노인 지방성 간질환

　　다양한 질환들이 노인 지방간을 동반할 수 있습니다. 临diagnosis와 치료를 돕기 위해 주로 알코올성 지방간과 비알콜성 지방간으로 나눕니다.
　　1. 알코올성 지방간
　　长期的에 큰 양의 술을 마시는 것은消化, 신경,心血관 등 시스템에 심한 해로움을 초래할 수 있습니다. 특히 간에 대한 직접적인 독성 작용이 있으며, 이 피해 정도는 술 마시는 양, 마시는 시간 및 방식과 직접적인 관련이 있습니다. 일부 학자들은 전망 연구를 통해 매일 섭취150g～200g 에탄올10～12일 후에도 지방간이 형성되는 사람이 있습니다; 또 다른 통계에 따르면, 매일 음주160g 이상,10년42％이 알코올성 지방간을 앓습니다.32％이 알코올성 간염을 앓습니다.14％이 알코올성 간질을 앓습니다. 음주는 어드레날린 분비를 자극하여 말초 조직 지방 동원이 증가하고, 지방간이 악화되는 요인 중 하나로 간주됩니다. 동시에 음주자는 식사에 대한 필요성이 감소하고, 영양소의 소화 흡수 장애가 동반되어 알코올의 중독 작용을 더욱 악화시킬 수 있습니다.
　　2. 비알콜성 지방간
　　1비만성 지방간: 체중이 표준보다20％～25％가 비만이며, 심한 비만 환자의 지방간 발생률은61％～94％ 비만 환자의 주변 지방 조직이 많아 방출된 비 에스터화 지방산이 증가하고, 간 내 지방 저장 속도가 분해 속도를 능가하며, 비만 환자가 자주 사용하는 저단백고 고 탄hydrat carbohydrate 식사를 더해, 단백질-열량 불균형은 지방간 발생에 기여할 수 있습니다.
　　2영양不良성 지방간: 주로 열량 공급 부족 및 단백질 섭취 부족 또는 흡수 불량 등으로 인해 발생합니다. 굶주림 시 혈清 자유 지방산이 증가하여 지방간이 형성될 수 있습니다; 소화관 주위 경색술과 위 분리술은 모두 비만을 통제하는 외과적 방법으로, 그 후 발생하는 합병증은 모두 지방 변성을 포함합니다.
　　3당뇨성 지방간: 약50%의 당뇨병 환자가 지방간을 동반합니다. 1형 당뇨병은 인슐린 부족으로 지방 분해가 발생하고, 혈浆 리포rotein 제거 능력이 감소하여 지방간이 형성됩니다; 2형 당뇨병은 주로 탄수화물 섭취 과다로 인한 비만으로 인해 발생합니다.
　　4약물 및 독물성 지방성 간염: 지방성 간염을 유발하는 약물은 티오클로로렌,肾上腺 피드제, 항암 약물 등이 있습니다. 일반적인 지방성 간염 유발 독물은 티오클로로렌(CCl4예: 황불, 이프로필, 티오클로로렌, 어스,铅, 수은 등, 위의 약물 및 독물은 간 손상을 유발할 수 있는 다양한 정도의 손상을 유발할 수 있습니다.
　　5기타: 원발성 간 질환, 예를 들어 바이러스성 간염, 염증성 대장질환 등.

　　부분 고령자 지방성 간염 환자는 간이 커질 수 있으며, 간막 고혈압(예: 복수, 부종, 상消化道 출혈)과 급성 뇌병변이 있을 수 있습니다. 지방성 간염이 계속 진행되면 간 hardening과 같은 중증 질환으로 발전할 수 있으므로, 고령자는 주의해야 합니다.

　　고령자 지방성 간염 환자는 명확한 특异性 증상이 없으며, 다음과 같은 상황은 지방성 간염의 가능성을 시사할 수 있습니다. 만성 간염과 유사한 증상이 있지만 만성 간염 진단을 배제할 수 있는 경우, 간 통증이나 불편함, 식욕 부진, 구토, 팽만감, 설사, 음茎 부진, 코 피혈, 스파이크 나무와 남성 유두 부종 등이 있으며, 비만, 술 마시기와 약물 복용 기록이 있을 수 있습니다.

　　환자의 신체 증상은 간이 커지고, 만지면 경계가 둔하고 매끄럽고 부드럽거나 탄력이 강하며, 위장이 작지 않으며, 체중 감소나 전신 지질 침착으로 체중 증가가 동반될 수 있습니다.

　　단순한 지방성 간염은 특异性 증상이 없으며, 또는 증상이 다른 간 질환, 특히 만성 간 질환과 유사할 수 있기 때문에, 실험실, 영상 및 생리학적 조직학 검사를 통해 진단해야 합니다. 완전한 진단은 원인, 생리학 및 유형 등을 포함해야 합니다.

　　고령자 지방성 알코올 간염은 알코올성 간염, 간 hardening으로 발전하기 쉽고, 간 기능 장애가 발생할 수 있습니다; 비 알코올성 지방성 간염은4단계, 즉 지방성 간염, 지방성 간염, 지방성 간염과 섬유화, 간 hardening, 따라서 지방성 간염은 인류의 건강을 위협할 수 있으며, 예방을 잘 하면 지방성 간염이 발생하지 않도록 할 수 있습니다.

　　1一级预防

　　长期的로 많은 술 마시지 않고, 균형 잡힌 식사, 체중 관리, 피부염과 같은 약물을 조심스럽게 사용하거나 사용하지 않고, 황불, 티오클로로메تان 등과의 접촉을 피합니다.

　　2二级预防

　　고위험 인구에 대하여 혈액 생화학 및 간 B超 검사를 실시합니다.

　　3三级预防

　　지방성 간염이나 알코올성 간염이 있을 때는 침대에 누워 휴식을 취하고, 적극적인 간 보호 치료를 받아야 하며, 간 hardening, 중증 간염, 간성 뇌병변 및 간-신 결합증 등으로 발전하지 않도록 해야 합니다.

　　위험 요인 및 개입 조치: 구토,匾역, 발열,黄疸,腹水 ALT와 AST가 명확히 증가되면, 간염, 간 hardening이 동반되면 즉시 침대에 누워 휴식을 취하고 원인을 제거하여 간 보호제를 제공합니다; 당분, 단백질, 열량 및 비타민의 보충을 주의하여 간 기능 장애를 예방합니다; 정신 이상,嗜睡, 간성 뇌병변이 동반되면, 위의 치료를 기반으로 간 혼수증 치료를 합니다.

　　고령자 지방성 간염 환자는 증상이 명확하지 않으며, 진단은 간 기능 및 B超 검사 결과를 통해 진단됩니다. 검사 항목은 다음과 같은 것들이 주로 포함됩니다:
　　1. 검사실 검사
　　혈浆 글로불린이 많이 증가하고,黄疸이 증가하는 것은 대개 지방간에 동반된胆汁淤积자에만 나타납니다. 알파-알파 트랜스아미노아시드酶(ALT)과 알파-알파 아시트아세트아제(AST), 칼리니아아제, 알칼리성 포스포리놀아제가 약간 증가합니다. 알코올성 간 질환 시 AST 증가는 ALT보다 명확하며, 알코올성 간 질환 진단에 특이적인 지표로 간주됩니다. 혈중 지질이 증가할 수 있으며, 콜레스테롤 증가가 주를 이룹니다. 일부 환자에서 혈소판 시간이 연장될 수 있습니다.

　　1. 영상 검사

　　1、B超 표시

　　（1）간 실질의 점성 강반사의 '명확한' 간.

　　（2）심층 반사파가 감소하고 간의 형태 크기 변화가 적습니다.

　　（3）간과 신장의 대비도가 강화됩니다.

　　（4）관통 구조가 명확하지 않습니다.

　　2、CT는 B超보다 정확하며, 간 실질의 밀도가 일반적으로 또는 일부적으로 감소하고, 포트와이어 내 반사가 강화됩니다.

　　3、MRI(마그넷 공명 영상)의 프로톤 스펙트로스코피 시스템은 물과 지방의 신호 차이를 명확히 구분할 수 있으며, 큰 응용 가능성이 있지만, 가격이 비싸습니다.

　　4、99mTc 방사성 핵소 스캔은 제한적인 지방간과 간 내 점성 병변을 구별하는 데 도움이 됩니다.

　　2. 간 생검 검사

　　확정된 중요한 방법으로, 특히 제한적인 지방간에 대해 B超 지도하에 간 조직 생검을 통해 정확하고 안전하게 수행할 수 있습니다.

　　고령자 지방간 환자의 적절한 식사는 고단백질, 적절한 열량 및 저당질 식사여야 하며, 비만자는 몸체의 단백질 및 다양한 영양소의 기본적인 필요를 보장한 상태에서 열량 소비의 부정적 균형 상태를 형성해야 합니다. 영양 결핍성 지방간은 고단백질 식사, 충분한 탄수화물 및 지방을 원칙으로 하여야 합니다..

　　일반적으로 지방간은 역전성 질환으로, 초기 진단 및 적시 치료는 일반적으로 정상으로 회복할 수 있습니다. 원인을 제거한 후, 태극권, 기공, 건미예술 및 적절한 스포츠 활동을 지속적으로 할 수 있으며, 적절한 지방을 소비하고 체중 감량 및 혈액 지질 감소 효과를 얻을 수 있습니다. 간 조직학적으로 명확한 변화가 있어 질환 회복에 유리합니다. 지방간 치료의 주요 방법은 다음과 같습니다:

　　1. 일반적인 치료

　　1、원인 제거

　　다른 원인에 따라 다른 방법을 채택해야 하며, 알코올성 지방간 환자는 술을 멀리해야 하며, 영양 결핍성 지방간은 영양을 적절히 강화해야 하며, 비만성 지방간은 체중을 관리하고, 체중 감량에 중점을 두어야 합니다. 당뇨병에 의한 지방간은 혈당을 관리한 후 지방간이 개선될 수 있습니다. 약물로 인한 지방간은 지방간을 유발하는 약물을 중단해야 합니다.

　　2、적절한 식사

　　적절한 식사는 고단백질, 적절한 열량 및 저당질 식사여야 하며, 비만자는 몸체의 단백질 및 다양한 영양소의 기본적인 필요를 보장한 상태에서 열량 소비의 부정적 균형 상태를 형성해야 합니다. 영양 결핍성 지방간은 고단백질 식사, 충분한 탄수화물 및 지방을 원칙으로 하여야 합니다.

　　3、약물

　　（1）간 건강(Eseentiale)：자연적인 콜린 포스포리놀 테트라글리세라이드, 불饱和 지방산, 다양한 비타민이 포함되어 있어 간 내에서 지방의 대사를 개선하고, 리포프로테인 합성을 증가시키며, 간세포의 지방 침착을 감소시키고, 염증 반응을 낮추고, 세포 재생을 촉진하고, 조직 형성을 감소시키며,胆汁의 안정을 유리하게 하고,胆석 생성을 방지하고, 지방溶性 비타민의 흡수를 촉진시키며, 사용법2～4개/회,1회/d，정맥 주사 또는 주사，치료 기간2～4week；soft capsule，매번1～2grain，3회/d。

　　（2）thiopurine(凯西莱)：신형 대사 개선 해독제로, carbon tetrachloride, ethanol 및 D-aminogalactoside로 인한 간 손상을 방지하고, 중성 지방 쌓기를 억제하며, 미토콘드리아 구조를 보호하고 기능을 개선하며, 매번 0.1g～0.2g 정맥 주사，하나의 치료 기간2～4week.

　　（3）glutathione(阿拓莫兰)：ethanol의 간 내 독성 대사 산물이며, 활성 산소와 결합하여 간세포 내 과산화물 생성과 중성 지방 쌓기를 억제하고, 간세포 변성,坏사 및 간 섬유화를 방지하며, 방법：1～2회/d，매번 0.6g，근육 주사 또는 정맥 주사.

　　（4）胆碱：lecithin의 구성 성분으로, lecithin 합성을 촉진하고 간 내 지방 운반 및 lipoprotein 생성을 가속화하는 중요한 역할을 합니다. oxyl-cholesterol：0.1～1.0g/회,3회/d, 口服；복합胆碱：2ml/회,1～2회/d, 근육 주사，위의 약물은 영양不良성 지방성 간질환에 적합하며, 다른 유형의 지방성 간질환에는 효과가 없습니다.

　　（5）B族 비타민：간세포에 보호 작용을 합니다.

　　（6）xiong dan fen：주성분은 xiong dan suan acid, eugenol dan suan acid 및 deoxycholic acid 등으로, 혈浆 콜레스테롤 수치를 감소시키고, 체내 지방 및 지방산의 분해 대사를 촉진하여 고지혈증 및 지방성 간질환 환자를 치료하는 데 사용됩니다. 일반 사용량 0.4g～1.2g,1～2회/d, 찜질물로 복용.

　　（7）red yeast rice extract(脂必妥)：주성분은 홍채 등 자연 약물로, 고지혈증 발병을 예방하고 지질칼륨, 중성 지방, 저밀도 lipoprotein을 감소시키는 작용이 있습니다. 일반 사용량:3약10.5g)/회,3회/d, 口服, 치료 기간은4～8week.

　　2. 우수한 계획

　　1、non-alcoholic fatty liver

　　（1）적절한 영양소 섭취, 체중 감소, 지방성 간질환을 유발하는 약물을 중단.

　　（2）hepatoprotective B vitamins, and also can be used for intravenous administration of hepatoprotective agents.

　　2、alcoholic fatty liver

　　（1）치료의 주요 사항은 절대 술을 마시지 않고 고단백 고비타민 식단을 유지하는 것입니다.

　　（2）alcoholic hepatitis concurrent treatment:①thiopurine(凯西莱)0.2g 추가5％glucose solution250ml 중静滴，疗程2～4week.②glutathione(阿拓莫兰)1.2g 추가5％ 또는10％glucose solution250ml 중静滴，疗程2～4week.