原发性腹膜后肿瘤

　　腹膜后肿瘤主要来源于腹膜后间隙的脂肪，疏松结缔组织、筋膜、肌肉、血管、神经组织、淋巴组织以及胚胎残留组织，2/3为恶性肿瘤。良性肿瘤有脂肪瘤、纤维瘤、神经节细胞瘤、囊性畸胎瘤以及化学感受器瘤等，恶性肿瘤有淋巴肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、恶性神经鞘瘤及恶性畸胎瘤等。

　　原发性腹膜后肿瘤种类繁多，最常见的肿瘤通常起源于腹膜后的肾脏、肾上腺和腹膜后的各种软组织。按病理组织学分类，原发性腹膜后肿瘤主要包括软组织肿瘤、生殖细胞肿瘤、淋巴造血系统肿瘤、肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、转移性肿瘤和其他少见的肿瘤。按生物学行为划分有良性与恶性两大类，按其起源有中胚层、神经组织、泌尿生殖系和胚胎残余等多种组织。

　　恶性肿瘤较良性肿瘤多，约占80％。其中以恶性淋巴瘤最多见，其次是纤维肉瘤、脂肪肉瘤、未分化肉瘤、平滑肌肉瘤和横纹肌肉瘤，神经源性肉瘤也较多见。常见的良性肿瘤有脂肪瘤、淋巴瘤或乳糜囊肿、肾源性囊肿、皮样囊肿和肠源性囊肿。

　　腹膜后肿瘤一般位置较深且固定，良性者体积较小，生长较慢；恶性者体积较大，生长较快。原发性腹膜后肿瘤会引起的疾病主要有贫血、低钾血症、急性腹膜炎和低容量性休克，具体如下：

　　1、贫血

　　肿瘤出血或儿童的腹膜后肿瘤增长较快，可致贫血症。

　　2、低钾血症

　　肿瘤体积较大，推挤或压迫胃肠道时，患者可因食欲不振、恶心呕吐、腹泻等，导致大量钾丢失和补充不足，使血钾降低，血清电解质紊乱。

　　3、急性腹膜炎

　　肿瘤破裂时，血液刺激腹膜可出现腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等急性腹膜炎的症状和体征。

　　4、低容量性休克

　　肿瘤破裂或侵及大血管时，可引起大量出血，发生低容量性休克。

　　由于其腹膜后肿瘤相关的器官均藏匿于腹膜后宽敞、松散的结缔组织间隙中，在出现临床症状和体征之前，肿瘤可以在此腔隙中隐匿生长，并向四周扩展，且不易受阻，因此早期通常无症状出现，直到肿瘤长到相当大时，才会产生症状，但症状不严重。所表现出的症状和体征通常与有关器官的移位及阻塞（因肿瘤压迫）有关。由于腹膜后肿瘤的组织来源和部位不同，其临床表现也多种多样，但也有一些共同的症状和体征。原发性腹膜后肿瘤的临床表现主要包括以下方面：

　　1、腹部包块

　　早期多无症状，在查体时或无意中发现，多数患者先有腹部不适，晚期始有明显腹痛，少数有背痛、腹股沟区痛等。随肿瘤渐增大可出现相应的症状，如在上腹部可有饱胀，甚至影响呼吸；下腹部易有坠胀感。

　　2、压迫症状

　　由于压迫脏器而产生的刺激症状，可有恶心、呕吐；排便次数增多或慢性肠梗症征，出现尿频、尿急，肾盂积水，可引起腰背疼痛、会阴部及下肢疼痛；压迫静脉及淋巴管可引起下肢水肿。

　　3전반적인 증상

　　일정한 정도로 발달하면 체중 감소, 발열, 약함, 식욕 부진, 심지어 악성질환 등이 나타날 수 있습니다. 고르마닌 세포종이면, 고르마닌과 노르에피네프린을 분비하여 갑자기 고혈압이 나타날 수 있습니다. 튬머가 간장을 압박하면 인슐린 분비를 자극하여 저혈당이 나타날 수 있습니다.

　　원발성 후비막하 튬머는 원발성 튬머로, 효과적인 예방 조치가 없습니다. 중국에서는 대장암이 가장 많이 나타나며, 그 다음은 간암, 대장암입니다. 최근에는 간장암이 점점 증가하고 있으며, 가장 많이 나타나는 것은 배, 대장, 간의 세 가지 튬머입니다. 이 병은 원발성 튬머이므로 원인이 불명확하기 때문에, 예방을 위해 주로 정기적인 검사, 합리적인 식사, 운동 강화, 면역력 증강을 강조합니다. 일찍 발견하고, 일찍 진단하고, 일찍 치료하여 환자의 예후를 개선하고 생명을 연장할 수 있습니다.

　　원발성 후비막하 튬머의 임상 검사 방법은 다음과 같은 측면에서 주로 이루어집니다：

　　1X선 비대장면 촬영, 식도 내시경 검사와 신장 모양 검사

　　X선 비대장면 촬영, 식도 내시경 검사와 신장 모양 검사는 튬머와腹腔 내 및 후비막하 장기의 관계를 이해하고 명확한 진단을 도와줍니다. 비대장면 촬영은 정면, lateralside 또는 oblique 사진을 찍어야 합니다. 선택적 복부 대동맥 혈관造影 또는 혈관 디지털 감수성 촬영은 튬머의 위치, 크기, 혈류 상태 및 양성·악성 판단과 치료 지도에 중요한 의미를 가집니다.

　　2CT나 MRI 검사

　　CT나 MRI 검사는 튬머의 위치와 정성에 대한 도움이 큽니다. B超 검사는 튬머의 기포성과 실체성을 구분하는 데 매우 민감합니다.

　　3조직 채취 생검

　　원발성 후비막하 튬머는 물론 부위가 명확하지만,良성과 악성의 차이는 어려운 경우가 많으며, 조건이 되면 조직 채취 생검을 할 수 있으며, 미니腹腔镜(외경

　　원발성 후비막하 튬머 환자는 흡수가 쉬운, 항암, 체력을 증가시키고 영양이 풍부하고 전반적인 식사를 먹어야 하며, 지방이 많은, 고지방, 시원한 찬 음식과 구이류를 먹지 말아야 합니다. 구체적으로 다음과 같습니다：

　　一、宜吃食物

　　1、宜多吃能缩小肿瘤的食物：海蜇、牡蛎、海马、蟹、白花蛇、蛤、鲎、猕猴桃、无花果、核桃、山楂、木瓜、乌梅、甘蔗、杏仁、菱、银耳、甜瓜、葫芦、香菇、蘑菇、扁豆。

　　2、腹痛宜吃鲎、鲨鱼、芹菜、南瓜、韭菜、山楂、橘饼、豆豉、丝瓜。

　　3、水肿尿少宜吃葱白、金针菜、田螺、蜗牛、蚯蚓、杏仁、蟹、海带、蛤蜊、裙带菜、鲟鱼、赤豆、鲫鱼、莴苣、椰子浆、塘虱。

　　4、大便失常宜吃无花果、麦片、山楂、鲨鱼、鳓鱼、兔肉。

　　二、忌吃食物

　　1、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

　　2、忌霉变、污染、坚硬、粗糙、多纤维、油腻、粘滞不消化食物。

　　3、忌煎炒、烟熏、腌制、生拌食物。

　　4、忌大豆、豌豆、山芋等胀气食物。

　　5、忌暴饮暴食、硬撑硬塞。

　　原发性后腹膜肿瘤的西医治疗方法主要有手术治疗、化疗和放疗，具体如下：

　　1、手术治疗

　　手术切除是大多数后腹膜肿瘤的主要治疗方法，许多后腹膜肿瘤可以完整地切除，达到治愈的目的。有些后腹膜肿瘤是否可以切除，需要术中探查后才能确定。

　　2、化疗

　　原发性腹膜后恶性淋巴瘤对化疗非常敏感，一旦确诊应首选化疗，可以获得较高的完全缓解率。

　　3、放疗

　　放疗对原发的未分化肿瘤和恶性淋巴瘤有一定的疗效。

　　결론적으로, 원발성 후腹膜 종양의 증상이 늦게 나타나기 때문에 일찍 진단하기 어렵고, 진단된 때에는 질환이 이미 늦어져 수술이 어려우며, 사망률이 높습니다.淋巴瘤可以选择放疗或化疗，近期疗效较好，儿童成神经细胞瘤也可以放疗。其他后腹膜肿瘤多数对放疗反应较差，但放疗对症状的改善如疼痛缓解、肿瘤缩小及延长生命尚有一定作用，故一般主张不能手术者可行放疗。近年来迅速发展的免疫治疗，如果单独使用，效果也不佳。手术切除是腹膜后肿瘤治疗的主要手段。