نزف العصبي

　　يمكن تقسيمها بناءً على الطبيعة والشكل والأنسجة المضمنة إلى ثلاثة أنواع.

　　النزف العصبي

　　في نسيج الطبقة الرقيقة في منطقة الفقرة العلوية في الظهر حيث لم تغلق الفقرة، يبرز كيس نسيجي، حجم الكيس يختلف، عرض القاعدة يختلف، والبشرة السطحية غالبًا ما تكون طبيعية. طبقة تحت الجلد هي الغشاء الصلب الناتج عن البطانة العصبية، ويكون غشاء الكيس الداخلي، ويكون مع الجلد مكونًا للورم الكيسي. يتم ملء الكيس بالسائل الشفاف، العديم اللون، من السائل الشوكي، بدون نسيج عصبي، أو ربما يرى فقط نسيج خيطي ضيق يتصل بالسطح العصبي. عادة ما يكون عنق الكيس ضيقًا. الشوكية العلوية في القناة الشوكية تكون شكلها الطبيعي. في عدد قليل من المرضى، يكون الجلد الخارجي للكيس ناتجًا عن تغييرات نسيجية.

　　التوسع في النخاع الشوكي والغشية المخية

　　يبرز الكيس من فجوة الأقرن، ويكون حجمه متنوعًا، ويكون قاعدة الكيس واسعة. يتم تغطية الكيس بالغشية المخية، ويكون عنق الكيس عادةً واسعًا. هناك نوعان من محتويات الكيس:

　　(1) هناك نوع آخر هو وجود عدد قليل من الجذور العصبية يبرزون نحو الكيس ويتمركزون عليه، أي أن هناك جذور عصبية و السائل النخاعي في الكيس.

　　(2) هناك نوع آخر هو التوسع في النخاع الشوكي والغشية المخية في منطقة الساقين السفلى، حيث يكون هناك نخاع الشوكي والنerves في الكيس، ويكون هناك نخاع الشوكي والنerves يبرزون داخل الكيس ويتمركزون عليه. يمكن أن يكون هناك نخاع الشوكي والنerves يبرزون داخل الكيس ويقومون بالانحناء والعودة إلى كيس الأغشية المخية في القناة الشوكية. يتم تعبئة الكيس بالسائل النخاعي، ويكون هناك أيضًا أحيانًا كيسًا من الألياف يفصل بين الكيس إلى غرف صغيرة أو كيسات صغيرة. يمكن أن يكون هناك تفاوت كبير في شدة التلف الناتج عن النerves، ويكون هناك بعض الحالات التي تكون سطح الكيس ضعيفًا، أو تكون مثل الندبة، وفي بعض الحالات تكون مثل سرطان الخلايا squamous. يمكن أن يكون هناك بعض التوسعات في الأغشية المخية مع الأورام الدهنية والغشية المخية والنخاع الشوكي والغشية المخية، وتسمى هذه الحالة "توسع الأغشية المخية النوع الدهني" وتسمى أيضًا "توسع النخاع الشوكي والغشية المخية النوع الدهني".

　　3. الإشارة إلى التعرض للنخاع الشوكي أو التوسع في النخاع الشوكي

　　هذا النوع هو الأكثر خطورة، ويكون نادرًا في الحالات السريرية. يكون الفجوة في الأقرن واسعة، ويكون الجهاز الشوكي والنerves مباشرة م露ة في الخارج. يكون هناك طبقة واحدة فقط من الأغشية المخية، ولا تشكل عادة كيسًا، ويكون من الممكن رؤية الأنسجة الشوكية والنerves داخلها تتحرك. تكون هناك أيضًا تغيرات في النerves، ويكون هناك أيضًا طبقة واحدة من الأغشية المخية في بعض الأحيان.

　　يحدث هذا المرض بسبب عوامل وراثية، حيث يكون هناك وجود تمدد في الأغشية المخية والنخاع الشوكي والنerves نحو الفجوة في الأقرن. لم يتم تحديد السبب حتى الآن. يحدث هذا المرض غالبًا في منتصف الظهر الظهر، ويكون في أكثر الأحيان في الفقرة الظهرية السفلى، ويمكن أن يحدث أيضًا في الفقرة العلوية أو الفقرة الصدرية. في بعض الحالات، يمكن أن يبرز من خلال فتحة بين الفقرتين نحو الجانب السفلي للقناة الشوكية، أو يوسع البوليب نحو جدار الحوض الخلفي أو الصدر أو البطن أو الحوض. يكون التوسع في الأغشية المخية عادةً أحاديًا، وغير شائع بشكل متعدد. يمكن أن يحدث التوسع في الأغشية المخية في بعض الأحيان مع تضخم الأغشية المخية الوراثي.

　　في تطور الجنين18-21في الأسبوع، عيب في إغلاق الأنبوب العصبي النخاعي، مما يؤدي إلى عدم نمو الفقرة العلوية، وتمدد النخاع والغشاء العصبي عبر الفقرة العلوية إلى خارج القناة العصبية. يعتقد الآن أن التوسع الشوكية الشوكية ناتج عن عدة عوامل متكاملة. تشمل العوامل البيئية المحيطة والنظرية الوراثية.

　　التعقيدات الرئيسية بعد جراحة التوسع في الأغشية المخية هي تسرب السائل النخاعي وتهاب السحايا الناتج عن ذلك، بالإضافة إلى التشابك الناتج بعد الجراحة. من أجل منع تسرب السائل النخاعي، يجب إجراء خياطة صارمة للغشية القطنية، بالإضافة إلى استخدام الأنسجة العضدية للظهر لتقوية الفجوة في الظهر، مما يمكن من خفض معدل حدوث التعقيد الناتج عن تسرب السائل النخاعي بشكل كبير. يجب استخدام الأدوية التي يمكن أن تمر عبر الدماغية بعد الجراحة.-مضادات الحيوية الموجودة في حاجز السائل النخاعي، لتقليل خطر حدوث التهاب السحايا. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الدماغي بعد الجراحة، يمكن استخدام السكرالوز./مركبات التمييع مثل السكروز. بسبب استفزاز الدم في حجرة الأغشية المخية بعد الجراحة، يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة، من أجل منع ارتفاع درجة الحرارة، يمكن استخدام الدواء مثل ديسكسيميسون بشكل مناسب، لتخفيف الأعراض. يجب أن يتم الحفاظ على المريض في وضعية الجانب أو الوضعية الخلفية بعد الجراحة، ويجب أن يتم الحفاظ على رأس المريض في وضعية منخفضة في حالة تسرب السائل النخاعي، لمنع تسرب السائل النخاعي بشكل كبير مما يسبب ورم الدماغ. من المهم للغاية منع العدوى الجراحية من تسبب التهاب السحايا. يجب على المرضى الذين لديهم أنابيب إفرازية محلية أو تسرب سائل نخاعي، عدم استخدام أي دواء محلي، خاصةً الأدوية ذات التأثير النخاعي، لمنع حدوث أي حالات مفاجئة.

　　يمكن تقسيم الأعراض السريرية للتوسع الشوكية الشوكية والتوسع الشوكية الشوكية إلى ثلاثة جوانب: النتوءات المحلية، والأعراض العصبية، والأعراض الأخرى.

　　1.النتوءات المحلية عند الولادة، يمكن رؤية كيسي ناتئ في وسط الظهر في الرقبة أو الصدر أو العمود الفقري السفلي، يتراوح حجمه من حجم الفاكهة إلى حجم كبير. النتوءات تكون دائرية أو بيضاوية، مع قاعدة واسعة في معظم الحالات، وعدد قليل منها على شكل حزام. السطح الجلدي طبيعي، وفي بعض الأحيان يظهر كندمة، أو كطبقة رقيقة، ويكبر الكيس عند بكاء الطفل، ويكبر جسر الجمجمة عند ضغط الكيس. يمكن أن يحدث تسرب، ويكون هناك طبقة واحدة من الشبكة العصبية السفلية، وتكون مثل الأنسجة الجدية أو ملوثة. إذا كان هناك تسرب، فإن سطح الكيس يحتوي على سائل نخاعي، مما يعني أن الكيس يتصل بالحجاب الشوكي. يمكن أن يتم اختبار النتوءات بالتسليط، ويكون التسليط عالياً في التوسعات الشوكية الشوكية، ويكون هناك ظلال في الكيس عند التوسعات الشوكية الشوكية الشوكية بسبب وجود النخاع والجذور العصبية، وإذا كانت التوسعات الشوكية الشوكية أو التوسعات الشوكية الشوكية الشوكية مصحوبة بورم دهني، فإن التسليط يكون منخفضاً بسبب تغطية الدهون والغشاء الشوكية.

　　2.أعراض الضرر العصبي يمكن أن لا يظهر على التوسع الشوكية الشوكية. يمكن أن تكون الأعراض لدى من يعانون من التوسع الشوكية الشوكية الشوكية مع تشوهات تطوير النخاع النخاعي النهائي أو التدهور أو تشكيل كيس النخاع، شديدة، مع شلل في الساقين من درجات مختلفة وعدم التحكم في البول والبراز. يمكن أن تكون أعراض الضرر العصبي الناتج عن التشوهات في العمود الفقري في منطقة الحوض والساقين أكثر بكثير من التشوهات في الرقبة والصدر. وتشمل هذه الأعراض تشوهات القدم (مثل التدوير الداخلي والخارجي والانحناء والقدم الصغيرة) وatrophy، وعدم تساوي الطول في الساقين مصحوبة بالخدر والضعف وظائف الجهاز العصبي الطبيعي. يمكن أن تزداد متلازمة التسلسل الشوكية الشوكية مع تقدم العمر وارتفاع الطول، مما يؤدي إلى زيادة متلازمة التسلسل الشوكية الشوكية. يمكن أن تظهر الأعراض العصبية الشوكية الشوكية الشوكية بشكل شديد، وقد تعتمد على درجة تشوه النخاع.

　　3.أعراض أخرى يمكن أن تتمدد بعض التوسعات الشوكية الشوكية إلى الجانب الأيمن أو اليسار من القناة العصبية أو الحاجز الوربي أو الصدر أو البطن أو الحوض، مما يؤدي إلى أعراض ضغط الكيس الوربي على الأعضاء المجاورة. يمكن أن يحدث بعض التوسعات الشوكية الشوكية لدى الأطفال المصابين بالحوض المائي أو انحناء العمود الفقري وما إلى ذلك من التشوهات الأخرى، مما يؤدي إلى أعراض تتعلق بالتشوهات.

　　في تطور الجنين18-21في الأسبوع، عيب في إغلاق الأنبوب العصبي النخاعي، مما يؤدي إلى عدم نمو الفقرة العلوية، وتمدد النخاع والغشاء العصبي عبر الفقرة العلوية إلى خارج القناة العصبية. يعتقد الآن أن التوسع الشوكية الشوكية ناتج عن عدة عوامل متكاملة. تشمل العوامل البيئية المحيطة والنظرية الوراثية.

　　تزيد النساء الحوامل من استهلاك حمض الفوليك في بداية الحمل لخفض خطر حدوث تشوهات الأنبوب العصبي. لأن نقص حمض الفوليك في بداية الحمل يمكن أن يؤدي إلى توسع الأورام الشوكية الشوكية. وقد قامت بلدنا بتشجيع النساء على تناول أدوية حمض الفوليك أو إضافة حمض الفوليك إلى الأطعمة لتقليل معدل الإصابة بالتوسع الشوكية الشوكية الوراثية.

　　اختبار الأورام الشوكية الشوكية تتضمن شعاع X للعمود الفقري والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

　　تصوير الأشعة السينية للعمود الفقري

　　يمكن عرض التغييرات الهيكلية في الشق العظمي للشق العصبي. في الحالات التي تنمو الأكياس المنتفخة نحو الصدر أو البطن، فإن توسع المسالك بين الفقرات شائع؛ في الحالات التي تنمو نحو الحوض، فإن توسع الشق العصبي الشفوي واضح. التصوير الفوتوغرافي للعمود الفقري هو فحص الأشعة السينية للعمود الفقري. يتم استخدامه لتحديد التغيرات في العمود الفقري. القيم الطبيعية للتصوير الفوتوغرافي للعمود الفقري: لا يظهر التصوير الفوتوغرافي للعمود الفقري أي ظلال غير طبيعية. النتائج غير الطبيعية: يظهر التصوير الفوتوغرافي للأشعة السينية للغشاء العصبي التورم: ① يظهر في الصور الجانبية زيادة في مسافة الجذور الفقرية؛ ② تغييرات في العظام الفقارية والجزء المضاف. يمكن أن يحدث التشوه أو التدمير للفقرة في أطرافها الخلفية. يظهر التشوه في شكل انحناء يتناسب مع الزاوية الأمامية؛ ③ تغييرات في المسالك بين الفقرات. يظهر كتوسع أو تدمير المسالك بين الفقرات، وهو عرض شائع للورم العصبي الجذري؛ ④ الكالسيوم غير الطبيعي في الغشاء العصبي. يظهر في عدد قليل من ورم الغشاء العصبي وورم الخلايا الدموية الوريدية، ويظهر كشكل نقطي من الكالسيوم. ⑤ صورة الورم اللين حول العمود الفقري، وهي نتيجة لنمو الورم عبر المسالك بين الفقرات.

　　CT، MRI تصوير

　　CT هو جهاز استكشاف حالات المرض الشامل، وهو اختصار لتقنية تصوير مقطعي محوري للرنين المغناطيسي الإلكتروني. يتم إجراء فحص CT بناءً على اختلاف معدل امتصاص وعبور الأشعة السينية للأنسجة المختلفة في الجسم، حيث يتم قياس الأنسجة باستخدام أجهزة حساسة جدًا، ثم يتم إدخال البيانات التي تم الحصول عليها إلى الكمبيوتر، ويقوم الكمبيوتر بمعالجة البيانات، ويتم تصوير الجزء الذي يتم فحصه من الجسم أو الصور الثلاثية الأبعاد، واكتشاف أي تغييرات صغيرة في أي جزء من الجسم. يمكن عرض الشق العظمي للشق العصبي والشق العصبي والشق العصبي، والالتصاق المحلي، وغيرها من الحالات المرضية.

　　النظام الغذائي المناسب يعني أن التغذية التي يقدمها الطعام الثلاثة في اليوم يجب أن تفي باحتياجات النمو والنمو والأنشطة الفيزيولوجية والجسدية للإنسان. "الطريقة الصحية هي أن تبدأ بالطعام." يمكن للطعام أن يمنع المرض ويعزز الصحة والطول العمر. كما يقول المثل الشعبي: "الدواء لا يكاد يكون أفضل من الطعام للعلاج." ما يعنيه العلاج بالطعام هو أن العلاج بالطعام يمكن أن يلعب دورًا لا يمكن للدواء أن يلعبه. يمكن للناس الحصول على جميع العناصر الغذائية والطاقة المطلوبة من خلال الطعام للحفاظ على صحتهم. يمكن للطعام الغذائي المناسب والغذائي الكافي أن يرفع مستوى الصحة للجيل، ويعمل على منع تطور الأمراض المختلفة، وإطالة العمر، وتعزيز جودة الحياة.

　　يجب أن يكون النظام الغذائي متوازن للمرضى المصابين بالتورم العصبي والنزف العصبي، يفضل تناول الفواكه والخضروات عالية الألياف، والأغذية عالية البروتين مثل البيض والفول، مع الانتباه إلى تناول الطعام البسيط، يمكن القيام بكمية معقولة من الرياضة. بالإضافة إلى ذلك، يجب على مرضى التورم العصبي والنزف العصبي تجنب التدخين والكحول، وتجنب الأطعمة المحتوية على نكهات حارة، مثل القهوة.

　　1.مبدأ التشخيص

　　في المبدأ التشخيصي للعلاج لهذه الأمراض، يجب أن يتم اتخاذ العلاج الجراحي، وعادةً ما يكون الوقت المبكر للجراحة أكثر فعالية.

　　2.نقاط الأساس للجراحة

　　(1النزع الجدار العصبي المنتفخ والتصليح للعجز في الأنسجة اللينة، بالنسبة للأفراد الذين يعانون من التورم العصبي البسيط، يمكن الحصول على الشفاء من خلال هذا الجراحة.

　　(2)استكشاف حالة تمدد الأنسجة العصبية والجذور العصبية نحو الجسم الزغبي، يفضل تحرير وتفكيكها تحت المجهر الجراحي، وإرجاعها إلى القناة الشوكية، لا يجب قطعها بعيدًا عن الوعي.

　　(3)عند إجراء جراحة التمدد للشوك والقشرة العظمية، غالبًا ما تحتاج إلى توسيع نطاق قطع لوحة الفقري لأعلى ولأسفل للاستكشاف داخل القناة الشوكية، مما يساعد في رجوع الأنسجة العصبية المتمدد.

　　(4)لمن يعانون من التهاب السحايا والظهور مع ارتفاع ضغط الدم الدماغي، يجب أولاً إجراء عملية إعادة توجيه السائل السحائي، لتخفيف ارتفاع ضغط الدم الدماغي، والخطوة الثانية هي إجراء استئصال وإصلاح فتق القشرة العظمية.

　　(5الكتل التي تنحني نحو الحاجز الخلفي للحنجرة، والصدر، والبطن، والمنطقة الحوضية، غالبًا ما تحتاج إلى قطع لوحة الفقري، ويجب دعوة أطباء التخصصات ذات الصلة لإجراء جراحة متعددة في الحاجز الخلفي للحنجرة، والصدر، والبطن، والمنطقة الحوضية.

　　3.التخدير والوضع

　　جراحة في معظم الحالات تتم تحت التخدير المحلي مع التخدير القوي، أو يمكن اتخاذ التخدير الأساسي أو التخدير الكامل بناءً على الحالة. عادة ما يتم أخذ الوضع الجانبي.

　　4.قطع الجراحة

　　استخدام قطع مستقيم أو قطع أفقي بناءً على حجم وتشكيل الكتلة. أما القطع المستقيم، فإنه يفضل توسيع قطع لوحة الفقري لأعلى ولأسفل للاستكشاف.

　　5.خطوات الجراحة

　　الخطوة الأولى هي قطع الجلد، وتحرير الجسم الزغبي إلى قرب التشقوق في لوحة الفقري. إذا كانت الجسم الزغبي كبيرًا جدًا، يجب استخدام الإبرة للإفراج عن السائل الداخلي، لضغط حجمه، واستكشاف الحاجة إلى توسيع نطاق قطع لوحة الفقري; الخطوة الثانية هي استكشاف محتويات الجسم الزغبي، وتحرير الأنسجة العصبية وتعاملها بناءً على حالتها المختلفة، لتحقيق رجوع الأنسجة العصبية، يمكن أيضًا إجراء استكشاف داخل القناة الشوكية; الخطوة الثالثة هي إزالة وإصلاح الجسم الزغبي، وتعزيز إصلاح طبقة العضلة الخارجية. لا يتطلب إصلاح العظام.

　　6.جراحة الأطفال

　　عند إجراء جراحة التمدد للشوك والقشرة العظمية للرضع، يجب النظر في حالةهم العامة ومتانتهم للجراحة بشكل عام. يجب أن تكون إسالة الدم وإسالة الدماء محفوظة، وهو أمر مهم، لتجنب الصدمة الدموية أثناء الجراحة وأيضًا خطر الحياة.

　　7.معالجة أنواع فتق القشرة العظمية الخاصة

　　على سبيل المثال، إذا كانت البواسير تنحدر نحو الحاجز الخلفي للحنجرة، والصدر، والبطن، والمنطقة الحوضية، فإنها تحتاج إلى جراحة متعددة. مبدأ التعامل أساسيًا نفسه.

　　استخدام المضادات الحيوية بعد الجراحة لمنع العدوى، ويجب أيضًا منع تسرب السائل الشوكي، لضمان نجاح عملية الإصلاح.