여행자 설사

　　여행자 설사의 원인균은 다양하며, 현재 여행자 설사가 기후, 식량 또는 물 등의 요인으로 인해 발생하는 것은 아니라고 생각되고, 대부분의 여행자 설사가 감염성을 가지고 있으며, 원인균은細菌, 바이러스, 원생동물, 균류 등이 있습니다. 때로는 원생동물 및 원추동물 감염이 보고됩니다. 최근에는 미생물학 검출 기술과 분자생물학의 발전 및 응용으로 인해 많은 새로운 장肠道 병원균이 의료 현장에서 발견되었지만, 여전히 여행자 설사의 원인은 알려지지 않았습니다.20％에서 100％에 이르는 것으로 보고되었습니다.35여행자 설사의 원인균은 다양하며, 현재 여행자 설사가 기후, 식량 또는 물 등의 요인으로 인해 발생하는 것은 아니라고 생각되고, 대부분의 여행자 설사가 감염성을 가지고 있으며, 원인균은細菌, 바이러스, 원생동물, 균류 등이 있습니다. 때로는 원생동물 및 원추동물 감염이 보고됩니다. 최근에는 미생물학 검출 기술과 분자생물학의 발전 및 응용으로 인해 많은 새로운 장肠道 병원균이 의료 현장에서 발견되었지만, 여전히 여행자 설사의 원인은 알려지지 않았습니다.

　　여행자 설사의 원인균은 다양하며, 현재 여행자 설사가 기후, 식량 또는 물 등의 요인으로 인해 발생하는 것은 아니라고 생각되고, 대부분의 여행자 설사가 감염성을 가지고 있으며, 원인균은細菌, 바이러스, 원생동물, 균류 등이 있습니다. 때로는 원생동물 및 원추동물 감염이 보고됩니다. 최근에는 미생물학 검출 기술과 분자생물학의 발전 및 응용으로 인해 많은 새로운 장肠道 병원균이 의료 현장에서 발견되었지만, 여전히 여행자 설사의 원인은 알려지지 않았습니다.40％에서 100％에 이르는 것으로 보고되었습니다.7여행자 설사(DT)의 원인은 많으며, 현재 DT가 기후, 식량 또는 물 등의 요인으로 인해 발생하는 것은 아니라고 생각되고, 대부분의 DT는 감염성을 가지고 있으며, 원인균은細菌, 바이러스,原生生物, 균류 등이 있습니다. 때로는 원생동물 및 원추동물 감염이 보고됩니다. 최근에는 미생물학 검출 기술과 분자생물학의 발전 및 응용으로 인해 많은 새로운 장肠道 병원균이 의료 현장에서 발견되었지만, 여전히 여행자 설사의 원인은 알려지지 않았습니다.-적기성 대장균( EAEC)은 ETEC에 이어 전 세계적으로 여행자 설사의 원인균으로 인정받고 있습니다. 전 세계적으로 샤igella属이 상대적으로 흔하며, 사이염균은 대부분 아시아로 여행하는 여행자에게 흔하게 나타납니다. 인도 대륙과 라틴아메리카에서는 치혈병이 중요한 설사질환으로 인정되지만, 여행자에게는 드물게 발생합니다. 태국의 아크시로바쿠터족은 특히 흔합니다. 동남아시아의 해안 지역에서는 부활균이 많이 나타납니다. 여행자는 바이러스, 원생동물, 원추동물의 침입으로 설사가 발생할 수 있지만, 이들 세 가지는 여행자 설사 원인의 0％， 그 중에서도 아프리카와 중미에서의 고검출률이 특히 많습니다. 최근에는 유착성이 0％에서 100％에 이르는 것으로 보고되었습니다. 병리학적 요인에 대한 보고는 전 세계적으로 다르며, 주로 지역에 따른 병원균 스펙트럼, 대流行 균(바이러스)과 지역 인구의 면역 상태에 따라 달라집니다. 전 세계적으로 대장균 효소성大肠杆菌(ETEC)이 가장 흔한 병원균으로 인정되며, 설사 환자의 X％가 원인균을 검출하지 못하고 '비특이적 급성 장위염'으로 불립니다. 현재 알려진 DT의 주요 병원균은 다음과 같습니다.10%에서15％. 중국의 학자들은 전국에서 온18개의 성, 시, 자치구237여행자 설사 환자를 대상으로 병원체학 및 감염 요인 조사를 실시하여, 설사균을 검출했습니다14종류118쪽, 검출률은49.79%로, 질병성弧菌, 설사성大肠杆菌 및 변형균이 주요 원인입니다.

　　여러 가지 병원체의 혼합 감염으로 인한 설사는10%에서33%의 태국에서35DT 사례 중33%의 사례에서 검출되었습니다2～4종류의 병원체가 있으며, 그 의미는 아직 명확하지 않습니다. 또한, 10％까지30％의 사례에서 병원체가 검출되지 않았으며, 설사의 원인은 식습관의 변화 및 비 병원체 요인일 가능성이 있습니다.

　　여행자 설사를 유발하는 원인에 따라 합병증은 다릅니다.

　　1때때로 감염성 대장염은 폭발적인 발작을 일으키고, 중독성 장확장과 합병될 수 있습니다.

　　2협병성 관절염이나 Reiter 증후군(비淋병성 관절염,結膜炎, 요도염)은 침습성 설사를 합병할 수 있습니다. 이는 엽장균이나 소장结肠 요르신균이 원인이 되었을 때 특히 그렇습니다.

　　3Salmonella 계의 전신 침습은 뼈, 관절, 뇌막 및 간장의 점성 감염을 유발할 수 있습니다.

　　4Guillain-Barré 증후군(급성 감염성 다발성 신경근 신경염)은 구균과의 감염의 합병증입니다.

　　5EHEC 감염은 혈색성 요혈증과 혈소판 감소성紫斑증이 합병될 수 있습니다.

　　6좁은 부분의 환자는 혈청증이나 전이성 감염이 나타날 수 있습니다. 일부 환자는 설사 후에 몇 개월간 지속되는 흡수 부전이 나타날 수 있습니다.

　　여행자 설사를 유발하는 병원체는 비침습성과 침습성 두 가지로 나눌 수 있습니다. 콜레라, ETEC, EAEC, 바이러스 및 식중독을 유발하는 대부분의細균은 비침습성 병원체에 속합니다. 병원체가 비침습성이기 때문에 대부분 조직학적 변화가 없으며, 감염은 주로 소장에서 발생합니다. 따라서 그 임상적 특징은 전신 중독증상이 약하고 발열이나 명확한 복통이 없으며, 설사는 물 같은 변이며 양이 많고, 급박한 배변감이 없으며, 수분 상실과 산中毒에 쉽게 노출되며, 변 내에 염증 세포가 없으며, 질병 과정은 일반적으로 짧습니다. 침습성 병원체에 의한 설사는 장관병변이 명확하며, 염증성 분비물을 배출할 수 있습니다. 주로 대장에 영향을 미칩니다. 그 임상적 특징은 전신 중독증상이 명확하고 발열, 복통, 급박한 배변감이 있으며, 설사는 점액혈변 또는 출혈성 물변이며, 배변 횟수가 많고 양이 적습니다. 변 검사 시에는 많은 구균 세포와 적혈구가 발견되며, 골반结肠 검사에서는 확산성 혈관 확장성 염증 및 표면 복합상 등이 관찰됩니다. 쇼크 배설균,沙门균, EIEC, 프로페이스 병원체, 요르신균, 엽장균 및 특정한 바이러스성 설사 등은 이 유형에 속합니다. 동일한 병원체는 여러 가지 설사의 발병 기전에 참여할 수 있으며, 따라서 그 임상적 표현은 중복적으로 나타날 수 있거나 연속적으로 나타날 수 있습니다.

　　여행자 설사를 예방하기 위해 여행자의 위생 인식을 높이고, 외출 시 좋은 개인 위생 습관을 유지하고 음식 및 물의 위생을 보장해야 합니다. 위생 기준에 맞는 물과 음료를 마시고, 생수를 마시지 마시고, 생식물을 먹기 전에 씻고, 씻고, 소독해야 합니다. 식기, 치아 도구 및 음료 도구는 자주 씻거나 소독해야 합니다. 식전, 식후 및 휴지 후에 손을 씻어야 합니다. 기후 변화 시 과열이나 저열을 피해야 합니다. 현재는 설사를 예방하는特效약이 없으며, 일일로 대량의 살리실산 비스필을 복용하면 DT 발병률을 显著적으로 줄일 수 있다는 보고가 있습니다. 이 약물의 메커니즘은 병원성 박테리아가 장黏膜에 부착하는 것을 방지할 수 있다고 생각됩니다. 약물의 약간의 사용 효과는 불명확합니다. 하지만 매일 필요한 양이나8～12아스피린 정도의 살리실산이 들어 있어 출혈성 질환 환자는 복용을 피해야 합니다.

　　유해한 미생물(예: 라키도박테리아, 비피도박테리아)을 사용하여 그것을 장내에 정착시키고, 그렇게 하여 병원성 미생물의 성장을 억제하는 개념은 수십 년 전부터 존재했습니다. 실제로 이 방법은 가능하지만, 현재의 라키도박테리아는 장기간 정착이 어렵습니다. 현재는 정착 능력이 더 길고(도치 효과도 더 좋을 수 있습니다)한菌株을 생성하기 위해 분자 유전학 방법을 사용하고 있습니다. 현재는 인수주입 콜레라 생 백신이 있으며, 가장 성공적인 생 백신은 콜레라 균 0에서 비롯되었습니다.1콜레라 독소와 기타 콜레라 균 독소(차단 독소 트레이스와 부콜레라 장 독소)를 생성하는 유전자가 제거된 상태입니다. 현재 개발 중인 인수주입 백신에는 라이머 바이러스, ETEC, 쇼콜라박테리아과,沙门균과가 있습니다.

　　여행자 설사의 임상 검사는 감염성 박테리아를 구별하는 데 중점을 둡니다.
　　1. 연구실 검사
　　1배설물 백혈구 분류:유리 plate 아래에 메틸렌블루를 떨어뜨립니다2킬로리터를 사용하여 배설물 표본을 그 안에 펴서 유리 plate를 덮습니다2～3분 후 현미경 검사, 염증성 병변은 대립핵 백혈구가 주로, 태평양 열병과 알레르기 반응은 주로 단핵 백혈구가 많습니다.
　　2배설물 문화 병원성 박테리아:지속3일반 배설물 문화 검사는 필요시 반복할 수 있으며, 과거 일반적으로 진행된 쇼콜라박테리아와沙门균 검출은 이미 충분하지 않습니다. 푸르르산과 혈액 점진양을 사용하는 것 외에도 의심되는 병원성 박테리아에 따라 적절한 선택성 문화양성 미터와 문화 조건을 선택해야 합니다. 악성 세균 문화(예: 곡물균, 불명확한 플라스마박테리아, 감염성 구균 등), 항생제를 포함한 선택성 문화양성 미터(예: 곡물균), 산성이나 염화물을 포함한 문화양성 미터(예: 홍역균 및 기타 균), 중국이 제안한 추운 증원 및 알칼라화 처리 후 푸르르산 플랫폼 검사 요르슨균 등을 사용합니다. 배설물의 염증성 분비물 및 점막 부분을 선택하고 즉시 접종합니다. 환자가 항생제를 복용하기 전에 샘플을 취하는 것이 가장 좋습니다. 여러 가지 특수 문화양성 미터를 사용하여 다양한 산소 상태에서 문화를 시행합니다. 여러 개의 colonies를 선택하여 다양한 검사를 시행하면 양성 문화 결과를 높이는 열쇠입니다. 라이머 바이러스는 성공적으로 분리되었지만 절차가 복잡하고 요구 조건이 높으며 검출 시간이 길어 일반 연구실에서는 완료할 수 없습니다.
　　3循环抗体的测定：대부분의 항체 검사 시스템(혈소판 결합 방법, ELISA 방법 등)은 바이러스와 박테리아 모두에 특异性가 있습니다. 나바코라이드 바이러스의 유행, 루테이스 바이러스와 ETEC의 식별을 위해 혈청 항체 톡시드의 변화를 사용하여 측정했습니다. 그러나 면역荧光은 래임스 자이드 파라사이트 항체에 대해서는 교차 반응이 쉽습니다.
　　4肠毒素的检测
　　(1)생물학적 검사: ST 톡신(분자량이 너무 작기 때문에 다른 면역 진단이 어려우며)과 물성 단구균肠毒素 등을 정의할 수 있습니다. 또한, 고슴도 쥐의 위 주사 시험을 통해 ST와 LT肠毒素을 검출할 수 있습니다.
　　(2)组织培养法：Y1adrenal cell, Chinese hamster ovary (CHO) 등의 조직 문화 세포, 세포 독소와 LT肠毒素의 분류를 위해 사용됩니다.
　　(3Biken 검사: Elek과 Ouchtertory 검사의 원리로 구성되었습니다. 액상板上 LT克隆을 생산하고, 콜레라 항血清과 결합하여 대장毒素을 구별할 수 있습니다.
　　5病毒RNA凝胶电泳：변 검체에서 바이러스 RNA를 추출하여, 특성적인 RNA 전기泳 지도에 따라, 루테이스 바이러스의 분류와 빠른 진단을 위해 polyacrylamide 전기泳과 은染色법을 사용할 수 있습니다.
　　다른 보조 검사
　　1电镜与免疫电镜检查：바이러스 형태와 특이성 항원 분자의 검출을 직접 관찰할 수 있으며, ELISA 방법으로 루테이스 바이러스를 검출하면 전자현미경 검사보다 훨씬 높은 효과가 있지만, 전자현미경은 다른 설사성 바이러스, 예를 들어, 아데노바이러스, 코로나바이러스 등에 대해서는 여전히 필요합니다. 익사자이드 파라사이트의 구조와 생활サイ클을 관찰할 수 있으며, 전자현미경 스캔은 장 내 미생물에 대한 특수한 이미지를 얻을 수 있지만, 절차가 복잡합니다.
　　2免疫学检查：ELISA, 고정상 반사 방사선법 및 반대 비활성 혈소판 결합법을 포함합니다. 변 중 박테리아, 바이러스 항원, 혈清 중 특이성 항체를 검출하는 데 사용되며, 특히 단克隆 항체가 진단 제제로 사용되어 감도와 정확성을 크게 향상시켰습니다. 대장염쥐 LT肠毒素, 루테이스 바이러스, 유아 설사 바이러스의 식별 및 암락, 래임스 자이드 파라사이트 항원, 항체 등의 검출에 사용되었습니다.
　　3气相色谱仪：고압성 박테리아의 식별에 널리 사용되고 있으며, 예를 들어, 곤란성梭状균의 빠른 진단 등에 사용됩니다.
　　4聚合酶連鎖反應(PCR)：특이적으로 증폭된 감염성 박테리아의 목적 유전자는 간단하고 빠르며 민감하며, 배양 없이 바로 변 검사에 사용할 수 있으며, 현재 감염성 설사, 특히 바이러스성 설사의 원인 박테리아 진단에 이상적인 기술입니다.
　　5칩 기술：DNA 칩 기술이나 유전자 칩은 매우 많은 탐색 분자를 고정한 고체(유리판이나 실리콘판) 지지체에 동시에 고정하여,核酸 분자의杂交 매칭 특성을 이용하여 DNA 샘플의 시퀀스 정보를 고속, 고효율적으로 해독하고 분석하는 기술입니다.

　　환자가 설사가 줄어들면, 식사에 대해 더 많은 주의를 기울여야 합니다.

　　1장 운동이 줄어들면 쉽게 소화되는流体 식사를 선택해야 합니다. 예를 들어, 채소 국물, 쌀 국물, 달걀 국물, 달걀 요리, 우유 등을 제공해야 합니다.

　　2식사는 가벼운 지방을 피하고, 영양소 필요를 충족시키면서도食欲을 증가시키기 위해 맑은 백米饭, 미역국, 소콩국, 함께 마늘, 콩나물, 튀김, 토끼고기 등의 소소한 음식을 제공해야 합니다. 가볍고 쓴 맛이 좋습니다.

　　3수분 공급을 보장하여, 산성 주스(예: 산딸기 주스, 자두 주스, 대추 주스, 신선한 오렌지 주스, 수박 주스 등)를 많이 마시고 위액 분비를 촉진하고食欲을 증가시켜야 합니다.

　　4维生素C, E 및 적은 색상의 음식을 많이 먹어야 하며, 토마토, 사과, 포도, 인삼, 딸기, 수박, 레몬, 오렌지, 사과, 달걀 등이 있습니다.

　　여행자 설사(DT)는 일반적으로 자발적인 질병이며, 특별한 처치 없이 자연스럽게 회복됩니다. 그러나, 입수 보충제와静脈输液은 잃어버린 물과 전해질을 보충하는 데 도움이 됩니다. 대부분의 환자는 빠르게 수분 부족을 경험하지 않기 때문에, 무기질이 들어간 물(葡萄糖가 들어간 저분자량 액체)은 물과 전해질의 필요를 충족시키기에 충분합니다. 다음은 간단한 전해질 액 공식을 제공합니다:1000ml 물에 섞어1스푼 소금을 추가하십시오、1스푼 소다 및4스푼 설탕을 추가하십시오;1000ml 물에 섞어1스푼 소금 및8스푼 설탕. 이 두 가지 공식은 약간의 사과 주스, 오렌지 주스 또는 꿀 등을 첨가할 수 있습니다. 여행자가 설사를 일으키면 음식을 멈추어야 합니다8～12아이가 어린 경우에는 간단한 음식을 먹이고, 전해질 액을 보충하여 우유를 마시지 마시고, 증상이 개선되면 맑은 고기 국물, 가벼운 음식을 마시고 채소, 과일을 피하고, 그 후에 쇠고기, 계란 등의 음식을 늘려야 합니다. 장 경련이 있을 경우에 따뜻한 물끈을 복부에 대고 퍼시브한 상태를 개선하려고 해야 합니다. 많은 환자는 다른 치료가 필요하지 않습니다.
　　질병이 심각한 경우에는 입원 치료가 필요합니다. 치료할 때는 설사 유형에 따라 중점을 두어야 합니다. 분비성 설사는 수분 보충 치료가 주요하며, 원인 치료는 보조적인 것입니다; 침습성 설사는 수분 보충 외에도 적극적인 원인 치료가 필요합니다.
　　1细균성 설사에 대해서는 현재 많이 사용하는 플루오로퀸놀 항생제입니다. 미생물 치료는 위장관 정상 미생물 군집의 생태 균형을 회복하는 데 도움이 되며, 병원성 균의 定植과 침입을 억제하고 설사를 통제하는 데 유리합니다. 흔히 사용하는 균은 양질균, 막대균, 분말균 등의 준비물입니다. 위장관 점막 보호제는 병원성 세균과 독소를 흡착하여 위장세포의 흡수와 분비 기능을 유지하고, 위장 점막의 간접성 단백질과 상호작용하여 방어 기능을 강화하고, 병원성 미생물의 공격을 저지합니다. 예를 들어, 십육각 몰트너스(시미다)와 같습니다. 설사 제제는 장 운동 억제제로, 오피오류 약물(예: 로피딘)은 장 벽의 오피오 수용체에 작용하여 아세틸콜린과 프로스타그랑드린의 방출을 억제하여 장 운동을 억제하고, Na를 증가시키기 위해 사용됩니다.+-Cl-칼슘 의존성 분비 자극제에 의한 분비의 직접적인 억제와 간접적인 효과를 통해 물과 전해질의 손실을 줄입니다. 이 약물은 엄격한 적응증과禁忌증이 있으며, 의사의 지도 하에서 복용하는 것이 좋습니다. 또한, 수축제(예: 비산제, 활성탄)와 장 분비 억제제 등이 있습니다.
　　2가림초균, 텍사스균, 이소스포라균 등에서 유래한 DT는 환자의 면역 기능이 정상적이면 증상이 약하며, 일반적으로 항생제 치료가 필요하지 않습니다. 지지와 증상 치료만으로도 충분합니다.
　　3DT가 균균성에서 유래한 경우, 지지와 증상 치료와 함께 적극적인 항균 치료를 실시해야 합니다. 바이러스성 장하정은 대부분 자가 제한적이며, 소아와 약해진 사람들에게는 수분 부족을 보정해야 합니다.
　　대장 감염 균에 대한 메트로닐루따인(TMP) 내성이 드문 지역에서 여행할 예정인 모든 여행자에게, 자가 치료를 가르치는 것은 필요합니다. 특별한 약물 치료는 여행 지역, 계절, 여행자의 연령에 따라 결정되어야 합니다./메트로닐루따인 타입의 치료. 메트로닐루따인(TMP)에 대한 내성이 흔한 지역(남미와 남아시아 등)에서 여행할 때는 효소노죽혼(홍구노죽혼) 제제를 챙겨야 합니다. 여행자가 만족스러운 자가 치료를 원하는 경우, 로페라민(클로로베닌) 및 이소아시트산 비스(비산 비스)와 체온계 등을 포함한 포트폴리오 약품을 가져야 합니다. 특별한 상황에서 사용되는 또 다른 두 가지 약물은 푸라니唑론과 메트로닐루따인(알드라따인)입니다. 푸라니唑론은 많은 장 질환 균(신드베이지균,沙门균, 장 감염성大肠杆菌, 메트로닐루따인 내성 균 등)과 란드리지아 염마이오마스티스에 감염억제 작용을 합니다. 태아용 제제를 복용할 수 없는 영아는 액체 형태의 용제를 대체할 수 있습니다.