소아 군단균병 신장병

　　1발병 원인

　　군단균은 산소를 필요로 하는 글램음성 박테리아입니다. 그 중 LD1,4및6형이 더 중요합니다. 이 균은 베타를 생성할 수 있습니다.-내酰胺酶를 분비하는 군단균은 질소를 포함한 금속 프로테아제를 분비하여 조직 해체 파괴를 유발할 수 있으며, 공허한 공간을 형성할 수 있습니다. 또한, 이 균은 독소를 방출하여 질병을 유발할 수 있습니다.

　　2발병 기전

　　현재 신장 손상의 발병 기전은 아직 명확하지 않으며, 내毒素이나細균이 직접 지역을 침범하거나 면역 반응 손상과 관련이 있을 수 있습니다. 혈소판 제자성 요소, 보호체계, 혈관 활성 아미노산이 급성 글로불린肾炎의 발병과 관련이 있습니다. 일부 보고서는 신장 손상이 DIC와 관련이 있다고 시사하며, 많은 저자들은 급성 신관坏疽, 급성 간질성 신장이 병의 급성 신부전 발생의 주요 원인이라고 생각합니다. 또한, 일부 개별 사례에서 조직病理학적 검사로 급진성 글로불린肾炎, 구종이 형성된 피로이신염의 사례가 보고되었습니다.

　　부분 군단균병의 중증 환자에서는 폐 구종, 간膜炎, 심부전, 호흡 부전, 심장 기능不全, 출혈 축축, DIC 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 군단균병의 신장病患者에서는 복수 부족이나 복수가 없는 경우가 있으며, 급성 신부전으로 발전할 수 있습니다.

　　1일반적인 표현:军团병은 급성 발병의 폐 감염이 특징적인 질환으로, 발열, 기침, 가슴 통증 등 호흡기 증상이 있을 수 있습니다.

　　2다른 시스템:증상에는 복통, 설사, 소화관 출혈 등의 소화 시스템 증상이 있으며, 일부 환자는 두통, 분노, 졸림, 실신 등의 신경 시스템 증상이 있습니다.

　　3신장 손상:반수 이상이 단백尿가 있으며, 일부는 신장 증후군과 유사한 증상을 보이고, 일부는 현미경적 혈尿가 있으며, 중증 환자는 소량尿 또는 무尿가 발생하고, 급성 신장 장애가 발생하고,相应的临床表现이 나타날 수 있습니다.

　　현재는 효과적인 예방 조치가 없습니다:

　　1수도를 소독하거나煮沸하여 병균을 죽일 수 있습니다.

　　2에어컨 시스템은 차단하고 소독 청소를 해야 하며, 수도 시스템, 습도 장치, 스프레이어 등은 위생 관리를 해야 하며, 발병 확산을 통제해야 합니다.

　　3면역 백신이 개발 중입니다.

　　1일반적으로 말초 혈 백혈구 수는 정상 범위 내 또는 약간 증가할 수 있으며, 혈沉이 중도로 빨라지고, 저나트륨혈증이 상대적으로 흔합니다.

　　2尿 검사에서 이 증상의尿 검사에서는 이상이 있으며, 단백尿와 현미경적 혈尿가 발견될 수 있습니다.

　　3신장 장애 환자는 혈 중 질소血症 및 다른 신장 기능 감소 지표를 가질 수 있으며, 크레아티닌 배출량 감소, 걸러진 나트륨 배출分数이 정상보다 높습니다.

　　4기도 분비물(점액 또는 기도 내 추출물) 검사에서 그람染色는 많은 우세菌群을 발견할 수 없으며, 소량의 중성구백 세포만 보입니다.

　　5军团병균 배양은 초기 진단에 큰 의미가 없으며, 기침 점액, 기도 내 추출물,支气管내 막질,胸腔액 또는 폐 조직 미세 분사를 Mueller 배양액에接种합니다.-Hinton 배양액에 추가하면25％ 항아리산화물과 0.04％L 글루타민산, 또는 탄소막곰추출물 점막원추출물에接种하면 현재로서는 후자의 양성률이60％～70％.

　　6혈액학 검사는 간접 면역荧光법을 사용하여 높은 감도와 특이성을 가지고 있으며, 두 번째 혈清 표지치가 증가합니다.4배 이상, 또는 단일 혈清 표지치 ≥1∶256모두 진단 가능합니다.

　　많은 맛있는 음식은 고단백질, 고프로테인, 고칼륨, 고فس포르가 많은 식품이며, 이들은 여러 유형의 신장 질환 환자가 최소한 섭취해야 할 것입니다. 누구나 알려져 있듯이, 신장은 대사废물을 분비하고, 물, 전해질, 산성-빠른 균형을 조절하는 기관입니다. 신장이 질환에 걸리면 위의 기능은 다르게 약화되며, 많은 고단백질, 고프로테인, 고칼륨, 고فس포르가 많은 식품을 섭취하면 신장의 분비 기능을 초과하면 신장이 무겁게 짊어지지 못하고, 신장 기능 손상을 유발하거나 악화시키기 쉬우며, 혈 중 크레아티닌이 증가하고 고우르사이니움증, 고칼륨혈증, 고فس포르혈증 등이 발생하고, 여러 가지 합병증이 발생하여 건강을 해치게 됩니다. 또한, 많은 양의 물(종이 음료, 국물, 죽 등)을 섭취하면 신장의 분비 기능을 초과하면 수분-나트륨 누수를 유발하거나 악화시키고, 부종, 고혈압이 발생하고, 심장 부담이 증가하여 심장 기능 장애가 발생할 가능성이 높습니다.

　　1. 치료

　　1、病原菌治疗：에리스로마이신은 1차 약물로 사용됩니다. 성인은 일일2g 정도, 소아는 일반적인 용량으로 나누어 투여합니다.4회 복용, 구강 투여의 효과가 좋지 않으면, 주사로 투여해야 하며, 치료 기간3주, 일반적으로 약물 투여 후48h 내에 체온이 하락하고 전신 및 호흡기 증상이 개선되면, 치료 기간이 부족하다면2주, 재발이나 회복 기간 연장의 가능성이 있습니다. 에리스로마이신의 효과가 만족스럽지 않거나 상태가 심각한 경우, 리포플램, 이소니아제를 보조 치료약으로 추가 사용하고, 리포플램의 일일 복용량600～900mg 일시 복용, 또는 분2이 질환에 펜실린류, 아미노글리코사이드류, 세포파이드류가 명확한 효과가 없습니다.

　　2、对症和支持疗法：심장 강화, 수尿, 신기능 보호, 감염 방지, 그리고 일반적인 치료는 이 질환에 매우 중요합니다. 호흡부전 시 인공 호흡기의 사용, 저혈압 시 혈관 활성제 및 저혈압 대응 조치 등은 중요한 치료 조치입니다.

　　3、肾脏损害：필요 시 스테로이드 코르티코스테로이드 및 면역 억제제를 제공하며, 급성 신부전 환자는 전해질 균형을 유지하고 대사성 산中毒을 교정하고, 뇨소혈증을 치료해야 합니다. 중증 환자가 급성 신부전을 앓을 때는 혈장透析 치료를 제공해야 합니다.

　　2. 예후

　　军团병의 사망률은 약15％， 나이가 들수록 사망률이 높아지며, 기본 질환 또는 면역 결핍이 있는 경우 사망률도 높습니다. 사망 원인은 대부분 호흡부전이며, 이어서 저혈압과 급성 신부전이 있습니다.军团병 신부전 사망률이 높으며, 일찍 진단하고 적극적인 치료를 통해 사망률을 현저히 줄일 수 있습니다. 면역 기능이 낮은 경우, 예를 들어 신透析, 신이식, 악성 종양 및 면역 억제제를 복용하는 환자에서 발생하면 예후가 나쁩니다. 이 경우 일찍 진단하고 효과적인 치료를 제공하면 사망률을 낮출 수 있습니다.