소아 동맥성 고혈압

　　1. 발병 원인

　　동맥성 고혈압은先天性 심장병, 신생아 지속성 동맥성 고혈압, 산소 부족성 질환(支气管哮吼, 영아肺炎, 고산성 심장병 및支气管 발달不全 등) 및 원발성 동맥성 고혈압 등에서 일반적입니다.

　　1、분류

　　(1) 원인에 따라 분류됩니다:

　　① 원발성 폐동맥 고혈압: 폐동맥 고혈압을 유발하는 원인이 불명확한 경우를 의미합니다.

　　② 비原发性 폐동맥 고혈압: 폐동맥 고혈압이 원인이 있는 경우를 의미합니다. 소아에서 가장 흔한 원인은 유전성 심장병으로, 특히 왼쪽에서 오른쪽으로의 유전성 심장병 중 대형 방실缺损, 동맥导管未閉 등입니다.

　　(2) 정도에 따라 분류됩니다: 일반적으로 대부분의 학자들이 받아들이는 분류 방법은 다음과 같습니다：

　　① 폐동맥 수축압：4～5.3kPa(30～40mmHg)이면 경증입니다；5.3～9.3kPa(40～70mmHg)은 중등급입니다；>9.3kPa(>70mmHg) 이상은 심각합니다.

　　② 폐동맥 수축압과 체동맥 수축압의 비율(Pp/Ps)으로 구분됩니다: Pp/Ps0.75심각합니다.

　　(3) 혈류 동역학적 특징에 따라 분류됩니다:

　　① 비동력성 폐동맥 고혈압: 왼쪽 심房的 압력과 폐맥압이 증가되어, 폐 미크로 혈관을 통해 폐동맥에 영향을 미쳐 폐동맥 고혈압이 발생되어, 예를 들어 왼쪽 심부전, 이형막 질환, 삼방심, 폐맥 혈류 장애.

　　② 동력성 폐동맥 고혈압: 폐동맥의 고혈류로 인해 폐동맥 압력이 증가되어, 예를 들어 왼쪽에서 오른쪽으로의 유전성 심장병.

　　③ 반응성 폐동맥 고혈압: 폐소동맥 경련, 동맥벽 근육肥厚 또는 수축으로 인해 폐혈관 저항이 증가되어, 예를 들어 폐성 심장병, 원발성 폐동맥 고혈압.

　　④ 폐동맥 고혈압: 주로 폐동맥栓塞로 인해 발생.

　　2、비原发性 폐동맥 고혈압 원인

　　流体力学 원리에 따르면, 폐동맥압과 폐맥압, 폐 혈관 저항과 폐 혈류는 공식으로 표현할 수 있습니다: pa=pv+RpQp. 그곳에서 pa는 폐동맥압, pv는 폐맥압, Rp는 폐 혈관 저항, Qp는 폐 혈류.

　　(1) 폐 혈류 증가: 왼쪽에서 오른쪽으로의 유전성 심장병, 예를 들어 방실缺损, 방실缺损, 동맥导管未閉, 방실 통로, 영구동맥 및 단심실 등, 이러한 질환으로 인한 폐동맥 고혈압은 Qp 증가로 인해 발생.

　　(2) 폐 血관 질환: 주로 폐 혈관 저항(Rp) 증가로 인해 발생.

　　① 전发性 폐 동맥血栓증: 혈전, 점막혈전, 조황수栓塞, 헤모글로빈镰도병의 원발성 폐동맥血栓증.

　　② 폐동맥염: 대동맥염, 레이노 증후군, 섬유증, 전신성红斑狼疮, 다발성 근육염, 피부근육염, 이오스인산증 증후군, 병소동맥염 등이 폐동맥에 영향을 미쳐 발생.

　　(3) 폐 질환:

　　① 만성 기도阻塞성 호흡기 질환(COPD): 기도哮吼, 폐气腫, 만성 기도염.

　　②간질성 간질성 질환 또는 폐포 질환: 특발성 폐的铁沉着症, 병소종, 그라이오마증, 폐 간질성 섬유화, 폐포 단백질 침착증, 폐포 미네랄 결석증.

　　③肺泡通氣不足：原發性及神經肌肉性肺泡通氣不足。

　　(4)高原性肺動脈高壓。

　　(5)肺靜脈性高壓：前已述及當pv升高時，pa也必然升高。引起肺靜脈高壓的疾病見於三房心、二尖瓣狹窄、完全性肺靜脈異位引流伴肺靜脈梗阻等。

　　3、原發性肺動脈高壓病因

　　本病病因不淨，可能是一種先天性多種因素共同作用的结果：

　　(1)類似於原發性高血壓，屬於神經-體液性疾病。

　　(2)肺動脈炎的維生性血管變化。

　　(3)膠原性(結締組織)疾病的肺血管變化。

　　(4)慢性微型栓子栓塞的結果。

　　(5)家族遺傳性。文獻報告25個家庭成員中有63例患肺動脈高壓。有一點可以肯定，原發性肺動脈高壓無先天性心肺疾患。

　　二、發病機制

　　1、肺動脈的結構和血流

　　(1)肺動脈結構：從組織學將肺動脈分為3段：

　　①彈性動脈段：外徑大於1mm，與支氣管並行，富於環紋的彈性纖維，肌肉組織少。

　　②肌型動脈段：此段與毛細支氣管、呼吸性毛細支氣管及肺泡管並行。管壁有較多肌肉組織，管壁薄，管腔大，管壁雖有收縮和舒張功能，但阻力不大。其外徑PA時血管通暢，PaPA，毛細血管被動擴張，有血液通過，在心臟舒張期，Pa降低，PaPv>PA，跨壁壓為正值，肺泡血管多被擴張，這是由重力作用引起的血液流體靜力效應。

　　③心輸出量的變化對肺循環影響：肺泡血管具有極大順應性，肺動脈壓稍有升高即產生明顯的被動擴張；一部分肺泡血管在心輸出量和肺動脈壓均正常時並不開放，而在高心輸出量下，肺動脈壓的輕微升高即足以使這部分血管開放，增加新的血流道路。根據Poiseuille公式R=△P/Q，肺循環血管阻力(R)與肺血流量(Q)成反比。當肺動脈壓(P)不變或輕度升高，而肺血流量的增加，肺血管阻力降低或改變並不大。左向右分流的先天性心臟病早期，肺血流量增加許多但肺血管阻力不高與肺動脈壓正常或稍有升高有關，這種改變和肺泡血管順應性及血管開放不無關係。

　　(2)肺循環的積極調節：肺循環積極調節的基礎是肺血管平滑肌在神經、體液和化學因素以及血管自身調節的作用下產生舒縮反應，使血管阻力和肺動脈壓力發生改變。

　　①肺循環神經調節：

　　A、肺血管的神經支配：肺血管主要由交感神經和迷走神經支配，大多數神經纖維位於血管平滑肌的肌層外緣內5～10μm，較大的彈性動脈其神經分佈多於肌性肺動脈；外徑小於30μm의 폐 동맥에는 신경 분포가 없기 때문에, 폐 소동맥 수준에서 신경 조절을 통해 혈관 저항을 영향을 미치고 혈류를 변화시키는 가능성은 매우 적습니다.

　　B、자율 신경계의 조절 작용:

　　중추 신경계는 자율 신경을 통해 폐 순환을 조절합니다. 가슴迷走 신경, 목 신경절, 별자리 신경을 자극하면 폐 동맥압이 상승하며, 이 상승은 폐 혈관 수축에 의해 유발된 것으로 확인되었습니다.

　　C、周围化学感受器和压力感受器的反射机制：중추 신경계에서 중추 신경과传入 신경의 어느 단계에서도 carotid body chemical receptor 반사弧을切断하면, 산소 부족으로 인한 폐 동맥압 반응이 명확히 증가할 수 있으며, 이는 이 반사가 산소 부족 시 폐 순환의 조절에 참여하며, 일정한 정도로 심장 출혈량을 증가시키고 산소 부족을 보상하며, 산소 부족성 폐 동맥 고압의 발전 과정을 지연시키는 역할을 한다는 주장을 제기합니다.

　　②폐 순환의 체액 조절: 많은 생물 활성 물질이 폐 내에서 활성화되거나 소멸되거나 합성되거나 방출됩니다. 이러한 생물 활성 물질 중 많은 물질은 폐 혈관 수축과 이완에 중요한 역할을 합니다. 폐 순환의 조절에서 특히 지역적 폐 혈류 분포에 있어 체액 조절이 중요한 역할을 하며, 신경 참여가 필요하지 않습니다. histamine 방출; angiotensin Ⅱ; prostaglandin, 특히 PGF2a、PGD2、PGE2와 TXA2；백셀레인, 특히 LTC4、LTD4등은 모두 폐 혈관 수축 작용을 가지고 있습니다. 최근 발견된 엔도스테리움 세포가 생성하고 방출하는 엔도스테리움에 의존하는 확장 인자(EDRF)는 평滑肌세포에 직접 작용하여 평滑肌세포의 세포질 내에 해로운苷酸 회로효소를 활성화하여 cGMP가 증가하고, 단백질 포스포라이제이션을 촉진하여 혈관 평滑肌를 이완하고 혈관 확장을 유도합니다. 엔도스테리움 세포는 또한 일부 성장 인자를 방출하여 혈관 평滑肌세포의肥대와 증식을 직접 자극할 수 있습니다.

　　2、폐 동맥 고압의 기본 메커니즘

　　폐 동맥 고압의 기본 메커니즘은 단순히 Ohm의 법칙을 통해 설명할 수 있습니다, Rp=(pa-pv)/Qp。Rp은 폐 순환 저항을 나타내며; Qp은 폐 혈류를 나타내며; pa는 폐 동맥 평균압을 나타내며; pv는 폐 정맥 평균압을 나타냅니다. 이 공식은 정리될 수 있습니다: pa=pv+Rp×Qp 공식에서 볼 수 있듯이, 폐 정맥압, 폐 혈관 저항 또는 폐 혈류가 증가하면 폐 동맥압이 상승합니다.

　　(1)폐 정맥압 상승: 다양한 이유로 장기간 동안 폐 정맥 고압이 발생하여 폐毛细血管압과 폐 동맥압이 증가할 수 있습니다. 폐毛细血管압이 혈액의 colloidal osmotic pressure를 초과하면, 혈관 내 액체가 조직 공간으로 유출되는 양이 증가하여 폐의顺应성이 감소하고, 폐포의 산소 부족 및 폐 혈관 수축이 발생하여 폐 고압을 악화시킵니다.

　　(2)폐 혈관 저항 증가: 액체가 원통형 튜브를 통해 흐를 때 저항, 압력, 유량의 관계는 Pois-suille이 수정한 공식에 따르면: R=(8π)(l/kr4)(η)。R는 저항, l은 튜브의 길이, r은 튜브의 반지름, η는 액체의 점도입니다. l(혈관 길이)은 질병 전후에 명확한 변화가 없으며, 폐 혈관 저항을 영향을 미치는 주요 요인은 변화하는 점도 η, 혈관 공간 반지름, 혈관 수입니다.

　　①黏度改变：黏度改变常由红细胞增多症引起，血细胞比容加大使黏度增加，影响肺血管阻力。肺血管阻力与红细胞比积大致成对数关系。

　　① 점도 변화: 점도 변화는 대개 적혈구증으로 인해 발생하며, 혈구 비율이 증가하여 점도가 증가하며, 이는 폐혈관 저항에 영향을 미칩니다. 폐혈관 저항은 적혈구 비율과 대략 로그 관계를 가집니다.75② 혈관 수의 변화: A. 폐혈관 배경: 폐혈관 수가 줄어들면, 다른 폐혈관이 대체적으로 확장되고 열림, 연구에 따르면 폐혈관 수가 줄어들면8～10％이상이 되면, 휴식 폐동맥 고혈압이 가능할 수 있습니다. 이는 폐혈관 배경의 저장 능력이 매우 큰 것을 의미합니다. 그러나 신생아와 유아의 폐혈관 배경의 저장 능력은 제한적이며, 이는 신생아와 유아의 혈관 수가 적고, 혈관 재개방이 제한적이며, 동시에 혈관 중층 두께가 두꺼워져 혈관 확장을 제한하여 혈관 저항이 증가하고 폐동맥 고혈압이 발생하게 됩니다. B. 폐포동맥 수량 감소: 세포포장과 함께 성장하는 폐포 내 동맥이1，폐포동맥과 폐포가 동시에 성장하며, 두자의 비율은 고정되어 있습니다. 그러나 폐혈관 저항이 증가한 환자에서는 폐포동맥과 폐포의 비율이 줄어들어10세가지에 도달하여 성장이 완료됩니다. 폐포동맥은 폐순환과 기체 교환을 조절하는 중요한 혈관 구간입니다. 정상적으로 폐포동맥과 폐포의 비율은1，폐포동맥과 폐포가 동시에 성장하며, 두자의 비율은 고정되어 있습니다. 그러나 폐혈관 저항이 증가한 환자에서는 폐포동맥과 폐포의 비율이 줄어들어3∶2/30, 즉 약

　　의 폐포가 발달하지 않았으며, 폐혈관 배경이 명확히 줄어들어 폐혈관 저항 증가와 폐동맥 고혈압이 가속화됩니다.

　　③ 관腔 내경 줄임: 관腔 내경 줄임이 폐동맥 고혈압을 유발하는지 여부는 주로 영향을 받은 혈관의 수와 정도에 따라 결정됩니다. 관腔 내경 줄임을 유발하는 것은 다음과 같습니다:

　　A. 혈관 외부 압박이나 수축: 폐수肿 때, 확장된 왼쪽 심房的 기도를 누르기 때문에 폐포의 산소 부족과 폐혈관 수축이 발생합니다.

　　B. 폐혈관벽 두께 증가: 폐혈관벽 두께 증가는 모두 관腔 좁아짐을 유발합니다. 두께가 증가한 근육층이나 혈전의 기화로 인한 불균형성内膜 두께 증가는先天성 심장질환 폐동맥 고혈압과 폐혈관 저항 증가의 중요한 원인입니다.4C. 폐혈류 증가:先天성 심장질환에서 분류량이 정상 심장출력량의 두 배 이상이 되면, 폐동맥압은 변화가 없을 수 있으며, 이는 폐혈관의 대체적 확장 결과입니다. 분류량이 더 이상 증가하면, 폐혈관 확장의 한계를 초과하게 되어 동력성 폐동맥 고혈압이 발생하게 됩니다. 설명해야 할 것은 폐혈류 증가 자체가 항상 폐동맥 고혈압을 유발하지 않는다는 것입니다. 대개는 폐소동맥 막힘, 좁아짐 후 저항이 증가한 결과이며, 폐소동맥 저항은 폐소동맥 반지름과의 제곱수에 반비례합니다.2개월이 지나면 명확한 폐소동맥 중층 두께 증가와 관腔 좁아짐이 나타납니다.

　　3、폐동맥 고혈압의 병리학적 변화

　　(1동력성 폐동맥 고혈압의 기본 병리학적 변화: 동력성 폐동맥 고혈압은 복잡성 폐동맥병을 유발할 수 있으며, 복잡성 폐동맥병의 초기는 근육성 폐동맥 중층 두께 증가, 미세혈관 근육성화, 세포성内膜 증식 및 관腔 좁아짐이 있습니다; 병변이 더 이상 진행되면, 콜라겐과 엘라스틴 섬유가 증가하여 막층적인内膜 섬유화가 발생하며, 이러한 중심성 막층적인内膜 섬유화가 심각할 경우 관腔이 완전히 막혀질 수 있습니다. 후기에는 확장성 변화, 유사 섬유소坏疽, 동맥염 및 복잡성병변 형성이 나타날 수 있습니다.

　　(2)병리학적 변화 등급: 고력형 폐동맥 고혈압, Heath 등이 최초로 제안했습니다.6)분류 방법: Ⅰ 등급은 폐동맥 중층 두꺼움을 나타내며, Ⅱ 등급은 폐동맥 중층 두꺼움 및内膜 세포성 증식을 나타냅니다. Ⅲ 등급은 폐동맥 기형성内膜 섬유화를 나타내며, Ⅳ 등급은 복잡병변을 나타냅니다. Ⅴ 등급은4)등급 기반으로 폐동맥 확장성 질환을 나타내며, Ⅵ 등급은 파괴성 폐동맥 염을 나타냅니다. 후외병원 병리과는4)분류 방법: Heath가 설명한 Ⅰ,Ⅱ 등급 질환은 Ⅰ 등급(경도)으로 분류되며, Ⅱ 등급은 Heath 분류의 Ⅲ 등급(중도)으로, Ⅲ 등급은 Heath 분류의 Ⅳ,Ⅴ 등급(중증)으로, Ⅳ 등급은 Heath 분류의 Ⅵ 등급(극중증)으로 분류됩니다. 또한 Ⅰ,Ⅱ 등급 질환은 반전성이 있으며, Ⅲ 등급 질환은 경계성 질환으로, 수술 후에는 지속적인 폐동맥 고혈압이 남을 수 있지만, 일부 환자는 거의 정상으로 복귀할 수 있습니다. Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ 등급은 고도로 고정된 폐동맥 저항이 있으며, 넓은 범위의 불반환성 기형성 폐동맥 질환을 가집니다.

　　(3)병변 등급 및 폐동맥 평균압과 총 저항의 관계:阮英茂의 연구에 따르면, 주 폐동맥 평균압은6.7kPa(50mmHg) 이상, 총 저항>1000cm-5등급 질환, 많은 환자는 폐동맥 고혈압의 합병증으로 사망합니다. 주 폐동맥 평균압이6.7kPa(50mmHg), 총 저항600～800dynscm-5중도 상승 시에는 폐동맥 고혈압 이외의 원인으로 사망합니다. 또한 양방향 분류의 왼쪽에서 오른쪽으로의 분류는 Ⅲ,Ⅳ 등급 질환으로, 분류는 많은 분류 환자가 후기 폐동맥 질환을 가지고 있다는 것을 의미합니다.

　　호흡기 감염,肺炎 및 심부전이 동반되며, 후기에는 아이스만-그레이즈 증후군이 나타나며, 아이스만-그레이즈 증후군은 원발성 심장 질환의 결과입니다. 심방 및 방실 간격 결함,动脉导管未閉 등의 원발성 심장 질환은 원래의 왼쪽에서 오른쪽으로의分流이었지만, 진행성 폐동맥 고혈압으로 인해 기질적인 폐동맥 기형성 변화로 발전하여 오른쪽에서 왼쪽으로의分流이 발생합니다. 피부와 점막이 무색에서 파랗게 변할 때, 아이스만-그레이즈 증후군이라고 합니다.

　　1. 부수성 폐동맥 고혈압

　　1symptoms:

　　기존 기저 질환의 임상 증상 외에도, 폐동맥 고혈압 자체의 증상은 특이적이지 않으며, 폐동맥 고혈압 초기에는 일반적인 증상이 명확하지 않습니다. 임상 증상이 나타나면 질환의 후기 단계에 도달한 것을 의미합니다. 심장 출혈량이 감소하고 산소 운반이 제한되어, 조직이 산소 부족으로 인해 환자가 쉽게 피로하고 약해질 수 있습니다. 심장 출혈량이 운동에 따라 증가하지 못하는 것은, 심장 출혈량이 운동에 따라 증가하지 못하는 것은, 환자가 노동성 호흡곤란을 나타내며, 뇌 조직이 산소 공급이 급격히 감소하여 실신을 일으킬 수 있습니다. 심장 박동 불규칙, 특히 심장 박동이 느려지는 경우도 발생할 수 있으며, 우심실 두꺼워짐으로 인해 심근 경색이 발생할 수 있습니다. 폐동맥 확장이 가슴으로 이어진 신경을 압박하면 목소리가 깁니다.

　　2、신체 검사:

　　폐동맥 고혈압이 증가함에 따라 우심실과 방실이 확장되고 기능 부전이 발생할 수 있으며, 일반적인 증상으로는 우심실 부전성 패스 및 폐동맥 영역 패스가 있으며, 터치를 통해 폐동맥 팔레트 영역의 닫힘 진동을 감지할 수 있으며, 심장 청진은 P2강화되며, 폐동맥 팔레트 영역의 수축기 점프 소리 및 상대적 폐동맥 팔레트 열림 부전으로 인한 확장기 혼란성 소리가 발견되며, 우심실 부전의 증상으로 목静脉이 부풀어 오르고, 간이 커지고, 간-목静脉 반류 및 양的下肢 부종 등이 발견될 수 있습니다.

　　2. 원발성 폐동맥 고혈압

　　폐동맥 고혈압의 임상적 증상은 대부분 아동기에 나타나며, 출생 후에도 많이 나타납니다.5내년에 증상이 나타나기도 하며, 유아기에 나타나기도 합니다. 먹이를 먹는 데 어려움이 있고, 성장 발달이 지연되고, 호흡이 빨라지고, 쉽게 피로해지는 증상이 나타납니다. 아동기의 주요 증상은 운동 중 호흡곤란, 운동 중 저혈圧, 심부전이 발생하는 가슴 통증입니다. 이 질환은 신생아기에 폐동맥 고혈압이 있으면 혈관 혈류가 오뭇공을 통해 우심실에서 좌심실로 흐를 수 있어 혈관 혈액 산소 포화도가 감소합니다. 임상적으로 발색이 있으며, 이를 지속적인胎儿순환(PFC)이라고 합니다. 심장 청진은 주로 P2강화되며, 대부분의 경우 소리가 없으며, 수축기 소리가 듣히는 경우가 있으며, 삼尖대关闭不全의 원인일 가능성이 있습니다. 우심실의 쏟아지는 저항이 증가하여 수축기 부담이 과도해지므로, 간이 커지고, 목静脉이 부풀어 오르는 등 우심실 부전의 증상이 나타날 수 있습니다. 왼쪽에서 오른쪽으로의 분류량이 적은 경우는 일반적으로 명확한 혈류 동적 이상을 유발하지 않으며, 폐혈관 저항이 정상이므로 폐동맥 고혈압이 발생하기 어렵습니다. 따라서 임상적으로 장기간 무증상이나 가볍은 증상이 될 수 있으며, 분류량이 큰 왼쪽에서 오른쪽으로의 분류량이 큰先天性 심장 질환, 특히 삼尖대 후 분류량의 영아는 호흡기 감염,肺炎 및 만성 심부전 증상이 자주 나타납니다.1～2세 살이 되면 폐동맥 고혈압이 증가하여 왼쪽에서 오른쪽으로의 분류량이 줄어들어 증상이 점차 완화되며, 이후 몇 년 동안 증상이 없을 수 있으며, 아동기에 점진적으로 아이젠만그 증후군의 증상이 나타나며, 활동 후 호흡곤란, 활동량 감소, 성장 발달 지연, 발색, 가볍게 쇠소리 지지끼리 등이 나타납니다. 이때 혈관 혈액 산소 포화도는 이미 감소했으며, 검사 중에 원래의 혼란성 소리가 줄어들고 P2명확한 강화와 촉진감이 동반되며, 흉곽의 왼쪽 가슴뼈 끝에서 두 번째 흉곽 간격에서 II ~ III 등급의 점프성 수축기 혼란성 소리를 듣습니다.

　　두 번째 심장 질환과 많이 관련이 있으며, 원발성 폐동맥 고혈압의 원인은 아직 명확하지 않습니다. 두 번째 심장 질환의 발생은 여러 가지 요인의 종합적인 결과입니다. 두 번째 심장 질환의 발생을 예방하기 위해, 과학적인 지식의 홍보와 교육을 실시하고, 적절한 연령대의 인구에 대한 중점 모니터링을 실시하여 의료人과 임신 여성 및 그 가족의 역할을 최대한 발휘해야 합니다.

　　1불리한 생활 습관을 포기하십시오. 예를 들어, 태아의 건강에 해로운 약물을 사용하지 않고, 니코틴, 음주 등을 피해야 합니다.

　　2출산 전에 임신 전에 임신을 방해할 수 있는 질환, 예를 들어 당뇨병,红斑狼疮, 빈혈 등을 적극적으로 치료해야 합니다.

　　3출산 전에 적극적으로 검사를 준비하고, 감기에 대한 예방을 위해 가능한 한 사용하지 않는 것이 좋습니다. 알레르기 유발 물질, 유해 물질과 접촉을 피해야 합니다.

　　4고령 산모,先天성 심장병 가족력이 있거나, 부부 중 한 명이 심각한 질환 또는 결함이 있을 경우, 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

　　진단은 역사, 검사, X선 검사 및 실험실 데이터에 기반합니다. 즉, 양압 공급을 사용하더라도100％ 산소를 마시더라도, 환자가 저산소血症을 가질 수 있습니다. 원발성 혈관 고혈압이 있을 경우, X선 사진은 혈관이 완전히 정상적이지만, 태아분비물吸入증후군이나 신생아肺炎과 같은 혈관질환(또는先天膈疝)을 나타낼 수 있습니다. 심장 ultra-sound을 사용하여 심장 상태를 평가하고,先天성 심장병을 배제하고, 혈관 내에 체순 혈관압을 초과하는 것을 확인합니다.

　　혈관 저항의 증가는 혈관 고혈압과 오른쪽에서 왼쪽으로의 분류를 유발하고, 산소 부족과 산성화를 악화시킬 수 있습니다. 산소 분압과 pH를 높이면 이러한 증상을 개선할 수 있습니다. 따라서, 발달이 거의 완료된 모든 신생아가动脉 저氧血症을 가지고 있을 가능성이 있으며, 가능한 빨리 치료하여 진행을 방지하기 위해 최대한 일찍 치료해야 합니다.

　　이러한 환자는 개방된 혈관导管를 통해 대량의 오른쪽에서 왼쪽으로의 분류가 있기 때문에, 그의 오른쪽 팔 혈관 산소 분압은 대동맥의 산소 분압보다 높습니다. 만약右手와 하지에 동시에 퍼스포트光电血氧계를 두고, 발의 산소 충만도가 낮게 나타나면, 혈관导管에서의 오른쪽에서 왼쪽으로의 분류 수준을 증명합니다.

　　-ultrasound 검사:

　　혈관 고혈압의 간접적 증상

　　1우측 심실 수축 전기(PEP/RVET)은 일반적으로 0.35쪽, >0.5혈관 고혈압의 기회가 매우 큽니다.

　　2혈관 고혈압의 혈류 가속 시간(AT) 및 가속 시간을 다중프레퀄런스 방법으로 측정합니다./우측 심실 측射출 시간 비율(AT/RVET)의 값이 줄어들어, 혈관 고혈압을 시사합니다。

　　3혈관 고혈압 환자의 왼쪽 또는 오른쪽 혈관의 평균 혈류 속도를 다중프레퀄런스 측정하여, 속도가 감소하면 혈관 저항이 증가하며 혈관 고혈압을 시사합니다. 이 지표의 정상 범위는 매우 다르지만, 일련의 동적 관찰은 PPHN의 치료 효과를 평가하는 데 일정한 의미가 있습니다。

　　혈관 고혈압의 직접적 증상

　　1혈관 고혈압 환자의 두차원彩色 다중프레퀄런스-ultrasound로 고위좌 상압면에서 개방된 혈관导管를 시각화하고, 혈관导管 수준의 혈류 방향에 따라 왼쪽에서 오른쪽으로, 양방향 분류 또는 오른쪽에서 왼쪽으로 분류를 결정할 수 있습니다. 또한, 혈관导管 내에 다중프레퀄런스 측정점을 위치시키고, 속도를 참조하여 체순 혈관압을 사용하여 볼트라미우스(Bemoulli) 방정식(압력차 =4X 속도^2혈관압을 계산합니다。

　　2혈관 고혈압 환자의 삼尖구返류를 사용하여 연속 다중프레퀄런스 측정을 통해 삼尖구返류 속도를 측정하고, 볼트라미우스 방정식을 사용하여 혈관압을 계산합니다: 혈관 압력 =4x반류 혈류 속도^2+CVP(추정 CVP)5mmHg). 폐动脉 수축압이 ≥75％체순혈 압력이면 폐动脉 고혈압으로 진단할 수 있습니다.

　　3색상 Doppler를 통해 직접 심방 수준의 원형 구멍을 통해 우측에서 좌측으로의 분류를 관찰할 수 있습니다. 표시되지 않으면 다른 방법을 사용할 수 있습니다.2～3m1체내 유리수(상지나 머리 피부 정맥으로 빠르게 주사, 중심 정맥이 더 좋음)를 주사하면 "구름 모양"의 그림이 우측 방실에서 좌측 방실로 이동하면 우측에서 좌측으로의 분류를 확인할 수 있습니다.

　　1잎채류:芹菜, 菠菜, 苋菜, 汕菜, 韭菜, 黄花菜, 荠菜, 菠菜 등；

　　2줄기류:茭白, 芦笋, 萝卜, 胡萝卜, 荸荠, 马蹄；

　　3수박, 과일, 과일류:西瓜, 冬瓜, 西红柿, 山楂, 柠檬, 香蕉, 과일, 대추, 桑椹, 茄子；

　　4화卉, 씨앗, 견과류:菊花,罗布麻,芝麻,豌豆,蚕豆,绿豆,玉米,荞麦,花生,西瓜子,核桃,向日葵子,莲子心；

　　5수산물:海带,紫菜, 海蜇,海参,青菜, 海藻,牡蛎,鲍鱼,虾皮,银鱼；

　　6동물 및 다른 것들:우유(脱脂), 돼지 간, 소금, 꿀, 식초, 대두 제품,黑木耳, 白木耳,香菇。

　　sekundärer pulmonaler arterieller Hypertension:

　　원인 치료:고유성 심장병이 후발적인 심장 혈관 고혈압으로 이어져 수술 및 그 효과에 중요한 영향을 미칩니다. 일부 수술은 성공적이었지만, 심장 혈관 고혈압이 완화되지 않아 사망에 이르게 되는 경우가 있습니다. 이러한 환자는 수술 전에 심장 혈관 고혈압의 정도를 충분히 평가해야 합니다. PAH 환자의 치료는 단순한 약물 치료에 그치지 않아야 하며, 환자의 질병 심각도 평가, 지원 치료, 혈관 반응성 평가, 약물 효과 평가 및 다양한 약물 병합 치료 평가를 포함한 전체적인 치료 전략이어야 합니다. PAH의 다른 임상 유형에 따라 개별적인 치료 계획을 수립하고, PAH의 기능 분류에 따라 PAH 감소 약물을 선택하고, 규범적인 내과 치료가 효과적이지 않은 환자는 간접 치료나 심폐이식 수술을 고려할 수 있습니다.