Zieve 증후군

　　알코올 중독으로 인한 간세포 손상 및 다양한 정도의胆汁淤積이 원인이 되어黄疸을 일으키며, 알코올은 혈浆의 자유脂肪酸 증가를 유발하고, 간 내 지질 형성 증가로 인해 혈清 중甘油트리에스터가 증가합니다. 고지혈증은 적혈구막의 지질 구성을 변경하여 막의 기능 장애와 부식성을 증가시키고, 이는溶血을 유발합니다. 또한, 알코올 중독으로 인한 대장염 및 비타민E 결핍도溶血과 관련이 있습니다.

　　1가족성 고콜레스테롤혈증에서 빈번하게 발생하는 일찍이 발병하는 협심증의 평균 발병 연령은 남성45세대, 여성55세대.18개월이 지나면 심장마비가 발생할 수 있습니다. 다른 부위의 동맥도 침전물화가 일어날 수 있습니다. 예를 들어, 목동맥이 침전물화가 되면 목동맥 좁혈이 일어날 수 있으며, 검사 중 목동맥 부위에서 혈관 혼란 소리가 들릴 수 있습니다.

　　2고甘油три아세테이트血症이 급성 췌장염을 일으킬 수 있습니다.

　　3간 기능 장애, ALT, AST가 显著 증가하며, 심각할 때는 급성 간衰竭이 병합될 수 있습니다.

　　1长期的饮酒史 및慢性酒精中毒患者에게 많이 나타납니다. 대량의 알코올을 마시면 구토, 식욕 부진 및 상腹部 통증이 나타날 수 있습니다.

　　2간이 팽대되고, 품질이 중간이며 통증이 있으며, 소장이 팽대되지 않습니다. 후기에는 간 hardening이 나타날 수 있으며, 복수, 간 팔머스, 지느러미痣 등이 나타날 수 있습니다. 알코올을 멈춘 후 흔들림과 혼란이 나타날 수 있습니다.巩膜이 노랗게 변합니다.

　　3헤모글로빈尿 및 헤모스이드네이드尿 등의溶血성 빈혈 증상.

　　알코올 중독에 의한 간세포 손상 및 다양한 정도의胆汁淤积이 원인이 되어黄疸을 일으킵니다. 알코올은 혈액의 자유 지방산이 증가하며, 간 내 지질 형성이 증가하여 혈장甘油트리아세테이트가 증가합니다. 고지혈증은 적혈구의 지질 구성이 변화하여 세포 기능 장애, 약성 증가로 인해溶血을 일으킵니다. 또한, 알코올 중독에 의한 췌장염 및 비타민 E 결핍도溶血과 관련이 있습니다. 알코올을 멀리하고, 알코올 섭취를 줄이세요!

　　1혈상: 헤모글로빈 감소, 리비드 혈구 증가, 적혈구 모양 변화, 예를 들어 대형 적혈구, 구형 적혈구, 타세포 등.

　　2적혈구의 약성이 증가합니다.

　　3뼈 셀 검사에서 적혈구 시스템 활동이 활발합니다.

　　4혈액 지질이 증가하고, 중에서 콜레스테롤, 포스파티드 및甘油트리아세테이트가 특히 많습니다.

　　5혈액胆황산이 증가하고, 알칼리성 포스파테이스가 증가하고, 간 기능이 이상입니다.

　　6간 조직검사에서 지방 침착 및 간硬화 변화가 있습니다.

　　1. 식단 원칙

　　1총 열량을 줄이고, 체질을 관리해야 합니다. 많이 먹지 말고, 과식하지 마세요.

　　2지방량을 줄이고, 하루에 섭취하는40그램. 체중을 관리하기 위해 하루에 섭취하는

　　3콜레스테롤 섭취량은 하루에20밀리그램.

　　4고甘油три아세테이트 환자는, 설탕(白沙糖, 글루코스, 꿀, 빵, 캔디 등)을 먹지 말거나 적게 먹어야 합니다;

　　5단백질 섭취량은 체중 1kg당1그램.

　　6니코틴산(혈액 지질 감소 작용이 있음)과 비타민 C(혈중 콜레스테롤 감소 작용이 있음)의 섭취량을 보충해야 합니다. 불포화 지방산이 많이 섭취될 때, 비타민 E의 섭취량을 증가시켜야 합니다.

　　7함유량이 많은 음식을 많이 먹어야 합니다. 동물성 식품 및 쌀가루.

　　8목화 섬유 중의 섬유질은 콜레스테롤 생성을 감소시키는 작용이 있어, 섬유질이 풍부한 쌀가루, 채소, 과일 등을 많이 먹어야 합니다. 혈액 지질 감소 작용이 있는 많은 식품이 발견되었습니다. 마늘, 산도, 대두, 우유, 콩, 버섯, 아рах나물, 생강, 오트밀, 옥수수, 차, 채소(오렌지,柚자, 오렌지 등), 해산물(海带, 미역 등)이 있습니다.

　　2. 식사 금지

　　1절대적으로 흡연과 술을 피해야 합니다.

　　2과식을 피하고, 동물성 지방의 섭취를 최소화하도록 합니다. 동물의 간을 비롯한 다른 장기의 섭취를 제한하고, 동물의 뇌, 연어황, 생선알, 달걀, 채운 달걀 등은 엄격히 제한합니다.

　　1. 이상적인 체중 유지

　　많은流行病学 자료에 따르면, 비만 인群的 평균 혈浆 콜레스테롤과 중성지질甘油triacylglycerol 수준은 비만이 아닌 동일 연령대 비만자보다显著히 높습니다. 체중 지수(BMI)와 지질 수준이 명확하게 상관관계를 가지고 있을 뿐만 아니라, 체지방 분포도 혈중 지질백질 수준과 밀접한 관계가 있습니다. 일반적으로 중심성 비만자가 고지혈증을 더 쉽게 발생시키는 경향이 있습니다. 비만자가 체중을 감소시키면, 지질紊亂도 정상으로 돌아갈 수 있습니다.

　　2. 운동 훈련

　　스포츠 활동은心肺 기능을 강화하고, 인슐린 저항과 갑상선호르몬 흡수를 개선하는 것뿐만 아니라, 체중 감소, 혈浆 중성지질甘油triacylglycerol과 콜레스테롤 수준을 낮추고, HDL 콜레스테롤 수준을 높이는 데도 도움이 됩니다.

　　안전하고 효과적인 목표를 달성하기 위해 운동 훈련을 할 때는 다음과 같은 사항을 주의해야 합니다:

　　1운동 강도:운동량이 적절하지 않으면, 예상보다 좋은 효과를 얻지 못할 수 있거나, 사고가 발생할 가능성이 높습니다. 일반적으로 운동 후 심장 박동 수준을 통해 운동량의 크기를 평가하며, 적절한 운동 강도는 개인의 최대 심장 박동 수준의8％ 정도입니다. 운동 형태는 중속도 산책, 느리게 뛰기, 수영, 뛰기, 체조, 자전거 타기 등 유산소 활동이 좋습니다.

　　2운동 지속 시간:를 해야 합니다.5～10각 운동 시작 전에, 먼저2분의 예비 활동을 해야 하며, 심장 박동이 위에 언급된 수준으로 점진적으로 도달한 후 유지3분. 운동 후에는 좋게는5～10분의 휴식 활동을 해야 합니다. 매주 최소한3～4번.

　　3운동 시 안전성을 유지하고, 다양한 사고가 발생하지 않도록 주의해야 합니다.

　　3. 흡연 중단

　　흡연은 혈浆 콜레스테롤과 중성지질甘油triacylglycerol 수준을 높이고, HDL을 낮추며-콜레스테롤 수준. 흡연을 중단하면1년, 혈浆 HDL-콜레스테롤 수준이 불연자 수준에 도달할 수 있으며, 심장병 위험도가 낮아질 수 있습니다.50%， 심지어 불연자와 거의 같은 수준에까지 올라갈 수 있습니다.

　　4. 식사 치료

　　혈浆 지질은 주로 식사에서 비롯됩니다. 식사를 통제함으로써 혈浆 콜레스테롤 수준을 낮출 수 있습니다.5%에서10%로, 과체중을 줄이는 데도 도움이 됩니다. 또한, 지질감소제가 최대 효과를 발휘하게 합니다. 많은 Ⅲ형 고지혈증 환자는 식사 치료를 통해 다른 공존하는 대사紊亂을 정정하여 혈중 지질 수준을 정상 수준으로 낮출 수 있습니다.

　　식사 치료 시기는 주로 환자의 심장병 위험도와 혈浆 중의 LDL 콜레스테롤 수준에 따라 결정됩니다.-콜레스테롤 수준.-콜레스테롤 수준이 낮아질수록.

　　고지혈증의 식사 치료는 식사를 통제하는 방법으로, 이상적인 체중을 유지하면서 혈浆 중의 LDL 콜레스테롤 수준을 낮춥니다.-콜레스테롤 수준.10식사 치료는 일반적으로 두 단계로 진행됩니다. 기간 동안3개월의 첫 번째 단계 식사 치료 중, 혈장 LDL-콜레스테롤 수치가 목표 수치에 도달하지 않았을 경우, 두 번째 단계 계획에 따라 더 엄격한 식사 제어를 시행해야 합니다. 심장병 환자는 직접 두 번째 단계 식사 치료 계획을 적용해야 합니다.

　　식사 구조는 지용성 지방 수치의 높낮이에 직접적인 영향을 미칩니다. 혈장 콜레스테롤 수치는 식사에서 콜레스테롤 섭취량에 따라 쉽게 영향을 받으며, 많은 포화 지용성 지방 섭취는 콜레스테롤 합성을 증가시킬 수 있습니다. 단일 불饱和 지용성 지방과 다중 불饱和 지용성 지방은 혈장 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤을 낮추는 데 도움이 되지만,-콜레스테롤 수치와 HDL을 높이는 데 작용-콜레스테롤 수치와 HDL을 높이는 데 작용하지만, 두 가지 모두 열량이 높으므로 과도한 섭취는 과체중이나 비만을 유발할 수 있습니다. 따라서 식사에서 불饱和 지용성 지방도 과도하지 않게 섭취해야 합니다. 일반적으로 고기, 달걀 및 우유 제품(특히 달걀 노른자와 동물 내장)에는 콜레스테롤과 포화 지용성 지방이 많이 들어 있으므로 제한적으로 섭취해야 합니다. 식용유는 주로 식물성 식용유를 사용하며,每人 일일 섭취량은25～30g이 좋습니다. 가족성 고콜레스테롤 혈증 환자는 식사에서 콜레스테롤과 지용성 지방 섭취를 엄격히 제한해야 합니다.

　　5. 약물 치료

　　1지용성 지방 이상형의 약물 치료:현재 중국 외에서도 약리작용 기전이 명확하고 효과가 입증된 지용성 지방 조절제는4류. 주로 혈장 총 콜레스테롤과 LDL 콜레스테롤을 낮추는 스타틴제와 섬유제가 있습니다. 주로 혈장 지용성 지방을 낮추는 베타阻滞제와 니코틴산제가 있습니다. 치료 약물 선택은 임상적으로 지용성 지방 이상형을 기준으로 선택해야 합니다.

　　（1스타틴제: 세羟基 세메테릴산 코엔자임 A(HMG)-CoA) 환원효소 억제제로, 좋은 지용성 지방 조절 효과를 가진 지용성 지방 조절제로, 현재 임상에서 가장 널리 사용되는 지용성 지방 조절제 중 하나입니다. 현재 일반적으로 사용되는 스타틴제는 로바스타틴, 시바스타틴, 프리바스타틴, 플라바스타틴, 아토바스타틴 등입니다.

　　스타틴제는 지용성 지방을 낮추는 외에도 다른 작용을 가지며, 수십 년간의 대규모 장기 추적 연구에서 스타틴제의 치료가 심장병 사망을 감소시킬 수 있음이 확인되었습니다20％～43％; 치명적이거나 비치명적인 심장마비 감소24%에서33％; 심혈관 질환 사망 감소17%에서28％; 뇌졸중 위험 감소20％～29％; 모든 원인으로 인한 사망이 감소12%에서31％;

　　（2베타阻滞제: 베타-시아닐산 유도체입니다. 현재, 비노베트, 지피베트, 벤자베트 등이 일반적으로 사용됩니다. 대규모 임상 연구 결과를 종합하면, 베타阻滞제는 혈장 지용성 지방 수치를 낮추는 데 효과적입니다20％～60％; 총 콜레스테롤 수치10%에서20%，LDL-C의 감소는5%에서20％; HDL이 증가-C 수치는5%에서20％. 베타阻滞제는 혈액 속 섬유蛋 白원을 일정 정도 낮추는 작용도 있습니다.

　　베타阻滞제는 고지용성 지방 혈증 및 주로 지용성 지방이 증가한 혼합형 고지용성 지방 혈증 환자에 적용됩니다. 단순한 낮은 고밀도 지용성 지방 콜레스테롤 혈증 환자도 베타阻滞제를 선택할 수 있습니다. 베타阻滞제는 심각한 간·췌장 기능 장애 환자, 임신 여성, 수유 여성 및 임신 가능 여성에 대한 사용이 금지되어 있습니다. 항혈소판제와 동시 사용 시, 항혈소판 작용이 강화될 수 있으므로 용량 조절에 유의해야 합니다.

　　일반적인 부작용은 입안 건조, 식욕 감소로, 개별 사례에서 알칼리성 포스포아연酶, 우레아스, 크레아티닌이 증가할 수 있습니다. 간헐적으로 성기능 저하가 나타날 수 있습니다. 약물 중단 후 빠르게 정상으로 돌아갈 수 있습니다. 장기간 복용자는 간 기능, 신장 기능, CK 등을 定期으로 모니터링하여 중증 부작용이 발생하지 않도록 예방하는 데 유리합니다.

　　（3）니코틴 약물: 니코틴은 B군 비타민이지만, 비타민의 효과를 초과하는 용량으로 사용될 때는 혈액질을 조절하는 작용이 있습니다. 니코틴 약물은 고합자 가족성 고콜레스테롤血症 및 Ⅰ형 고지질혈증을 제외한 모든 유형의 고지질혈증 환자에 사용할 수 있습니다. 절대 금기사항은 만성 간 질환과 중증 고관절염입니다. 상대 금기사항은 당뇨병, 고尿酸血症, 구내-ulcer입니다.

　　의약품으로서 니코틴 약물의 용량은 크며, 하루에3～6g로서 부작용이 많습니다. 주요 부작용은 얼굴 환기, 피부 혈관 확장이며, 소화기道的반응은 구토, 구역질, 불만식, 간 손상, 욕구증 등이 있습니다. 니코틴은 간헐적으로 성기능 저하를 일으킬 수 있으며, 약물 중단 후 빠르게 정상으로 돌아갈 수 있습니다. 장기간 복용자는 간 기능, 신장 기능, CK 등을 定期으로 모니터링하여 중증 부작용이 발생하지 않도록 예방하는 데 유리합니다.

　　（4）고分子的阴离子交换树脂类药物（胆酸螯合剂）：이类药物에는 코이네아민과 코이네아틴이 있으며, 모두 장에서 흡수되지 않는 고分子的阴离子交换树脂입니다. 이类药物의 공통적인 특징은胆酸이나 콜레스테롤이 장에서 흡수되지 않고 배설되도록 하며, 콜레스테롤의 분해를 촉진합니다. 고分子的阴离子交换树脂类药物을 복용하면 총 콜레스테롤이 감소할 수 있습니다10%에서20%，LDL-C가 감소할 수 있습니다15%에서25%까지 증가할 수 있으며, 삼각지방산은 변하지 않을 수도 있으며, 기존의 VLDL 수준이 증가하여 혈액 중 삼각지방산 수준이 더 높아질 수 있습니다. 따라서 필요할 때는 VLDL를 감소시키는 약물을 추가로 사용할 수 있습니다. 이类药物의 효과는 복용량에 따라 달라질 수 있으며, 일반적으로 하루에20g부터 증가시키기 시작합니다30g 정도로 나누어3～4한 번 복용.

　　고分子的阴离子交换树脂类药物对任何类型的高三酰甘油血症均无效。胆固醇와 삼각지방산이 모두 증가하는 혼합형血脂異常은 다른 유형의 조정血脂약과 함께 사용해야 합니다. 고分子的阴离子交换树脂类药物의 일반적인 부작용은 소화기道的반응으로 구토, 복부 팽만감, 복통, 맛이 없는 등이 있습니다. 맛이 없는 것은 향신료로 수정할 수 있으며, 복통은 섬유질이 많은 식품을 많이 섭취하여 주의해야 합니다. 고分子的阴离子交换树脂类药物은 비타민B와 기타 지방용성 비타민의 흡수를 방해할 수 있으므로 장기간 복용자는 비타민A, D, K, 칼슘 및 비타민B9을 적절히 보충해야 하며, 성장기 및 임신 여성은 더 주의해야 합니다.

　　（5）프로부코ール(probucol)：치료 중 환자의黄疸이 사라질 수 있습니다. 또한, 프로부코ール은 강력한 산화제로서 LDL의 독성 변화를 예방하고 동맥경화증의 형성과 발전을 억제하는 데 유리합니다.

　　일반적인 부작용은 구토, 복통이며, 드문 부작용은 과도한 발한, 혈관신경성 부종, 두통, 메스꺼움, 감각 이상이 있습니다. 간헐적으로 혈액 중 알칼리성 포스포아연酶가 증가할 수 있습니다. 장기간 복용 시 심전도에서 Q 곡선이 나타날 수 있습니다.-T间期延长，室性心律失常，所以有Q-T 간격이 연장된 환자는 프로부카를 사용하지 말아야 합니다. 이 약은 임신 중, 수유 중 여성 및 어린이에게 사용되지 않아야 합니다. 투약을 중단한 후에도, T 간격이 연장되고, 심실성 심장 이상이 있어서, Q 간격이 있어서, 사용을 금합니다.6월간에도 임신을 하지 않는 것이 좋습니다.

　　（6）해산물 오일-오메가3지방산: 해산물 오일이 지질을 조절하는 메커니즘은 아직 명확하지 않으며, 간 내 지질 및 리포프로테인의 합성을 억제하고, 콜레스테롤이 변비로부터 배출되도록 유도할 수 있습니다. 또한, 그것은冠状동을 확장하고 혈전 형성을 감소시키며, 동맥 경화의 진행을 지연시킬 수 있습니다. 가능성이 높은 것은 프로스타글란딘 대사, 혈小板 및 백혈구 기능의 개선과 관련이 있을 것입니다. 일반적인 부작용은 생선 맛을 유발하는 구토입니다. 대장 출혈 이력이 있는 환자는 장기간 해산물 오일 제제를 사용하지 않아야 합니다. 이러한 제제의 효과와 안전성은 장기간 사용을 통해 확인되어야 합니다.

　　2조절약 선택:의료实践中, 지질 이상의 원인 및 종류에 따라, 조절약의 작용 기계 및 부작용 등을 고려하여 조절약을 선택합니다. 이 간단한 원칙 외에도, 환자의 나이, 동반 질환, 업무 및 생활 방식 및 경제적 부담 등 환자의 많은 구체적인 상황을 고려해야 합니다.

　　일부 지질 이상 환자는 식사와 생활 방식 조절에 기반하여 단일 약물로도 이상적인 효과를 얻을 수 없으며, 복합 약물 사용이 필요할 수 있습니다. 복합 약물 사용을 선택할 때는 주의가 필요하며, 특히 부작용에 주의해야 합니다. 예를 들어, 스타틴 약물과 베트类药物을 병용 사용할 때, 특히 복용량이 많을 때, 간 기능 이상 및 근육해소증이 발생할 가능성이 명확히 증가하므로 주의 깊게 관찰해야 합니다. 일반적으로, 복합 약물 사용을 피해야 합니다. 필요할 때는 용량을 적게 하고, 관련 부작용 증상을 주기적으로 모니터링하며, 간 기능, CK 등 주요 지표를 정기적으로 모니터링해야 합니다.

　　6. 중증 지질 이상의 비의약 치료

　　일부 혈중 지질 이상 환자는 식사 조절과 생활 방식 개선을 통해 비교적 이상적인 혈중 지질 조절 효과를 얻을 수 있습니다. 그러나 매우 드문 환자는 혈중 지질 수치가 매우 높으며, 이는 유전적 이상이 있는 환자에서 흔히 볼 수 있습니다. 이러한 환자는 혈액 정화 치료, 외과적 치료(예: 콩팥결절 절제술, 대장 상부 분류술) 등의 방법으로 치료할 수 있습니다. 유전 치료는 미래에 고집스러운 유전적 지질 이상을 극복할 수 있을 것으로 기대됩니다.