영유아 설사

　　영유아消化不良은 여름가을 시즌에 더 많이 발생하는 일반적인 질환입니다. 이 질환의 발병 원인은 주로 세 가지 측면으로 나뉩니다: 체질, 감염 및消化 기능 장애.

　　1체질 요인

　　이 질환은 주로 영유아에서 발생하며, 그 내인성 특징은 다음과 같습니다: ①아기의 장Digestive tract은 발달이 부족하며, 엔zyme의 활성이 낮지만, 영양 필요는 상대적으로 많고, 장Digestive tract의 부담이 큽니다. ②아기 시기의 신경, 내분비, 순환 시스템 및 간, 신장 기능이 발달이 부족하며, 조절 기능이 떨어집니다. ③아기의 면역 기능도 완전하지 않습니다. 초기에서大肠杆菌 항체 흐름은21세 미만에서 가장 낮고 점차 높아집니다. 따라서 영유아는大肠杆菌 설사에 더 쉽게 걸립니다. 인공乳头 분유에는大肠杆菌 항체 흐름이 높으며, 특히 초기 분유에서 질환성大肠杆菌의 분비형 IgA가 높아 분유를 먹는 어린이는 질환에 걸리는 확률이 낮고, 질환이 가벼워집니다. 마찬가지로 소아의 라이모스 바이러스 항체 흐름이 낮아 동일한 집단에서流行할 때 소아가 더 많이 병에 걸립니다. ④아기의 체액 분포는 성인과 다르며, 세포 외액 비율이 높고 수분 대사가 활발하며, 조절 기능이 떨어져 체액, 전해질 장애가 더 쉽게 발생합니다. 아기는 류마티스 병과 영양不良에 더 쉽게 걸려消化 기능 장애가 발생하며, 이때 장내 분비형 IgA가 부족해 설사 후 장기간 지속될 가능성이 높습니다.

　　2、감염 요인 위장관 내와 위장관 외 감염을 구분하고, 이 중 위장관 내 감염이 주를 이룹니다.

　　(1)위장관 내 감염: 유해 미생물은 오염된 음식이나 물을 통해 아동의 위장관에 침입할 수 있으므로, 인공수유아에서 더 많이 발생합니다. 수유 중에 사용하는 용기나 음식이 소독되지 않거나 소독이 부족하면 감염될 가능성이 있습니다. 바이러스도压缩呼吸道이나 물로 감염될 수 있습니다. 또한 성인이 감염된(바이러스) 전염자를 통해 전염될 수 있으며, 예를 들어 병실에서 박테리아(또는 바이러스)성 대장염이 유행하면 일부 의료진이 감염되어 무증상 장 감염자가 될 수 있으며, 원인 전파에 기여할 수 있습니다.

　　(2)위장관 외 감염: 위장관 외의 기관, 조직이 감염되면 설사를 유발할 수도 있습니다. 일반적으로 중이염, 인후염, 폐렴, 泌尿기 감염 및 피부 감염 등이 많이 나타납니다. 설사는 대개 심각하지 않으며, 연령이 낮을수록 더 많이 나타납니다. 설사의 원인은 일부는 장 외 감염으로 인한消化 기능紊亂이며, 다른 부분은 장 내외가 동일한 원인(주로 바이러스) 감염으로 인해 유발될 수 있습니다.

　　(3)항생제 과다 사용에 의한 장내균 상태紊亂: 장기간 넓은 스펙트럼 항생제, 예를 들어 클로르메타미드, 카나미시놀, 금감마신, 아밀시놀, 여러 가지 세포포스, 특히 두 가지 이상을 동시에 사용할 때, 직접 위장관을 자극하거나 자생 신경을 자극하여 장 운동이 빨라지고, 글루코사 흡수가 감소하고, 이소당효소 활성이 감소하여 설사를 유발할 뿐만 아니라, 장내균 상태紊亂을 유발할 수 있습니다. 이때 정상적인 장大肠균이 사라지거나 현저히 감소하며,耐药성 금속양구상균, 변형균, 녹농균, 곰팡이균, 백지농균 등이 대량으로 증식하여 약물이 통제하기 어려운 장염을 유발할 수 있습니다.

　　3、消化 기능紊亂

　　(1)식사 요인；2)碳水화물 불내성；3)식품 알레르기；4)약물 영향；5)기타 요인: 청결하지 않은 환경, 실내 활동이 적은 경우, 생활 습관의 갑작스러운 변화, 외부 기후의 급격한 변화(한의학에서는 '풍, 寒,暑,湿' 설사로 불립니다) 등도 어린이 설사를 유발할 수 있습니다.

　　설사는 영양不良, 다양한 비타민 결핍 및 다양한 감염을 유발할 수 있습니다.

　　1、위장관 외 감염：위장관 외 감염은 설사의 원인이 될 수 있지만, 대개 설사 후 전신 저항력이 낮아 감염됩니다. 일반적으로 피부 부종성 감염, 泌尿기 감염, 중이염, 상呼吸道 감염, 기관지염, 폐렴, 동맥염 및败血症이 있습니다. 바이러스성 대장염은 심장염이 동반되기도 합니다.

　　2、구강 발진：병리가 지연되거나 원래 영양不良이 있는 아이들은 구강 발진이 발생하기 쉽고, 특히 장기간 넓은 스펙트럼 항생제를 사용한 후 더 많이 발생합니다. 항생제를 중단하지 않으면 곰팡이가 위장관에 침입할 수 있으며, 심지어 전신성 곰팡이 질환을 일으킬 수 있습니다.

　　3중毒성 간염:변비 과정에서黄疸이 나타날 수 있으며, 대부분 영양 결핍이 있는患儿에서 나타납니다.大肠杆菌에 의한 대장염이 동반되어 대장염败血症이 발생하여 중毒성 간염을 유발할 수 있습니다. 변비 후 질병이 빠르게 악화되고,黄疸이 나타나면 빠르게 사망할 수 있습니다. 하지만, 일찍 발견하여 빠르게 다양한 항생제를 주입하면 대부분 치료될 수 있습니다.

　　4영양 결핍과 비타민 결핍:변비가 장기간 지속되거나 반복적으로 금식, 장기간 열량 부족이 되면 영양 결핍, 빈혈과 비타민 A 결핍이 쉽게 발생할 수 있습니다. 장기간 변비로 인해 간 기능이 손상되고, 비타민 K 흡수가 감소하고 혈소판 응고소가 감소하여 출혈이 발생합니다.

　　5기타:脱水가 심할 때는 급성 신장 기능 장애가 동반될 수 있습니다. 또한, 중毒성 장麻痹, 장 출혈, 장穿孔, 장 점막이 맞춤되고, 위 확장 등이 있습니다. 또한, 주입이 잘못되면 급성 심장衰竭, 고나 저 나트륨혈증, 또는 고 칼륨혈증이 발생할 수 있습니다. 소아의 구토를 잘 관리하지 않으면 호흡곤란이 발생할 수 있습니다.

　　영유아 변비의 일반적인 증상은 다음과 같은 몇 가지 상황으로 나뉩니다:

　　1일반적인 증상  변비의 가벼운 증상에 따라 다릅니다.

　　(1중형 변비: 주로 변비 횟수가 증가하며, 하루에 수 번에서10회, 변이 흐리고, 때로는 적은 물이 있으며, 노랑이나 노랑緑색으로 변하고, 적은 점액이 섞여 있으며, 각 번의 양은 많지 않으며, 흰색이나 연yellow색의 작은 덩어리가 많이 나타나며, 이는 칼슘, 마그네슘과 지방산이 결합된 소다 덩어리로, 간혹 적은 구토나 방귀가 나타나고, 식욕이 감소하고, 체온은 정상이거나 간혹 낮은 발열이 있으며, 얼굴은 약간 희끼게 보이고, 정신 상태는 좋으며, 다른 전신 증상은 없으며, 체중은 증가하지 않거나 약간 감소하고, 体液은50ml/kg 미만이며, 임상적으로 복수 증상이 자주 나타나며, 예후가 좋으며, 질병 기간은 약3～7일, 골절병이나 영양 결핍患儿에서는 변비가 가벼울 수 있지만, 매일3～7번, 노랑색이며, 자주 점액이 있고, 나쁜 냄새가 나며, 변 검사에서 적은 백혈구가 나타나고, 변의 성질과 횟수가 불안정하며, 장기간 지속되면 영양 상태가 악화되고, 자주 요도, 중이 또는 다른 부위의 감염이 동반됩니다.

　　(2중형 변비: 가벼운 변비에서 중증화될 수 있습니다. 하루에 10번 이상 변비가 발생합니다.40회, 중형 변비로 변환되기 시작할 때, 변 속의 수분이 많아지고, 간혹 점액이 있으며, 노랑이나 노랑緑색으로 변하고, 신맛이 나며, 산성 반응을 보이며, 소변을 빨리 바꾸지 않으면, 종종 엉덩이 피부가 부식되고, 피부가 벗겨져서 붉어지며, 질병이 심해지고 섭취된 음식이 줄어들면, 변의 냄새가 줄어들고, 변알이 사라지고 물빛이나 계란수빛으로 변하고, 색이 연해지며, 주성분은 장액과 적은 점액으로, 산성 반응을 보이며, 변량은 각 번마다10～30ml, 많을 경우에는50ml, 현미경으로는 지방액滴, 움직이는 박테리아, 점액이 보이며, 중증 환자에서는 간혹 적은 적혈구가 보이고, 백혈구는 각각의 시야에서 많이 나타납니다10개 정도, 환자의 식욕이 약하며, 자주 구토하고, 불规则的 낮은 발열이 많으며, 중증의 경우 고열이 나타나고, 체중이 빠르게 감소하고, 명확한 감량이 나타나, 시간이 지남에 따라 빠르게 복수와 산중독이 진행되며, 일부 중증 환자는 갑작스럽게 고열이 나타나고39～40℃，频繁地비어, 변비, 빠르게수분과电解질불균형의 증상이 나타나, 최근 10여 년간 일찍 진료가 가능하여 중증의 중형 변비는 현저히 줄어들었습니다.

　　2수분과 전해질 혼란 증상  주로 복수와 산中毒가 주요 증상이며, 때로는 저칼륨, 저칼시 증상도 나타납니다.

　　(1복수: 아이가 빠르게 얇아지고 체중이 감소하며, 정신이 약화되고, 피부가 흰색이거나 흰색이고 탄력이 떨어지며, 머리의 머리와 눈窝이 내려가고, 점막이 건조하며, 복이 내려가고, 맥박이 약해지고, 혈압이 낮아지고 소변량이 줄어듭니다. 복수는 가벼운, 중간, 중증 세 가지 정도로 나뉘며: ① 가벼운 복수: 체액 손실이 체중의5％ 미만으로, 아이의 정신 상태가 약간 나빠지고, 얼굴이 약간 흰색이며, 피부가 약간 건조하지만 탄력이 좋으며, 눈窝이 약간 나가고, 얼굴이 약간 흰색이며, 피부가 약간 건조하지만 탄력이 좋으며, 눈窝이 약간 내려가고, 소변이 일반보다 약간 적습니다. ② 중증 복수: 체액 손실이 체중의5～10％ 아이들은 약화되고, 갑자기 불안해지며, 피부가 흰색이고 흰색이며 건조하고弛缓하며, 탄력이 떨어지고, 눌렀을 때 즉시 펼쳐지지 않으며, 입술과 점막이 건조하며, 심장음이 무뎌지고, 복이 내려가고, 다리가 차갑고, 소변이 극도로 줄어듭니다. ③ 중증 복수: 체액 손실이 체중의10～15％ 아이들은 약화되고, 무관심하며, 주변 환경에 반응하지 않으며, 피부가 흰색이고 탄력이 매우 나쁩니다. 눌렀을 때 빨리 회복되지 않으며, 머리의 머리와 눈窝이 깊이 내려가고, 눈이 감지 않으며, 결막이 건조하며, 눈물이 나지 않으며,角膜가 빛을 받지 않습니다. 입술이 짙은색이고, 점막이 건조하고 불명확합니다. 심장 박동이 빨라지고, 혈압을 측정하기 어렵습니다. 복이 깊이 내려가고, 다리가 차갑습니다. 배설물이 매우 적거나 없습니다.

　　복수 정도를 추정할 때는 눈窝과 머리의 머리가 얼마나 내려갔는지 주의해야 하며, 저수성 복수에서는 피부의 탄력이 낮아지는 경향이 있으며, 영양 결핍 아이는 일반적으로 탄력이 나쁘기 때문에 주의해야 합니다.

　　다른 복수 유형의 임상 증상도 다릅니다. 저수성 복수에서는 세포 외液이 많이 손실되어 아이의 복수 증상이 일찍이 나타나고 심각합니다. 그러나 갈증은 약하며, 약화는 심하며; 고수성 복수에서는 세포 내液中이 외부로 이동하여 세포 외液이 상대적으로 적게 손실되어 아이의 갈증은 명확하며, 발열, 불안, 근육 톤이 증가, 간헐적으로 발작이 있으며, 눈窝과 머리의 머리가 약간 내려가고, 손발이 따뜻하며, 심장 박동이 느끼게 느껴집니다.

　　(2산中毒: 주로 정신 약화, 호흡이 깊이 나가며, 기침 같은 모습, 심각한 경우 호흡이 빨라지고, 심지어 의식이 흐릿해지기도 합니다. 신생아나 어린아이는 호흡이 깊이 나가는 것이 없거나 늦게 나타나며, 주로 잠들기가 좋고, 흰색, 거절, 약화 등이 나타납니다. 산中毒이 있을 때는 아이의 연령을 고려해야 합니다.

　　(3저칼륨血症: 대부분 물이 많은 배변에서 나타납니다.1주 이상에서 명확한 저칼륨이 나타나며, 기존 영양 결핍자는 더 일찍이 더 많이 나타나며, 일반적인 아이들은 주사를 맞기 전에 저칼륨 증상이 적게 나타납니다. 칼륨이 들어있지 않은 액체를 주사하면, 복수성 약화와 산中毒의 정정과 함께 점차 저칼륨 증상이 나타납니다: 정신 약화, 근육 톤이 낮아짐, 첫 번째 심장음이 무뎌짐, 더 심하면 복장이 불안, 장음이 약화되거나 사라짐,腱반사가 약화됨, 칼륨을 시간에 맞춰 보충하지 않으면, 저칼륨이 심각할 때는 근육 마비와 심지어 호흡근 마비, 장마비, 요도마비,腱반사가 사라짐, 심장 박동이 느려짐, 심장 리듬이 불규칙, 심尖부에서 수축기 혼란이 나타남, 심장이 확장되고, 생명을 위협할 수 있으며, 혈장 칼륨이3.5mmol/L 이하에서 저칼륨 증상이 많이 나타납니다.

　　(4저칼시血症: 기존 영양 결핍, 골이형병 또는 장비혈이 오랫동안 있는 아이들은 루예이 후 불안, 손발이 간지럽고, 발작 등 저칼시 증상이 나타나며, 검사에서 포스터와 페리 반사가 양성입니다.

　　(5)저마그네슘血症: 일부 환자는 수분 부족, 산中毒, 칼슘 보충 후 저마그네슘성 손발 갈라짐 증후군이 발생하며, 손발 진전, 갈라짐, 울부짖음, 쉽게 자극을 받고 잠을 잤을 수 없으며, 일부 환자는額부나 피부 주름에 홍반이 나타날 수 있습니다.

　　과거 유아와 아동 설사는 유아기에 발병률이 매우 높은 질병 중 하나로, 유아 사망의 주요 원인 중 하나였습니다. 중국 외의 여러 연구에서 예방 조치를 강화하고 치료 수준을 향상시켰기 때문에 최근에는 발병률이 낮아지고, 증상도 가볍게 되었습니다. 그러나 여전히 유아의 흔한 질병입니다. 따라서 유아 설사 예방 조치를 이해함으로써 유아 설사 발생 확률을 줄일 수 있습니다. 유아의 건강을 더 잘 지키는 데 도움이 됩니다.

　　치료가 지연되거나 심각한 합병증이 있을 때(영양不良, 장외 감염 등)에도 사망할 수 있습니다. 따라서 유아와 아동 설사의 예방 조치는 매우 중요합니다. 유아와 아동의 예방 조치는 무엇인가요?

　　1. 인공 수유 시에는 식단 위생과 물의 깨끗함에 주의해야 합니다. 각 번에 먹이를 주기 전에 물에 끓여서 도구를 씻어야 하며, 매일 한 번씩 소독해야 합니다.

　　2. 음식욕이 없거나 발열 초기에는 우유와 다른 음식의 섭취를 줄이고, 물로 대체하며, 가장 좋은 방법은 음식을 대체하는 것입니다.

　　3. 영양不良, 구조증 또는 장외 감염이 있을 때는 즉시 치료해야 하며, 설사가 동반되지 않도록 방지해야 합니다.

　　4. 감염성 설사, 특히大肠杆菌, 박테리아 푸리아나 다른沙门염, 루사리아 바이러스가 유발된 설사는 매우 전염성이 있으며, 병실 내에서 널리 전파될 가능성이 높습니다. 중요한 청소 및 구분을 강행해야 하며, 그렇지 않으면 소아과 병실에서 심각한 심층 감염이 발생할 가능성이 있습니다. 청소 방법으로는 과산화아세트烟火이 가장 좋으며, 그 다음은 새로운 소독 표면을 사용하여紫外线照사를 추가하는 것이 좋습니다. 설사 환자의 병실은 매달 과산화아세트烟火으로 완전히 소독해야 합니다.

　　5. 바닥에서 놀아는 아이들은 식사 전 후 손을 씻어야 합니다.

　　.보통 검사는 소변 검사, 다옵러 슬러이드 초음파 검사, 심전도 검사, 혈액 검사, 변 검사 등을 포함합니다.
　　1.변변 검사: 출혈, 구균 세포, 원생동물, 독초, 지방 점 등을 검출합니다.

　　2.소장 흡수 기능 검사: 소장 흡수 불량을 나타냅니다.

　　3.X선 및 내시경으로 병변 위치, 운동 기능 상태, 콘크리트 등을 검출합니다.

　　4.-ultrasound 검사.

　　5.소장 점막 생체조직 검사는 가능한 한 배변을 배양하고, 전자현미경 검사나 바이러스 분리를 실시해야 합니다.

　　6.그 외에도 중증 또는 판단하기 어려운 경우에는 혈장 나트륨, 칼륨, 나트륨 염화물, 혈중 산소포도율을 측정하거나, 탄소산 결합력을 측정하며, 발작이 발생하면 혈장을 측정합니다. 물과 전해질 수치 불균형을 분석할 때는 반드시 병력과 임상적 表现에 따라 분석해야 하며, 심전도 검사는 혈장 칼륨 수치를 이해하는 데 도움이 됩니다: 저칼륨 상태에서 T파는 평평해지고, 그 후 역치를 가지고, ST단은 낮아지며, 자주 U파가 나타나고, 때로는 T파와 결합됩니다. 심각한 저칼륨 상태에서는 근심성 발작 및 근심성 심장맥동, 심장의 특정 부분에서 심실성 발작이 발생할 수 있습니다.

　　유아와 아동이 설사가 발생하면, 설사가 멈춘 후까지 쉽게 소화되는 음식, 예를 들어 액체粥, 부식면, 고기액, 적은 양의 채소泥, 신선한 과일 주스 등을 섭취해야 합니다.2주.
　　보통 유아와 아동의 설사 치료 식단:
　　1무화과5～7개를 복용하여 물에 끓여서 마신다.
　　2오미자10그램，煎汤代茶饮。
　　3및生葛根汁、藕汁各等份，调服。
　　4및酸石榴皮适量水煎，加红糖，频服。
　　5및柿饼2개，米饭上蒸熟，分两次食用。
　　6및绿豆、胡椒各等量研末，每次服3～6그램，日3번, 뜨거운 물을 마신다.
　　7및锅巴炭：饭锅巴50그램을 탄소로 만들고, 가루로 갈아서, 각 번에3～6그램，日2번
　　8및生姜饮：生姜5장, 설탕50그램, 적절한 양의 물을 끓여서, 뜨거운 물을 마신다.
　　9및山药羹：炒山药를 갈아서, 각 번에10～15그램, 뜨거운 물에 흔들어서, 뜨거운 물을 마시는 것으로 하루에2번
　　10및糯米固肠粥：炒糯米30그램, 광산약15그램을 함께 끓여서, 익으면 후추가 나온다. 설탕이나 소금을 먹는다.
　　11및胡萝卜250그램을 갈아서, 물을 끓여서10분 후, 필터를 통해 물을 걸러내고, 다시 물을 넣어500밀리리터, 적절한 양의 설탕을 넣고 끓여서
　　12및 차10～15그램을 뜨거운 물에 끓여서 마시거나, 물에 끓여서 설탕을 넣어 마신다.30그램을 익혀서, 검게 만들어서, 분할하여 마신다； 또는 적절한 양의 차와 설탕을 넣고, 국물로 만들어서 분할하여 마신다.
　　13및山药蛋黄粥：生山药(干)30그램을 갈아서, 뜨거운 물로 희석하여, 끓여서, 익은 달걀 노른자를 추가2개, 섞어서, 하루에 공복에 먹는다.2～3번
　　14및高粱米第二遍糠30그램을 볶고, 향이 나면 상단의 많은 거친 껍질을 제거하고, 각 번에3그램, 물에 씻어서, 하루에3번
　　15및 마늘 야채 국물: 신선한 마늘 야채250그램(건제품)60그램(건제품)10～20분, 잎을 제거하고, 적절한 양의 밀을 넣고 국물로 만들어, 자주 마신다.
　　16및 간미 국물: 적절한 양의 밀을 씻어서, 반습한 후에 푸른색으로炒100밀리리터의 물에 간미를 넣고6～10그램을 끓여서1시간 동안 소금을 조금 넣고, 국물을 마신다.
　　17및 맛있는 차 꿀 음료: 맛있는 차5그램을 물에 넣고 뜨거운 물을 끓여서,盖盖浸5분, 꿀을 적절히 넣고 뜨거운 물에 태우고, 뜨거운 물을 마시는 것으로 하루에3～4번, 박테리아 성 장염을 치료할 수 있습니다.

　　아기와 어린이 설사 치료 전에 발병 원인을 명확히 하여, 원인과 임상 증상에 따라 치료 방법을 결정해야 합니다.

　　1및 기본 원칙

　　① 설사가 처음 나타나면 장을 적절히 휴식시키고; ② 장 내외 감염을 통제하고; ③ 수분과 전해질 장애를 수정하고; ④ 좋은 간호를 제공합니다.

　　2및 식사 치료

　　시작할 때 장을 적절히 휴식시키도록 합니다. 가벼운, 중형 환자는 일반 식사량의 반량으로 식사를 줄입니다4～6시간 동안 중형 환자에게6～12시간 동안 식사를 줄이는 동안 액체 보충: 가벼운, 중형 환자는 '초기 액체 소금'을 음용합니다. 바이러스성 장염은 글루코스가 촉진하는 나트륨 운반 장애로 인해, 음용 글루코스 액의 농도는2%, 나트륨 농도는50mmol/중형 환자는 주사로 주사를 주어야 합니다. 식사를 회복할 때, 인공 모유 수유아는 각 번의 수유 시간을 줄일 수 있습니다； 인공 수유아는 밀 가루, 미지면 가루 또는 희석된 생우 우유(또는 요거트)에서 시작할 수 있습니다. 우유의 양과 추가된 설탕은 점차적으로 적게부터 많게, 희게부터 두껍게 증가시켜야 합니다. 식욕 부진과 심한 구토 외에도, 설사 후 환자의 몸 안에서 영양소가 대량으로 소모되기 때문에 식사를 증가시키면 대변 횟수가 증가할 수 있지만, 장의 흡수와 섭취량은 비례합니다. 장기간의 금식 또는 열량 증가가缓하게 되면 영양 결핍이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 치료48시간 후에 충분한 열량을 제공해야 합니다5일 내에 대체로 정상 식사로 돌아갑니다.

　　3、액체 치료법

　　(1) 구강 보투 盐:1971년 이후 유엔 세계보건기구(WHO)는 구강 보투 盐(oral rehydration salt, ORS)를 사용한 음료를 제공하여, 전 세계적으로 다양한 원인과 다양한 연령의 급성 설사 환자에 대해 널리 퍼뜨렸습니다. 중국은1980년 이후 각省市에서 널리 사용되고 있으며, 좋은 효과를 얻었습니다. 준비1L의 ORS 음료를 준비하려면, NaCI가 필요합니다3.5G, NaHCO32.5g, KCI1.5g, 글루코스20g. 그 전해질 농도는: Na90mmol/L, K20mmol/L, CI80mmol/L, HCO330mmol/L, 글루코스111mmol/L로 낮아집니다. 바이러스성 장염 환자는 대부분 이온성 또는 고이온성 수분 부족을 가지고 있으므로, ORS를 희석해야 합니다1/3～1/2이후 구강으로 복용한 No 농도가45～60mmol/L, K10～13.3mmol/L,40～53.4mmol/L, HCO315～20mmol/L, 글루코스56～74mmol/L, 글루코스 농도는 여전히 소화관 수분과 나트륨 흡수를 촉진합니다. 첫 번째 날 ORS 양: 가벼운 수분 부족50～60ml/kg,4시간 내에 복용해야 합니다; 중등도 수분 부족70～100ml/kg,4～6시간 내에 복용해야 합니다. 동시에 다음과 같은 방법으로 칼륨과 칼슘을 보충해야 합니다. 최근 세계보건기구(WHO)는 원형 공식에 포함된 탄산수소나트륨 대신 구연산 칼륨을 추천하였습니다. 탄산수소나트륨은 빠르게 흡수되기 때문에 구연산 칼륨이 더 안정적입니다. 임상 적용도 이러한 대체 방법의 장점을 입증했습니다. 또한 WHO는 ORS 공식의20g 글루코스를 변경하여30g의 米粉이나 다른 곡물 가루를 사용하면, 곡물 가루를 사용한 제품은 맛이 좋고 환자가 쉽게 받아들이며, 복용 중 구토가 적고 배변이 빠르게 형성됩니다. 임상 실제는 그 효과를 입증했습니다. 물과 전해질 흡수를 촉진할 수 있으며, 화서医科大学 소아과는50g 米粉을 원형 공식에 포함된20g 글루코스, 수분 부족을 예방하고 치료할 수 있으며, ORS 원형보다 우수합니다. 구강 ORS가 어려운 경우나 중증 수분 부족으로 심장 축축증이 발생한 경우는 모두 먼저 주사로 보투를 해야 합니다. 농촌에서 주사 투여가 불편한 경우, 위관으로 ORS를 주사할 수도 있습니다. 구강이나 위관으로 ORS를 주사한 후 수분 부족이 여전히 나아지지 않으면, 주사로 수분을 주입해야 합니다.

　　(2) 장기 외 보투: 구토나 구강 보투가 어려운 및 중증 수분 부족 환자는, 상册 장기 외 액체 치료 원칙에 따라 단계적으로 치료를 진행해야 합니다. 먼저 순환량을 빠르게 회복하고 누적 손실량을 보충한 후, 지속적인 손실量和 생리 소모량을 더 느리게 보충합니다. 최근 10여 년간 국제적으로 보투 제공 액체 총량과 나트륨 액체량 모두 감소 추세입니다.

　　1) 보투 총량: 첫 번째 치료를 위해24시간 동안의 보투량은 누적 손실량, 지속적인 손실량 및 생리 소모량을 포함해야 하며, 수분 부족 정도에 따라 총 보투량을 보충해야 합니다120～200ml/kg(가벼운 수분 부족120～150ml/kg, 중등도 수분 부족150～180ml/kg, 중증 수분 부족180～200ml/kg). 일반적인 경우4～12시간 후에 우유를 먹일 수 있습니다（우유 양은 위의 용량에 포함됨），만약 설사가 여전히 심하다면, 다음날에는 여전히 주입이 필요할 수 있으며, 고염성 수분 손실은2～3일 내에 점진적으로 수분 손실을 보정.100～120ml/kg.

　　2) 용액 구성: 첫 번째 날 주입 내용: 등渗 전해질 용액（Na+및 k+）和非전해질 용액（포도당 용액）의 일일 용량 비율은 수분 손실 성질에 따라 결정됩니다: 등渗성 수분 손실은1：1（相当于1/2압력 전해질 용액）；저염성 수분 손실 시,2：1（相当于2/3압력 전해질 용액); 고염성 수분 손실 시, 고염성의 심각성에 따라 두 용액의 비율을1：1까지1：2총 농도는1/3압력 전해질 용액), 혈장 나트륨 농도가 빠르게 낮아지지 않도록 하여 상대성 물 중독을 유발하지 않도록 합니다.1990년 Ronaldkallen이 제안한 평균 일일 나트륨 농도는 다음 표와 같습니다:

　　수분 손실 성질에 따라 주입하는 나트륨 농도(mmol/L) 용액(％) 등渗성 수분 손실50～600.33고염성 수분 손실30～400.2저염성 수분 손실70～800.45심한 저염성 수분 손실90～1100.6～0.7

　　질환이 가볍고, 신장 기능이 좋은 어린이, 또는 조건이 갖추어져 있지 않을 때, 전해질 액체는 단独行용 생리盐水로 사용할 수 있습니다. 그러나 산성 중독이 명확할 때는 “2：1액체(생리盐水2분 추가.1/6mol 탄산수소나트륨 또는 산성나트륨1분)을 나트륨 액체로 사용.3％ 주입.

　　3) 주입의 단계 및 속도: 원칙적으로 필요한 액체는 나트륨 농도에 따라, 먼저 두껍고 나중에 가볍게, 먼저 빠르게 나중에 느리게 주입합니다. 시작할 때: 동일 농도와 저염성 수분 손실은 “2：1”액체, 고염성 수분 손실은 “3：4：2”액체(3분 포도당 액체,4분 생리盐水,2분1/6mol 산성나트륨 액체)20mlg/kg, 반에서1시간 동안 주입하여 순환량을 회복한 후, 나트륨 농도를 점진적으로 낮추고, 모든 액체를24시간 내에 주입을 완료하면(고염성 수분 손실은)48시간 동안 주입을 완료하면 일반 속도는8～10ml/kg/시간, 고염성 수분 손실은5～8ml/kg/시간. 저염성 수분 손실을 방지하기 위해 뇌세포가 빠르게 축소되지 않도록 고渗성 액체를 주입하지 않아야 합니다.