팔선囊종암

　　대장액종암의 원인은 아직 명확하지 않으며, 최근의 많은 연구는 대장액종암 발생이 다음과 같은 요인과 관련이 있을 가능성을 제기합니다:

　　1大量的 연구는 대장액종암과 흡연 간의 밀접한 관련성을 지지합니다. 흡연이 대장액종암을 유발할 수 있는 가능성: 흡연이致癌 물질 흡연 특이적 N-니트로사이드는 간管的으로 분비되고, 그 뒤로 피부管的으로 역류합니다; 흡연 특이적 N-니트로사이드는 혈류를 통해 간으로流入할 수 있으며, 흡연은 혈중 지질 수준을 증가시키고 대장액종암을 유발할 수 있습니다. 흡연자는 세포 메틸화 수준이 낮아 발암 가능성이 높을 수 있습니다. Stolzenberg 등의 실험은 충분한 푸라푸린과 피리도كس알린 분자를 유지하면 흡연과 관련된 대장액종암 위험성을 줄일 수 있음을 입증했습니다.

　　2다른 인종에서는 음주 후 대장액종암 발생률도 다릅니다.

　　3당뇨병 실험 연구에서, 인슐린은体外나体内에서 대장액종암 세포 성장을 촉진할 수 있습니다.

　　4만성 대장염 생리학적 및 분자 생리학적 연구는 대장액종암으로의 전환을 지지합니다. Friess의 연구는 만성 대장염과 대장액종암 사이에 특정한 연결이 있을 수 있음을 분자 수준에서 증명했습니다.

　　5헬리코박터 플로이러스(Hp) 연구에 따르면, 대장액종암 환자 중 Hp 혈청 긍정 결과가 있으며, 대조군에 비해 显著한 차이가 있어 Hp 감염이 대장액종암과 관련이 있음을 시사합니다.

　　6비스테로이드성抗염증제(NSAID) 연구에 따르면, 아스피린을 복용하는 여성의 대장액종암 발생률이 감소하는 것으로 나타났지만, 일부 연구에 따르면 규칙적으로 아스피린을 복용하면 대장액종암 발생률이 감소하지 않으며, 대장액종암 발생 위험이 증가할 수 있습니다.

　　7커피 조사에서, 커피는 대장액종암 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다4배. 연구에 따르면, 커피는 DNA 복구를 억제하고 DNA 복제가 완료되기 전에 유자신 분열 과정을 유도하여 발암의 주요 원인이 될 수 있습니다.

　　bile duct obstruction, duodenal obstruction 등의 증상이 동반될 수 있습니다. 종양이 위맥류를 막을 경우 간막 부肿과 지역성 대맥류 고혈압이 발생할 수 있으며, 위 출혈이나 식도 정맥曲张이 일어날 수 있습니다.

　　1체중 감소:대장액종암으로 인한 체중 감소는 가장 두드러질 수 있습니다. 병기 후 단기간 내에 눈에 띄는 체중 감소가 발생하고 체중 감소는30kg 이상, 약약한 증상이 동반됩니다.

　　2증상성 당뇨병:부분 환자는 질병의 초기에 당뇨병 증상을 나타낼 수 있습니다. 따라서 당뇨병 환자가 지속적인 복통이나 고령자가 갑자기 당뇨병이 발생하거나 기존 당뇨병이 최근에 급격히 증가할 경우, 대장액종암이 발생할 가능성에 주의해야 합니다.

　　3혈전성 정맥염:후기 대장액종암 환자는 이동성 혈전성 정맥염이나 동맥 혈전 형성이 발생할 수 있습니다.

　　4정신적 증상:부분적인 대장액종암 환자는 불안, 긴급함, 우울함, 성격 변화 등 정신적 증상을 나타낼 수 있습니다.

　　1대장 용종암의 주요 증상은 상, 중腹部의 가벼운 통증이나 요통, 상腹部 종양, 통증은 강하지 않으며, 일부 환자는 만족감이 없는 느낌을 느낄 수 있습니다. 다른 증상으로는 식욕 감소, 구토, 소화불량, 체중 감소,黄疸 등이 있으며, 일부 환자는 소화기 출혈이 발생할 수 있습니다. 또한 일부 환자는 일반적으로 어떠한 주诉도 없으며, 개腹수술이나尸検 중에 이 질병이 있는 것을 우연히 발견할 수 있습니다.

　　2상腹部 종양의 크기와 비례하여, 작은 종양은 상腹部에서 조금만 만질 수 있으며, 큰 종양은 전체 장의를 채울 수 있으며, 심지어 골반에까지 확장될 수 있습니다. 종양은 일반적으로 통증이 없으며, 캔을 느낄 수 있거나 단단하게 느낄 수 있습니다. 캔 내 출혈이 발생하면 종양이 갑자기 커지고,腹痛이 심해지고, 통증이 명확해집니다. 중국의 Lai Chuanshan 등이 보고한6대장 용종종양 사례는 모두 상腹部 종양과腹痛이나 요통으로 진료를 받았습니다. 그 중3어려운 요통이 있는 사례는 모두 용종암입니다. 종양이 감염되거나 췌장 총管的 압박을 받으면, 장애성黄疸이 나타날 수 있습니다.

　　3대장 용종암의 증상과 신호는 대부분 특异性가 없으며, 특히 종양이 작은 단계에서는 임상 진단에 어려움을 겪습니다. 많은 환자는 진료를 받을 때 증상이 이미 수개월 또는 수년이 지났으며, 심지어 수개월까지 지났습니다.15년까지, Becker 등이 보고한, 대장 용종암 진단을 최종 확정하기 전에 증상이 나타나는 시간은7개월에서11년, 평균22개월.

　　주로 원인 예방에 중점을 두고, 니코틴을 끊고 술을 제한하고 커피를 적게 마시고 신선한 채소와 과일을 많이 먹으면 대장 용종암 발생을 예방하거나 발생률을 낮추는 데 효과적입니다. 최근 몇 년간 대장암의 영상 진단 기술과 분자 생물학 검사 방법에 있어서 일정한 진보가 있었지만, 조기 진단 문제는 여전히 해결되지 않았습니다.85％의 환자는 진료를 받을 때 이미 후기에 belonged하며, 임상적으로 진단된 사례 중에서만10％에서15％의 환자는 수술 절제 기회가 있으며, 그 중 완치 가능한 환자는5％에서7.5％로, 따라서 중·후기 대장암 치료는 임상工作中 직면해야 할 현실 문제입니다. 또한 미국의 조사 통계에 따르면, 대장암 전체 수술 절제율과5년 생존율이20년 동안 명확한 변화가 없었습니다. 이렇게 심각한 현실에 직면하여 인류가2120세기의 오늘, 대장암의 진단과 치료는 의료 종사자들이 직면한 큰 도전입니다. 현재 조건에서 대장암의 조기 진단율을 높이고, 종합적인 치료를 강화하고 예후를 개선하기 위해 더욱 중요하게 생각하고 더욱 노력해야 합니다.

　　1화학 검사

　　환자의 尿당도와 혈당이 증가하고, 간헐성 당도 저하가 발생하면 대장 병변의 가치를 확정하는 데 도움이 됩니다. Strodel이 종합 보고한62대장 용종암 환자 중, 당뇨병이 동반된 경우는11％.

　　2X선 검사

　　구강 영상에서 용종벽 캘슬레이션 쉽는이를 볼 수 있습니다. 그 형태는 원형이나 달개비 모양입니다. Warshaw이 보고한67대장 종종 환자 중7캘슬레이션 쉽는 모두 대장암입니다. 대장 조류종, 유류종 및 용종 환자는 대부분 캘슬레이션 현상이 없습니다.

　　상消化道 바리움 검사는 일반적으로 특이적인 진단 가치가 없지만, 만약 십이지장 حل개가 확장되거나, 위나 대장이 이동된 경우, 종양의 위치와 크기를 추정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

　　정맥 피부 유출 촬영도 특이적인 진단 가치가 없으며, 왼쪽 신장의 이동 방향과 압박 정도를 통해 종양의 위치, 크기 및 성장 방향을 이해할 수 있습니다.

　　3B형超음파 검사

　　종양의 위치, 크기 및 주위 장기와의 관계를 보여줍니다. 이는 췌장 종양의囊肿성, 실성,囊肿의 크기와 수,囊肿 내용물,囊肿벽 및 간격 등의 구조적이고 형태적 특징을 명확히 하여, 진단 및 구분 진단에 중요한 근거를 제공합니다.

　　4배부 CT

　　배부 종양의 위치, 크기 및 주위 장기와의 관계를 더 명확하게 보여줍니다; CT는囊肿가 단순성이거나 다중 방실성인지 보여줍니다. 후자는 췌장囊肿종이나囊肿암의 신뢰할 수 있는 징후입니다. CT는 또한, 췌장囊肿암이 간이나 복부 림프절에 전이되었는지 확인할 수 있습니다. 전이성 병변이 존재하면, 췌장囊肿암의 진단을 지지합니다.

　　5선택적 복부 대动脉 또는 미취루 대动脉 동맥 촬영

　　종양의 형태, 크기, 위치를 확정할 수 있습니다. 췌장囊肿암은 상대적으로 풍부한 혈류를 가지고 있어, 혈류가 없는 췌장 간질성囊肿 및 혈류가 부족한 췌장암과 구분할 수 있습니다. 췌장囊肿종 동맥 촬영의 주요 특징은: 병변 지역 주요 혈관 주위의 압박, 이동, 곡선, 편리함 및 불규칙; 혈류가 풍부하여, 종양 지역이 혈관 내에 혈액이 쌓이는 것을 보여줍니다; 일부 혈관이 종양 조직에 포함되어 변증에 침습적으로 영향을 미치는 경우, 종양이 악성일 가능성을 시사합니다; 동맥-정맥 분류; 정맥 상류 방해; 병변 지역이 혈관이 없거나 저혈관화된 경우,囊肿종을 완전히 배제할 수 없습니다. Warshaw 등은11례의 췌장囊肿암 환자가 동맥 촬영 검사를 받았을 때, 단지2례는 풍부한 혈류를 가지고 있으며, 또한10례의囊肿종 환자도4례는 혈류가 풍부한 편입니다; 또한19례의囊肿종의 동맥 촬영은 적혈량이 적은 편입니다.

　　6역행 췌장간질관 촬영(ERCP) 검사

　　진단이 어려울 때, ERCP 검사를 통해 만성 췌장염, 췌장 간질성囊肿, 췌장관 내암을 배제하는 데 도움이 됩니다. 하지만,囊肿암과囊肿종의 구분에는 큰 도움이 되지 않으며, 약 %70%의 췌장 간질성囊肿 환자의 췌장管的와囊肿는 통로가 있습니다; 췌장암은 췌장관의 좁혀짐이나 장애로 나타날 수 있으며, Warshaw 등이 보고한 경우가 있습니다.50%의 췌장囊腺癌 환자의 췌장管的 촬영 이미지는 정상적입니다.33%의 환자에서 주 췌장管的는 종양을 둘러싸고 곡선 모양으로 굽혀집니다.

　　粘液성 췌장管的 확장(mucinous ductalectasia)는 최근에 새로이 인식된 전암성 변증으로, 췌장管的 상에서 모낭성 증식이 발생하고 많은 점액이 생성될 때, 점액이 주 췌장管的를 채우면서, 장애성 췌장염을 유발할 수 있습니다. 이 피해는 일부나 전체 췌장을 포함하며, 병변이 더욱 심화되면 상호관을 확장할 수 있습니다. 후방 췌장管的 내시경 촬영을 할 때, 췌장管的의 개구부에서 점액이 흘러나오는 것을 볼 수 있으며, 후방 췌장管的 촬영필름에서는 이러한 팽창된 췌장管的를 보여줍니다.

　　7、경피적 갑상선囊종 금속가쇠 주사로囊내액을 채취하는 검사

　　경피적 갑상선囊종 금속가쇠 주사로囊내액을 채취하여 스타치아제, 인슐린 유래 항원, CA19-9또한 세포학 검사를 통해囊肿의 성질을 구별하는 데 도움이 됩니다. 주사 시 방사선학, B형 초음파 및 CT 지도를 사용할 수 있으며, 수술 중 직접 주사를 통해囊내액을 채취할 수도 있습니다. 갑상선 증식성囊腺종과 축적성囊腺종의囊내액에 스타치아제 농도는 매우 높으며,囊腺종의 경우 스타치아제 농도는 일반적으로 증가하지 않으며, 갑상선粘液성囊肿(囊腺종 또는囊腺癌)의囊내액 인슐린 유래 항원 농도는 증식성囊腺종과 액체성囊肿보다 매우 높습니다. Ferrer가 보고했습니다.1갑상선囊腺癌 환자에서, 수술 중 혈액 인슐린 유래 항원은200μg/ml로, 암세포 제거 후 인슐린 유래 항원은 정상 수준으로 감소하며,囊液中 인슐린 유래 항원은 정상 혈액 수준보다 높습니다10만 배로 측정하였습니다. 인슐린 유래 항원은 점액을 분비할 수 있는 열대상피에서 유래되며, 점액종이나 점액囊腺종 모두 많은 인슐린 유래 항원을 생성할 수 있으므로 양성 및 악성을 구별하는 데 큰 도움이 되지 않습니다.

　　최근，Rubin이囊肿 내용물의 CA15-3단백질 표현이 양성 및 악성 갑상선粘液성囊腺종을 구별할 수 있습니다. CA15-3은400KDa 이상의粘蛋白이 유지유 지방구막과 갑상선을 포함한 여러 부위의 악성囊腺종에 존재하며，저자는 갑상선囊종의囊내액을 皮내 주사로 채취하여，단克隆抗体115-D8와 DF-3방사성 이론 분석법으로 CA15-3의 농도는 0～30IU/ml；6갑상선囊腺癌의囊液CA15-3의 값40～392IU/ml；3액체성囊腺종의 평균值为4.7IU/ml(0～14IU/ml)입니다.5액체성囊腺종의 평균值为9.2IU/ml(0～32IU/ml)입니다.6증식성囊腺종의 평균值为15.3IU/ml(0～66IU/ml)이며, 이후3그룹 갑상선 양성囊腺변화의 CA15-3평균值为10.6IU/ml，明らかに 갑상선囊腔癌의 CA15-3평균 값,囊液CA15-3갑상선의 양성 및 악성囊腺변화를 구별하는 민감도는100％，특异性도100％(P＜0.01）。

　　1갑상선囊腺癌 수술 후 어떤 음식을 먹으면 좋을까요

　　영양가가 높고 소화가 좋고 자극적이지 않고 지방이 적은 식사를 먹어야 합니다. 고단백질, 많은 탄수화물이 들어 있는 유제품, 고기, 간, 알백질, 정밀한小麦가루 식품, 양파가루, 주스, 채소수, 보리쌀 등을 먹을 수 있습니다. 또한 소화를 잘하고 간을 풀고 기력을 회복시키는 음식과 함께 먹을 수 있습니다. 예를 들어, 산도, 메밀, 복숭아밥, 신주, 적红豆, 토끼채소, 맥동, 목관, 크림보이소, 당귀, 간지, 당귀, 은화, 당귀, 금화, 해조류, 보리 등이 있습니다. 또한, 혈기를 보호하고 장을 풀고 위를 편안하게 하는 보약을 자주 먹어야 합니다. 예를 들어, 잣쌀, 적红豆, 벼두, 당귀, 맥공, 간지, 무화과, 복숭아, 맥공 등이 있습니다.

　　2胰腺囊肿腺癌 수술 후에 먹지 말아야 할 음식

　　과음, 과식, 술을 마시고 고지방 식사를 피해야 합니다. 고지방 고기, 해산물, 뇌髓, 지방, 구이 등 흡수가 어려운 식품을 적게 먹거나 제한하고, 채소, 간장, 마늘, 고추 등 자극성이 강한 음식을 먹지 마시고, 니코틴과 술을 피해야 합니다.

　　1、胰腺囊肿腺癌를 수술적으로 제거하는 것은 병리학적 위치와 범위, 종양과 인접한 장기의 관계, 전이 및 침윤 정도에 따라 간단한囊肿 절제술, 소장 전체와脾脏 제거술, 소장-간지루切除술, 전체 소장 제거술 등 다양한 수술 방법을 선택할 수 있습니다. 수술 중囊肿를 최대한 완전하게 유지하려고 노력해야 하며,囊肿의 벽이 파열되면 장내의 이식성 전이가 발생할 수 있습니다.

　　2、pancreatic cystadenocarcinoma 치료 과정에서 잘 발생할 수 있는 오류는 다음과 같습니다: 수술을 통해 종양을 완전히 제거할 수 있는 경우에도, 일부 노력을 통해 완전한 제거가 가능한 종양이 부드럽게 제거되거나 수술적 치료와囊肿引流술만 수행되었습니다. 수술 중 일부囊肿 조직의 얼음切片 검사만으로도 쉽게 간장囊肿, 보존囊肿,囊肿腺종으로 진단하고,囊肿 내, 외引流술을 시행했습니다. 중국과 해외의 문헌 자료에서,囊肿囊肿腺종이 불완전하게 제거되거나引流术后囊肿腺癌으로 발전한 환자가 있습니다. 일부 환자가 원래 수술 시 이미 종양이 있었지만 발견되지 않았을 가능성을 배제할 수 없습니다. 따라서, 질병의 성질을 일시적으로 확정하기 어려운胰腺囊肿肿块, 특히 점액囊肿자는,胰腺囊肿腺癌 치료 원칙에 따라 처리하고,肿块 및 그 위치의 일부胰腺 조직을 제거해야 합니다.胰腺囊肿腺癌의 경우,囊肿 내引流술 또는囊肿引流술을 쉽게 시행하지 마세요. 그렇지 않으면, 수술 목적을 달성하지 못하고囊肿 감염의 기회를 증가시키며, 근본적인 수술의 기회를 놓칠 수 있습니다.

　　3、pancreatic cystadenocarcinoma는 항암화학요법과 방사선 요법에 모두 반응하지 않습니다.