ขาดแคลนระบบหลังสันหลัง

　　椎管狭窄根据疾病类型的不同，发病原因不尽相同，其主要发病原因如下所述。

　　1、发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。

　　2、退变性腰椎管狭窄：主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。

　　3、脊柱滑脱性腰椎管狭窄：由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时，因上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄，同时脊椎滑脱，可促进退行性变，更加重椎管狭窄。

　　4、外伤性椎管狭窄：脊柱受到外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。

　　5、医源性椎管狭窄：除因为手术操作失误外，多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术，其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根，引起腰椎管狭窄症。

　　6มีอาการอักเสบทางหลังแผ่นดินส่วนล่างหลายๆ อย่างความช่วงชนทางลำตัวอากาศของแผ่นดินส่วนล่างอาจเกิดขึ้นด้วยอาการอักเสบเฉพาะชนิดหรือไม่เฉพาะชนิด อาการแบบมะเร็งในช่องทางลำตัวอากาศหรือผนังช่องทางลำตัวอากาศ และอาการบิดเนื้อ ต่างๆ อาจทำให้เกิดความช่วงชนทางลำตัวอากาศของแผ่นดินส่วนล่าง รวมทั้งอาการบิดเนื้อเช่น คลอดหลังทางวัยรุ่น คลอดหลังทางสมองม้า คลอดหลังทางแผ่นดินส่วนล่าง คลอดหลังทางแผ่นดินส่วนล่าง คลอดหลังทางแผ่นดินส่วนล่าง และการลอยหลังของแผ่นดินส่วนล่าง

　　ความช่วงชนทางลำตัวอากาศของแผ่นดินส่วนล่างอาจเกิดกับอาการหลังแผ่นดินส่วนล่างหรืออาการซ่อมแซมด้านหลังของแผ่นดินส่วนล่าง หรืออาการหลังแผ่นดินส่วนล่างออกนอกหรืออาการซ่อมแซมแผ่นดินส่วนล่าง

　　อาการแสดงที่มีของความช่วงชนทางลำตัวอากาศของแผ่นดินส่วนล่างคือการช่วงชนของลำตัวอากาศทางรังสรรค์ ลำตัวอากาศของประสาท และช่องว่างระหว่างกระดูกหลัง และการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นโดยโครงงานเนื้อเยื่อ軟 และการช่วงชนของเยื่อหุ้มหลอดเส้นประสาทเอง ทำให้เกิดอาการและลักษณะทางหลังและขา และอาการทางระบบประสาท เรียกว่า ความช่วงชนทางลำตัวอากาศของแผ่นดินส่วนล่าง มันมักเกิดขึ้นมากที่สุด40～50岁之男性，尤其是腰椎4～5和腰5骶1เป็นที่เกิดขึ้นมากที่สุด สัญญาณหลักของมันคือความเจ็บปวดทางหลังและขา มักเกิดขึ้นที่ด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้างของหลัง หรืออาการแพร่กระจายของหลังทางเส้นประสาทเดี่ยว ผู้ป่วยที่รุนแรงอาจทำให้มีอาการอ่อนแรงทางขา การหยุดกล้ามเนื้อมัวงรอบปากเท้า ความจำกัดในการปัสสาวะและปฏิกิริยากายหลัง หรืออาการหลังอ่อนแรง อีกสัญญาณหลักของความช่วงชนทางลำตัวอากาศของแผ่นดินส่วนล่างคืออาการบวมทางลงท้อง หลายๆ ผู้ป่วยจะมีอาการเจ็บปวดทางหลังและขาที่เริ่มเข้มข้นขณะยืนหรือเดิน ไม่กี่เมตรแล้วจะมีอาการเจ็บปวดและอาการหงุดหนาวทางขา และอาการอ่อนแรงของขา ทางที่เดินจะทำให้อาการแพร่กระจายขึ้น อาการเจ็บปวดและอาการบวมทางลงท้องจะลดลงหรือหายไปเมื่อยืนหยุดหรือนั่งหนึ่งส่วน สาเหตุหลักของอาการบวมทางลงท้องนี้อาจเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นหรือกดดันสมองม้าหรือเส้นประสาทราก

　　1ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีความช่วงชนทางลำตัวอากาศของแผ่นดินส่วนล่างมีประวัติของความเจ็บปวดทางส่วนล่างหลังหรือมีความเจ็บปวดทางส่วนล่างหลังร่วมกัน ความเจ็บปวดทั่วไปจะไม่มีความรุนแรง หรือจะลดลงหรือหายไปเมื่อนอนหลับ ไม่มีความจำกัดในการก้มหลังไปหน้า แต่การยืนหยุดหลังจะมีความจำกัด

　　2มาสสาตรงคลอดสมองม้า ความช่วงชนทางลำตัวอากาศของแผ่นดินส่วนล่างสามารถทำให้สมองม้าถูกกดดัน ทำให้เกิดอาการและลักษณะทางระบบกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อมัวงรอบปากเท้า ในขณะที่ระดับที่สูงขึ้นอาจทำให้เกิดอาการปังเปลือกและสามัยชีวิต หรืออาการอื่นที่เกี่ยวข้อง

　　3、明显的腰腿痛症状和间歇性跛行。这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米时产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。

　　4、压迫马尾及神经根而影响大、小便，甚至造成下肢不完全性瘫痪。椎管狭窄病人往往主诉多而体征少。检查脊椎偏斜不明显，腰椎正常，只是后伸痛。直腿抬高试验正常或只有中度牵拉痛。少数病人下肢肌肉萎缩，跟腱反射有时减弱或消失。

　　5、神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有一些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。

　　วิธีป้องกันหลอดเส้นประสาทม้ายรวมถึงการประกอบวัตถุประสงค์ที่ถูกต้องในงาน การมีชีวิตที่ดี การไม่นั่งหรือยืนหยัดงานเรียบง่ายเนื่องจากการทำงานที่ต้องยืนหยัดอย่างยาวนาน และการใช้เสื้อเข็มขัดป้องกัน วิธีป้องกันรายละเอียดดังนี้

　　1、ในชีวิตประจำวันต้องให้ความสำคัญกับรูปแบบงานที่มีความสมเพรียงและการมีชีวิตที่ดี ขณะที่ขบวนขนาดหนัก ต้องหักลงเอ็นขาหน้าและขาหลัง หลังและหลังหลังตั้งตรง หลังที่หนักต้องกดอย่างแข็งแรงต่อร่างกาย หลังที่ยืนและหลังที่เดินต้องใช้แรงขึ้นและเดินอย่างสมดุล ขณะที่ทราบว่าหลังที่หนักต้องหมุนหัวเล็ก หลังที่หน้าเล็ก และเดินต้องเรียบง่าย ขณะที่หลับนอน ศีรษะและคอต้องอยู่ในตำแหน่งตรง หลังที่หน้าและหลังที่หลังต้องหมุนเล็ก และหลีกเลี่ยงการที่ร่างกายเข้าไปในอากาศร้อน อากาศเย็น และอากาศชื้น

　　2、ไม่ควรนั่งหรือยืนหยัดงานเรียบง่ายเนื่องจากการทำงานที่ต้องยืนหยัดอย่างยาวนาน ควรหลีกเลี่ยงการทำงานที่ทำให้ต่อเนื่องนั่นทำให้มีอาการเสื่อมร่างกายเนื่องจากการใช้แรงอย่างยาวนาน ก่อนที่จะทำกิจกรรมกีฬาหนัก ต้องให้ความสำคัญกับการเตรียมการและการปกป้อง

　　3、สำหรับอาชีพที่มีระดับที่ต้องทำงานด้วยหลังท้องที่แรง ต้องใช้เสื้อเข็มขัดที่มีความช่วยเหลือในการปกป้อง การป้องกันหลอดเส้นประสาทม้ายครั้งแรกคือต้องมีการมีชีวิตที่ดี ตัวอย่างเช่นไม่ควรนั่งหรือหมุนหัวอย่างยาวนาน จะต้องเริ่มจากวิธีการประกอบวัตถุประสงค์ประจำวันที่มีความดี ที่จะป้องกันหลอดเส้นประสาทม้าย

　　การตรวจสอบหลอดเส้นประสาทม้ายที่แคบ รวมถึงการตรวจสอบรังสี ซีที และ MRI รวมทั้งการตรวจสอบสมองสายน้ำหลอด วิธีการตรวจสอบรายละเอียดดังนี้

　　1、ภาพรังสีด้านหน้า：มักแสดงว่าหลังท้องที่ส่วนล่างมีความโค้งเล็ก ระยะระหว่างของข้อต่อหลังข้างขวางขนาดเล็ก มีการเปลี่ยนแปลงทางการหลัง

　　2、ภาพรังสีข้างขวาง：แสดงว่าเส้นกลางของหลอดเส้นประสาทม้ายมักเล็ก ต่ำกว่า15มิลลิเมตร ก็หมายความว่ามีความเป็นไปได้ที่จะมีการกดดัน

　　3、เมื่อมีความจำเป็น สามารถทำการแทะหลังหลังท้องที่ส่วนล่าง ทดสอบความแข็งแรงของสมองสายน้ำหลอด การตรวจสอบสมองสายน้ำหลอดและการสลายภาพสมองสายน้ำหลอด

　　4、การสลายภาพสมองสายน้ำหลอด：วิธีตรวจวินิจฉัยที่น่าเชื่อถือของโรคนี้ ภาพในที่สามารถแสดงขนาดของหลอดเส้นประสาทหลังได้ชัดเจน หากมีลวดลายหรือเข็มเรียก หรือภาพลายตามรากหลอดเส้นประสาทม้ายที่มีอาการถูกกดดัน หรือทุลากปิดทุลาย์ หากภาพหลอดลายแสดงว่ามีการถูกกดดันหรือถูกตัดของเส้นประสาทมากกว่าหนึ่งเส้น หรือทุลากปิดทุลาย์

　　5、CT、MRI ตรวจสอบ：鞘膜囊和骨性椎二者大小比例改变，鞘膜囊和神经根受压，硬膜外脂肪消失或减少，关节突肥大使侧隐窝和椎管变窄，三叶状椎管，弓间韧带、后纵韧带肥厚。

　　6、实验室检查：脑脊液蛋白可有不同程度增高。

　　椎管狭窄患者饮食宜清淡，宜多食含钙、硒、锌丰富的食物；忌辛辣刺激性食物。其具体饮食注意事项如下所述。

　　1、本病以中老年为多，患者饮食宜清淡，宜食易消化的食物。忌油腻厚味之品。

　　2、视力模糊、流泪者，宜多食含钙、硒、锌丰富的食物，如豆制品、动物肝、蛋鱼、蘑菇、芦笋、胡萝卜等。伴发高血压者，宜多食新鲜蔬菜和水果，如豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、绿豆等。

　　3、颈椎病肝肾不足者，可服用枸杞、菊花平肝明目，芝麻、桂圆、滋阴补肾。忌辛辣刺激性食物。

　　椎管狭窄症好发于40～50岁之男性，尤其是腰椎4～5和腰5骶1最多见，除了腰椎之外，椎管狭窄也常发生于颈椎。和其它的疾病相比，椎管狭窄的早期症状并不明显，只有病发到一定程度的时候，才会有一侧或两侧根性放射性神经痛。然而对于这种疾病，如果不能在发病初期就开始治疗，就很难获得较好的效果，因而人们要谨慎的对待这种疾病。部分病人随年龄逐渐增高，经腰椎节段稳定性的自身重建，症状也可缓解。非手术治疗多数病人采用此法治愈或好转。

　　一、对不典型的病例首先应采用非手术疗法，如卧床休息、牵引、按摩、理疗及药物治疗等。同时应避免着凉与过劳，以促进神经刺激之症状恢复。经非手术疗法治疗无效的典型病例，应考虑手术治疗。

　　二、手术以全椎板截除，彻底减压为主。所谓彻底减压是指在截除椎板时不但要够高够宽，而且要解除椎体后部（椎管前部）和侧隐窝的增生骨质，以便彻底解除马尾及神经根的一切压迫。

　　1、休息与功能锻炼：疼痛严重者，宜卧床休息，以缓解症状。症状缓解后应配戴腰围下床活动，酌情进行腰背肌功能锻炼,以调节新陈代谢及巩固疗效。

　　2、推拿：具有舒筋活络、活血化瘀、消肿止痛的作用。软组织损伤和椎间盘突出的病人可选用，但应注意适应症的选择与手法操作。

　　3、针灸：电针、银针、耳针、艾炙、拔火罐等。

　　4、理疗：热敷、超短波、低中音频、特定电磁波、多功能频谱、激光等，有改善局部血循环的作用。

　　5、牵引：慢性腰劳损、椎间盘突出病人，可采用骨盆水平牵引。

　　6、痛点及穴位封闭药物：可选用当归、丹参注射液或2％普鲁卡因2～4ml加入强的松龙25mg。5～7天一次，可连续3～4ครั้ง

　　7และยาตางหลังเว้นและยาตางหลังใช้ในรูปแบบยาสมาชาคมทางเองหรือทางต่างประเทศ มีประโยชน์ในการปลดลอยเส้นเลือดและลดโลหิต อย่างเช่น ยายูนหนาน ยาสามสาม ยาดินแก้แผล ยาหมูกง่าย ยากางเกลือ ยากางสันหลัง ยากางสันหลังเนื้อแข็ง ยาลดเจ็บปวดหลังคาสันหลัง และยาอื่นๆ ที่มีประโยชน์ในการลดอาการอักเสบและเจ็บปวด อย่างเช่น ยาอักเสบ ยาอินดอลามิด ยาบรอฟาน ยาฟีนบิด และยาฟีนบิดเอ็ม ในขณะที่มีอาการกล้ามเนื้อเส้นประสาท ยังสามารถใช้ยาสามารถเลือดเลือนตามตามอาการ

　　3. การผ่าตัดเป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีผลจากการรักษาทางการแพทย์หรือมีอาการรุนแรง หลักการผ่าตัดเป็น:

　　1และมีอาการการงานประสาทที่รุนแรง โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีอาการการงานประสาทของหมากหลัง

　　2และผู้ป่วยที่ไม่มีผลจากการรักษาทางการแพทย์ที่ไม่ใช้ยาตัวเดียว และมีอาการรุนแรง

　　3และโรคความแคบของท่อหลังคาสันหลังที่ผสมทั้งหมด การผ่าตัดต้องหาที่จะปลดปล่อยความกดของหลอดหลังและเส้นประสาท การดำเนินงานรวมถึงการตัดแผ่นกระดูกหลัง ตัดหลอดเลือดหลังคาสันหลังที่หนา ตัดข้อต่อหลังคาสันหลังส่วนบางส่วน ขยายช่องทางเส้นประสาทและปลดปล่อยการเชื่อมตัวของเส้นประสาท มาตรฐานของการปลดปล่อยที่สมบูรณ์คือการกลับคืนการเลื่อนของหลอดหลังและการเลื่อนของเส้นประสาท1เซนติเมตรขึ้นไป สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการไม่เสถียรของข้อต่อหลังคาสันหลัง และต้องการที่จะผสมผสานข้อต่อหลังคาสันหลังและข้อต่อหลังคาสันหลังทั้งสองด้าน

　　วิธีทางไมโครซัพเพอร์เฟกชันคือวิธีที่เกิดขึ้นบ่อยในการผ่าตัดเพื่อรักษาความแคบของท่อหลังคาสันหลัง วิธีนี้สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดที่ใหญ่ ใช้ช่องทางเล็กหรือทางแคนิลลารี ใช้เครื่องมือและอุปกรณ์พิเศษ ภายใต้การสังเกตการณ์ของอุปกรณ์ภาพทางแสงหรือด้วยเทคโนโลยีนำทาง จากโครงสร้างทางเทคนิคที่ปกติ ไปถึงจุดที่เกิดโรค ใช้เครื่องมือและอุปกรณ์ที่เล็กที่เป็นมือหรือไฟฟ้า ในสภาพที่เห็นได้ชัดเจน ทำการทำทั้งกระบวนการผ่าตัดทั้งหมด1.6ทางที่เข้าถึงช่องทางงานขนาดเซนติเมตรเพื่อทำการทำตัวต่างกันของแผ่นกระดูกหลังที่ใช้การผ่าตัดเปิดก่อนหน้านี้ และเอาเนื้อหัวหนามออก ปลดลอยเส้นประสาทและปลดปล่อยปริมาณกระดูก เป็นต้น แก้ไขข้อบกพร่องของการผ่าตัดเปิดที่ใหญ่ และทำลายเนื้อเยื่ออ่อน และโครงสร้างกระดูกและข้อต่อมาก และดังนั้นสามารถรักษาความสมบูรณ์ของโครงสร้างเส้นเลือดหลังคาสันหลังที่อยู่ด้านหลังได้ดี ดังนั้นสามารถลดการไม่เสถียรของลำหลังหลังผ่าตัดและการเจ็บปวดหลังและหลังท้องอันยาวนานได้ ในขณะที่ลดอาการแรงทรมานของการผ่าตัดมากขึ้น ทำให้เวลาการซ่อมแซมหลังผ่าตัดของคนไข้ลดลงมาก