脊膜脊髓囊肿

　　의학적이고 형태적 특성 및 동반하는 이상 조직에 따라 다음과 같은 세 가지로 분류될 수 있습니다.

　　脊膜囊肿

　　脊椎背中線未閉合의 척수판 부위의 부드러운 조직 내에서囊肿적인 물체가 튀어나와 있으며, 그 포장 크기는 다르며, 기저 부분의 넓이와 좁이도 다릅니다. 피하층의 깊은 층의 투명한 막은 튀어나온 고정막으로,囊肿 내衬으로 형성되어 피부와 함께囊肿적인 덩어리를 구성합니다.囊肿 내에는 무색, 투명한 척수脊수액이 가득 차 있으며, 신경 조직은 없으며, 혹은 척수 표면으로 이어지는 하나의細한 섬유띠만이 보입니다.囊肿의 목은 일반적으로細고 작습니다. 척수관 내의 척수는 정상적인 형태입니다. 일부 환자의囊肿 외피 피부는 상처와 같은 변화가 나타납니다.

　　척수,脊膜 편출

　　脊膜囊은 척수판 부족 부분에서 편출되며, 크기는 다양하며, 기저는 일반적으로 넓습니다.囊 내 라이너는 히드로스테르널입니다.囊의 목은 일반적으로 넓습니다.囊 내용물은 두 가지 상황이 있습니다:

　　)1) 또 다른 것은囊 내로 부채질된 몇 가지 신경근이 부채질되고 결합된 것으로, 즉 편출囊 내에 신경근과 뇌脊수의 성분이 존재합니다.

　　)2) 또 다른 것은 요추 부분 척수,脊膜 편출로,囊 내에 척수와 신경근이 부채질되고 결합됩니다. 척수와 신경 조직이囊 내로 부채질된 후, 다시 곡선으로 돌아가 척수관의 히드로스테르널囊 내로 돌아옵니다. 편출囊은 뇌脊수로 가득 차 있으며, 때로는囊 내가 섬유띠로 분隔되어 작은 방이나 작은囊으로 나뉘거나 됩니다. 편출囊 내의 척수와 신경 조직은囊벽과의 연결이 희소하거나, 일부는 강력한 연결이 있으며, 심지어 하나로 합쳐져 분리하기 어려울 수 있습니다. 따라서 신경 손상의 정도는 매우 다릅니다. 일부 사례에서 패치 표면의 피부는 얇거나 상처와 같으며, 일부 경우에는 갈비피부암과 같은 변화가 나타날 수 있습니다. 일부脊膜 편출은 척수,脊膜 편출 및 지방종이 함께 발생하며, '지방종형脊膜 편출'과 '지방종형 척수와(또는)脊膜 편출'으로 불립니다. 이러한 병변은 때로는 큰 덩어리로 나타나며, 기저는 넓으며, 패치는 두꺼워집니다.

　　3. 척수가 외부에 노출되거나 척수 편출

　　이 유형은 가장 심각하며, 임상적으로 드문 경우입니다. 척수판 부족 부분이 넓어, 척수관과 히드로스테르널이 넓게 열려 있으며, 척수와 신경 조직이 직접 외부에 노출됩니다. 외부 표면에는 일반적으로 단 하나의蛛网膜만 있으며,囊성 패치를 형성하지 않으며, 내부의 척수와 신경근 조직이 패동을 보이며, 많은 신경 조직의 변성이 있습니다. 때로는 일층 히드로스테르널이 덮여 있습니다.

　　先天적인 요인으로 인해 척수판이 완전히 닫히지 않아, 척수판 부족 부분에脊膜, 척수, 신경이 편출됩니다. 원인은 아직 명확하지 않습니다. 이 증상은 척추의 뒷면 중앙 부분에서 많이 발생하며, 가장 흔히 척추의 요추 부분에서 발생합니다. 일부 경우에는 척수판 부족 부분에서 확장된 척추 간격을 통해 척수관의 laterally로 부채질되거나, 편출囊이 후두벽,胸腔,腹腔 및盆腔 내로 확장됩니다.脊膜 편출은 일반적으로 단발성이며, 다발성은 드문 경우입니다.脊膜 편출은 때로는先天性 대뇌수증과 함께 발생할 수 있습니다.

　　胚胎 발달의18-21주, 신경管的 닫혀지지 않은 결함으로 인해 척추판 발달不全이 발생하여,脊髓과脊膜이 결함의 척추판을 통해 척추관 외로 팽창합니다. 현재 많은 사람들이脊髓脊膜腫출은 여러 가지 요인이 복합적으로 작용하여 발생한다고 생각합니다. 이는 주변 환경 요인과 유전학설을 포함합니다.

　　脊膜 편출 수술 후의 주요 합병증은 뇌脊수 누출과 이로 인한 뇌脊막염 및 수술 후 부작용 성栓링 등입니다. 뇌脊수 누출을 예방하기 위해, 히드로스테르널의 수술을 잘 맺는 것 외에도, 척추의 부족 부분을 강화하기 위해 척추 뒤의 근막을 사용하여 뇌脊수 누출 합병증의 발생률을 크게 낮출 수 있습니다. 수술 후에는 혈관을 통해-뇌脊수 방어막의 항생제 약물로, 뇌脊막염의 발생을 낮추기 위해 사용됩니다. 수술 후颅内압이 증가하는 경우, 간막醇을 사용합니다./산리톨 등의 탈수 약물. 수술 후 뇌막하 공간에 혈액이 자극하여 체온이 상승하게 되어 체온이 너무 높지 않도록 적절히 데사미손 등의 약물을 사용하여 증상을 완화할 수 있습니다. 수술 후에는 환자를 측면 풀거나 앞으로 젖히는 자세로 유지해야 하며, 뇌脊수가 누출되는 경우 머리를 낮은 자세로 유지하여 많은 뇌脊수가 외부로 누출되지 않도록 예방해야 합니다. 수술 감염으로 인한 뇌脊막 화농증을 예방하는 것은 매우 중요합니다. 지역적으로引流管的 배치와 뇌脊수가 외부로 누출되는 환자에서는 각종 약물, 특히 신경 독성 약물을 사용하지 마시고, 예기치 못한 사고를 예방해야 합니다.

　　의학적으로脊膜腫출과脊髓脊膜腫출의 증상은 세 가지로 나눌 수 있습니다: 지역적 패킹, 신경 손상 증상, 다른 증상.

　　1. 지역적 패킹 신생아 출생 시, 등뼈 중선의 목, 흉부 또는 요추부에 종자 크기에서 거대한 크기까지 다양한 종자가 나타날 수 있습니다. 패킹은 원형이나 타원형으로, 대부분 바닥이 넓고 일부는 띠 모양입니다. 표면 피부는 정상적이며, 때로는 흉터와 같은 변화가 있을 수 있으며, 또는 얇은 층입니다.婴儿가 우는 동안 패킹이 팽창하며, 패킹을 압박하면 머리의 전액이 팽창합니다. 전액이 발생한 경우, 표면 결함 부위에는 단일층의蛛网膜이 있으며, 종자상태나 감염이 있을 수 있습니다. 이미 전액된 경우, 패킹 표면에는脑脊液이 유출되며, 이는 팽창 종자와蛛网膜하 공간이 통합된 것을 의미합니다. 패킹에 대한 투명도 시험 검사에서, 단순한脊膜腫출자는 투명도가 높으며,脊髓脊膜腫출자는脊髓과 신경근이 포함되어 있어 일부는 패킹 내에 그림자가 나타날 수 있습니다. 종자가脊膜腫출 또는脊髓脊膜腫출과 지방종이 결합된 경우, 지방 조직으로 덮여 있어서 투명도가 낮습니다.

　　2. 신경 손상 증상 단순한脊膜腫출은 신경계 기능 증상이 없을 수 있습니다.脊髓脊膜腫출이脊髓 끝의 발달 이상, 변성,脊髓空洞을 형성하면, 증상은 매우 심각할 수 있으며, 양측 하지 마비와 대소변 통제 부족 등 다양한 정도의 증상이 나타날 수 있습니다. 요추부 병변으로 인한 심한 신경 손상 증상은 목, 흉부 병변보다 훨씬 많습니다. 이러한 신경 손상 증상은 이상 발족(예: 구부리기, 외측으로 구부리기, 뒤로 구부리기와 발가락), 근육 감소, 하지 길이 불일치 및 찌릿함, 약함, 자율 신경 장애 등을 포함합니다.脊髓,脊膜腫출 자체가脊髓栓系를 형성하면, 나이와 신장의 증가와 함께脊髓栓系 증후군도 더욱 심화될 수 있습니다.脊髓 외출은 일반적으로 심한 신경 기능 증상을 나타내며,脊髓 이상의 정도에 따라 결정됩니다.

　　3. 다른 증상 일부脊膜腫출은 척추관 측면이나 후두벽, 흉막, 소화관 및盆腔 내로 확장되어, 팽창한 종자가 인접한 조직 기관을 압박하는 증상을 나타낼 수 있습니다. 일부脊膜腫출 환자는 대음수와 척추 비대칭 등 다른 이상과 함께 발생하여, 해당 증상이 나타날 수 있습니다.

　　胚胎 발달의18-21주, 신경管的 닫혀지지 않은 결함으로 인해 척추판 발달不全이 발생하여,脊髓과脊膜이 결함의 척추판을 통해 척추관 외로 팽창합니다. 현재 많은 사람들이脊髓脊膜腫출은 여러 가지 요인이 복합적으로 작용하여 발생한다고 생각합니다. 이는 주변 환경 요인과 유전학설을 포함합니다.

　　임신 초기에 요산을 섭취하여 신경管的 이상 발생 위험을 낮추는 것입니다. 임신 초기 요산 결핍은 태아의脊髓脊膜腫출을 유발할 수 있습니다. 우리 나라는 여성들이 임신 초기에 요산을 복용하거나 식품 강화를 통해 요산을 보충하여先天性脊柱裂脊髓脊膜腫출 발병률을 낮추는 것을 적극적으로 추천하고 있습니다.

　　脊椎脊髓腫出의 검사는 주로脊椎 X선 평면 사진과 CT, MRI 스캔입니다.

　　脊椎 X선 사진

　　脊柱裂의 골격 구조 변화를 보여줍니다.胸腔、腹腔으로 확장된囊,脊椎間孔이 넓어지는 경우가 많습니다；盆腔으로 부화된 경우,骶管가 특히 넓어지는 경우가 많습니다.脊椎 X선 사진은脊椎에 대한 X선 사진 검사입니다.脊椎의 질병을 진단하는 데 사용됩니다.脊椎 X선 사진의 정상치:脊椎 사진에 이상한 그림자가 나타나지 않습니다. 이상 결과:脊椎管 내 종양의 X선 표현은 다음과 같습니다: ① 정면 사진에서脊椎뼈의 뼈반구 거리가 넓어지고, 측면 사진에서脊椎管的 전후 경계가 넓어집니다. 이 확장의 범위는 종양의 크기와 직접 관련이 있습니다；②脊椎체와 부속 부분의 골격 변화.脊椎체의 변형이나 파괴는 그 뒤쪽에서 가장 쉽게 나타납니다. 전방으로 곡선형으로 들어가는 공상；부속 부분의 변화는脊椎뼈반구와脊椎판에서 가장 흔히 나타나며, 다른 구조에까지 확장될 수 있습니다.脊椎뼈반구의 변형, 얇아짐, 심지어 사라짐,脊椎판의 흡수와 파괴 등을 나타냅니다；③脊椎간공의 변화.脊椎간공의 확장이나 파괴는 신경근종의 흔한 증상입니다；④脊椎管的 이상 칼슘화. 일부脊膜종과 혈관 세포종에서 발견됩니다. 점토상 칼슘화 그림자를 나타냅니다；⑤脊椎 주변 소프트 텍스チャ 블록. 종양이脊椎간공을 통해 외부로 성장함에 따라 발생합니다。

　　CT, MRI 스캔

　　CT는 다양한 기능을 가진 질병 탐지 장치입니다. 이는 전자 컴퓨터 X선 단면 촬영 기술의 약자입니다. CT 검사는 인체의 다른 조직이 X선을 흡수하고 투과하는 비율에 따라, 매우 정밀한 장치를 사용하여 인체를 측정하고, 측정된 데이터를 컴퓨터에 입력하여, 컴퓨터가 데이터를 처리한 후, 검사된 부위의 단면이나立体的 이미지를 촬영할 수 있습니다. 이를 통해 인체 내의 어떤 부위의 미세한 병변도 발견할 수 있습니다.脊柱裂 및脊髓、神経의 형상 변화와 지역 연결 등의 질병 상태를 보여줍니다.

　　합리적인 식사는 하루三餐을 통해 제공되는 영양소가 인체의 성장, 발달 및 모든 생리적, 신체 활동의 필요를 충족해야 합니다. "양생의 길은 음식을 먼저 시작해야 합니다." 음식의 영양을 이용하여 질병을 예방하고 건강하고 장수할 수 있습니다. 어르신들이 말하는 것처럼 "약보다 음식이 더 좋다." 음식 보충은 약이 할 수 없는 역할을 할 수 있습니다. 인체는 식사를 통해 필요한 모든 영양소와 에너지를 얻어 자신의 건강을 유지합니다. 합리적인 식사와 충분한 영양소는 인체의 건강 수준을 높이고, 여러 가지 질병의 발생과 발전을 예방하고, 평생을 연장하고, 민족의 질을 높일 수 있습니다. 불리한 식사, 영양 과도 또는 부족은 건강에 다양한 정도의 해를 끼칠 수 있습니다. 따라서 합리적인 식사는 매우 중요합니다.

　　脊膜膨出 및脊膜脊髓膨出 환자는 식사가 균형 잡혀야 하며, 과일, 채소 등 고섬유 식품을 많이 먹고, 달걀, 대두 등 고단백 식품을 많이 먹어야 합니다. 식사가 가벼워야 하며, 적당한 운동을 할 수 있습니다. 또한,脊膜膨出 및脊膜脊髓膨出 환자는 니코틴, 알코올, 고추, 커피 등 자극성 식품을 피하는 것이 좋습니다.

　　1.처리 원칙

　　이러한 병변에 대해 처리 원칙적으로는 모두 수술 치료를 취해야 합니다. 일반적으로 수술 시기가愈早이면愈 좋은 효과를 얻을 수 있습니다。

　　2.수술의 기본 요점

　　)1脊膜膨出囊切除 및軟組織欠損修復을 통해，単純脊膜膨出症患者에게는この手術を通じて治癒を得ることができます。

　　)2)脊髓과 신경근이 척추막 캡슐 내로 튀어나온 상태를 탐사할 때, 수술 현미경 하에서 해방하고 분해하여 척추관 내로 되돌리는 것이 좋으며, 무지막한 제거는 절대하지 말아야 합니다.

　　)3)脊髓, 척추막 출혈 수술 시, 일반적으로 척추관 내 탐사와 처리를 위해 척추판 절개 범위를 확대해야 하며, 이는 출혈 신경 조직을 되돌리는 데 유리합니다.

　　)4)뇌수막 출혈과 함께 뇌압 증가 증상이 나타나는 경우, 먼저 뇌수막 분류술을 시행하여 뇌압을 완화하고, 두 번째 단계로 척추막 출혈 제거 및修復술을 시행합니다.

　　)5)후두 내벽, 기관양, 상腹部, 골반 내로 확장된 척추막 출혈 덩어리는 일반적으로 척추판 절개를 시행하고, 관련 과학자를 초대하여 후두, 흉부, 상腹部, 골반 내의 합병된 수술을 시행합니다.

　　3. 마취와 자세

　　수술은 지역麻痺 강화麻痺하에 수행되며, 상황에 따라 기본麻痺 또는 전신麻痺을 선택할 수 있습니다. 일반적으로 배불자세를 취합니다.

　　4. 수술 절개

　　키움 덩어리 크기와 형태에 따라 직접 절개 또는 가로 절개를 사용합니다. 직접 절개는 척추판 절개 범위를 확대하여 탐사하는 데 더 유리합니다.

　　5. 수술 단계

　　첫 번째 단계로 피부를 절개하고, 척추막 캡슐을 척추판 균열에 가까운 곳으로 해방시킵니다. 출혈 캡슐이 너무 크면, 먼저 체온 측정針로 캡슐 내 액체를 배출하여 크기를 줄이고, 척추판 절개 범위를 확대할 필요가 있는지 탐사합니다; 두 번째 단계로 캡슐 내용물 탐사, 신경 조직을 해방시키고 각각의 상황에 따라 처리하여 신경 조직을 원래 위치로 되돌리는 것이 필요하며, 동시에 척추관 내 탐사를 할 수 있습니다; 세 번째 단계로 출혈 캡슐을 제거하고修復하여 외측 근육막을 강화하여 봉합修復합니다. 골 결함은 수술로修復할 필요가 없습니다.

　　6. 영유아 수술

　　영유아의脊髓, 척추막 출혈 수술 시, 그 전체 상태와 수술을 견딜 수 있는 저항력을 종합적으로 고려해야 합니다. 수술 중에 주사fluid, 혈액 공급이 보장되어야 하며, 이는 매우 중요합니다. 수술 중 출혈성 쇼크가 발생하여 생명을 위협할 수 있음을 면제해야 합니다.

　　7. 특수 형태의 척추막 출혈 처리

　　예를 들어 후두 내벽, 흉부, 상腹部, 골반 내로 나아가는 경우, 합병된 수술이 필요합니다. 그 처리 원칙은 기본적으로 동일합니다.

　　수술 후 항생제 사용으로 감염을 방지하고, 뇌脊수가 누출되지 않도록 예방하여 수술의 성공을 보장해야 합니다.