대장종균

　　대장종균 감염 후에 발병하는지는細균 수량, 독소력, 신체 면역력 등의 요인에 따라 달라집니다. 식도액이 낮아지거나 중증 영양실조, 빈혈, 저백질혈증 등도 대장종균 발병의 원인이 될 수 있습니다.

　　대장종균(Salmonella typhi)은 병의 원인균으로, 대장종균은 자연 환경에서 생존력이 강하며, 물 속에서 생존할 수 있습니다.2～3주, 배설물에 도달할 수 있습니다.1～2개월, 저온에 견딜 수 있으며, 동결 환경에서 몇 개월 동안 유지될 수 있습니다. 직사日光, 건조, 열력 및 소독제에 대한 저항력은 약하며, 수시간 동안 직사日光에 의해 멸균됩니다; 열을 가하면60℃ 30분, 또는 즉시煮沸하여 죽이거나;3％ 苯酚에 있습니다.5분도 멸균됩니다; 소독 잔류 염소는 0.2～0.4mg/L의 물 속에서는 빠르게 죽을 수 있으며, 식품(예: 우유) 속에서는 생존하고 심지어 증식할 수 있습니다.

　　대장종균은 인간만을 감염시키며, 자연 조건에서 동물을 감염시키지 않습니다. 대장종균은 외毒素을 생성하지 않으며, 세균이 분해될 때 내毒素을 방출하여 병의 발병 기계에서 중요한 역할을 합니다.

　　대장종균의 합병증은 복잡하고 다양하며, 발생 비율은 다릅니다. 동일한 환자는 동시에나나 나중에 여러 가지 합병증이 나타날 수 있습니다.

　　1장출혈은 흔한 중증 합병증으로, 발생 비율은 약 2.4％～15％, 일반적으로 병기의2～3주, 대변의 은색혈로부터 대량의 피변까지, 약간의 출혈은 증상이 없을 수 있거나 가벼운 어지럼증만 있을 수 있으며, 판막이 빨라집니다; 대량의 출혈 시 체온이 급격히 떨어지고, 판막이細약해지며, 체온과 판막 곡선이 교차 현상을 보이며, 어지럼증, 얼굴이苍白해지고, 불안해지고, 차가운 땀을 흘리며, 혈압이 내려가는 등ショ크 증상이 나타납니다. 대변을 통해 배설하는 사람은 장출혈이 많이 발생할 가능성이 있으며, 질병 과정에서 활동이 많이 되거나, 식단이 적절하지 않거나, 너무 거칠거나, 과식하거나, 배설 때 과도한 힘을 쓰거나, 적절하지 않은 치료적인 콜론을 사용하는 등이 장출혈의 유발 원인이 될 수 있습니다.

　　2. 장穿孔은 가장 심각한 합병증으로, 발생률은 약1.4％～4％, 일반적으로 병기의2～3주에 장穿孔이 일반적으로 대장 끝 부분에서 발생합니다.

　　3. 중독성 심장염 발생률3.5％～5％, 일반적으로 병기의2～3주에 중독성 심장염이 심각한 경우, 임상적 특징은 심장 박동이 빨라지고, 첫 번째 심장 소리가 약해지고, 심장 리듬이 불규칙하며, 조기収縮, 확장기 각성, 혈압이 낮고, 심전도는 P-R간격이 연장되고, T파가 변화하고, S-T단위 이동 등, 이러한 증상, 징후 및 심전도 변화는 일반적으로 질병이 개선됨에 따라 정상으로 돌아갑니다.

　　4. 중독성 간염 발생률은 약10％～68.5％(대부분40％～50％), 일반적으로 병기의1～3주, 주요 특징은 간이 커지고, 압통이 있을 수 있으며, 전해질효소 활성이 약간 증가하며, 심한 경우 약한黄疸이 나타날 수 있으며, 심각한 경우 생명을 위협할 수 있습니다.

　　5. 기침이나 폐렴은 발병 초기에 흔히 나타나며, 폐렴(支气管폐렴 또는 대葉성 폐렴)은 최악기 및 병기 후기에 일반적으로 발생하며, 대부분 부작용 감염이며,伤寒 박테리아로 인한 경우는 매우 드물며, 독성血症가 심각한 경우 호흡이 가속되고, 심장 박동이 빨라지고, 청색증이 나타날 수 있으며, 기침은 명확하지 않으며, 검사에서 폐의 루기와(또는) 폐 실变性 증상이 발견될 수 있습니다.

　　伤寒은 전염病学 자료, 임상 경과 및 면역학 검사 결과를 기반으로 임상 진단을 할 수 있지만, 진단을 확정하기 위해서는 질병 원인 박테리아를 검출해야 하며, 잠복기는5～21일 동안이며, 잠복기의 길이는 감염된 박테리아 양과 관련이 있습니다.

　　정형伤寒의 자연 병기는 약4주, 이 기간은4기간.

　　(1)초기：병기의1주, 발병은 대부분 느리게 시작하며, 발열은 가장 먼저 나타나는 증상으로, 일반적으로 전신 불편感和, 약해짐, 식욕 감소, 두통, 복부 불안감 등이 동반됩니다. 질병이 점진적으로 심해지고, 체온은 계단식으로 상승하며,5～7일 동안에39～40℃，발열 전에는 냉감이 있으며, 소량의 냉전이 있을 수 있으며, 발한이 적으며, 이 기간 말에는 확장된 간과 간장을 만질 수 있습니다.

　　(2)최악기：병기의2～3주, 일반적으로 위생열의 기본적인 표현이 나타나며, 장출혈과 장穿孔 등의 합병증도 많이 발생하며, 이 기간 동안 질병의 표현이 충분히 나타납니다.

　　① 고열: 지속적인 열이 기본적인 열형이며, 일부 환자는 확장형이나 불규칙형 열형을 보일 수 있으며, 고열은 일반적으로 지속됩니다2주 정도로, 최고치는39～40℃，또는 더 높은40℃.

　　② 소화기 증상: 식욕 부족, 복부 팽만, 복부 불안감이나 약한 통증이 있으며, 특히 우하복부에서 명확하게 나타나며, 약한 압통이 있을 수 있으며, 대부분 설사가 나타나며, 일부 환자는 설사 증상이 있을 수 있습니다.

　　③ 신경정신계 증상: 일반적으로 질병의 무거움과 직접적으로 연관이 있으며, 환자는 약해지고, 정신이 흐릿하고, 표정이 차가워지고, 멍하니하고, 반응이迟钝해지고, 청력이 감소하며, 심각한 경우 혼란, 혼수, 또는 허약성 뇌膜炎의 표현이 나타날 수 있습니다. 이러한 표현들은 심각한 독성血症와 관련이 있으며, 체온이 하락함에 따라 질병도 점진적으로 완화되고 회복됩니다.

　　④心血관계 증상: 상대적으로缓脉(심장 박동이 체온 상승과 불일치)이나 강심脉이 일반적이며, 심장염이 동반되면 상대적으로缓脉가 잘 나타나지 않습니다.

　　⑤ 간장과 위장의 부어움: 이 기간에는 부어 있는 간장을 만질 수 있으며, 연약하고 약간의 통증이 있으며, 간장도 부어 있고, 연약하고 통증이 있을 수 있으며, 간장과 위장의 부어움은 일반적으로 경도이며, 상태가 회복되면서 점차 정상으로 돌아옵니다. 중毒性肝炎이 동반되면黄疸, 알라닌氨基转移酶 상승 등 간 기능 이상이 나타날 수 있습니다.

　　⑥ 발진: 병행 기간7～12일, 일부 환자는 피부의 약간의 붉은 반점(로즈피스)이 나타납니다. 직경은 약2～4mm, 누르면 색이 빠지고, 피부 위로 약간 높아지며, 일반적으로 많지 않습니다.10개정도, 병행으로 나타나며, 주로 가슴과 복부에 많이 나타나며, 등과 다리에도 나타날 수 있습니다. 대부분은 유지2～4일 후 사라집니다. 그리고, 많은 땀을 흘리는 환자는 결정성 발진(백사피)이 나타날 수 있습니다.

　　(3)완화 기간병행 기간3～4주, 체온이 움직이기 시작하고 점차 낮아지며, 환자는 여전히 약하며, 식욕이 회복되기 시작하고, 복부 팽만이 줄어들고, 팽창된 위장은 축소되며, 통증이 줄어들며, 이 기간에도 다양한 합병증이 발생할 수 있으며, 심한 합병증으로는 대장 출혈, 대장穿孔 등이 있습니다.

　　(4)회복 기간병행 기간5주, 체온이 정상으로 돌아오고, 식욕이 개선되고, 증상과 징후가 정상으로 돌아오면, 일반적으로 필요합니다.1개월 정도 후에 완전히 회복됩니다.

　　의학은伤寒의 예방은 식사, 물, 배설물 관리를 강화하고 전파 경로를 차단하는 것이 중요하며, 환자와 보균자는 위생肠道 질환으로 격리되어야 하며, 약물 중단 후 일주일 동안 매주 배변 배양을 수행하고, 연속 2번 음성으로 끝납니다. 오랫동안 사용되어온死菌 백신의 보호 효과는 만족스럽지 않으며, 구강 감소 백신이 시험 중입니다.

　　본 질환의 예방은 전파 경로를 차단하는 종합적인 예방 조치를 취하고, 지역에 맞게 시행해야 합니다.

　　1. 전파원을 통제

　　2. 환자를 빠르게 격리하고 치료해야 하며, 격리 기간은 증상이 사라지고 체온이 정상으로 돌아온 후에야 끝납니다.15일까지, 배설물 배양 검사를 수행할 수도 있습니다.1번/5～7일, 연속2일 연속 음성자는 격리를 해제할 수 있으며, 환자의 대변, 배변 도구, 식기, 의복, 생활 용품 모두 적절한 소독 처리가 필요합니다. 만성 보균자의 관리는 철저히 수행되어야 하며, 식사, 보육, 수질 공급 등의 업계 종사자는 정기적으로 검사를 받아야 하며, 보균자를 빠르게 발견하고, 만성 보균자는 위의 업무를 떠나 치료를 받아야 하며, 정기적으로 감독을 받아야 하며, 가까운 접촉자는 의학 관찰을 받아야 합니다.23일, 발열이 있는 의심 징후가 있는伤寒 환자는 빠르게 격리 치료를 받아야 합니다.

　　2. 전파 경로를 차단

　　본 질환을 예방하기 위한 중요한 조치로, 위생 교육을 잘 하고 배설물, 물원 및 식사 위생 관리를 잘 하며, 모기를 소멸하고 위생 습관을 잘 유지하며, 식사 전과 배변 후 손을 씻고, 불洁한 식품을 먹지 않으며, 생수나 생우유 등을 마시지 않고, 수질 위생을 개선하고, 물의 위생 감독을 철저히 수행하는 것은伤寒의流行的 통제에서 가장 중요한 단계입니다.伤寒의 물형流行은 많은 지역에서 가장 중요한 위치에 있으며, 수질 위생이 개선되면 발병률이 명확히 낮아질 수 있습니다.

　　3. 감염 위험人群을 보호합니다.

　　伤寒 예방 접종은 감염 위험人群에 보호 효과가 있으며,伤寒, 부伤寒 A, B 삼합 백신의 예방 효과는 아직 충분하지 않으며, 반응도 크며, 일반적인 면역 예방 접종으로 사용되지 않으며, 대규모 발병 지역에서 긴급 면역 문제에 대해 의견이 일치하지 않으며, 발병을 통제하는 데 일정한 작용이 있을 수 있습니다, Ty21a 종류의 구강 감소 활성 백신1989년 미국에서 승인되었으며, 부작용이 적고 일정한 보호 효과가 있습니다.

　　(1) 일반 검사

　　혈상 검사, 소변 및 배설물 검사를 포함하여, 혈상 검사: 백혈구 총수는 일반적으로 감소하며, 약 10,000/mm3입니다.3～5). ×10^9/L, 분류 계산은 중성구가 감소하고 핵이 왼쪽으로 이동하며, 림프구, 단핵구가 상대적으로 증가하고, 점액구가 감소하거나 사라지는 것을 볼 수 있습니다. 소변: 고열 환자는 가벼운 단백질尿가 있을 수 있으며, 때로는 약간의 튜브가 나타날 수 있습니다. 배설물: 장출혈 상태에서는 배설물 숨은혈이나 출혈변을 볼 수 있습니다.

　　(2)細菌학 검사

　　1) 혈액 배양은 진단의 근거로, 병기 초기에 양성이 될 수 있습니다;7～10병기에 따라 양성률이 높아집니다;90％， 세 번째 주에는 하락하여30％～40%， 네 번째 주에는 자주 음성입니다;

　　2) 골수 배양은 혈액 배양보다 양성률이 높으며, 항생제 치료를 받은 경우, 혈액 배양이 음성인 경우 특히 적합합니다;

　　3) 배설물 배양은潜伏기부터 양성 배양이 가능하며,3～4주에 최대80%， 병후6주의 양성률이 빠르게 하락합니다;3%의 환자가 1년 이상 배균할 수 있습니다;

　　4%의 경우 병기 후기 양성률이 높아질 수 있습니다;25%, 하지만 배설물 오염을 피해야 합니다;

　　5%의 경우 양성 배양이 가능하지만, 배설물 오염을 피해야 합니다;

　　(3) 면역학 검사

　　1). 피타키스 테스트:伤寒 혈청 결합 테스트, 즉 피타키스 반응이 양성인 경우伤寒, 부伤寒에 대한 보조 진단 가치가 있습니다.

　　2). 다른 면역학 검사

　　(1). 패시브 혈청 결합 테스트(PHA).

　　(2). 대류면역전기泳(CIE).

　　(3). 협력 집합 테스트(COA).

　　(4). 면역荧光 테스트(IFT).

　　(5). 엔진결합 면역 흡착 테스트(ELISA).

　　(4) 분자생물학 진단 방법

　　1. DNA 탐침(DNA Probe): DNA 탐침은 DNA를 사용하여 준비된 진단试剂로, 특정細菌을 검출하거나 식별하는 데 사용됩니다.

　　2. 합성효소 연쇄 반응(PCR): PCR 방법은80년대 중후반에 발전된 하나의 분자생물학 방법.

　　伤寒 환자는 식사에 대한 주의 사항을 다음과 같이 주의해야 합니다:

　　1고열 기간에는 쌀죽, 달걀수제,藕粉, 채소泥, 주스 등의 액체 식사와 반액체 식사를 취해야 합니다. 많은 물을 마시고 체액 소모를 보충하여 발열과 독소를 배출합니다.

　　2缓解기의 환자는 식욕이 개선되지만, 이 단계에서 장출혈과穿孔이 쉽게 발생할 수 있으므로, 흡수가 잘되고, 가루가 적고, 부드러운 식사를 취해야 합니다. 두드러운 섬유질과 장운동, 장팽만을 촉진하는 식사는 금지됩니다. 우유, 두부, 당면, 감자 등 가스를 만드는 식사는 마시지 않는 것이 좋습니다.

　　3. 회복 기간의 환자는 점차 반流体, 적은 잎이 있는 부드러운 음료와 식사를 일반 식사로 전환해야 합니다. 원칙적으로 고에너지, 고단백질, 고탄수화물 식품을 섭취해야 합니다.

　　A. 에너지는 일반적으로 제어되어야 합니다;2000-2400千卡 이상.

　　B. 탄수화물이 주를 이룹니다.

　　C. 단백질 공급은 건강한 사람보다 높아야 합니다;

　　D. 우유, 달걀, 간, 육류, 대두 제품 등 고품질 식품을 섭취해야 합니다.

　　E. 지방은 적절하게 있어야 하며, 식사를 조리할 때는 식용유를 사용해야 합니다.

　　F. 비타민과 미네랄의 제공은 풍부해야 합니다.

　　G. 식사는 적게 먹고 많이 먹는 방식을 취하고, 식사는 가볍고 소화하기 쉬워야 합니다.

　　4、原则上在恢复期的伤寒病人的鸡、鱼、肉、蛋是可以食用的，但最好不要用煎、炸的方法。大蒜的食用也最好由少至多，逐渐增加。

　　일반적인 치료와 증상 치료 환자가 입원하면, 증상이 사라지면 매주5～7일 동안 배변을 검사하여, 연속2번 음성이면 격리를 해제할 수 있습니다.

　　발열 기간의 환자는 반드시 침대에 누워 휴식해야 하며, 발열이 멈춘 후2～3일이 침대에 앉을 수 있습니다.2주가 약간의 활동을 할 수 있습니다. 고열 기간 동안 고열량, 고영양, 쉽게 소화되는 식사를 제공하고, 충분한 탄수화물, 단백질 및 다양한 비타민을 포함하여 고열 기간의 소모를 보충하고 회복을 촉진합니다. 고열 기간 동안 흐르는 음식이나 미세한 음식을 사용하고, 식사를 자주하게 하여야 합니다. 발열이 멈춘 후, 식욕이 증가하면 점차 쌀밥, 부드러운 밥을 먹을 수 있으며, 단단하고 많은 잎을 가진 음식을 먹지 마시고, 장출혈과 장穿孔을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 발열이 멈춘 후2주가 정상적인 식사로 돌아갈 수 있습니다. 환자가 많은 물을 마시도록 권장하고, 하루에 약2000～3000ml(식사 포함), 독소 배출을 촉진하기 위해 사용할 수 있습니다.5％glucose physiological saline intravenous infusion.

　　심한 독血症이 있는 경우, 충분한 효과적인 항생제 치료와 함께 호르몬을 사용할 수 있습니다. 만약 효모병과 피부충혈증이 병합되었을 때, 특히 급성 피부충혈증이 있을 때, 일반적으로 먼저 피부충혈증의 원인 치료와 함께 피부충혈증의 원인 치료를 사용하여 체온을 통제하고 전신 상태가 명확히 개선되면, 피부충혈증 치료를 위해 피르쿼론을 투여합니다.