비문암

　　1. 발병 원인

　　그러나 다른 종양과 마찬가지로 원인이 불명확하며, 식사 요인, 환경 요인, 유전 요인 및 пилory 균 감염과 관련이 있을 수 있습니다. 또한 만성 자극성胃炎, 위출혈, 위폴립, 위 점막 상피 세포화생 및 위 점막 상피 비정형 증식과 같은 전암 변화가 존재합니다. 현재 간문癌의 발병 원인에 대한 이해는 매우 적으며, 일부 아시아, 북미 및 유럽 국가에서 간문癌의 발병률이 연간으로 증가하고 있기 때문에 간문癌에 대한 종합 연구를 통해 조기 진단 및 치료 수준을 향상시키고 환자의 수술 후 생존율을 높이는 것이 필요합니다.51년 생존율

　　간문癌의 원인은 복잡합니다. 일반적으로 생활 환경과 식사는 인간 상위消化관의 여러 가지 암의 두 가지 주요 발암 요인으로 여겨지며, 식도 역류와 식도 패치 히스테르와도 일정한 관련이 있을 수 있습니다. 위암의 조직 발생학에서, 위출혈, 위пол립(암종) 및 만성 자극성胃炎은 과거에 위암의 전암병변으로 여겨졌습니다. 최근 연구에서 위출혈, 위폴립(암종), 만성 자극성胃炎 등이 발암의 기회가 매우 적다고 발견되었으며, 간문癌는 위암의 특수 형태로, 위암의 조직 발생과의 관련이 크지 않습니다. 현재 많이 생각하는 것은 간문癌는 다방향 분화 잠재력을 가진 간문 분비腺의 목부 세포에서 비롯된 것으로, 세포는 간문이나 분비上皮 특성을 가진 분비암을 형성할 수 있습니다. 현미경, 전자현미경 및組화 연구에서 간문癌는 혼합형으로, 이 주장을 강력히 지지합니다. 비정형성 증식은 간문癌의 전암병변으로, 이것도 간문癌 발병과 관련된 출혈, 종양, 자극성胃炎과 공통된 중요한病理적 과정입니다. 그들이 비정형성 증식의 변화를 겪을 때만 암으로 전환할 수 있습니다. 그 중 대장형은 대부분 비정형성 증식의 성질을 가집니다.

　　Schottenfeld(1984) 북미와 유럽의 식도암 유행病学 연구에서 음주와 흡연이 식도扁平암의 중요한 위험 요인임은 알려져 있지만, 식도腺암과 간문의 발병 원인에서는 그 역할이 명확하지 않습니다.

　　2. 발병 메커니즘

　　1、대략적인 분형

　　（1）진행기: 장기종양 분형은 일반적으로 Borrman 분형을 따릅니다. 기본 분류는 표고, 출혈Ⅰ형, 출혈Ⅱ형 및 침윤형입니다. 중국 저자는 이에 따라 간문癌 분형을 합니다.4형.

　　① 고혈형: 종양은 경계가 분명한 내腔으로 부풀어 오르는 덩어리이며, 꽃상자, 결절 큰 덩어리 또는 종양 모양으로, 미세 출혈이 있을 수 있습니다.

　　② 제한적 출혈형: 종양은 깊은 출혈로, 경계 조직이 둘레처럼 부풀어 오르며, 절취면과 정상 조직의 경계가 명확합니다.

　　③ 침윤출혈형: 출혈의 경계가 불명확하고, 절취면과 주변 조직의 경계가 불명확합니다.

　　④ 침윤형: 종양이 기도막 내부에서 침윤 성장하며, 피해 부위가 일관되게 두꺼워지고, 주변 조직과 경계가 없으며, 주변 점막은 보통 방사성 축소를 보입니다.

　　대략적인 분형은 조직학적 유형과 관련이 있습니다.1、2두형은 고분화암과 점액腺암이 많습니다. 침윤출혈형은 저분화암 및 점액腺암의 비율이 많습니다. 침윤형은 대부분 저분화확산형 암이나 점액腺암입니다. 외과 치료 예후는 고혈형이 가장 좋으며, 제한적 출혈형이 두 번째, 침윤출혈형이 나쁘고, 침윤형이 가장 나쁩니다.

　　식도문암의組織학적 유형은 주로 두 가지가 있으며, 간암과 분비하는 점액이 많은 점액 간암입니다. 이 두 종류는 각각 분화 정도에 따라 고분화, 저분화 및 확산형 세 가지 서브 타입으로 나뉩니다. 분화 정도는 수술 예후와 밀접한 관련이 있습니다. 간암과 점액 간암 외에도, 식도문암에는 드문組織학적 유형이 몇 가지 있습니다. 예를 들어, 간암과 갈비암, 미분화암, 비만세포암(은은 세포 암) 및 종양종 등이 있습니다.

　　（2） 초기: 초기 식도문암의 대형은 위의 다른 부분과 식도의 초기 암과 유사합니다. 간단히 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다,

　　① 인곡형: 암종 부위 점막은 불규칙한 가벼운 인곡이며, 일부는 미미한 궤양이 있으며, 주위의 정상 점막과의 경계는 명확하지 않으며, 미크로스코프에서는 분화가 나쁜 경향이 있습니다.

　　② 솟아오르는 형태: 암병변 부위 점막이 두꺼워지고 거칠어지며, 일부는 패치, 병절 또는息肉와 같이 나타남, 고분화 암종이 많음.

　　③ 숨겨진 형태: 병변 부위 점막의 색이 약간 진하고, 질감이 약간 거칠지만, 대형적으로 명확한 변화가 없으며, 조직학 검사에서만 진단됨, 이는3형 중 가장 빠른 형태.

　　2、식도문암의 확산 및 전이 규칙

　　（1）직접 침습 확산: 식도 하단의 위의 다른 부분, 협곡부 각막근육, 간 좌 leaf, 간위막근육, 췌장 꼬리, 장문, 간, 그리고 복막 뒤 구조에 직접 침습 확산됨

　　（2）淋巴 경로 전이: 식도문 내에 특히 점막하와 점막하층에 풍부한淋병망이 식도淋巴망과 교통하고, 그것을 통해 외淋巴관으로 모여 간격으로 상류로 유도되고, 하류로 배막종 모아 들어가 마지막으로 간맥에 진입.3淋巴引流 시스템은 다음과 같습니다:

　　① 상 갈: 식도벽을 따라 간격으로 올라가.

　　② 우 갈: 위소각을 따라 위좌 血관과 식도문-식도 지지대로 배막动脉 주변으로 이동.

　　③ 좌 갈: 대곡지를 따라 배막 뒷벽으로 이동하여 췌장 상缘과 배막 뒤로.

　　또한 대곡지 주, 후위장 주 및 각막 주로 나눌 수 있습니다. 각 시스템은 주변에淋병절이 있습니다. 원래 첫 번째는 식도문 주변(좌, 우), 하단 식도 주변 및 위소각淋병절, 두 번째는 위좌 血관 주변, 팽장 血관 주변 및 망막淋병절, 원발은 복막动脉 주변, 복主动脉 주변, 간문 구역, 간격 및 갈골 맥 주변淋병절이 있습니다.

　　（3）혈관 전이:

　　① 구개막 정맥을 통해 간에 진입하여 하腔막을 통해 체순环流에 진입.

　　② 기관 간 정맥 경로를 통해 직접 체순环流에 진입.

　　（4）이식: 세포는 복막망 등에 이식될 수 있으며, 혈성 복막액을 동반할 수 있습니다.

　　3、식도문암의 临 床病理分期

　　1987년 국제 암 치료 연맹(UICC)이 수정한 위암 TNM分期법은 다음과 같습니다:

　　T은 원발 암을 의미하며, Tis는表皮 내에만 있고 자체층에 침습하지 않은 원발癌, T1암이 자체층 또는 점막하에 침습됨, T2암이 근육층 및 점막하에 침습됨, T3암이 점막을 통과하여 인접한 구조에 도달하지 않았음, T4암이 인접한 구조(비ض는 위장, 대장, 간, 각막근육, 간장, 복막, 신장, 췌장, 소장 및 후복막)에 침습됨

　　N은 지역淋巴结를 의미하며, N0은 지역淋巴结이 이동하지 않음1997년판이 PN0로 변경되면 검사가 필요합니다15개 이상의 지역淋巴结阴성, N1지역 림프절에1～6개 전이가 있습니다2지역 림프절에7～15개 전이가 있습니다3지역 림프절 전이 수는15개로 나누어집니다。

　　분기에서 ⅢB는 T3N2/M0，T를 취소합니다4N2M0，Ⅳ기는 세 가지 분류로 나누어집니다：①T4N1～3M0；②T1～3N3M0；③任何T任何NM1。

　　M은 원격 전이를 의미하며, M0은 원격 전이가 없음, M1에는 원격 전이가 있습니다. 또한 전이 부위를 명시할 수 있으며, 폐는 PUL, 뼈는 OSS, 간은 HEP, 뇌는 BRA, 복막은 PER 등이 있습니다.

　　4、비문암의 예후를 영향을 미치는 병리적 요인

　　암의 크기, 침습 깊이, 대형 분류, 조직학적 유형, 림프절 전이, 혈관淋巴종栓 등이 상당히 영향을 미치며, 중요한 요소는 침습 깊이, 조직학적 유형 및 림프절 전이 등 세 가지입니다. 병변이 초기에 점막이나 점막 아래에 국한될 때, 수술 후5연生存율은90％ 이상입니다. 조직학적 분화가 좋은 암은 예후가 좋고, 분화가 나쁜 암은 예후가 나쁩니다.

　　최근 몸의 면역 상태와 다른 방어적 반응을 반영하는 병리形态적 변화가 중요하게 생각되고 있습니다. 이미 발견된 것은:

　　（1）암 주위와 유도림프절의 면역 반응, 필로이드 증식 또는 림프 증식이 있을 때, 예후는 무변화나 부진형보다 좋습니다. 암 주위에 림프 세포 반응이나 섬유鞘이 있는 경우, 반응이나 포장이 없는 경우보다 좋습니다.

　　（2）암의 조직학적 유형은 예후를 결정하는 가장 기본적인 요소이며, 고분화암의 Ⅰ급 아드ن오마는 수술 후5년 및10연生存율은 각각56.5％와40％，Ⅰ급 아드ن오마가 동시에 주위 림프 세포 반응, 주위 섬유鞘 및 림프절 면역 반응 세 가지 긍정적 지표가 있을 때5연生存율은100％(52/52)。

　　의 대부분은 식도암의 합병증 및 압박 증상입니다. 종양이 인접한 기관에 침범하면 식도气管瘘, 간격 화脓肿,肺炎, 간격 화脓肿 및 대동맥穿孔 대출혈 등이 발생할 수 있습니다. 전이된 림프절이 기도를 압박하여 호흡곤란을 일으키거나, 목반신경을 압박하여 목소리가 희미해지거나, 갈비막 신경을 압박하여 갈비막의 반대 운동을 일으킬 수 있습니다. 비문암 환자의 초기 증상은 상消化道 출혈이 될 수 있으며, 구토혈 또는 비말변을 통해 나타납니다. 출혈이 심한 환자는 중증 빈혈, 약혈, 쇠약감 또는 심장마비를 동반할 수 있습니다. 후기 환자는 저백질혈증, 수분 부족, 체중 감소 등이 나타날 수 있습니다.

　　1비문의解剖적 특징은 강의海口처럼, 식도는 강이고, 비문의 원격 부분은 장이며, 비문 통로는 점점 넓어지므로, 식도와 같이 암이 생기면 쉽게 막히지 않습니다. 비문 부분의 암은 초기에는 볼리가 작고 막히기 쉽지 않습니다. 만약 삼키기 어려움이 생기면, 암은 이미 상당히 진행되었습니다. 따라서 초기 비문암 환자는 명확한 특징적인 증상이 없으며, 비문암의 증상은 상腹部 불안감, 약간의 식후 팽만감, 불취하성, 또는 가슴 속의 가벼운 통증 등이 있으며, 모두 소화성 복막염 증상과 혼동하기 쉽습니다. 환자가 중요하게 생각하지 않으며, 삼키기 어려움이 심해지면 환자가 의료 치료를 받게 됩니다. 비문암의 또 다른 초기 증상은 상消化道 출혈이며, 구토혈 또는 비말변을 통해 나타납니다. 출혈이 심한 경우에는 약혈, 빈혈, 혈압 저하 또는 쇠약감, 심장마비를 동반할 수 있습니다. 이 상태가 발생하는 비율은 환자의5%, 음식이 다가오는 증상이 없어서 인해消化성 궤양 출혈로 오해받고 복부 외과의사에 의해 수술을 받은 경우가 많으며, 대부분 긴급 수술이었기 때문에 각면에서 준비가 부족하여 이러한 환자의 수술 합병증 발생률과 사망률이 높으며, 치료 효과가 좋지 않습니다. 후기 병례에서는 삽식이 어려워지는 것 외에도 상부 복부와 요추의 지속적인 약한 통증이 나타나며, 이는 종양이 비장 등 복막 후 부위 조직에 침범한 것을 나타내며, 수술 금기입니다.

　　2초기 식도문癌 환자는 양성 증상이 없으며, 중기와 후기 환자는 빈혈, 저백질혈증, 감량, 탈수 또는 저백질성水肿이 나타날 수 있습니다. 만약 복부에 양종이 생기거나 간이 커지거나 복막 종양이 나타나거나(안구지진 검사), 수술이 적합하지 않습니다.

　　식도문癌의 첫 번째 명확한 유행病学적 특징은 그것이 식도의远측 부위 종양과의 불일치입니다. 식도문癌 발생率高지역에서는 식도의远측 부위 종양 발생률이 매우 낮습니다. 유행病学 및 인구 연구는 식도문癌의 유발 요인, 조직학적 특징 및 임상적 특징이 식도의远측 부위 종양과 명확히 다르다는 것을 시사합니다. 푸스바이러스 감염은 식도의远측 부위 종양 발생과 밀접한 관계가 있으며, 음주와 흡연 등은 식도문癌 발병의 중요한 요인입니다. 특히 강조할 것은,20세기80년대 이후로 전 세계적으로 특히 미국, 일본, 중국 및 유럽의 일부 국가에서 식도의远측 부위 종양 발생률이 급격히 감소하는 추세입니다. 그러나 식도문癌와 식도原发性악성종양의 발생률은 급격히 증가하는 추세이며, 미국의 백인 및 영국 등 유럽 국가에서는 과거의30년간 증가했습니다6배, 모든 악성 종양 중에서도 성장 속도가 가장 빠른 것으로 알려져 있습니다. 원인은 불명확하지만, 이러한 현상은 식도문癌가 식도의远측 부위 종양과는 다른 것으로 생각되며, 독립적인 질환으로 대우되어야 한다는 것을 시사합니다. 명확히 말하면, 식도문癌는 식도癌와 유사한 유행病学적 특징을 가지고 있으며, 두 가지는 공통된 발병 요인이 있을 가능성이 큽니다. 그러나 현재 식도문癌의 발병학적 특징에 대해 거의 알고 있지 않습니다.

　　1. X선 바리움 조사

　　식도문癌 진단의 주요 수단입니다.

　　1、초기

　　초기에는 미세한 점막 변화, 작은 치료 불완전한 골반 그림자, 그리고 명확하지 않지만 지속적으로 존재하는 채우기 결함이 나타납니다. 초기 병례에서는 내시경 검사 및 세포학 및 생검 조직학을 통해 진단할 수 있습니다.

　　2、후기

　　후기 병례의 X선 검사는 명확하며, 연조직 그림자, 점막 파괴, 치료 불완전, 골반 그림자, 채우기 결함, 식도문 통로가 구부러지고 좁아지며, 하부 식도에 침범, 십이지장 바닥, 크고 작은 꼬리 지름의 십이지장 몸체에 침착, 십이지장 벽이 고정되고, 십이지장 부피가 줄어들 등이 포함됩니다.

　　2. 위장镜 검사

　　식도문 부위의 종물이나 창상이 보이며, 품질이 약하고 단단하여 출혈이 쉬우며, 심한 경우 채널이 구부러지고 좁아져 진입이 어려워진다. 검사 동시에 여러 번 생검을 통해 조직학 검사를 할 수 있습니다.

　　3. 위장 CT

　　종물과 주변 기관의 관계를 이해할 수 있으며, 식도와의 CT 검사와 비교하여, 식도문癌의 양성 발견은 보통 불확실합니다. CT는 간 전이를 발견하고, 간과 비장의 림프절에 침범 여부를 판단하는 데 도움이 되며, 식도문癌 수술 전 평가에 유리합니다.

　　四、脱落细胞学诊断

　　贲门癌的阳性率比食管癌低，这也是贲门的圆锥形解剖特点造成球囊不易接触肿瘤所致，改用较大球囊后诊断率有所提高。

　　一、胃癌食疗方

　　1、蔗姜饮：甘蔗、生姜各适量。取甘蔗压汁半杯，生姜汁1匙和匀炖即成。每周2次，炖温后服用，具有和中健胃作用，适宜胃癌初期用。

　　2、红糖煲豆腐：豆腐100克，红糖60克，清水1碗，红糖用清水冲开，加入豆腐，煮10分钟后即成。经常服食，具有和胃止血，吐血明显者可选用此食疗方治疗。

　　3、陈皮红枣饮：桔子皮1块，红枣3枚。红枣去核与桔子皮共煎水即成。每日1次，此食疗方行气健脾，降逆止呕、适用于虚寒呕吐。

　　4、莱菔粥：莱菔子30克，粳米适量。先将莱菔子炒熟后，与粳米共煮成粥。每日1次，早餐服食，此药方消积除胀，腹胀明显者可选用。

　　5、陈皮瘦肉粥：陈皮9克，乌贼鱼骨12克，猪瘦肉50克，粳米适量。用陈皮、鱼骨与米煮粥，煮熟后去陈皮和乌贼骨，加入瘦肉片再煮，食盐少许调味食用。每日2次，早、晚餐服用，此食疗粥降逆止呕，健脾顺气，腹胀者可首选此膳。

　　6、莴苣大枣饼：莴苣250克，大枣250克，面粉500克。将莴苣切碎，大枣煮熟去核，与面粉混和后做饼即成。当点心服用，健脾益胃，燥湿利水；大便稀薄或腹泻可选用。

　　二、胃癌患者吃哪些对身体好

　　1、宜多吃能增强免疫力、抗胃癌作用的食物，如山药、扁豆、薏米、菱、金针菜、香菇、蘑菇、葵花籽、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、鸽蛋、牛奶、猪肝、沙虫、猴头菌、鲍鱼、针鱼、海参、牡蛎、乌贼、鲨鱼、老虎鱼、黄鱼鳔、海马、甲鱼。

　　2、宜多吃高营养食物，防治恶病质，如乌骨鸡、鸽子、鹌鹑、牛肉、猪肉、兔肉、蛋、鸭、豆豉、豆腐、鲢鱼、鲩鱼、刀鱼、塘虱鱼、青鱼、黄鱼、乌贼、鲫鱼、鳗、鲮鱼、鲳鱼、泥鳅、虾、淡菜、猪肝、鲟鱼。

　　3、恶心、呕吐宜吃莼菜、柚子、橘子、枇杷、粟米、核桃、玫瑰、杨桃、无花果、姜、藕、梨、冬菜、芒果、乌梅、莲子。

　　4、贫血宜吃淡菜、龟、鲨、鱼翅、马兰头、金针菜、猴头菌、蜂蜜、荠菜、香蕉、橄榄、乌梅、木耳、羊血、蚕豆衣、芝麻、柿饼、豆腐渣、螺等。

　　5배설이 나빠지면 멸치, 배추, 배, 복숭아, 뽀로니, 망고, 소나무, 유자, 베이비밀, 베이비밀, 청어, 백금화를 먹어야 합니다.

　　6배통이면 금사과, 콩나물, 복어, 해쥐, 망둥어, 모기,海参, 우둥, 황엽채, 지두화를 먹어야 합니다.

　　7치료 부작용을 예방하는 음식: 망고, 아스파라거스, 감호주,核桃,鲫鱼,虾,蟹,山羊血,鹅血,海蜇,鲩鱼,塘虱,香菇,黑木耳,鹌鹑,薏米,泥螺,绿豆,金针菜,苹果,丝瓜,核桃,龟,甲鱼,乌梅,杏饼,无花果。

　　3. 위암 환자는 어떤 음식을 먹지 않는 것이 좋을까요

　　1부패한 음식을 먹지 마십시오.

　　2고盐 음식을 피하십시오.

　　3과도한 자극적인 음식을 피하십시오.

　　4담배와 술을 피하십시오.

　　5수술 후 환자는 우유, 당과 고당량의 탄수화물 음식을 피하고, 투석 증후군이 발생하지 않도록 합니다.

　　6위장을 보호하고 보호하는 좋은 시기는 겨울입니다. 일본 의학 전문가들은

　　7위장을 보호하고 보호하는 좋은 시기는 겨울입니다. 일본 의학 전문가들은

　　8위장을 보호하고 보호하는 좋은 시기는 겨울입니다. 일본 의학 전문가들은

　　9위장을 보호하고 보호하는 좋은 시기는 겨울입니다. 위염이 있는 사람은 식사가 불규칙하면 위암이 점점 더 가까워질 수 있습니다. 일본 의학 전문가들은

　　10위장을 보호하고 보호하는 좋은 시기는 겨울입니다. 위염이 있는 사람은 식사가 불규칙하면 위암이 점점 더 가까워질 수 있습니다. 일본 의학 전문가들은30세-40세 연령 집단의 식사 상태 연구에서, 위암 환자 중 저녁 식사 시간이 불규칙한 사람이38.4％.

　　점막암 치료는 우선 선택입니다. 치료 목적:1. 종양을 제거하고, 점막의 좁혀짐과梗塞을 예방하거나 완화하여 환자의 삶을 연장합니다;2. 원발종을 제거한 후 식도와 위 절제선에癌 조직이 남지 않도록 최대한 보장하고, 재발률을 줄입니다;3. 의심스러운引流 영역이나 지역淋巴结를 완전히 청소합니다. 연구에 따르면, 대장암 수술 중, 식도 하단의 절제 및 절제 길이는 수술 효과를 결정하는 중요한 요소 중 하나입니다. 수술 절제선이 종양의 상하단에 도달하거나 초과합니다.5cm, 더 넓은 영역의 종양引流淋巴结를 청소하여 환자의51년 생존율