아기와 어린이의 골반허리

　　1발병 원인

　　아기의 골반대가 떨어지면 골반 상처는先天의 약한 부위이며, 아기 시기에 양쪽 복직근 앞, 뒤 피막이 골반 부분에서 닫혀지지 않고, 결함이 남아 골반허리 발생의 조건을 형성합니다. 복부 내 압력을 높이는 여러 가지 원인, 예를 들어 기침, 설사, 많이 울부짖는 등 모두 골반허리 발생을 촉진할 수 있습니다.

　　2발병 기제

　　골반은 복부의 마지막으로 닫히는 부위이며, 태아의 골반대가 있는 곳입니다. 골반정맥은 골반의 가장 상단에 있으며, 복막을 통해 내부로 이동하여 갈막막 아래쪽으로 이동합니다. 출생 후 골반대 부분의 골반정맥이 갈막막락이 됩니다. 태아기에는 두 개의 골반동맥이 복직근 피막과 복막 사이에 위치하고, 골반의 양쪽에 위치한 하부로 골반대로 진입합니다. 출생 후에는 섬유질의 줄로 변해脐外侧링으로 불리며, 태아의 골반우울관은 하복부의 중앙선, 복막과 복막 사이에 위치하며, 출생 후에는脐중링으로 변합니다. 출생 시 골반대는 묶여 잘라서 절단면의 상처가 형성됩니다. 이 모든 링 사이는 얇은 결합조직으로 채워져 복막의 가장 약한 부위가 됩니다. 골반링은 골반 주위를 둘러싸고 있으며, 강韧하며, 복직근 앞, 뒤 피막 및 복직근 피막이 결합된 것입니다. 출생 시 골반링은 크며, 성장 과정에서 점차 축소되어 최종적으로 사라집니다. 골반링이 크면 링 사이의 공간이 넓어지고, 복부 내 장기가 복막을 통해 링 사이의 공간을 통해 골반링 밖으로 부어나와 골반허리가 형성됩니다. 아기, 특히早产아, 저체중아, 영양결핍아 및 지능저하아이는 골반 주위의 조직이 발달이 부족하거나 느슨하며, 골반링이 크고, 골반링의 축소 및 닫힘이 느리게 되어 이러한 아이들이 골반허리를 잘 발생시키는 생리적 요인입니다.

　　다른 사람들은 조직학 연구를 하고 있으며, 태아기에는 골반동맥벽 내의 엘라스틱 섬유가 계속해서 주변으로 확장되어 골반동맥 및 골반우울관 주위를 강화하고, 근육질의 규제기와 같이 돌아다니게 합니다. 골반대가 떨어지면 골반링이 막혀 골반링의 하부가 깊이 막혀 있습니다. 골반정맥 주위에는 이러한 '근육질의 규제기' 구조가 없어 골반의 상부가 하부보다 약해져 상부에서 골반허리가 쉽게 발생합니다.

　　1이상한 부상 내용물 결합:결합될 때, 을부가 통증을 느낄 수 있으며, 특히 대장막이 이상한 부상囊 내에 결합될 때 통증이 더욱 심해집니다. 때로는 복장, 구토와 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

　　2이상한 부상 결함:이상한 부상의 내용물은 주로 장, 대장막 등이며, 결함이 발생하는 경우는 드뭅니다. 이상한 부상이 결함이 되면, 모든 증상이 심화됩니다.

　　3이상한 부상 파열:이상한 부상의囊과 덮개는 얇고, 외력에 노출되면 쉽게 파열될 수 있습니다.

　　이상한 부상 후 수일과 수주 동안 많이 발생하는婴儿입니다. 이때, 이상한 부상의 절단 부위에는 피부가 형성되었기 때문에, 이상한 부상의 표면에는 피부가 덮여 있습니다. 주로 을부에 종양이 튀어나오며, 울부짖음 시 종양이 커지고 피부가 긴장되어 얇아집니다. 휴식 중이나 누워 있을 때 종양은 줄어들고 사라집니다. 을부에는 느슨한 주름이 남으며, 손가락으로 이상한 부상 내용물을 되돌려 넣으면 기쁨 소리가 나고, 조직이 단단한 을环을 만질 수 있습니다. 손가락으로 을황에 들어가면, 을环의 직경을 추정할 수 있습니다.婴儿가 기침하거나 울부짖거나 힘을 쓰면 손가락이 충격을 받을 수 있습니다.

　　배압 증가를 방지하는 것은 을하 정맥 발생과 발전을 예방하는 중요한 조치입니다. 예를 들어,婴儿의 필요한 케어를 강화하고,婴儿의 울부짖음을 줄이며, 정기적으로 물, 주스, 채소 주스를 공급하여 배변을 원활하게 하여야 합니다. 옷을 입히거나 베개를 덮는 것을 조절하여 호흡기 감염을 방지하고, 건강한 체중을 유지하여야 합니다. 중물을 밀거나 들거나 끌거나 많이 물을 마시고 고섬유 음식을 많이 먹어 배변을 원활하게 하여 변비를 예방해야 합니다.

　　1脐부의 복구 가능한 종양은 가장 중요한 임상적 표현이며, 특히婴儿啼哭 시 더욱 명확합니다. 일반적으로 다른 증상은 없습니다. 출생 후 짧은 시간 내에 을부에 구상된 원형 작은 종양이 보일 수 있으며, 작은 것은 체리와 같고, 큰 것은 뼛核桃과 같습니다. 휴식 중이나 누워 있을 때 작은 종양은 커지고 긴장감이 생깁니다. 손으로 가볍게 누르면 '불똥' 소리가 나고, 종양에서 공기가 복부로 다시 들어간 것을 느낄 수 있습니다. 영아의 복부 벽과 정맥은 모두 매우 부드러우며, 결함은 매우 드뭅니다.

　　2일반적으로 복부 X선 사진만 촬영하여 장애류 징후가 있는지 확인합니다.

　　식사는 가볍게 해야 합니다. 수술 후前几天은 개인 상태에 따라 식사를 조절하고, 주로 액체와 반액 음식을 먹어야 하며, 고단백 음식을 많이 먹으면 상처가 회복되는 데 도움이 됩니다. 다양한 비타민을 섭취하고, 신선한 채소와 과일을 많이 먹어야 합니다. 다양한 고단백 음식, 우유, 달걀 등을 많이 먹을 수 있습니다. 지나치게 지방이 많은 음식을 피하고, 정기적으로 물, 주스, 채소 주스를 공급하여 배변을 원활하게 하여야 합니다.

　　1. 치료

　　보통 출생 후18월 내에, 을环이 계속 좁아질 수 있으므로, 영아 을하 정맥은 자연히 회복될 가능성이 있으며, 대부분의 경우 치료가 필요하지 않습니다.2세 이내에 자연히 회복됩니다. 연구에 따르면 연령이 증가함에 따라 등골근도 점점 더 발달하며, 을环도 점점 작아져서 닫혀버리며, 통계에 따르면 출생 후6월 내에90%，1년 내에95자연히 회복됩니다.

　　1수술이 아닌 치료 방법

　　일반적으로 어떤 처리도 필요하지 않습니다. 특별히 울부짖는, 반복적으로 꼬여 있는 사람들에게 시도할 수 있습니다.

　　(1)압박법：적절한 길이의9～10cm 너비의 셀루러 브라시를 원형으로 만들어서; 유아를 평평히 눕히고 허혈을 돌려 넣습니다；화병(허혈 크기와 같은 크기)의 구부림면을 허혈 부위에 맞추고, 셀루러 브라시를 고정하면 됩니다.

　　(2)접착제 붙이는 방법：허혈 구멍보다 약간 큰 동전, 버클이나 원형 나무 패스를 거즈로 싸고 허혈 구멍에 대고 압박하여, 그런 다음 넓은 접착제로 고정합니다. 접착제 너비5cm, 접착제가通过的 척추 부위는 거즈를 넣어 피부를 손상하지 않도록 해야 합니다. 작업 시에는 허혈 내용물을 복부로 돌려 넣고 허혈囊을 공허한 상태로 만들어 허혈 내용물이 퍼지지 않도록 하여 허혈 구멍을 닫기 쉽게 합니다. 일반적으로1～2주에 교체1회, 연속으로 사용할 수 있습니다3～6개월, 지역 피부의 관리에 주의해야 하며, 매번 붙이는 때마다 허혈 구멍을 줄이고 점차 치유되도록 해야 합니다.

　　2、수술 치료법

　　유아가 정상적으로 발달할 때, 허혈은 빨리 사라지며, 몇몇 특별한 사례만이 수술을 받아야 하므로 급히 수술을 받지 않아야 합니다.

　　(1)적응증：다음과 같은 경우 수술을 고려할 수 있습니다：

　　① 허혈이 크면 복부 구멍의 지름이2cm 이상;

　　② 경1세기의 보수적 치료가 치유되지 않았고, 나이가2이상;

　　③ 이미 꼬여 있으며, 장기와 허혈囊이 결착되었습니다;

　　④ 허혈 부위 통증, 대장막 결착이 있을 가능성이 높습니다.

　　(2)수술 방법：허혈 아래에 반원형 피부 절개를 하고, 피하 조직을 분리한 후 허혈囊을 자유롭게 만들어, 허혈囊을 복부 피부 아래에서 제거한 후, 복막을 고정하고, 그런 다음 양쪽 직장 근육 지막 끝을 두드러운 섬유선으로 중앙선에 고정하여, 계층을 고정합니다. 절개는 무균 거즈로 덮고 넓은 접착제로 고정하여 복부의 긴장을 줄입니다.

　　(3수술 후 합병증의防治：하부 피하 출혈은 수술 후 흔한 합병증으로, 주로 허혈囊을 벗겨낼 때 부상 부위의 지혈이 부족하여 출혈이 일어나 혈종이 형성되고 점차 전앞벽으로 확장됩니다. 잘못된 치료는 감염이 발생하여 구균종이 형성될 수 있습니다. 피할 방법은 신중하게 완전히 출혈을 멈추는 것이며, 수술이 끝나면 복부의 피부에 큰 거즈를 놓고 압박 패치를 하여야 합니다. 작은 혈종은 자연적으로 흡수될 수 있으며, 큰 혈종은 일부 수락선을 잘라서 출혈과 혈혈모가 제거되고 압박 패치를 하여야 하며, 동시에 항생제를 전신적으로 투여하여 치료해야 합니다.

　　2. 예후

　　허혈이 수술로 수술되면 좋은 효과가 있으며, 좋은 복부 모양을 유지할 수 있으며, 재발이 드문 경우가 많습니다.