Eccesso di meninge e del midollo spinale

　　Secondo la patologia, la morfologia e le lesioni congenite associate, può essere diviso in tre categorie elencate di seguito.

　　Eccesso di meninge

　　All'interno del tessuto molle situato al centro della colonna vertebrale, dove le placche vertebrali non sono chiuse, si forma una formazione cistica, la cui dimensione della capsula è variabile, la larghezza della base è diversa, e la pelle superficiale è per lo più normale. La membrana sottocutanea profonda è la duramadre che si protende, formando la guaina interna della cisti e insieme alla pelle costituendo un nodulo cistico. La cisti è piena di liquor cerebrospinale incolore e trasparente, senza tessuto nervoso, o c'è solo un filo di fibra connettiva che si collega alla superficie del midollo spinale. Il collo della cisti è solitamente più piccolo. Il midollo spinale all'interno del canale spinale è di forma normale. In pochi pazienti, la pelle esterna della cisti è cambiata in modo cicatriziale.

　　Midollo spinale, spina bifida

　　La sacca meningocele si protuberata dal difetto del processo spinale, di diverse dimensioni, la base è spesso più ampia. La rivestimento interna della sacca è la duramater, il collo della sacca è generalmente più largo. I contenuti della sacca hanno due situazioni:

　　)1) Un altro tipo è la protuberanza di alcune radici nervose verso la sacca e l'adesione alla parete della sacca, ossia ci sono radici nervose e componenti del liquor spinale nella sacca di protuberanza.

　　)2) Un altro tipo è la protuberanza del midollo spinale e della duramater lombosacrale, nella sacca ci sono le radici nervose e i componenti del liquor spinale. La radice nervosa e i tessuti nervosi, dopo aver protuberato nella sacca, possono ripiegarsi e tornare nella sacca dura del canale spinale. La sacca di protuberanza è riempita di liquor spinale, a volte la sacca è divisa in piccole stanze o sacche da fasci fibrosi. La radice nervosa che si protuberata nella sacca e i tessuti nervosi possono avere solo una leggera adesione con la parete della sacca, ma alcuni possono avere una forte adesione con la parete della sacca, persino fusi in un tutt'uno e difficili da separare. Pertanto, la gravità del danno nervoso varia molto. Alcuni casi hanno una pelle sottile sulla superficie della sacca, o sono come cicatrici, e in alcune circostanze sono simili al cancro squamoso epidermico. Alcuni casi di spina bifida coesistono con il lipoma, la spina bifida e il lipoma, che si chiamano spina bifida del tipo lipoma e spina bifida del midollo spinale e (o) spina bifida della duramater. Questa lesione a volte ha un grande massa, la base è spesso più ampia e la sacca è più spessa.

　　3. Esposizione esterna del midollo spinale o protuberanza del midollo spinale

　　Questo tipo è il più grave e clinicamente più raro. La fessura del processo spinale è più ampia, la colonna vertebrale e la duramater sono aperte in modo esteso, e il midollo spinale e i tessuti nervosi sono esposti direttamente all'esterno. L'esterno ha solo una sottile membrana aracnoidea, di solito non forma una sacca cistica, e si può vedere il midollo spinale e i tessuti nervosi radicolari che pulsano all'interno, con la degenerazione dei tessuti nervosi. A volte c'è una duramater coprente.

　　A causa di fattori congeniti che causano la chiusura incompleta del processo spinale, esiste contemporaneamente una protuberanza di duramater, midollo spinale e nervi nel difetto del processo spinale. L'etiology è ancora sconosciuta. Questo disturbo è più comune nella linea mediana posteriore della colonna vertebrale, con il tratto lombosacrale più comune, e in pochi casi si verifica nel tratto cervicale o toracico. In alcune circostanze, ci sono protuberanze dalla sponda laterale attraverso l'ampi intervertebrali verso la parete posteriore del faringe, o le sacche di protuberanza si estendono alla cavità toracica, addominale e pelvica. La spina bifida è generalmente singola, e i casi multipli sono meno comuni. La spina bifida può coesistere con l'idrocefalo congenito.

　　Durante lo sviluppo embrionale18-21Settimane, difetti di chiusura del tubo neurale portano a una malformazione incompleta delle lastre vertebrali, e la spina e la meningioma si proiettano fuori dal canale spinale attraverso i difetti delle lastre vertebrali. Attualmente si ritiene che la spina bifida aperta sia una malattia multifattoriale. Include fattori ambientali e teorie genetiche.

　　Le principali complicazioni postoperatorie della spina bifida aperta sono la perdita di liquor spinale e la meningite spinale conseguente, nonché la sindrome di sindesmosi secondaria postoperatoria. Per prevenire la perdita di liquor spinale, oltre a una sutura rigorosa della duramater, l'uso della fascia lombare e dorsale per rafforzare la perdita lombare e dorsale può ridurre significativamente l'incidenza di questa complicazione. Dopo l'intervento, è applicato un farmaco che può attraversare il sangue-cerebrospinale-Farmaci antibiotici che permeano la barriera del liquor spinale per ridurre l'incidenza di meningite spinale. Per i casi con aumento della pressione intracranica postoperatoria, è applicato il mannitolo/Desossicanti farmaci come sorbitolo. Poiché la cavità aracnoidea contiene sangue postoperatorio che stimola, causando un aumento della temperatura corporea, per prevenire l'aumento eccessivo della temperatura, è possibile utilizzare farmaci come desametasone in modo appropriato per alleviare i sintomi. Dopo l'intervento, il paziente dovrebbe essere mantenuto in posizione laterale o prona, e nel caso di perdita di liquor spinale, la testa dovrebbe essere mantenuta in posizione bassa per prevenire la fuoriuscita massiva di liquor spinale che può indurre un'emecele. È estremamente importante prevenire l'infezione operatoria che può causare la meningite epidemica. Per i pazienti con drenaggio locale e perdita di liquor spinale, è assolutamente sconsigliato l'uso locale di vari farmaci, specialmente quelli tossici per il sistema nervoso, per prevenire l'insorgenza di eventi avversi.

　　La manifestazione clinica della spina bifida aperta e della spina bifida aperta può essere divisa in tre aspetti: nodulo locale, sintomi di danni al sistema nervoso e altri sintomi.

　　1. Formazione locale di un nodulo: alla nascita, un nodulo cistico è visibile lungo la linea mediana del collo, del torace o del lombosacrale del bambino, della cui dimensione va da grande come un uva a enorme. Il nodulo è rotondo o ellittico, la maggior parte dei noduli ha una base ampia, alcuni sono a forma di fascia. La pelle superficiale è normale, a volte è cambiata in modo cicatriziale, o è un leggero strato, il nodulo si ingrandisce quando il bambino piange, e il mento si ingrandisce quando il nodulo è compresso. Coloro che sono stati ulteriormente danneggiati, la superficie del nodulo ha solo una singola lamina cerebrale, che è simile a una granuloma o infettiva. Coloro che sono stati ulteriormente danneggiati, la superficie del nodulo ha la fuoriuscita del liquido cefalorachidiano, che indica che la cisti di spina bifida aperta è comunicante con la cisterna sottocorticale. La prova di trasparenza del nodulo ha mostrato che nei casi di spina bifida aperta, il grado di trasparenza è alto; nei casi di spina bifida aperta e meningioma, a causa della presenza di midollo spinale e radici nervose, una parte dei noduli ha ombre all'interno; se è una spina bifida aperta o una spina bifida aperta con lipoma, a causa della copertura esterna di tessuto adiposo, la cisti di spina bifida aperta è più bassa.

　　2. Sintomi di danni al sistema nervoso: la spina bifida aperta può essere asintomatica. La spina bifida aperta con malformazioni della terminazione medulare, degenerazione e formazione di cisti medullari mostra sintomi più gravi, spesso con debolezza delle gambe inferiori e incontinenza urinaria e fecale in vari gradi. I sintomi di danni neurologici gravi causati da lesioni lombo-sacrali sono molto più frequenti di quelli causati da lesioni cervicali e toraciche. Questi sintomi di danni neurologici includono deformità del piede (come iperpronazione, iperpronazione, curvatura posteriore e piede piccolo), atrofia muscolare, lunghezze delle gambe ineguali e sintomi di iperalgesia, debolezza e disfunzione neurovegetativa, ecc. La spina bifida aperta e la meningioma possono causare sindrome di sindesmosi spinale, che può peggiorare con l'aumento dell'età e della statura. La spina bifida aperta si manifesta solitamente con sintomi neurologici gravi e dipende anche dal grado di malformazione della spina.

　　3. Altri sintomi: alcune spina bifida aperte si estendono lateralmente o alla parete posteriore della faringe, torace, addome e cavità pelvica, e possono manifestare sintomi di compressione delle cisti esofagee adiacenti. Alcuni pazienti con spina bifida aperta presentano anche idrocefalo e scoliosi e altre malformazioni, e possono presentare sintomi corrispondenti.

　　Durante lo sviluppo embrionale18-21Settimane, difetti di chiusura del tubo neurale portano a una malformazione incompleta delle lastre vertebrali, e la spina e la meningioma si proiettano fuori dal canale spinale attraverso i difetti delle lastre vertebrali. Attualmente si ritiene che la spina bifida aperta sia una malattia multifattoriale. Include fattori ambientali e teorie genetiche.

　　Le donne in gravidanza devono aumentare l'assunzione di acido folico durante i primi mesi di gravidanza per ridurre il rischio di difetti neurali. La carenza di acido folico durante la prima fase della gravidanza può causare spina bifida aperta nel feto. Il nostro paese ha promosso attivamente che le donne prendano farmaci a base di acido folico o mangino cibi arricchiti con acido folico durante la prima fase della gravidanza per ridurre la frequenza di spina bifida aperta congenita.

　　Le esami di laboratorio per la spina bifida aperta includono la radiografia a raggi X della colonna vertebrale, la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (RM).

　　Radiografia a raggi X della colonna vertebrale

　　Può mostrare le modifiche strutturali scheletriche della spina bifida. Le cisti ectopiche che si estendono verso la cavità toracica e addominale sono spesso associate a un'espansione delle aperture intervertebrali; quelle che si spingono verso il perineo sono spesso associate a un'espansione significativa del canale sacrale. La radiografia anteriore della colonna vertebrale è una radiografia a raggi X della colonna vertebrale. Viene utilizzata per diagnosticare le lesioni della colonna vertebrale. I valori normali della radiografia della colonna vertebrale sono: non ci sono ombre anormali nella radiografia della colonna vertebrale. I risultati anormali sono: la presentazione radiografica delle neoplasie intravertebrali è: ① La distanza tra le radici delle arcate vertebrali aumenta nella radiografia frontale; la larghezza anteriore e posteriore del canale spinale si amplia nella radiografia laterale. La misura dell'aumento è strettamente correlata alla dimensione del tumore; ② Le modifiche ossee delle vertebre e delle appendici. La deformità o la rottura delle vertebre è più comune nella parte posteriore delle vertebre. Presenta una concavità inarcata verso l'avanti; le modifiche alle appendici sono più comuni nelle radici delle arcate vertebrali e nelle placche vertebrali, possono anche estendersi ad altre strutture, presentandosi come deformazione delle radici delle arcate vertebrali, assottigliamento o scomparsa, corrosione delle placche vertebrali; ③ Le modifiche alle aperture intervertebrali. La presentazione è l'espansione o la rottura delle aperture intervertebrali, che è un segno comune delle neoplasie radicolari; ④ Calcificazioni anomale nel canale spinale. Viste in pochi tumori meningei e tumori di cellule germinative vascolari, presentandosi come ombre di calcificazione maculosa; ⑤ Ombre di tessuti molli extraossei, causate dalla crescita del tumore attraverso l'apertura intervertebrale.

　　TC, MRI

　　La TC è uno strumento diagnostico completo per le malattie, che è l'acronimo della tecnica di tomografia assiale computerizzata. La TC diagnostica si basa sulla diversa assorbenza e trasmissione delle radiazioni X da parte dei tessuti umani, utilizzando strumenti ad alta sensibilità per misurare l'organismo, quindi inserendo i dati raccolti nel computer. Dopo il trattamento dei dati dal computer, è possibile ottenere sezioni o immagini stereotipiche della parte del corpo da esaminare, scoprendo le lesioni minime in qualsiasi parte del corpo. Può mostrare le anomalie scheletriche della spina bifida, le deformità del midollo spinale e dei nervi, e le condizioni patologiche come l'aderenza locale.

　　Una dieta razionale significa che i nutrienti forniti dai tre pasti al giorno devono soddisfare i bisogni di crescita, sviluppo e tutte le attività fisiologiche e fisiche dell'organismo. "Il modo migliore per mantenere la salute è attraverso il cibo." Utilizzare i nutrienti del cibo per prevenire e curare le malattie può promuovere la salute e la longevità. Si dice spesso: "La cura con il cibo è meglio della cura con le medicine." La cura con il cibo significa che la cura con il cibo può avere un effetto che le medicine non possono avere. Le persone ottengono i vari nutrienti e l'energia di cui hanno bisogno attraverso l'alimentazione, mantenendo la propria salute. Una dieta razionale e un apporto nutrizionale sufficiente possono migliorare il livello di salute di una generazione, prevenire lo sviluppo di molte malattie, prolungare la vita e migliorare la qualità della nazione. Una dieta irrazionale, un apporto nutrizionale eccessivo o insufficiente può portare a vari gradi di danni alla salute. Di conseguenza, una dieta razionale è estremamente importante.

　　I pazienti con ectopia del menisco spinale e ectopia del menisco spinale devono mantenere una dieta equilibrata, mangiare più frutta e verdura ad alta fibra, più uova, soia e altri alimenti ad alta proteina, prestare attenzione a una dieta leggera, e possono fare un'attività fisica moderata. Inoltre, i pazienti con ectopia del menisco spinale e ectopia del menisco spinale devono evitare di fumare e bere alcolici, spezie piccanti, caffè e altri alimenti irritanti.

　　1.Principi di gestione

　　Principali lesioni di questo tipo, in linea di principio, devono essere trattate con la chirurgia, solitamente, più presto si esegue l'intervento, migliore sarà l'effetto.

　　2.Punti chiave della chirurgia

　　)1Rimozione della cisti ectopia del menisco spinale e riparazione delle lesioni dei tessuti molli, per i pazienti con ectopia del menisco spinale semplice, questa operazione può ottenere la guarigione.

　　)2)Esplorare la situazione di ernia del midollo spinale e dei nervi radicolari nel sacco meningocele, è necessario liberare e decomporre sotto il microscopio operatorio, ripristinarli nel canale spinale, non può essere asportato in modo cieco.

　　)3)Per la chirurgia di ernia del midollo spinale e del menisco, è necessario allargare la dissezione del piatto vertebrale in senso ascendente e discendente per facilitare l'esplorazione e il trattamento del canale spinale, il che è vantaggioso per il ripristino dei tessuti nervosi erniati.

　　)4)Per i pazienti con idrocefalo e sintomi di ipertensione intracranica, è necessario eseguire prima la chirurgia di drenaggio dell'idrocefalo per alleviare l'ipertensione intracranica, e poi eseguire la chirurgia di asportazione e riparazione dell'ernia del menisco.

　　)5)I noduli di ernia del menisco che si estendono alla parete posteriore della faringe, alla cavità toracica, all'addome e alla pelvi devono essere sottoposti a dissezione del piatto vertebrale, e devono essere invitati i medici di discipline correlate per eseguire la chirurgia combinata nella regione posteriore della faringe, toracica, addominale e pelvica.

　　3.Anestesia e posizione del corpo

　　La chirurgia viene eseguita spesso sotto anestesia locale con anestesia potenziata, o secondo la situazione può essere adottata anestesia generale. Di solito si assume la posizione prona.

　　4.Incisione chirurgica

　　Adottare incisioni longitudinali o trasversali in base alle dimensioni e alla forma del nodulo. Le incisioni longitudinali sono più vantaggiose per allargare la dissezione del piatto vertebrale in senso ascendente e discendente per l'esplorazione.

　　5.Passaggi chirurgici

　　Il primo passo è la dissezione della pelle, la liberazione della borsa meningocele fino alla fessura lacunare del piatto vertebrale. Se la borsa meningocele è troppo grande, è necessario prima estrarre il liquido dalla borsa con una siringa per ridurre la sua dimensione e esplorare l'ampiezza della dissezione del piatto vertebrale da allargare; il secondo passo è l'esplorazione dei contenuti della borsa, la liberazione dei tessuti nervosi e il trattamento secondo le diverse situazioni, per raggiungere il requisito di ripristino dei tessuti nervosi, è possibile eseguire anche l'esplorazione intraspaziale; il terzo passo è l'asportazione e la riparazione della borsa meningocele, e il rafforzamento della suture e della riparazione della membrana muscolare esterna. Non è necessario riparare le lesioni ossee.

　　6.Chirurgia pediatrica

　　Quando si esegue la chirurgia di ernia del midollo spinale e del menisco nei bambini, è necessario considerare attentamente la loro situazione generale e la loro tolleranza all'intervento chirurgico. L'infusione e il trasfusione durante l'intervento devono essere garantite, il che è molto importante, per evitare lo shock emorragico durante l'intervento e il rischio di vita.

　　7.Gestione di tipi speciali di ernia del menisco

　　Ad esempio, quelli che sporgono verso la parete posteriore della faringe, il torace, l'addome e la pelvi, devono essere sottoposti a chirurgia combinata. I principi di gestione sono fondamentalmente gli stessi.

　　Applicare antibiotici dopo la chirurgia per prevenire le infezioni e prevenire la perdita di liquor spinale per garantire il successo della chirurgia di riparazione.