Σκολίωση της σπονδυλικής στήλης

　　Η σκολίωση της σπονδυλικής στήλης είναι μια ασθένεια όπου η σπονδυλική στήλη εκκλίνει σε μια πλευρά, υπάρχουν πολλά λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν σκολίωση, και κάθε ένας έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Κατάλογος αιτιών μπορεί να κατηγοριοποιηθεί σε λειτουργική ή οργανική, ή καλείται μη δομική και δομική.

　　(ένα) Η μη δομική σκολίωση της σπονδυλικής στήλης

　　1、σκολίωση από στάση;

　　2、πονοκέφαλος και πόνος στις γάγγειες, όπως η εξωτερική πτύλη της σπονδυλικής στήλης, όγκοι;

　　3、σκολίωση από ανισόμετρο μήκος των δύο ποδιών;

　　4、σκολίωση από συστένωση του γόνου;

　　5、φλεγμονώδης ερεθισμός (όπως η αμυγδαλίτιδα);

　　6、σκολίωση από ψευδοπαραλυτικό

　　Η μη δομική σκολίωση της σπονδυλικής στήλης είναι μια προσωρινή αποκλίνηση που προκαλείται από ορισμένους λόγους, η οποία μπορεί να επιστρέψει στην κανονική κατάσταση όταν οι λόγοι αφαιρεθούν, αλλά μπορεί να εξελιχθεί σε δομική σκολίωση αν συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Γενικά, η σκολίωση αυτών των ασθενών μπορεί να εξαφανιστεί αυθόρμητα όταν είναι στο επίπεδο, και η ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης δείχνει ότι τα οστά είναι κανονικά.

　　(Δύο) Δομική σκολίωση

　　1Ιδιοπαθής

　　Ο πιο συχνός, αντιπροσωπεύει το75％-85％, η αιτία της ασθένειας δεν είναι γνωστή, οπότε ονομάζεται ιδιοπαθής σκολίωση. Ανάλογα με την ηλικία της εμφάνισης, μπορεί να κατηγοριοποιηθεί σε τρεις τύπους.

　　(1Νεογέννητο (0～3Ετών) ① Τύπος φυσικής θεραπείας; ② Προοδευτικός τύπος.

　　(2Νεανική (4~10Ετών)

　　(3Νεανική10Ετών έως την ανάπτυξη των οστών

　　Σε αυτούς τους τρεις τύπους, ο τύπος της νεανικής ηλικίας είναι ο πιο συχνός.

　　2Γενετική

　　(1Κατάλληλη για την ανεπαρκή ανάπτυξη: η γενετική μισή σπονδυλική, η γενετική τρύπια σπονδυλική.

　　(2Κατάλληλη για την ανεπαρκή διαίρεση

　　(3Κατάλληλη για τα δύο τύπος

　　Η γενετική σκολίωση είναι λόγω της ανεπαρκούς διαίρεσης των σπονδύλων κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, μιας πλάκας οστού σε ένα όριο ή μια ανεπαρκής ανάπτυξη ενός σπονδύλου σε ένα όριο ή μια σύνδυση των δύο παραπάνω παραγόντων, που προκαλεί ανισόμορφη ανάπτυξη των δύο πλευρών της σπονδυλικής στήλης και προκαλεί σκολίωση της σπονδυλικής στήλης. Συχνά συνοδεύεται από άλλες ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένων των ανωμαλιών του σπονδύλου, της γενετικής καρδιακής νόσου, της γενετικής ουρογεννητικής ανωμαλίας, κ.λπ. Γενικά, μπορεί να διαπιστωθεί η ανωμαλία της ανάπτυξης του σπονδύλου στις ακτινογραφίες.

　　3Νευρομυϊκή

　　Μπορεί να είναι νευρογενής ή μυογενής, λόγω ασθενειών του νευρικού ή μυϊκού συστήματος που προκαλούν ανισορροπία στη δύναμη, ειδικά την ανισορροπία των σπονδυλικών μυών στα δύο όρια. Οι συχνές αιτίες περιλαμβάνουν την επιπλοκή της παιδικής麻痹, την εγκεφαλική παράλυση, την κοιλιακή κοιλότητα, την προοδευτική μυοπάθεια.

　　4Η σκολίωση που συνδυάζεται με την νόσο των νευρικών κύτταρων

　　5Η σκολίωση που προκαλείται από το ενδοκυτταρικό ιστο

　　Τέτοια όπως η σύνδρομο Μαρφαν, η γενετική πολυαρθρική σπαστικότητα.

　　6Η απόκτητη σκολίωση

　　Η σκολίωση που προκαλείται από την σκολίωση της σπονδυλικής στήλης, τη σκολίωση της σπονδυλικής στήλης, τη σκολίωση της σπονδυλικής στήλης, τη σκολίωση της σπονδυλικής στήλης και τις χειρουργικές επεμβάσεις του θώρακα.

　　7Άλλες αιτίες

　　Η σκολίωση που προκαλείται από μεταβολικές, διατροφικές ή ενδοκρινικές αιτίες.

　　Η σκολίωση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να ανακαλυφθεί τυχαία, η κλινική ανωμαλία μπορεί να μην είναι εμφανής, αλλά οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν στροφή του θώρακα, προσανατολισμό του σώματος, πτώση του θώρακα, συρρίκνωση του σώματος και μειωμένη αντοχή στο σώμα λόγω μειωμένης κοιλιακής χωρητικότητας, δύσπνοια, ταχυκαρδία, δυσπέψη και μειωμένη όρεξη, και άλλες δυσλειτουργίες των εσωτερικών οργάνων. Αν η σκολίωση δεν αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα τραυματισμού ή πίεσης του σπονδύλου.

　　Ο σκολιωτικός ασθενής, από την εξωτερική του εμφάνιση, η σκολίωση μπορεί να προκαλέσει εξωτερική κύληση της πλάτης, σχήμα μαχαίρι, και σε ορισμένες περιπτώσεις, σχήμα βιβλίου ή σχήμα κόρης. Επιπλέον, η συνδυασμένη σκολίωση μπορεί να συνοδεύεται από ανομοιόμορφες πλάτες, ανομοιόμορφες γοφικές αρθρώσεις ή ανομοιόμορφες ποδιές, που μπορεί να προκαλέσουν σημαντική τοπική ανομοιόμορφια, μειωμένη ύψος, μειωμένη κοιλιακή και πνευμονική χωρητικότητα, και ακόμη και βλάβες στην νευρική, αναπνευστική και δωδάκτυλη λειτουργία. Επιπλέον, οι ασθενείς με κακή ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης μπορεί να συνοδεύονται από εγκεφαλική σπαστική δυστονία, κρυφή σκολίωση και άλλες νευρογενείς ανωμαλίες. Επιπλέον, η γενετική σκολίωση μπορεί να συνοδεύεται από ανωμαλίες του καρδιαγγειακού συστήματος, της αναπνευστικής οδού-Η εμφάνιση της σκολίωσης της σπονδυλικής στήλης, η οισοφαγική φυσαλίδα, η πολυκυστική νεφρική νόσος και άλλες παθήσεις πολλαπλών οργάνων.

　　Η αιτία της παθολογικής κλίσης της σπονδυλικής στήλης διαιρείται大致 στην κληρονομική και την ιδιοπαθή. Μόλις εμφανιστεί, μπορεί να προκαλέσει μεγάλο τραύμα στο σώμα και την ψυχή του ασθενούς, οπότε πρέπει να δώσουμε προσοχή στην πρόληψη αυτής της ασθένειας καθημερινά:

　　1、Η στάση του καθίσματος πρέπει να είναι σωστή, αν πρέπει να κάθιστε για μεγάλο χρονικό διάστημα, το καρέκλο που κάθιστε πρέπει να έχει τη στήριξη της πλάτης, και ο γωνίας της πλάτης δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από115Που πρέπει να είναι στενά με τη πλάτη του καρέκλας, αν είναι δυνατόν να προσθέσετε μια κάλυψη της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης, τότε μπορεί να διατηρήσει την κανονική καμπύλη της σπονδυλικής στήλης.

　　2、Κατά τη διάρκεια της περιπάτου, κρατήστε το στήθος σας ψηλά αντί για την κοιλιακή κλίση, για να αποτρέψετε την παθολογική κλίση της σπονδυλικής στήλης και την πίεση των νεύρων της σπονδυλικής στήλης, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να το προσέξουν ιδιαίτερα.

　　3、Κατά τη διάρκεια του ύπνου, για να διατηρήσετε την κανονική καμπύλη του λαιμού, πρέπει να αλλάξετε το κεφάλι σας σε μια υγιή κλίμακα που ταιριάζει στην ανθρώπινη ορθοπεδική σχεδιασμό (τρεχούσα καμπύλη του λαιμού) της κλίμακας, αποφύγετε τον υψηλό κεφαλαίο κλιμακωτό.

　　4、Αποφύγετε το πιθανό κάμψη για να πιάσετε βαριά αντικείμενα, είναι καλύτερο να σηκώσετε τα βαριά αντικείμενα κάτω από τα πόδια.

　　5、Αποφύγετε το κρατήσιμο βαρών με ένα όμμα.

　　6、Ο φορτίο του ώμου πρέπει να μοιράζεται με τα δύο ώμια, αποφύγετε τη μακροχρόνια χρήση ενός ώμου, για να αποτρέψετε την παθολογική κλίση της σπονδυλικής στήλης.

　　7、Αποφύγετε την πινακίδα του κεφαλιού προς τα κάτω, για να αποτρέψετε την παθολογική κλίση του λαιμού.

　　8、Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση τροφών, για να αποτρέψετε την υπερβολική αύξηση βάρους, να αυξήσετε τον φόρτο στην οσφυϊκή σπονδυλική στήλη.

　　9、Απορρόφηση αρκετού ασβεστίου, για να αποτρέψει την πρόωρη ανάπτυξη της οστεοπόρωσης, τα τρόφιμα που περιέχουν ασβέστιο περιλαμβάνουν γαλακτοκομικά προϊόντα, γάλα, σπανάκι και tofu κ.λπ.

　　10、Προσαρμοσμένη και κατάλληλη άσκηση, για να ενισχύσει τους μύες, να αυξήσει την ευελιξία των αρθρώσεων, για να διατηρήσει μια καλή στάση, να αποτρέψει την οστεοπόρωση, να μειώσει την απώλεια ασβεστίου.

　　Η παθολογική κλίση της σπονδυλικής στήλης είναι ένα σύμπτωμα, μπορεί να προκύψει από τη γέννηση ή να αποκτηθεί αργότερα. Ο ασθενής πρέπει να κάνει έλεγχο εικόνας κύμης, κοινή ακτινογραφία X, ηλεκτρομυογράφημα, μέτρηση της ταχύτητας μεταφοράς του νεύρου κ.λπ.

　　Πρώτος, έλεγχος εικόνας κύμης (Moiré topography)

　　Η φωτογραφία κύμης χρησιμοποιεί τη μέθοδο της οπτικής μέσω της εικόνας των κύμιων για να εκφράσει την παθολογική κλίση της πλάτης πίσω από τη σπονδυλική στήλη, αν από το λαιμό7Ο κώδικας του δέρματος από την ουλή μέχρι την κορυφή της γωνίας της γάδρας σημειώνεται ως η οριζόντια γραμμή, η κανονική εικόνα κύμης στη στήλη της οριζόντιας γραμμής είναι η κλίση των κύμιων στις δύο πλευρές της γραμμής, η διάταξη των κύμιων είναι ίση, αν η πλάτη έχει παθολογία, οι δύο πλευρές εμφανίζουν διαφορές σε ύψος, η διάταξη των κύμιων είναι διαφορετική και δεν είναι ισορροπής, η παθολογία είναι πιο σοβαρή, η διαφορά ύψους των δύο πλευρών της πλάτης είναι μεγαλύτερη, η διαφορά της διάταξης των κύμιων είναι μεγαλύτερη, αν υπάρχει1ή1Πάνω από ένα κύμα διαφορές είναι θετικές για την εικόνα κύμης

　　Η κοινή ακτινογραφία X δεν μπορεί να αντικατοπτρίσει την παθολογική κλίση της σπονδυλικής στήλης που προκαλείται από την τροχιά, η χρήση της ειδικής για την εξέταση της σπονδυλικής στήλης του φωτοσκοπικού προβολέα και του εξοπλισμού φωτογραφίας κύμης, η φωτογράφιση της διαφορετικής κύμης από τις δύο πλευρές του σώματος του ασθενούς ή της οσφυϊκής περιοχής είναι η εικόνα κύμης, κατά τη φωτογράφιση της εικόνας, τοποθετείται η κλίμακα στο σταθμό θέσης, η οποία εισάγεται με την πλάτη του ασθενούς, για να εξυπηρετεί ως η κλίμακα μέτρησης, όπως στην εικόνα από C7Ο κώδικας του δέρματος από την ουλή μέχρι την γωνία της γάδρας σημειώνεται ως η οριζόντια γραμμή, από πάνω προς τα κάτω βρίσκονται οι κορυφές κάθε κύμης, στη γραμμή που συνδέει τις κορυφές, βρείτε τα δύο κορυφαία σημεία με την πιο κοντή απόσταση από τη μέση γραμμή, τη μεγαλύτερη διαφορά στη διάταξη των κύμιων, ορισμένα ως a και b (πλευρά κύμης a), η διαφορά ύψους μεταξύ a και b είναι H, η απόσταση μεταξύ a και b είναι (a+b) Κατά βάση των παραπάνω σημείων στίξης, μπορεί να υπολογιστεί ο γωνιακός όγκοας των οστών του σπονδύλου ή της οσφυϊκής περιοχής (Hump Angle), δηλαδή η χρήση γωνίας για να εκφράσει την παθολογική κλίση της σπονδυλικής στήλης στην πλάτη του σώματος, a, b η πραγματική μήκος είναι w=a+b/比例尺，a，b间的高度H=a，b间波纹格数差×5(Κάθε διαστήματα κύματος αντιπροσωπεύει5mm πραγματική ύψος διαφορά, τότε ο γωνίας κορυφής (HA) = tan-1H/Η εικόνα των κύματα έχει όχι μόνο τη σημασία της ποιοτικής, αλλά και τη σημασία της ποσοτικής για τη διάγνωση της σκολίωσης της σπονδυλικής στήλης.

　　Δεύτερο, ακτινογραφία

　　(α) Κανονική ακτινογραφία

　　Καθώς και η φυσική εξέταση, είναι η βασική βάση της διάγνωσης και της θεραπείας της σκολίωσης της σπονδυλικής στήλης, με τη βοήθεια της ακτινογραφίας για να κατανοήσει την αιτία της σκολίωσης, τον τύπο, τη θέση, το μέγεθος, το εύρος και την ελαστικότητα, ανάλογα με τις ανάγκες, μπορεί να γίνει άλλες ειδικές ακτινογραφίες, με τη βοήθεια της ακτινογραφίας για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, να παρακολουθήσει την εξέλιξη της παραμόρφωσης, να αναζητήσει τις συνεπαγόμενες παραμόρφσεις, να διαμορφώσει το σχέδιο θεραπείας ή να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

　　1、 έλεγχος ορθοστασίας

　　Ορθόσταση και καθιστική θέση είναι η βασική στάση της ακτινογραφίας, οι άνθρωποι που μπορούν να σταθούν παίρνουν την ορθόστηρα θέση, αν η κάτω extremity λείπει η ικανότητα να σταθεί ή η ηλικία είναι πολύ μικρή, παίρνει την καθιστική θέση, χρησιμοποιεί την κανονική στάση, δηλαδή ο ασθενής να έχει τα πόδια κοντά, τα πόδια ευθεία, το σώμα ευθεία, την πρόληψη της στροφής, την ακτινογραφία της προ-οπτικής θέσης, τα χέρια μπροστά90° οριζόντια (ή τοποθετημένα στο σταθερό), οι φωτογραφίες της θέσης στροφής, προσπαθεί να περιλαμβάνει το πλήρες μήκος της σπονδυλικής στήλης σε μια φωτογραφία.

　　2、 έλεγχος ελαστικότητας

　　Μετά την επιβεβαίωση της σκολίωσης σε ευθεία θέση, μπορεί να φωτογραφιστεί η θέση της στροφής, για να κατανοήσει την ελαστικότητα κάθε κύκλου της σπονδυλικής στήλης, κάνει τον ασθενή να είναι στο κρεβάτι, να χρησιμοποιεί τη δική του ενεργή σύσπαση των μυών για να στροφείται στο μέγιστο δυνατό βαθμό προς την κατεύθυνση της κύριας σκολίωσης για να διορθώσει την παραμόρφωση, μερικοί ασθενείς είναι η σκολίωση της νευρομυϊκής, οι μύες δεν έχουν την ικανότητα της αυθαίρετης σύσπασης, μερικές φορές χρησιμοποιείται η μέθοδος "συμπιέσης" για να φωτογραφιστεί, για να κατανοήσει την ελαστικότητα.

　　3、 φωτογράφιση με τράβηγμα

　　Ο ασθενής είναι σε θέση ανάπαυσης, χρησιμοποιώντας την κουβέρτα και την κορσέ για να τραβήξει προς τα πάνω και προς τα κάτω ταυτόχρονα, τώρα η φωτογράφιση με την κουβέρτα και την κορσέ είναι πιο στάνταρ και συχνή, δηλαδή η φωτογράφιση με την κουβέρτα και την κορσέ να είναι ευθεία (για να φτάσει το ασθενής στα πόδια να είναι ακριβώς έξω από το έδαφος) φωτογραφίζεται ορθά και σε θέση στροφής, για να κατανοήσει την ελαστικότητα της σκολίωσης.

　　4、 φωτογράφιση της θέσης της αποστροφής της σπονδυλικής στήλης (Stagnara φάση)

　　Δομική σκολίωση της σπονδυλικής στήλης, ειδικά η σκολίωση10Ανώτεροι από 0° συνοδεύονται συχνά από στροφή της σπονδυλικής στήλης, η κανονική προ-οπτική φωτογραφία δεν μπορεί να αντικατοπτρίσει την ακριβή κλίμακα της παραμόρφωσης, μερικές φορές δεν μπορεί να δείξει την πραγματική παραμόρφωση του σπονδύλου, οπότε η ιδανική μέθοδος είναι η διαφάνεια κάτω από το φωτοσκοπικό, η στροφή της σπονδυλικής στήλης, μέχρι να φτάσει στο μέγιστο της σκολίωσης της σπονδυλικής στήλης και να φωτογραφιστεί, ή να γυρίσει στην κορυφή της σκολίωσης για να φωτογραφιστεί ως πραγματική οριζόντια θέση, για να δείξει την πραγματική κλίμακα της σκολίωσης της σπονδυλικής στήλης ή την πραγματική μορφή του σπονδύλου.

　　5、 αξιολόγηση της ηλικίας των οστών

　　Η θεραπεία της σκολίωσης της σπονδυλικής στήλης, η ηλικία του ασθενούς είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες, η κατανόηση της ηλικίας των οστών για την αξιολόγηση αν συνεχίζεται η ανάπτυξη των οστών, η περίοδος ανάπτυξης και ανάπτυξης των κοπέλων είναι16έτη περίπου, οι αγόρια είναι αργότερα από τις κοπέλες1~1(1/2)έτος, οπότε φωτογραφίζεται το αριστερό χέρι και τον αγκώνα του ασθενούς, για να κατανοήσει την ηλικία των οστών, τώρα χρησιμοποιείται συχνά η μέθοδος Risser, δηλαδή η φωτογράφιση της οστικής κοιλιάς της οστικής κεφαλής, για να κατανοήσει την κατάσταση της ωρίμανσης των οστικών κεφαλών, να διαιρέσει το συνολικό μήκος από τον προώρο στο οστικό κεφάλι πίσω4Διάμετρος, το1/4Διάμετρος, όταν εμφανίζεται οστικό στέλεχος1Διάμετρος, ο1/2Διάμετρος, όταν υπάρχει ανάπτυξη οστών2Διάμετρος,3/4Διάμετρος, ο3Διάμετρος, η πλήρης μήκος είναι4Διάμετρος, ολικό κλείσιμο των οστών5Διάμετρος, η ηλικία της κλειστής περίπου είναι24έτη, είναι η τελευταία οστική πλάκα που κλείνει σε όλο το σώμα, αυτή τη στιγμή η ανάπτυξη του οστού έχει σταματήσει, η παραμόρφωση της σκολίωσης είναι σχετικά σταθερή, μερικές φορές μπορεί να αναφέρεται σε καθαρά θωρακικά και οσφυϊκά ακτινογραφικά φωτογραφίες, για να παρατηρήσει την μαλακή πλάκα του σπονδύλου, αν η πλάκα είναι διακοπτική, σημαίνει ότι η ανάπτυξη του οστού δεν έχει ολοκληρωθεί, αν έχει συγχωνευτεί, δηλαδή η ανάπτυξη του σπονδύλου έχει ολοκληρωθεί.

　　(Δύο) Τομογραφία

　　Η τυπογραφία μπορεί να παρέχει μια πιο σαφή εικόνα της παραμόρφωσης, της έκτασης και της φύσης της αλλαγής σε συγκεκριμένες περιοχές, όπως η μη συνδεδεμένη οστική ή η παραμόρφωση της αρθρώσης, η κοινή τυπογραφία μπορεί να μην είναι καθαρά εμφανής, αλλά η τυπογραφία μπορεί να εμφανιστεί.

　　(Τρία) Μυελογραφία

　　Η σκολίωση πρέπει να κατανοηθεί όχι μόνο η παραμόρφωση του σπονδύλου ή των οστών, αλλά και η ύπαρξη συνοδικής παραμόρφωσης εντός του σπονδύλου, στην κληρονομική σκολίωση, η μυελογραφία θεωρείται ως κανονική έρευνα, ο στόχος της είναι να κατανοήσει την παραμόρφωση του νευρικού συστήματος που υπάρχει παράλληλα με την οστική παραμόρφωση, το σκιαγραφικό υλικό είναι συνήθως Amipaque ή Wmnipaque, λόγω της καλή αντιστροφής, ασφάλεια, ελαφρά αντίδραση, η δόση για ενήλικες είναι10~20ml, συνήθως χρησιμοποιείται η μέθοδος πункциνίας της σπονδυλικής στήλης, αν η έρευνα είναι προς τα πάνω, η θέση του ποδιού είναι χαμηλότερη από την κεφαλή, αν η έρευνα είναι προς τα κάτω, η θέση της κεφαλής είναι υψηλότερη από το πόδι, αλλά όταν η κεφαλή είναι χαμηλότερη, η ακτινοβολία πρέπει να αποφευχθεί για να μην εισέλθει το σκιαγραφικό υλικό στον εγκέφαλο.

　　(Τέσσερα) Ηλεκτρονικός υπολογιστής τομογραφία ακτινογραφίας (CT)

　　Η CT σάρωση έχει έντονη υπεροχή στη διάγνωση της σκολίωσης, της σπονδύλου, και της νευρικής ρίζας, ειδικά για τις περιοχές που δεν είναι καθαρά εμφανείς από την κοινή σάρωση (κυριολεκτικά, το λαιμό και την σπονδυλική στήλη), επειδή είναι πιο υψηλή από την κοινή ακτινοβολία.20 φορές, οπότε μπορεί να εμφανιστεί σαφώς η λεπτή δομή των σπονδύλων, των σπονδύλων και των παρασπονδύλων, ειδικά όταν γίνεται η μυελογραφία CT σάρωση, για να κατανοήσουμε την πραγματική κατάσταση του σπονδύλου, την σχέση μεταξύ του οστού και του νεύρου, μπορεί να παρέχει πολύτιμα στοιχεία για τη χειρουργική θεραπεία.

　　(Πέντε) ΝMR απεικόνιση

　　Η MRI είναι μια νέα μη επεμβατική πολυπλάνοις ελέγχων εικόνας, με υψηλή διάκριση για τις αλλαγές εντός του σπονδύλου, όχι μόνο παρέχει το σημείο και το μέγεθος της αλλαγής, αλλά και την διάκριση της φύσης της αλλαγής, όπως η οίδημα, η πίεση, η αιμορραγία, η μεταβολή του σπινδύλου, κ.λπ., είναι καλύτερη από την CT, αλλά δεν μπορεί να αντικαταστήσει την CT ή την μυελογραφία, έχουν τα δικά τους ενδείξεις.

　　Τρίτη, η ηλεκτροφυσιολογική έρευνα

　　Η ηλεκτροφυσιολογική έρευνα έχει σημαντική σημασία για την κατανόηση αν υπάρχουν συνοδικά νευρομυϊκά προβλήματα στους ασθενείς με σκολίωση σπονδύλων.

　　(Ένα) Έλεγχος ηλεκτρομυογράφησης

　　Η ηλεκτρομυογράφησις χρησιμοποιεί τη βιοηλεκτρική δραστηριότητα της διακρίσεως μυών κατά την συστολή τους, αναγνωρίζεται από ηλεκτρόδια, επεκτείνεται και εμφανίζεται στον οπτικό παρατηρητήριο της ακτινοβολίας του καθεστώτος, και περιγράφεται στο χαρτί καταγραφής, αναλύεται σύμφωνα με την μορφή της ηλεκτρικής δυναμικής του μυός, για να κατανοήσουμε την κατάσταση του μυϊκού μοντέλου, την αξιολόγηση και την κρίση της λειτουργίας του νευρομυϊκού συστήματος, κατά τη διάρκεια της έρευνας, ο ασθενής είναι σε επίπεδη θέση, η δέρμα του εξεταζόμενου τομέα αποστειρώνεται, το στεγανό ηλεκτρόδιο εισάγεται στον εξεταζόμενο μυ, παρατηρείται η δυναμική εισαγωγής κατά την εισαγωγή του βελών, η ηρεμία του μυός κατά την ηρεμία και η δυναμική του μυός κατά την συστολή, αν υπάρχει η δυναμική της τριβής, η αρνητική ακτίνα ή η αρνητική φάση, η δυναμική του σφιγμού, ή η διπλή φάση, κ.λπ., είναι η παθολογική ηλεκτρομυογράφησις.

　　(Δύο) Μέτρηση ταχύτητας νευρικής μεταφοράς

　　Διακρινόμενα τα ταχύτητες μεταφοράς κινήσεων και ταχύτητες μεταφοράς αισθήσεων, η μέτρηση της ταχύτητας μεταφοράς κινήσεων χρησιμοποιεί την τάση του ηλεκτρού, καταγράφει την ηλεκτρική δυναμική του μυός, υπολογίζει την ταχύτητα της διέγερσης κατά μήκος του νευρικού μυϊκού νεύρου, δηλαδή:

　　运动神经传导速度(m/s)=两点间距(mm)/两点潜伏时差(ms)。

　　感觉神经传导速度测定，是以一点顺向刺激手指或足趾，在近体端记录激发电位，也可逆向刺激神经干，在指或趾端记录激发电位，计算方法同上，传导速度测定影响因素较多，如为单侧病变，以健侧对照为宜。

　　(三)诱发电位检查

　　体感诱发电位(SEP)对判断脊髓神经损伤程度，估计预后或观察治疗效果有一定的实用价值，近年来我们在脊柱外科手术中采用直接将刺激和记录电极放置在蛛网膜腔或硬膜外记录脊髓诱发电位(SCEP)，对脊髓进行节段性监测，波形稳定清晰，不受麻醉及药物影响，可为脊柱外科提供较好的监测工具。

　　四、肺功能测定

　　脊柱侧凸由于椎体旋转，引起胸廓畸形及呼吸肌疲劳，同时肺的扩张也相应受限，因此脊柱侧凸常并有肺功能障碍，侧凸愈重，肺功能障碍愈重，根据作者105例脊柱侧凸患者术前肺功能检查测定，全组除2例外，均有不同程度的肺功能障碍，肺活量低于50％者占16％，用力呼气肺活量低于50％者占30％，正常胸或背部手术由于术后疼痛其肺活量可降低10％～15％，因此，肺活量低于40％的严重脊柱畸形患者，术前应先行扩大肺功能练习，待肺功能改善后再进行脊柱矫形手术。

　　五、脊柱侧凸的X线片测量

　　(一)侧凸角度测量

　　1、Cobb法：在正位X线相，先确定侧凸的上终椎及下终椎，在主弯上端其上，下终板线向凹侧倾斜度最大者为上终椎，主弯下端者为下终椎，在上终椎椎体上缘及下终椎椎体下缘各划一平线，对此两横线各作一垂直线，这两条垂线的交角即为Cobb角，用量角器可测出其具体度数。

　　2Oi, Ferguson method:Ston kathorizo X-ray, ektelei tin linia apo to kentro tou teleutou spondyloforion se to kentro tou koryforion, kai apo to kentro tou teleutou spondyloforion se to kentro tou koryforion, to mikrokoimisma ton enoteron linias ginetai to Ferguson angle.

　　To mikrokoimisma kai to sygkrinma gia ton Cobb ginetai omos, omos gia ton kosmo, alla oti deitai, ston diagnostiko terapeutiko sigkrinmato, omoi spondyloforion gia ton idio sygkrinma ston idio teleuto spondyloforion sygkrinetai, alliws an estai heteros, anagkinetai anagkinetai

　　(Dyo) Sygkrinma ton spondyloforion

　　Ston strukturali sygkrinma ton spondyloforion, omos sygkrinetai me to sygkrinma ton spondyloforion, i diagnostiki metron tis sygkrinmatis ginetai:

　　1Me ton akron gia meros tonOi, ston kathorizo X-ray, o akron ton spondyloforion yparxei ston kentron tou spondyloforion gia noriko, ean sygkrinthei to meso tou spondyloforion ston perifereia tou spondyloforion me tris meres, to sygkrinma ton spondyloforion diastole, diastole1Mesi meros gia I° diastole, diastole2Mesi meros gia II°3Mesi meros gia III°, mekythria ton akron kai ton perifereia ton spondyloforion gia IV°, ean sygkrinthei to poso ton akron sygkrinetai me ton meso tou spondyloforion, osoy akron sygkrinetai me ton meso tou spondyloforion gia halfa tou spondyloforion1/3,the degree of rotation is15°,2/3is30°, the spinous process projection on the vertebral body edge is45°.

　　2,marked by the pedicle (Moe method):in the anteroposterior X-ray film, observe the position of both pedicles, and divide the half-side vertebral body into three equal parts, the normal pedicle is symmetrical on both sides, located in the1/3,if the vertebral body rotates, the pedicle is located in the middle1/3is I° rotation, located in the1/3is II° rotation, the pedicle is located in the middle line is III° rotation, the pedicle rotation exceeds the middle line to the other side is IV° rotation, according to the author's study of patients with scoliosis of the spine and normal people328vertebral bodies made a quantitative rotation measurement and compared it with the corresponding X-ray Nash-Moe rotation degree made a comparison, that is, Nash-Moe I° rotation, the actual rotation angle of the vertebral body is10.42±2.14degrees, II° is24.03±3.91degrees, III° is32.94±4.51degrees, IV° is50 degrees above.

　　3,measurement of vertebral body trapezoidal change:As the lateral curvature of the scoliosis patient becomes more severe, the height of the two sides of the vertebral body becomes unequal, that is, a trapezoidal change, the height of the concave side of the vertebral body decreases, if the height of the vertebral body in the normal anteroposterior X-ray film is divided into4degree, if the height of one side of the vertebral body decreases by 0～1/6is I°,1/6~1/3is II°,1/3~1/2is III°, exceeding1/2is IV°.

　　All checks should be recorded well for use in follow-up.

　　severe scoliosis of the spine can be treated by the method of anterior surgery. Since the anterior surgery is mainly manipulated retroperitoneally, the postoperative intestinal function may be suppressed, resulting in intestinal paresis symptoms. After surgery6h from drinking water to start with liquid diet, the2days of oral potassium chloride 20～30mL, continuous2~3d, to promote intestinal peristalsis, accelerate the recovery of bowel sounds, and alleviate abdominal distension. If there is no discomfort, you can gradually transition from liquid diet to easy-to-digest, delicious, and nutritious general diet. Eat less and more meals, eat more high-calcium foods, such as shrimp skin. If nausea and vomiting occur frequently, be警惕 the occurrence of superior mesenteric artery syndrome.

　　The treatment of scoliosis of the spine can be done not only by conservative methods but also by surgical methods. The main surgical treatments for this disease are mainly six:

　　1,Harrington surgery

　　Harrington in1962The first report uses metal internal fixation devices to support or and apply pressure to correct lateral curvature deformity. The device mainly consists of two parts: one is a rod, and the other is a hook. Placed on the concave side of the lateral curvature, it uses a rod to expand, and on the convex side, it uses a pressure rod. The near end of the expansion rod is toothed to allow it to be placed in the hook only for expansion and not for reversal. Its tail end is square to prevent rotation after insertion into the lower hook. The pressure rod is thinner and more elastic; the entire length has threads, the upper hook of the expansion rod is a circular hole, the tail end hook is a square hole, the Rochester type of the pressure rod, the hook back has a groove, which is easy to place the pressure rod and washer. The upper hook of the expansion rod is generally placed between the small joints of the thoracic vertebrae, the lower hook is placed on the superior margin of the lumbar vertebral plate, the upper hook of the pressure rod is placed on the transverse process of the rib bone, and the lower hook is placed on the inferior margin of the lumbar vertebral plate. The Harrington device has good longitudinal support performance, and for Cobb angle greater than50° effect is smaller, that is, the angle is small, the correction force is poor, and the angle can be used when it is too large.2Root distraction rod, or combined with compression rod.

　　Harrington surgical operation method has been internationally standardized, the patient is fully anesthetized after supine Hall-Relton surgical brace, skin sterilization, cover with sterile film after covering, subcutaneous and muscle injection before skin incision1:4000肾上腺素 solution to reduce bleeding, make a straight incision on the upper spinous process and the lower spinous process of the segment to be fused, subperiosteal剥离 the soft tissue of the spinous process and both sides of the vertebral plate, until the two sides of the small joints or transverse processes of the ribs are exposed, use an automatic distractor to spread the two sides of the muscle, find the upper terminal vertebra on the concave side of the lateral bend, cut it open, place the upper hook, place the lower hook on the superior edge of the lower vertebral plate of the lower terminal vertebra, place an intermediate hook above and below each hook, place the external vertebral fixation distractor between the upper and lower intermediate hooks, rotate the distractor screw, spread the lateral bend from the concave side, select a suitable distractor rod, make it pass through the holes of the upper and lower hooks, remove the external distractor, use the hooking tool to make the upper hook rise on the spiny toothed step of the rod to open again1~2Spine teeth to achieve maximum correction, then perform intraoperative awakening test or evoked potential monitoring to prove that there is no over-correction, then peel the spinous process, vertebral plate and small joint of the fusion segment, and then perform iliac bone harvesting or combined with allograft bone for bone graft fusion, place before closing the wound.1~2Root vacuum drainage tube to reduce hematoma, prevent infection.

　　If the Harrington distraction rod and the compression rod are applied together, the compression rod should be placed first, at present, the Harrington distraction device for orthopedic correction is often combined with Luque segmental vertebral plate under wire fixation to reduce the complications such as hooking off, rod breakage after simple Harrington surgery.

　　2Luque operation

　　1976By Luque of Mexico first reported in the year, he placed two "L" shaped metal rods on both sides of the lateral bend segmental vertebrae, inserted the short arm of one metal rod into the lateral bend, into the spinous process of the upper terminal vertebra, and inserted the short arm of the other "L" shaped metal rod into the lower spinous process of the lower terminal vertebra of the lateral bend, so that the two rods form a rectangle, control the sliding or rotation of the metal rod up and down, resect all the inter spinous ligaments, yellow ligaments, open the inter vertebral plate intervertebral foramen, insert wire from each inter vertebral plate intervertebral foramen, pass under the vertebral plate, pass out from the adjacent inter vertebral plate intervertebral foramen, twist the wire passed through each segmental vertebral plate under each side of the metal rod, so that the vertebral plate and the metal rod are completely fixed together.

　　Luque手术步骤：体位，切口，显露同Harrington手术。

　　1Luque surgical steps: position, incision, exposure are the same as Harrington surgery.) to open a window between the laminae5:Bite off the interspinous ligament or part of the spinous process to expose the yellow ligament, first use a bone nibbler to bite open a small hole, insert a nerve dissector to separate the epidural space, then use a small beveled Kerrison lamina nibbler to insert into the epidural space, gently press the epidural fat, lift the yellow ligament, open a 0.

　　2) to drill a window under the laminae to allow the wire to pass through.:Bend the soft, inelastic 0.8~1.0mm diameter steel wire cut to a length of50cm, folded into two strands, leaving a circular small hole at the top, bending the top section of the double-strand wire into an arc with the distance between the two laminae as the diameter, inserting the top of the arc-shaped wire into the next laminae opening, passing through the epidural space, close to the laminae below, and passing out through the window between the upper laminae, using a small hook to hook the small hole at the top of the wire, pulling the wire tightly under the laminae, cutting off the top of the double-strand wire to make it a single strand, separating the left and right sides, ready to fix the 'L' shaped rod.

　　3) to fix the 'L' shaped rod:Generally, place an 'L' shaped rod on the concave side first, wrap one wire around the metal rod, then twist the wire in a cross pattern, tie each one from top to bottom, during the process of twisting the wire, the assistant can gently push and press the convex side to facilitate correction, and then place another 'L' shaped rod on the convex side, tie each wire passing out from under the lamina in the same way, from top to bottom, one by one, so that the two 'L' shaped rods use the top vertebra of the lateral curvature as a fulcrum, like a 'splint' to correct the lateral curvature.

　　Bone grafting, fusion, and similar to Harrington surgery, Luque surgery fixation is reliable, and the incidence of pseudoarthrosis after surgery is low, but each wire passing through the epidural cavity increases the opportunity for spinal cord injury.

　　3,Harri-Luque spinous process base bone button wire fixation method

　　From1985In the year, the combined device of Harrington and Luque was used, but not the sublaminar wire fixation, but two parallel holes were drilled at the thickest part of the spinous process base of the vertebral bone using a punch parallel to the lamina.1.5Holes with a diameter of mm, with the ends of the steel wire with bone buttons threaded out from one side to the other through two holes (the bone buttons are pre-prepared), and the steel wire passing through is used to fix the Harrington rod or Luque rod on this side, thus, making the steel wire pass through the bone button from the original lateral tensile force of the Wisconsin method to a pressure opposing the spinous process with equal magnitude and opposite direction, thereby greatly enhancing the fixing ability of the steel wire, and the author determined through biomechanical tests and experience100余例临床实用对比证明，该方向对侧凸的矫正率及固定力，不弱于Luque法，但减少了Luque法椎板下穿钢丝的复杂性，避免或减少了直接损伤脊髓神经的机会。

　　4、Dwyer手术

　　1969年澳大利亚的Dwyer采用从椎体前方矫正脊柱侧凸的手术方法，该手术主要适用于L1以下的侧凸畸形，特别对椎板有严重缺如或畸形，不能置钩的病例更为适合，手术一般从凸侧作胸腹联合切口，切除第10肋进入胸腔，在腹膜外显露T11～L5脊椎前外侧，结扎各横行于椎体的血管，纵行切开前纵韧带及骨膜，并向两侧作骨膜剥离，显露出椎体，切除侧凸范围内的各椎间盘，每一椎体上钉入一带孔的螺钉，钢索从孔中通过，抽紧钢索，使椎体靠近，凸侧切除后的椎间隙消失，使脊柱变直，压扁螺丝使钢索不能回缩，使侧弯得到矫正，该方法矫形满意，但并发症多。

　　5Zielke χειρουργική

　　Η Zielke συσκευή είναι στην πραγματικότητα μια βελτιωμένη Dwyer συσκευή, η διαδρομή της είναι επίσης η πρόσθετη οδός, η μεγαλύτερη πλεονεκτία αυτής της μεθόδου είναι η μεγάλη ακρίβεια της διόρθωσης, μπορεί να αφαιρέσει την περιστροφή; Λιγότεροι σφιγμοί, η διαδικασία της διόρθωσης δεν έχει την επίδραση της διόρθωσης, οπότε οι ευκαιρίες για τραυματισμό του νεύρου είναι λιγότερες.

　　6C.D χειρουργική

　　Ο Γάλλος Cotrel και Dubousset1984Το έτος αναφέρθηκε το νέο τους σκελετικό σωληνάριο για τη δίωξη της σκολίωσης, το οποίο είναι κατάλληλο κυρίως για την ιδιοπαθή σκολίωση της εφηβείας, είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά εργαλεία δίωξης στη σκολίωση της οδού της σπονδυλικής στήλης, αλλά η μέθοδος είναι περίπλοκη, με πολλές επιπλοκές.