肾病 du军团菌 chez les enfants

　　1Mécanisme de développement

　　Le军团菌 est une bactérie anaérobie Gram-négatif, LD1,4et6Le type est plus important, cette bactérie peut produire β-Les bactéries du军团菌 peuvent sécréter des métalloprotéases contenant du zinc, causant la dissolution et la destruction des tissus, pouvant former des cavités, en plus, cette bactérie peut également libérer des toxines, ayant une action pathogène.

　　2Mécanisme de développement

　　Le mécanisme de développement de la lésion rénale est encore inconnu, et pourrait être lié à l'invasion directe de la bactérie ou des endotoxines localement, ou à des lésions causées par une réaction immunitaire, les facteurs de coagulation, le système du complément, les amines vasoactives sont associés à la glomérulonéphrite, certaines études suggèrent que la lésion rénale est liée à la DIC, la plupart des auteurs pensent que la nécrose tubulaire aiguë et la néphrite interstitielle aiguë sont les principales causes de l'insuffisance rénale aiguë dans cette maladie, et il y a aussi des cas rapportés où une autopsie a révélé une glomérulonéphrite progressive, et des cas d'pyélonéphrite avec abcès formé.

　　Des cas graves de maladie du军团菌 peuvent présenter des symptômes tels que la pneumonie, la péritonite, la myocardite, l'insuffisance respiratoire, l'insuffisance cardiaque, le choc, la DIC, etc., et les patients gravement atteints de la maladie du军团菌 atteinte rénale peuvent présenter une oligurie ou une anurie, pouvant évoluer vers une insuffisance rénale aiguë.

　　1、Symptômes généraux :Les symptômes typiques de la légionellose sont une infection pulmonaire aiguë, avec des symptômes respiratoires tels que de la fièvre, de la toux, et de la douleur thoracique.

　　2、Autres systèmes :Les symptômes peuvent inclure des douleurs abdominales, de la diarrhée, des hémorragies gastro-intestinales et d'autres symptômes du système digestif, certains cas présentent des symptômes neurologiques tels que des maux de tête, de l'agitation, de la somnolence, et des coma.

　　3、Lésion rénale :La moitié des patients présentent une protéinurie, certains présentent des symptômes de syndrome néphrotique, certains présentent une hématurie microscopique, et les cas graves peuvent présenter une oligurie ou une anurie, évoluant vers une insuffisance rénale aiguë avec des symptômes correspondants.

　　Il n'existe pas encore de mesures de prévention efficaces :

　　1、La désinfection de l'eau par le chlore ou l'ébullition peut tuer cette bactérie.

　　2、Pour les systèmes de climatisation, fermez-les et effectuez une désinfection et un nettoyage; pour les systèmes d'alimentation en eau, les matérielles humides, les pulvérisateurs, etc., effectuez une gestion sanitaire pour contrôler l'épidémie émergente.

　　3、Les vaccins bactériens sont en cours de développement.

　　1、Les examens généraux Le comptage des leucocytes dans le sang periférique peut être dans la fourchette normale ou légèrement élevé, la vitesse de sédimentation peut augmenter modérément, et l'hyponatrémie est assez courante.

　　2、Les analyses des urines Les analyses des urines montrent des anomalies dans ce syndrome, avec une protéinurie et une hématurie microscopique.

　　3、Les patients souffrant de reins faibles peuvent présenter une anémie azotée et d'autres indicateurs de dysfonction rénale, y compris une réduction de la clairance de la créatinine, une fraction d'excrétion sodium filtré supérieure à la normale, etc.

　　4、Les analyses des sécrétions respiratoires (expectorations ou prélèvements bronchiques) ne révèlent pas de grande quantité de bactéries dominantes, mais seulement une petite quantité de granulocytes neutrophiles.

　　5、La culture des légionnaires n'a pas de grande importance pour le diagnostic précoce, les expectorations, les prélèvements bronchiques, les lavages bronchoscopiques, les exsudats pleuraux ou les sédiments pulmonaires peuvent être infectés par Mueller-Hinton, ajoutant 0.025％de pyrophosphate de fer et 0.04％de cystéine, ou in vitro sur un milieu gélosé d'extrait de levure de charbon, il est actuellement considéré que le taux de positivité peut atteindre60％～70％.

　　6、Les tests sérologiques utilisant la fluorescence immunisée indirecte ont une haute sensibilité et spécificité, et une augmentation de la teneur en sérum en double4Multiples, ou une teneur en sérum ≥1∶256Peuvent tous être diagnostiqués.

　　Les délicieux plats riches en protéines, en purines, en potassium et en phosphore sont généralement à éviter pour les patients souffrant de maladies rénales, car ils sont précisément ceux qui devraient les consommer le moins possible. Comme tout le monde le sait, les reins sont les organes qui sécrètent les déchets métaboliques, régulent l'équilibre hydrique et ionique ainsi que l'équilibre acido-basique. Si les reins souffrent de maladies, cette capacité de régulation peut être altérée de manière variable. Si ces patients consomment également de grandes quantités de produits riches en protéines, en purines, en potassium et en phosphore, qui dépassent la capacité de sécrétion rénale, les reins peuvent être submergés par le fardeau, ce qui peut容易引发或加剧肾功能损害，导致血肌酐升高、高尿酸血症、高钾血症、高磷血症等，引发一系列并发症，损害身体健康。En plus, une consommation excessive d'eau (comme diverses boissons, soupes, ragoûts, etc.) peut dépasser la capacité de sécrétion rénale, ce qui peut容易引发或加剧水钠潴留，导致水肿、高血压，几乎由于心脏负担加重而引发心功能衰竭。

　　Premièrement, le traitement

　　1、针对病原菌治疗：L'érythromycine est le médicament de choix, les adultes prennent quotidiennement2g environ, les enfants sont administrés selon la dose habituelle4Fois, l'effet oral est médiocre, il est nécessaire de l'administrer par perfusion, le traitement3Semaine, généralement après l'administration des médicaments48h, la température corporelle diminue, les symptômes systémiques et respiratoires s'améliorent, si le traitement n'est pas suffisant2Semaine, il y a un risque de récidive ou d'allongement de la période de rémission, si l'effet de l'érythromycine n'est pas satisfaisant ou que la maladie est grave, ajouter la rifampicine, l'isoniazide en tant que médicament d'appoint, la dose quotidienne de rifampicine600~900mg, ou divisé en2Oral, les pénicillines, les aminoglycosides, les céphalosporines n'ont pas d'effet notable sur cette maladie.

　　2、对症和支持疗法：Cardiotonique, diurétique, protection de la fonction rénale, prévention et traitement des infections, en plus de cela, le traitement général est également très important pour cette maladie, l'utilisation d'un respirateur artificiel en cas d'insuffisance respiratoire, des médicaments vasoactifs et d'autres mesures anti-choc en cas de choc, sont des mesures de traitement importantes.

　　3、针对肾脏损害：En cas de besoin, administrer des corticostéroïdes et des inhibiteurs de l'immunité, pour les patients souffrant d'insuffisance rénale aiguë, il est nécessaire de maintenir l'équilibre hydrique et électrolytique, corriger l'acidose métabolique et traiter l'anémie urémique; pour les patients graves souffrant d'insuffisance rénale aiguë, il est nécessaire de fournir une dialyse sanguine.

　　Deuxièmement, le pronostic

　　Le taux de mortalité de la légionnaire est d'environ15％，Plus l'âge est avancé, plus le taux de mortalité est élevé, et le taux de mortalité des personnes avec des maladies chroniques ou des déficits immunitaires est également élevé. La cause principale de la mort est l'insuffisance respiratoire, suivie de la choc et de l'insuffisance rénale aiguë. Le taux de mortalité des maladies causées par la legionnaire est élevé. Un diagnostic précoce et un traitement actif peuvent réduire considérablement le taux de mortalité. Si la personne a une immunité affaiblie, comme dans le cas de la dialyse rénale, du transplant de rein, de tumeurs malignes et des patients recevant des inhibiteurs de l'immunité, le pronostic est mauvais. Si un diagnostic précoce et un traitement efficace sont possibles, le taux de mortalité peut être réduit.