مرض الجرينة لدى الأطفال

　　1آلية الإصابة

　　الجرينة هي بكتيريا طحابية إلزامية أكسجينية، من بينها LD1،4و6نوع أكثر أهمية، يمكن للجرينة أن تنتج بيتا-البنزويلاسين، يمكن للجرينة أن تفرز بروتينات معدنية تحتوي على زنك، مما يؤدي إلى تحلل الأنسجة وتدميرها، يمكن أن تشكل حفرًا، بالإضافة إلى ذلك، يمكن للبكتيريا أن تفرز السموم، مما يؤدي إلى المرض.

　　2آلية الإصابة

　　يبدو أن آلية الإصابة بالتهاب الكلى لدى مرضى الجرينة غير واضحة بعد، قد تكون مرتبطة بالسموم الداخلية أو الالتهابات البكتيرية المباشرة للمناطق المحلية أو الالتهابات المناعية، عوامل التجلط، نظام الكومبلايمنت، الأدرينالين النشط والمضاعفات الكلوية، قد تكون مرتبطة بالDIC، يعتقد معظم الباحثين أن تلف الكلية الحاد، التهاب الكلية الوعائي الحاد هو السبب الرئيسي لتلف الكلية الحاد، كما تم الإبلاغ عن حالات فردية تم التحقق منها من قبل التشريح التشريحي من التهاب الكلية البولية الحاد مع وجود كيس دموي، هناك أيضًا تقارير عن حالات فردية.

　　حالات شديدة من مرض الجرينة يمكن أن تؤدي إلى التهاب الرئة، التهاب الصدر، التهاب البطن الصدري، فشل التنفس، عدم كفاية القلب، الصدمة، DIC وما إلى ذلك من الأعراض السريرية، يمكن أن يحدث قصور كلوي حاد لدى مرضى القلب الرئوي، يمكن أن يتحول إلى فشل كلوي حاد.

　　1، التعب العام:أعراض جيش الأطفال المرضي هو التهاب رئوي يبدأ بسرعة، يمكن أن يظهر مع الحمى، السعال، ألم الصدر، إلخ، أعراض الجهاز التنفسي.

　　2، الأنظمة الأخرى:الأعراض قد تشمل ألم البطن، الإسهال، نزيف الجهاز الهضمي، إلخ، بعض الحالات قد تشمل الصداع، القلق، النوم الزائد، الغيبوبة، إلخ، أعراض الجهاز العصبي.

　　3، أضرار الكلى:نصفهم مصابون ببروتين في البول، وبعضهم يظهر أعراض تشبه متلازمة الكلى، وبعضهم يظهر بولًا دمويًا تحت المجهر، والبعض الآخر يظهر قلة في البول أو عدم وجود بول، مما يمكن أن يؤدي إلى فشل الكلى الحاد وظهر الأعراض المترافقة.

　　لا تزال هناك إجراءات وقائية فعالة.

　　1، يمكن قتل هذه البكتيريا عن طريق تعقيم المياه بغاز الكلور أو غليانها.

　　2، يجب إغلاق نظام التكييف، وتنظيفه وتطهيره؛ بالنسبة لنظام المياه، يجب تنظيف الأجهزة والمبيدات الحشرية والرشات، إلخ، لإدارة الصحة العامة وتحكم في الوباء.

　　3، يتم تطوير اللقاحات المناعية.

　　1، يمكن أن تكون قيمات خلايا الدم البيضاء النهاوية في النطاق الطبيعي أو أعلى قليلاً، ويتمتع معدل السرعة في التثقيل بالدم بنمو متوسط، ويكون نقص البوتاسيوم شائعًا.

　　2، يمكن أن تكون هناك نتائج غير طبيعية في الفحص النقي للبول، مثل وجود بروتينات وكرياتينين.

　　3، يمكن أن يكون هناك نقص في الكرياتينين، ويمكن أن تكون نسبة التبول للبوتاسيوم أعلى من النسبة الطبيعية.

　　4، لا يمكن رؤية عدد كبير من الميكروبات السلبية للمبيض في اختبار السائل التنفسي (مثل السائل الناتج عن التنفس، المواد المزروعة في مجرى الهواء)، ولكن يمكن رؤية عدد قليل من الخلايا اللمفاوية الوسطية.

　　5، لا يُعتبر تربيت الكائنات الحية الدقيقة لجيش الأطفال له أهمية كبيرة في التشخيص المبكر، يتم زرع السائل الناتج عن التنفس، المواد المزروعة في مجرى الهواء، السائل الناتج عن التنظير بالمنظار، السائل في الصدر، أو السائل الناتج من خلط نسيج الرئة في Mueller-Hinton، مع إضافة 0.025％FePPi و0.04％L-كبريتات الأرجينين، أو زرعها في وسط الأرز المغموس في الكربون، ويُعتقد حاليًا أن معدل الإيجابية يمكن أن يصل إلى60％-70％.

　　6، ويتم استخدام طريقة الفلوريسنت المباشر للتحقق من المناعة اللازمة، وهو له حساسية عالية وخصوصية عالية، وزيادة دفعة واحدة من مستوى السيرم4مضاعفة أو دفعة واحدة من مستوى السيرم1:256يمكن تشخيصها جميعًا.

　　غذاء اللذيذ غالبًا هو منتجات تحتوي على بروتين عالي، بورات عالي، كالسيوم عالي، فوسفور عالي، وهذه هي بالضبط المنتجات التي يجب على مرضى الأمراض الكلوية تقليل استهلاكها إلى أقل قدر ممكن. من المعروف أن الكلى هي الجهاز الذي يفرز النفايات الميتة، يتنظيم الماء، الكهارل، التوازن الحمضي القلوي. إذا كانت هناك مشاكل في صحة الكلى، فإن هذه القدرة النفسية ستختلف باختلاف الحالات، وإذا تم استهلاك كميات كبيرة من المنتجات عالية البروتين، عالية البورات، عالية الكالسيوم، عالية الفوسفور، فإنها ستتجاوز وظيفة التفرز للكلى، وستؤدي الكلى إلى التعب الشديد، مما يزيد من خطر الإصابة أو زيادة ضرر وظيفة الكلى، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم، ارتفاع مستوى البوليوريك، ارتفاع مستوى البوتاسيوم، ارتفاع مستوى الفوسفور، وما إلى ذلك، مما يؤدي إلى ظهور سلسلة من التشخيصات، وإصابة الصحة. بالإضافة إلى ذلك، إذا تم استهلاك كميات كبيرة من الماء (مثل أنواع مختلفة من المشروبات، الحساء، الأطباق، إلخ)، فإنها ستتجاوز وظيفة التفرز للكلى، مما يزيد من خطر الإصابة أو زيادة احتباس الماء والبوتاسيوم، مما يؤدي إلى تورم، ارتفاع ضغط الدم، مما يؤدي إلى زيادة حمل القلب، مما يؤدي إلى فشل القلب.

　　أولاً، العلاج

　　1،علاج البكتيريا المسببة:المكورات الحمراء هي العلاج المفضل، البالغون يأخذون2g تقريبًا، الأطفال تُقسم وفقًا للجرعة العادية4المرات، تأثير الفم سيء، يجب إعطاء الوريد، العلاج3الأسابيع، بعد تناول الدواء عادة48h انخفاض درجة الحرارة، تحسين الأعراض العامة والتنفسية، إذا لم يكن العلاج كافيًا2الأسابيع، هناك احتمال للاصابة أو تأخير الشفاء، إذا لم يكن العلاج بالمكورات الحمراء مرضيًا، أو إذا كانت الحالة شديدة، يتم إضافة ريفامبيسين، إيزونيازيد كعلاج داعم، جرعة ريفامبيسين كل يوم600～900mg في الجرعة الواحدة، أو توزيعها2لم يظهر لهذه المرض تأثير واضح من المضادات الحيوية مثل البنسلين، والأدوية السكاريدية، والأدوية الكسورانية.

　　2،العلاج الداعم والتدابير الم对症ة:تعزيز القلب، إزالة السوائل، حماية وظيفة الكلى، منع العدوى، بالإضافة إلى ذلك، العلاج العام مهم جدًا للمرض، استخدامه في حالة فشل التنفس، الأدوية المفعمة بالدم عند الإصابة بالصدمة، والتدابير المضادة للصدمة الأخرى، هي تدابير علاجية مهمة.

　　3،علاج التلف الكلوي:في الحاجة إلى إعطاء الكورتيزون والمناعي المثبط، يجب الانتباه إلى الحفاظ على توازن الماء والكهرباء للمرضى المصابين بالفشل الكلوي الحاد، تصحيح التسمم بالحمض الأيضي، علاج التسمم بالأشباه الكبريتية؛ في حالة المرضى الشديد الحالة، الفشل الكلوي الحاد الحاد، يجب إعطاء العلاج بالغسيل الدموي.

　　ثانيًا، التوقعات

　　معدل الوفاة من مرض الجيش الجرثومي حوالي15،كلما تقدم العمر، زادت معدل الوفاة، وكل من لديه مرض أساسي أو عجز في المناعة لديه معدل وفاة مرتفع أيضًا، السبب الرئيسي للوفاة هو فشل التنفس، يتبعه انخفاض ضغط الدم وعدم كفاية الكلى الحادة، مرض الجيش الجرثومي مرض الكلى معدل الوفاة مرتفع، التشخيص المبكر والعلاج النشط يمكن أن يقلل بشكل كبير من معدل الوفاة، إذا كان لديه مناعة منخفضة، مثل الحالات التي تحدث أثناء غسيل الكلى، زرع الكلى، السرطان الخبيث والمرضى الذين يتناولون العقاقير المثبطة للمناعة، التوقعات سيئة، إذا تم التشخيص المبكر وتقديم العلاج الفعال، يمكن أن تقلل معدل الوفاة.