脊膜脊髓膨出

　　依照病理与形态以及合并的畸形组织可分为下述三类。

　　脊膜膨出

　　在背部中线未闭合的椎板处的软组织内膨出一囊状物，其包囊大小不等，基底宽窄不一，表面皮肤多属正常。皮下层的深面薄膜即膨出之硬脊膜，形成膨出囊之内衬，与皮肤共同组成囊肿样包块。囊内充满了无色、透明的脑脊液，无神经组织，或仅见一条细纤维束带连至脊髓表面。囊颈通常较细小。椎管内的脊髓为正常形态。少数病人的膨出囊外表皮肤呈瘢痕样改变。

　　спинной мозг, спинальная грыжа

　　Спинальная капсула выпячивается из дефекта позвонкового отверстия, разного размера, основание обычно широкое. Внутренняя облицовка капсулы - твердая спинальная оболочка, шейка капсулы обычно широкая. Содержимое капсулы имеет два состояния:

　　)1

　　)2) Другой тип - это грыжа спинного мозга и спинальной оболочки в пояснично-крестцовом отделе, в мешочке содержится спинной мозг и нервные корешки, которые выступают и прикрепляются. Спинной мозг и нервные ткани могут выступать в мешочек, а затем изгибаться и возвращаться в твердую спинальную оболочку в позвоночном канале. Мешочек заполнен цереброспинальной жидкостью, иногда мешочек разделен фиброзными связками на маленькие камеры или мешочки. Спинной мозг и нервные ткани, выступающие в мешочек, могут иметь только рыхлое прикрепление к стенке мешочка, но у некоторых они могут быть крепко прикреплены к стенке мешочка, даже融合在一起，难以分离. Поэтому степень нервного повреждения очень различна. В некоторых случаях кожа на поверхности мешочка тонкая, или как рубцовая, в отдельных случаях как плоский эпителий рака. Некоторые спинальные грыжи сочетаются с грыжей спинного мозга и спинальной оболочки и липомой, называемыми

　　3. Об露 или выпячивание спинного мозга

　　Этот тип наиболее серьезен, клинически встречается редко. Разрыв позвоночных дужек широкий, позвоночный канал и твердая спинальная оболочка широко открыты, спинной мозг и нервные ткани непосредственно видны снаружи. Снаружи есть только一层蛛网膜, обычно не образуется кистозное образование, можно видеть, что спинной мозг и нервные корешкиorganization pulsируют, часто встречается дегенерация нервных тканей. В некоторых случаях также есть слой твердой спинальной оболочки.

　　Из-за врожденных факторов, не полностью закрытые позвоночные дужки, в то же время присутствуют спинальная оболочка, спинной мозг и нервы, которые выходят через дефект позвоночных дужек. Причина пока не ясна. Это заболевание в основном встречается в средней линии спины, наиболее часто в пояснично-крестцовом отделе, редко в шейном или грудном отделе. В некоторых случаях возможна проекция через расширенные межпозвоночные отверстия в сторону спинного мозга, или выпячивание мешочка в заднюю стенку глотки, грудную, брюшную и тазовую полости. Спинальная грыжа обычно встречается в виде единичных случаев, множественные случаи встречаются редко. Спинальная грыжа иногда сочетается с врожденным гидроцефалией.

　　Эмбриональное развитие в18-21Недостаток закрытия нервной трубки в неделю,从而导致不全发育 позвонков, спинной и мозговой мозг через дефектные позвонки в сторону спинного канала. В настоящее время一般认为脊髓 спинальной грыжи является комплексным заболеванием, вызываемым множеством факторов, включая окружающую среду и генетическую теорию.

　　Основными осложнениями операции на спинальной грыже являются утечка цереброспинальной жидкости и менингит, вызываемый этим, а также вторичные осложнения после операции, такие как тромбоз. Для предотвращения утечки цереброспинальной жидкости, кроме того, что шов спинномозговой оболочки должен быть герметичным, использование пояснично-крестцовой фасции для укрепления дефектов пояснично-крестцового отдела может значительно снизить частоту возникновения этого осложнения. После операции следует использовать препараты, которые могут проникать через кровь-мозговую барrierу.-Антибиотики для барьера цереброспинальной жидкости, чтобы снизить риск развития менингита. В случаях повышения intrакраниального давления после операции следует применять глюкозу./Гидроксилометилфурфурол и другие дегидратирующие препараты. Из-за стимуляции крови в蛛网膜ной полости после операции, что вызывает повышение температуры тела, для предотвращения чрезмерного повышения температуры тела можно разумно применять такие препараты, как дексаметазон, чтобы смягчить симптомы. После операции пациента следует поддерживать в боковом или俯ном положении, при утечке цереброспинальной жидкости следует поддерживать голову в низком положении, чтобы предотвратить массивное внешнее выделение цереброспинальной жидкости и вызвать эпендиму. Профилактика инфекций операции, вызывающих гнойный менингит, является очень важной. В отношении пациентов с местной установкой дренажной трубки и утечкой цереброспинальной жидкости, категорически запрещается местное применение различных препаратов, особенно препаратов с нейротоксичностью, чтобы предотвратить возникновение несчастных случаев.

　　Клинически грыжа спинного мозга и грыжа спинного и мозгового вещества можно разделить на три стороны: локальные узлы, симптомы нервного повреждения и другие симптомы.

　　1.Локальные узлы: при рождении婴儿 в шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника видны囊овые образования различного размера, от大小的 дати до огромных. Образования круглые или овальные, большинство оснований широкие, некоторые узкие. Кожа на поверхности нормальная, иногда изменяется в виде рубца, или тонкого слоя, при крике ребенка узел увеличивается, а при надавливании на узел пупок увеличивается. В некоторых случаях происходит разрыв, и на поверхности缺损 только一层蛛网膜,呈 грануляцией или инфицированием. В некоторых случаях разрыв, на поверхности узла есть спинномозговая жидкость, что означает, что грыжа мешочка связана с субарахноидальным пространством. При проникающем тесте на свет в случае单纯的 спинальной грыжи степень проникновения света высока; в случае спинальной грыжи и спинальной грыжи с жировыми образованиями, так как они покрыты жировыми тканями, а глубина - это грыжа спинного мозга, степень проникновения света низка.

　　2.Симптомы нервного повреждения: у пациентов с单纯的 спинальной грыжей могут отсутствовать симптомы нервной системы. У пациентов с грыжей спинного и мозгового вещества и аномалиями развития спинного мозга, таких как образование спинальных空洞, симптомы могут быть более серьезными, часто встречаются параличи нижних конечностей различной степени и недержание мочи и кала. В случаях тяжелого неврологического повреждения в пояснично-крестцовой области значительно больше, чем в случаях поражения шеи и груди. Эти симптомы нервного повреждения включают аномалии стоп (например, вворачивание, выворачивание, изгиб и дефекты размера), атрофию мышц, неравномерную длину нижних конечностей и онемение, слабость и дисфункцию вегетативной нервной системы. Спинальный и мозговой мозг могут усугубляться с возрастом и ростом тела, что может привести к дальнейшему прогрессированию синдрома спинальной неврастении. Спинальная неврастения обычно проявляется серьезными симптомами нервной функции и зависит от степени спинальной аномалии.

　　3.Другие симптомы: некоторые спинальные грыжи могут распространяться на боковую сторону спинного канала, заднюю стенку гортани, грудную и брюшную полости, а также тазовую полость, вызывая симптомы сжатия邻近ых тканей и органов. Некоторые дети с грыжей спинного мозга могут иметь积水 мозга и сколиоз и другие аномалии, вызывающие соответствующие симптомы.

　　Эмбриональное развитие в18-21Недостаток закрытия нервной трубки в неделю,从而导致不全发育 позвонков, спинной и мозговой мозг через дефектные позвонки в сторону спинного канала. В настоящее время一般认为脊髓 спинальной грыжи является комплексным заболеванием, вызываемым множеством факторов, включая окружающую среду и генетическую теорию.

　　Беременные женщины должны увеличивать потребление фолиевой кислоты в начале беременности, чтобы уменьшить риск развития дефектов нервной трубки. Недостаток фолиевой кислоты в начале беременности может привести к грыже спинного и мозгового вещества. Наша страна активно пропагандирует использование фолиевой кислоты в таблетках или обогащенных продуктах для снижения частоты врожденных дефектов спинного мозга и грыжи спинного и мозгового вещества.

　　Обследование на спинальную грыжу включает рентгенографию позвоночника, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

　　Рентгенография позвоночника

　　Он может отображать изменения костной структуры спинальной дуги. Для грыж, которые растут в грудную или брюшную полость, часто встречается расширение межпозвоночных отверстий; для грыж, которые выталкиваются в тазовую полость, часто наблюдается значительное расширение копчика. Рентгенограмма позвоночника - это рентгеновский снимок позвоночника. Используется для диагностики заболеваний позвоночника. Нормальные значения рентгенограммы позвоночника: рентгеновский снимок не показывает аномальных тени. Аномальные результаты: рентгеновское изображение внутриканального опухоли: ① В прямой проекции увеличивается расстояние между позвоночными отростками; в боковой проекции показывается расширение передне-заднего диаметра канала. Размер расширения и размер опухоли密切相关; ② Изменения костной ткани позвонков и их附件. Самые частые изменения - это деформация или разрушение позвонков, особенно на заднем крае. Вогнутость вперед в виде дуги; изменения附件 наиболее часто наблюдаются в позвоночных отростках и позвонковых дужках, также могут распространяться на другие структуры, проявляясь деформацией, утончением или исчезновением позвоночных отростков, резорбцией и коррозией позвонковых дужек и т.д.; ③ Изменения межпозвоночных отверстий. Проявляется расширением или разрушением межпозвоночных отверстий, это один из常见征ов опухоли нервного корня; ④ Аномальная кальцификация в позвоночном канале. Встречается у少数 спинальных опухолей и гематопоэтических опухолей, проявляется пятнистыми кальцификатами; ⑤ Тень мягких тканей за позвоночником, которая возникает из-за роста опухоли через межпозвоночные отверстия.

　　КТ, МРТ

　　КТ - это полифункциональный инструмент для диагностики заболеваний, это аббревиатура от компьютерной томографии. КТ-сканирование основано на различиях в способности различных тканей организма поглощать и проникать через рентгеновские лучи, с помощью высокочувствительных приборов измеряется тело, и полученные данные вводятся в компьютер, после обработки данных компьютером можно получить断面 или объемное изображение проверяемого участка тела, обнаружить любые мелкие изменения в организме. Он может отображать аномалии спинальной дуги и аномалии спинного мозга и нервов, а также местные спаечные состояния и другие патологические состояния.

　　Рациональное питание означает, что питание в три приема пищи должно обеспечивать все потребности организма в росте, развитии и различных физиологических и физических нагрузках. "Методы оздоровления, прежде всего, это питание." Использование питательных веществ из пищи для профилактики заболеваний может способствовать здоровью и долголетию. Как говорят: "Лекарства不如食物补品." Под термином "пищевые добавки" понимается то, что пищевые добавки могут выполнять функции, которые лекарства не могут выполнять. Люди получают необходимые питательные вещества и энергию через питание, поддерживая свое здоровье. Рациональное питание и достаточное питание могут повысить уровень здоровья поколения, предотвратить развитие множества заболеваний, продлить жизнь и повысить уровень нации. Нерациональное питание, избыточное или недостаточное питание, могут нанести различной степени вред здоровью.由此可见, рациональное питание极其重要.

　　Пациенты с грыжей спинного мозга и спинальной грыжей должны питаться сбалансированно, есть больше фруктов и овощей, богатых клетчаткой, есть больше яиц, бобовых и других продуктов с высоким содержанием белка, следить за легкостью пищи, можно выполнять适量的 физические упражнения. Кроме того, пациентам с грыжей спинного мозга и спинальной грыжей лучше избегать табака, алкоголя, острой пищи, кофе и других раздражающих продуктов.

　　1.Принципы обработки

　　При лечении таких заболеваний,原则上均应采取手术治疗，通常手术越早，效果越好。

　　2.Основные моменты операции

　　)1Удаление мешка спинальной грыжи и修复 дефектов мягких тканей, для пациентов с простым спинальным грыжами, после этой операции можно получить излечение.

　　)2) Исследование состояния спинного мозга и нервных корешков, которые выпячиваются в мешок спинномозговых оболочек, рекомендуется проводить под микроскопом, чтобы освободить и разделить их, чтобы вернуть их в спинномозговой канал,絶不可以盲目地切除。

　　)3) При операциях на спинной мозг и спинномозговые оболочки обычно необходимо расширять разрез позвоночных пластин в обе стороны, чтобы легко исследовать и обрабатывать спинномозговой канал, что полезно для возвращения грыжевых нервных тканей на место.

　　)4) Для пациентов с гидроцефалией и симптомами повышения внутричерепного давления, сначала следует провести операцию по дренированию гидроцефалии, чтобы ослабить внутричерепное давление, а затем провести операцию по удалению и ремонту грыжи спинномозговых оболочек.

　　)5) Грыжи спинномозговых оболочек, направленные к задней стенке глотки,胸腔у, брюшной полости и малому тазу, часто требуют разреза позвоночных пластин и привлечения врачей смежных специальностей для выполнения комбинированной операции в задней стенке глотки,胸腔е, брюшной полости и малом тазу.

　　3.Анаестезия и положение

　　Операция обычно проводится под местной анестезией с добавлением сильной анестезии, а также может быть проведена базовая или общая анестезия в зависимости от ситуации. Обычно принимают положение на животе.

　　4.Рана операции

　　В зависимости от размера и формы образования选用直切口或横切口。Прямой切口 более благоприятен для расширения разреза позвоночных пластин в обе стороны для исследования.

　　5.Этапы операции

　　Первый шаг - сделать разрез на коже, освободить спинномозговый мешок до места附近 отрыва позвоночных пластин. Если мешок с грыжей слишком велик, сначала следует выкачать жидкость из мешка с помощью иглы, чтобы уменьшить его объем и проверить, нужно ли расширить разрез позвоночных пластин;第二步 - исследование содержимого мешка, освободить нервные ткани и обработать их в зависимости от различных ситуаций, чтобы вернуть нервные ткани на место, можно также провести исследование спинномозгового канала; третий шаг - удаление и修复 мешка с грыжей, а также укрепление шва и修复 мышцы за ним. Необходимо ли修补 дефект кости, не указано.

　　6.Операции на младенцев

　　При операциях на спинной мозг и спинномозговые оболочки у младенцев необходимо учитывать их общее состояние и способность к операции, чтобы провести всесторонний анализ. Вливание и переливание крови должны быть обеспечены, это очень важно, чтобы избежать геморрагического шока и риска для жизни во время операции.

　　7.Обработка специальных типов грыжи спинномозговых оболочек

　　Например, для тех, у кого опухоль выходит за заднюю стенку глотки, грудь, брюшную полость или малый таз, необходимо провести комбинированную операцию. Принципы обработки в основном одинаковы.

　　После операции следует применять антибиотики для предотвращения инфекций, и необходимо предотвратить возможное утечку спинномозговой жидкости, чтобы обеспечить успех операции по восстановлению.