腺 바이러스성 폐렴

　　(1) 질환 원인

　　腺 바이러스는 DNA 바이러스입니다.1953년 Robwz 등이 처음으로 인간腺양체 세포에서 분리했습니다. 바이러스 입자는 DNA와 단백질을 포함하고, 세포 핵 내에서 복제됩니다. 전자 현미경으로 관찰된 바이러스는 완전한20개의 면체 구조로, 부분면에서 질환을 유발하는 핵과 케이스(capsid)가 보입니다. 케이스링이 없으며, 외 케이스의 직경은 약60～90nm의 코어 케이스는252개의 입자로 구성되어 있으며, 중에서240개의 입자로 구성됩니다6개의 그룹으로 구성됩니다6면체로 구성됩니다20개의 면체의20개의 삼각형 면,12개 입자는 다섯 개의 근접체로 구성됩니다12개 톱 부분에서 각 다섯 개의 근접체의 기저에서 ‘섬유’가 일어나서 바이러스체가 통신 위성과 같은 구조로 보입니다. 양쪽으로 전개된 DNA 유전자 그룹, 분자량(20～25) ×106끝 반복,5‘끝 부분에 단백질이 연결되어 있으며 감염성이 있으며, 핵 내 복제가 일어납니다.

　　腺 바이러스는 감염된 세포 추출물에서 매우 안정적이며, 추운 기후에 견딜 수 있으며,4℃에서 몇 주 동안,-25℃에서 몇 개월 동안 감염성을 유지할 수 있습니다. 상대적으로 열을 견딜 수 없으며, 자외선照사30분에서 감염성을 소실할 수 있습니다. 산성도 및 온도에 대한 견딜 수 있는 범위가 넓으며, pH6.0～9.5의室温 조건에서 최고의 감염력을 유지할 수 있습니다.

　　현재 인간腺 바이러스는42개 혈청 유형(腺 바이러스 H1～H42)를 기준으로, 유전자群的 동원성, 그룹 내 재조합 가능성 및 다른 몇 가지 기준으로 나눌 수 있습니다.6개 하위 계통(A～F)으로 분류되거나, 다른 방식으로 볼 수 있습니다.42개 유형으로 분류되고, 해당 하위 계통으로 분류됩니다.6개 종, 동일한 하위 계통 내의腺 바이러스는 공통된 질환 원인 기제와 전염病学 특성을 가집니다.腺 바이러스는 다른 동물의 적혈구와의 혈소판 결합 특성에 따라4개 야구. 대부분의 유형은 인간에게 심각한 질환을 유발하지 않지만, 일부 유형은 감염자에 대한 급성 호흡기 질환을 유발할 수 있습니다.
　　(2) 발병 기전

　　腺바이러스는 호흡기로 감염되어 먼저 눈, 코, 인후 점막에 침입하여 상피 세포에서 증식합니다3～5일 후에는 상呼吸道 급성 염증이 발생하고, 근처 조직으로 확산하여 상하로서의 호흡기 염증을 유발할 수 있습니다.5～10일 후에는 폐렴이 발생합니다. 바이러스는 혈류를 통해 바이러스血症이 형성되어 전신 병변을 유발할 수 있으며, 중추 신경계 및 심장과 같은 중요한 장기에 자주 손상을 입으며, 각 시스템의 심각한 증상이 나타납니다.腺바이러스가 세포에 침입한 후에는 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다: ① 세포 내에서 증식하여 세포병변이 발생하고, 세포에서 많은 바이러스가 방출되어 다른 세포에 다시 침입하여 급성 감염이 발생합니다; ② 바이러스(예: Ad1、Ad2、와Ad5)이 몇몇 세포에 침입하여, 비롯해扁桃腺, 림프구 또는猴의 상피 세포, 몇 년 동안 증상 없이 지속될 수 있으며, 바이러스의 방출도 변동적이며, 잠재성이나 만성 감염을 유발할 수 있다는 것을 시사합니다. ③ 바이러스(腺바이러스 A 및 B 자형)가 세포 내에서 증식할 때, 그 DNA는 세포 내 DNA와 결합하여 세포 증식을 촉진하며 감염성 바이러스 구체를 형성하지 않으며, 새로 태어난 둥이 쥐에서 암화를 유발할 수 있지만, 후顾적 및 전망적 인구학적, 혈청학적, 바이러스학적 및 생화학적 연구는 인간에게 암을 유발하는 증거가 없습니다.

　　최근 Mistchenko 등의 연구 보고서에 따르면, 심각한腺바이러스 감염 시, 혈清白细胞介素-6、8(IL-6、8TNF 및 면역globulin IgM 수치가 상승하며, 이는 위의 세포 인자 및 면역 요인이腺바이러스성 폐렴의 발생 및 발전 과정에서 중요한 역할을 할 수 있다는 것을 시사합니다.

　　질환의 주요 경로변이는 병소성이나 결합성 노화성 폐 점막염 및 간질염입니다. 현미경으로 볼 때 두 폐의 모든 잎이 영향을 받았으며, 특히 하부와 후측脊柱 끝 부분이 심합니다. 중증 환자에서는 병소가 결합되어 touch하여 단단하고, cross-section에서 일관성 있고 밀도가 높은 검은색을 보이며, 그 안에는 기도를 중심으로 한 소형의 갈색 황색 병소가 흩어져 있거나 밀집되어 있습니다. 기도와 기도의 상피 세포가 나치된 조직과 염증성 분비물이 전체 기도 공간을 채우며, 기도 주위의 폐포 공간에도 흔히 분비물이 있으며, 대부분 림프구, 단핵구, 점액, 섬유질이며, 때로는 출혈이 있으며, 중성구는 매우 적습니다. 염증 구역의 경계에서 기도나 폐포 상피 세포가 증식하며, 상피 세포의 핵 내에는 핵 내 포함체가 있으며, 그 크기는 정상 적혈구와 유사하며, 경계가 명확하고, 염색은嗜酸性 또는 양색성입니다. 그 주위에는 투명한 원이 있으며, 핵막은 명확하고, 핵막 내면에는 적은 염색질이 쌓입니다. 세포질 내에는 포함체가 없으며, 다핵 세포 구조도 형성되지 않습니다. 기도 막힘 및 폐 실질의 심한 염증성 병변으로 인해 호흡 및 산소 교환에 영향을 미치며, 결국 저산소혈증 및 이산화탄소 누금이 발생하여 호흡과 심장 박동 수가 증가합니다. 호흡 깊이가 증가하고 호흡 보조 근육이 활동에 참여함에 따라 코의 튀김 현상 및 삼곡 현상이 나타납니다. 산소 부족 및 이산화탄소 누금 및 산성 대사 산물이 증가하여 대사성 산中毒 및 호흡성 산中毒을 유발할 수 있으며, 또한 소动脉이 반사적으로 수축하여 폐동맥 고혈압이 형성되고, 우심부 부담이 증가합니다.腺바이러스 및 몸 안의 독성 대사 산물은 심근에 직접 작용하여 중독성 심근염을 유발할 수 있으며, 심근에는 경도의 간질성 염증이 있으며, 혈관벽이 증식하며, 결국 심부전이 발생합니다.

　　缺氧和二氧化碳潴留可引起脑毛细血管显著扩张淤血，管壁内皮细胞，平滑肌及外膜细胞均增生肿胀。血管周围的脑组织疏松，呈轻度脱髓鞘现象。神经细胞呈急性肿胀，胶质细胞普遍增生。软脑膜、蛛网膜及蛛网膜下腔血管高度扩张，血-脑脊液屏障通透性增加，患者可出现抽搐、脑水肿和脑疝等症状。

　　低氧血症和毒素的作用还可引起胃肠道功能障碍，肝脏的主要改变为间质炎症与脂肪变性，肾脏多有混浊肿胀。淋巴组织、脾、淋巴结、扁桃体等均有显著的急性炎症反应与增生活跃现象。

　　合并呼吸道合胞病毒(RSV)或副流感病毒感染。

　　副流感病毒是副粘病毒属,呈球形,直径125～250nm, 포장되어 있으며, 단일 랜드 체인 RNA, 있음4형4형은 A, B 두 개의 하형으로 나뉘며, 원래猴의 신장 세포나 원래 인간의胚胎 신장 세포에서 본 바이러스를 분리할 수 있습니다. 이 바이러스가 일본 사이타마의 어린이 사망자에서 분리되었기 때문에, 사이타마 바이러스라고도 합니다.

　　adenovirus에 의한 급성 호흡기 질환은, 어린이에서는 발열성 인후염과 인후 결막염이 가장 흔하며, 영아와 소아에서는 폐렴이 많습니다. 숨겨진 기간3～8발열이 높고, 병기가 길어서 특징이 됩니다. 일반적으로 갑작스럽게 발열이 시작되며, 초기1～3일이 되면, 체온은 대부분38～39°C이며, 이후 점차 높아집니다4～5하반수의 경우 질병이 발생할 수 있습니다40℃以上，呈稽留热或不规则热型，高热持续7～10天，重症2周为极期以后退热，个别病例发热时间长达20天。中毒症状重。精神萎靡，面色苍白，发灰，这可能与中毒致末梢血管收缩及病毒血症引起全身病变有关。

　　根据表现，临床可分为轻症和重症。

　　轻症：多见学龄前期及学龄期儿童，早期有结膜炎，咽炎及皮疹等腺病毒感染的症状，热程短，持续7～14天，中毒症状轻，一般无心、脑等合并症。肺部体征与X线与一般支气管肺炎近似，病程10～14天，高热骤降，一般症状随着很快好转，肺部阴影2～4周才能完全消失。

　　重症：中毒症状重，高热可长达3～4周，大部分有循环和中枢神经系统及DIC等合并症，肺部病变长达1～4个月之久，肺部湿啰音长时间不消失。极重型可发生DIC。

　　腺病毒性肺炎时，若在发病后高热持续10～14天以上而不见好转，或热已有下降趋势后又复上升，或病情一度减轻而又恶化时，应注意有继发细菌感染的可能。Korppi观察报告，在呼吸道腺病毒感染累及下呼吸道，特别是肺炎时，合并细菌感染是常见的。此时痰呈黄色，痰液或咽拭子细菌培养阳性，常见致病菌为金黄色葡萄球菌，肺炎球菌，大肠杆菌等。此时若行X线检查可见肺部病变增多或出现新的病变。末梢血白细胞及中性粒细胞增高，核左移或粒细胞出现中毒颗粒。病情较一般腺病毒性肺炎更为严重。

　　此外，腺病毒性肺炎患儿还可合并呼吸道合胞病毒(RSV)或副流感病毒感染，此时患儿病情也较单纯腺病毒性肺炎时严重。

　　病情的严重程度及预后与年龄、病毒型的毒力、免疫功能、是否继发细菌或其他病毒感染均有关。如年幼儿腺病毒感染较年长儿重；7型较3型为重；21型可留下远期肺部损害，如肺不张、肺纤维化，这种损害可能是闭塞性毛细支气管炎所造成。

　　麻疹合并腺病毒性肺炎的临床特点，除具备腺病毒性肺炎一般特点外，病情均较重，病程迁延，恢复较慢，严重并发症较多，尤以心肌炎、喉炎是致死主要原因，小年龄组病死率较高，有的病例发疹不典型，而以肺炎表现为主，应引起重视。

　　1。呼吸道症状多数患儿自起病时即有频繁咳嗽，呼吸道分泌物黏稠不易咳出，4～6天后逐渐出现喘憋、发绀、鼻扇、三凹征、阻塞性呼吸困难或呼吸衰竭。肺部物理征出现较晚是腺病毒性肺炎的特点。发病早期呼吸音粗糙，发热4～5天后可以出现肺部体征。敲击呈浊音，呼吸音降低或干啰音，肺实变时可以听到管状呼吸音，以后逐渐可以听到湿啰音或捻发音，且日渐增多，并有肺气肿征象。部分重症病例第2周合并胸膜反应或少量胸腔积液，胸腔积液可分离出腺病毒。

　　2.신경계 증상은 발병3～5

　　3.心血계 증상은 발병 후 일반적으로 얼굴이 흰색이거나 회색이거나 발색이되고, 피부가 점막이 되며, 다리가 차가워지고, 심장 박동 빈도가 빨라지고, 심음이 부드럽고, 심장염이 병합될 수 있습니다. 약 1개월 후에, 정신 소모와 분노와 졸음이 교차하여 나타날 수 있으며, 질병의 진행에 따라 발작, 실신, 중증성 대뇌 손상이 나타날 수 있습니다. 때로는 뇌막 자극 증상이 있을 수 있으며,腺病毒성 뇌막 대뇌염이나 양쪽 시선이 다를 수 있으며,Compression 증상이 나타날 수 있으며, 뇌수종, 뇌압 증가가 나타날 수 있습니다. 척수 수혈은 일반적으로 명확하지 않습니다.30％～50％의 중증 폐렴은 발병 후6～14일 후에 심장부전이 나타나: 尿소가 적고, 부종, 심장 박동 빈도 증가, 간, 십이장 부종. 심전도는 일반적으로 심실성 심장 빈도 증가, T파 또는 ST단 변화 및 저전압이 나타납니다. 일부는 변화가 나타날 수 있습니다1또는2도의 심실 전도차단이 있으며, 간혹 폐성 P파가 나타납니다.

　　4.消化 체계에서는 애드노바이러스가 대장 내에서 번식하며, 지속적인 고열 및 산소 부족은 소화 체계 기능에 영향을 미칩니다. 심각한 경우, 대장毛细血管의 투과성이 증가하고, 대부분의 애드노바이러스성肺炎 환자는 약간의 구토, 설사, 식욕 감소가 있으며, 심각한 경우 복부 팽창, 중증성장성 대장 마비, 장출혈, 커피 색의 배설물, 대변 은혈 검사가 양성입니다.

　　5.신장 체계에 관련된 보고가 있습니다11형 애드노바이러스성肺炎은 급성기에 약간의 단백질 배설, 적은 세포가 나타날 수 있으며, 심각한 경우 급성 출혈성 요로결석을 일으킬 수 있으며,尿 빈도 증가,尿痛,혈尿 증상이 있으며, 배설물에서 애드노바이러스를 분리할 수 있습니다.

　　6.망막内皮계 증상은肺炎 초기에 간, 십이장의 증대 및 전신 림프절의 다양한 정도의 증대가 있으며, 빠르게 소멸하지 않습니다. 일부 환자의 혈청 단백질 감소와 알도서빈ase 증가는 간 손상을 시사합니다.

　　7.다른 일부 환자는 초기에 적색 발진, 반점 발진 및 보르헤스와 유사한 피부 발진이 나타날 수 있습니다. 초기에는麻疹, 보르헤스,扁桃腺에 나타나는 칼케이트 백색 작은 점의 발생률은 높지 않지만, 이는 병리학적 초기의 특이적인 증상입니다.

　　주요 기준: ①6개월에서2세대 아동; ② 지속적인 고열, 지류열 또는弛张열 형태, 인후 부종,結膜炎 및麻疹와 유사한 피부 발진; ③ 중증中毒症状이 있으며, 초기에는 졸음이 있을 수 있습니다; ④ 기관지 증상이 나타나는 시간이 늦으며, 일반적으로 고열4～5일 후에는 습성 소리를 들을 수 있습니다; ⑤ 항생제 치료가 무효; ⑥ 기관지 증상이 명확하지 않을 때, X선 검사에서 이미 영상 부드러운 반짝임이 나타나고 있습니다; ⑦ 혈 백혈구 총 수는 낮으며, 대부분의 경우 1,000,000개를 초과하지 않습니다12.0×109/L, 중성구는 0.보다 적게됩니다.7，중성구의 알칼리성 포스파테이스 및 티아졸네트릴블루染色는 병성균 감염 시보다 수치가 낮음.

　　위临床表现이 나타났을 때, 애드노바이러스 감염의 의심이 있습니다. 가능한 한 기도 점막에서 바이러스 분리 및 양분 혈清 항체 검사나 면역荧光 기술, 여러 가지 인산화효소 기술, 방사성 이온 면역 검사 및 혈소판 결합과 세포 흡착 기술 등 초기 빠른 진단 방법을 시행하여 진단을 확정합니다. 그러나 최종 진단은 임상, 바이러스학 및 혈청학의 종합 분석에 의존합니다.

　　베이징 아동병원1985년에 임상 분형을 제시하였습니다: ① 가벼운 형태: 발열38℃ 정도, 지속5～7날씨；약간의 졸음, 분노 등 신경계 증상이 있으며 합병증이 없음. ② 중重型: 발열39～40℃，지속7～10일 이상입니다. 기분 불안이나 잠들고 깨어나는 증상,�집화 장애, 반응迟钝 및 심장 박동 빨라짐, 간 부肿, 복장 부肿 등이 나타납니다. 또한, 정도에 따라 호흡곤란과 산소 부족 증상이 나타납니다. 또한, 폐 내 및 폐 외 합병증이 있을 수 있습니다. 예를 들어, 간장염, 중독성 심장염 등. ③ 매우 심한 형태: 지속적인 고열11～14일 이상입니다. 그리고 심각한 호흡곤란과 발진 등의 증상이 나타납니다.

　　간호와 체력 훈련을 강화하고, 호흡기 감염을 방지합니다. 대유행 기간 동안 병원 내 교차 감염을 방지하기 위해서는, 유아 보육 단체 기관에서腺바이러스 감염이 있을 때는隔離 조치를 취하고, 인후 부위 바이러스 양성 지속 시간을 관찰해야 하며,隔離 기간은2주 이상입니다. 또한,3、4、7형腺바이러스 생疫苗는 연구에 따르면 예방 효과가 있으며, 재조합된腺바이러스 생疫苗는 더 이상 매우 이상적인 생疫苗로, 몸에腺바이러스 호흡기 감염에 대한 면역력을 유발하며, 또한 대장균에 대한 지역적 면역력을 유발할 수 있습니다.

　　1. 혈상

　　백혈구 총수는 약62%의 환자는10.0×109/)L 이하로36%은 (10～15) ×109/L 사이, 주로 림프구로 분류되며, 합병증이 있을 때에는 백혈구 총수와 중성구 수가 증가할 수 있습니다. 혈액 점막 검사: 중성구의 알칼리성 푸스파타제 및 티아졸아zure아민染色은 일반적인 아이나細菌성 호흡기염보다 낮습니다.

　　2. 바이러스학 검사

　　腺바이러스 감염은 일반적이며, 그 임상적 특징은 다른 바이러스 감염과 매우 유사하므로, 임상적 표현만으로는腺바이러스 감염을 최종 진단하기 어렵습니다. 따라서 특이적인 진단 방법이 필요합니다.

　　)1) 바이러스 분리: 바이러스 연구의 가장 오래된 방법으로, 성공률은 적절한 양의 활성 바이러스 샘플을 수집하고 감염된 조직을 찾을 수 있는지에 달려 있습니다. 표본을 수집하는 시간은 질병이 발생한 날에 가장 좋으며, 양성률은86%로6～10일 후 양성률이 떨어집니다15%로, 표본은 기도, 코, 인후 점막이나 코 씻물이며, 수집된 표본은 신속히 감염된 세포원을 배양하거나 전 세대의 상피 세포를 배양합니다. 예를 들어, 인간胚줄세포, Hela, KB 또는 HEp-2모두腺바이러스에 민감하며, 바이러스 감염 후 몇 일에서 몇 주 후에 특징적인 세포병변이 나타나며, 변화가 나타나는 시간은 바이러스의 종류와 감염량에 따라 다릅니다. 변화의 특징은 세포가 먼저 원형으로 변하고, 이어서 구형이 되어 빛의 반사를 강화하며, 많은 변화된 세포가 모여 와인알과 같은 모양을 이룹니다.

　　)2) 두 개의 혈청을 혈청 혈구 억제 검사: 급성기와 회복기 혈청을 중화 검사로, 항체 톡스도4배 이상으로 증가하면 진단에 의미가 있으며, 심지어 회顾적인 진단만 제공하지만, 여전히 가치가 있습니다.

　　)3) 빠른 진단 방법: 바이러스 분리 및 혈액학 검사, 수십 년간의 연구와 응용으로, 결과는 신뢰성이 높지만 시간이 많이 걸리며, 후속 진단으로만 사용할 수 있습니다. 따라서 중국 외에서 빠른 진단 방법이 개발되었습니다.

　　① 면역荧光술 기술: 일찍이 바이러스성 만성 호흡기염의 아이들의 비대장선 세포를 직접, 간접 면역荧光소 레이블링 항체 검사 기술은 일찍이 빠르게 진단하는 방법 중 하나입니다. 아이들의 비대장선 세포를 접사로 만들어, 각 접사에50개 이상의 분산된 완전한 세포, 직접 방법은 바이러스 특이 항체 글로불린을荧光소로 레이블링하여 표본 내 바이러스 약원과 직접 결합시키는 것입니다.20W 고압 규명 머거드 램프 특수 플루오레스센스 현미경 하에서 관찰할 때, 특이적인 약품-항체 결합 부위에서 양성 세포가 황绿色的 플루오레스센스를 발생시키며, 간접법은 이소티오신화荧光소(FITC)를 항바이러스 항체 글로불린에 표지하는 것을 의미한다.2항체에 있으며, 바이러스 항체 단백질과 바이러스 단백질 항체의 결합물을 검출하는 데 사용되며, 간접법은 간단하고 특이性强지만, 간접법보다 민감하지 않으며, 간접법은 단일 종류의 염소를 표지한 것만 필요하다.2항체를 통해 여러 가지 바이러스 단백질을 검출할 수 있으며, 그 민감도는 간접법보다 높다.1979년 후 창춘 지역에서 면역荧光 기술로 아데노바이러스 성 호흡기 질환 바이러스 단백질 진단 연구가 시작되었으며, 보고서에 따르면 간접법 음성률74.4％, 간접법 음성률88.6％

　　② 면역염소 기술: 민감도를 높이기 위해 외국은 염소를 표지한 바이러스 항체와 동위 원소를 결합시킨다.125I 또는 염소 결합 형성 방사성 면역荧光 기술 및 면역荧光 염소 기술, 이는 최근 몇 년간 발전된 새로운 면역학 기술로, 기본 원리는 면역荧光 기술과 유사하지만, 화학적 방법을 통해 염소를 표지한 바이러스 항체 글로불린이나 바이러스 항체의 제2항체 글로불린에 있으며, 이러한 염소 표지 물질은 면역염소 활성과 염소학적 활성을 유지하면서도 해당 항체나 약품과 특이적으로 결합하여 염소 표지 면역 복합물을 형성할 수 있으며, 면역 복합물에 결합된 염소는 해당 기저물질에 접근할 때 무색의 기저물질을催化하여 수해, 산화 또는 수소화하여 해결성이나 불해결성의 색상화된 제품을 생성하며, 이러한 제품의 출현은 염소의 존재를 반영하고, 이를 통해 약품-항체 특이 반응이 일어났음을 나타내어 진단을 할 수 있으며, 면역염소 기술은 조직 세포나 체액에 있는 약품-항체를 검출하기 위해 나누어진다: A. 면역염소染色법 또는 면역염소 조화법: 생물 조직이나 세포에서 약품-항체 및 다른 성분을 검출하는 데 사용된다, B. 면역염소 검사법: 생물체 체액이나 조직 문화液中의 약품-항체 및 다른 성분을 검출하는 데 사용된다, a. 염소 표지 항체법: 이 방법으로患儿의 목의 탈락 세포에서 아데노바이러스 단백질을 검출하며, 전체 작업 과정은 필요한 것만 있으면 됨2～4h， 창춘의 보고에 따르면, 이 방법과 전통적인 연구실 방법의 바이러스 분리 및 이중 혈清 혈구 억제 테스트와의 일치율을 비교할 때, 간접법83％, 간접법89.7％, b, 염소결합 면역 흡착 검사법(ELISA)：이 방법은 분광도계로 측정된 결과가 염소표지 항체법보다 신뢰성이 높으며, 방사능 면역 검사와 유사한 민감도를 가진다.

　　Salomon 등이 면역荧光, 면역염소결합 및 조직 문화를 시행하였다.3이러한 진단 기술의 비교 결과, 면역염소결합과 면역荧光 두 가지 빠른 진단 기술이 대부분의 호흡기 바이러스 진단에 신뢰할 수 있는 방법임에도 불구하고, 아데노바이러스 진단에는 조직 문화보다 민감도가 낮다.

　　③ 항생체 연쇄 반응(PCR)：현재 세계에서 가장 민감하고 특이한 분자생물학 기술로, 아데노바이러스 DNA를 검출할 수 있으며, 바이러스를 분리하는 것보다 민감하고 빠르다. 피부염을 일으키는 아데노바이러스와 키우기 어려운 장내 아데노바이러스를 포함하여, 표본에 아데노바이러스가 있더라도 감염성이 있与否에 관계없이 PCR로 검출할 수 있으며, 또한 아데노바이러스의 분자생물학적 특성과 그 유전자의 변이와 질환성의 관계를 연구하는 데도 사용할 수 있다.

　　3.免疫功能测定

　　.免疫功能测定

　　)1腺病毒性肺炎对机体的细胞免疫和体液免疫功能有不同程度的影响，病情重者细胞免疫抑制程度明显。

　　)2)白细胞吞噬功能降低：降低程度与病情程度有关，恢复期有明显上升，白细胞吞噬功能的降低是与感染有关的一种暂时性抑制。

　　)3)PHA皮试反应减弱：严重低反应者均为较重患儿，随着病情恢复，PHA皮试反应也可有一定程度上升。3TdR渗入率低，病情重者降低显著，-)放射性同位素渗入法：淋巴细胞转化试验在急性期3TdR渗入率低，病情重者降低显著，-H

　　)4TdR渗入率低反应了T细胞对PHA的增殖反应的减弱。

　　)5)急性期IgM增高，IgG及IgA降低，恢复逐渐正常。3)血清补体C

　　)6：病情轻者偏高，病情重者偏低。

　　4)血清溶菌酶水平显著增高：在感染状态时，血液循环中嗜中性粒细胞更新率增快及单核细胞代谢活动增强，在机体的防卫机制中有一定意义。

　　.血气分析及血乳酸盐测定7.25對重症腺病毒性肺炎有呼吸衰竭者，有助于判断预后，根据北京儿童医院的观察认为，凡血气分析pH小于9，二氧化碳分压大于4.0kPa 및 심각한 저산소혈증(吸入70％이상 산소 농도에서 산소 분압은+2.0kPa) 및(또는) 고 마그네시움血症(혈 마그네시움 검사치가 정상치보다 높음

　　개 표준 편차)자의 사망률이 높습니다.2X선 흉부 촬영의 변화는 호흡기 증상보다 빨리 나타납니다. 초기에는 폐纹理이 많아지고 흐릿해집니다. 이어서 양 폐 중간 내부 및 양쪽 하부에 크기가 다른 반점病灶이 나타납니다. 질병이 진행되면서病灶의 밀도가 증가하고 변화가 많아지고, 분포가 넓어지고, 일부는 대면病灶로 합쳐집니다. 오른쪽이 왼쪽보다 많습니다. 대부분의 폐 부채는3～6주부터 점차 사라집니다.

腺病毒性肺炎 환자의 식사에 좋지 않은 것과 좋은 것

　　식療方：5재료:柚子肉6개, 채소干150g, 북치25g, 보통 돼지고기

　　0g.1방법: 모든 약을 함께 찜수를 먹고, 매일

　　횟수, 두 번에 나누어 마시세요.5재료: 목련20g, 이물미

　　00g5방법: 물을 넣고3차杯, 끓여서3차杯, 나누어1횟수.

　　재료:核桃仁, 설탕 각30g, 양파150g

　　방법: 모두 갈아서, 물을 넣고 끓여서 마시세요. 매번1술, 매일3번.

　　재료:杏仁10g(기초 부분과 씨를 갈아서), 양파1까지2개, 설탕 양에 따라

　　방법: 우선 양파를 크게 잘라 씨를 제거하고,杏仁과 함께 끓여서, 양파가 익으면 설탕을 추가하여 차처럼 마시세요.

　　환자가 무엇을 먹어야 합니까:

　　① 고영양이고 흡수가 쉬운 식사를 먹습니다. 주식은 밥,면,馒头,面包 등을 먹을 수 있으며, 부식은 고기, 생선, 달걀, 가금류, 콩제품을 많이 먹습니다. 일반적으로 매일 아침에 달걀을 추가합니다.1개, 점심 식사와 저녁 식사에 고기를 추가합니다2-3두 개

　　② 고열과 식욕不振이 있을 때는 반류질식을 먹을 수 있습니다. 밥가루粥, 반점,混沌 등.2-3시간에 먹습니다1식사, 매일6식사. 유체를 먹을 수도 있습니다. 우유,豆浆, 米湯, 麦乳精,藕粉,肉湯,鸡汤,炖蛋 등, 매일6식사. 유체 공급의 열량과 영양소가 부족하기 때문에 장기간 사용하지 않는 것이 좋습니다.

　　③ 시원하고 체액을 만드는 채소를 많이 먹습니다. 배, 배추, 콩나물, 콩나물, 브라질, 오렌지 등.

　　환자가 먹지 않는 음식:

　　취향을 피하고, 소금이 많은 음식을 피하고, 니코틴과 술을 끊습니다.

　　(一) 치료

　　腺病毒성 폐염의 치료는 중국 전통 의학과 서양 의학을 결합한 종합적인 치료 조치를 취해야 합니다. 간호를 강화하고 휴식, 영양, 새로운 공기 및 액체 섭취를 보장하며, 감기 예방을 적극적으로防治하고, 중증 어린이는 산소 부족, 중증 중毒성 뇌병변, 심장마비, 수분 및 전해질 균형紊亂 및 기타 중증 합병증을 시정하고, 시간이 지남에 따라 치료를 받을 수 있도록 적절히 치료해야 합니다. 특정 치료 방법은 다음과 같습니다:

　　1. 일반 치료

　　)1) 간호를 강화하고 교차 감염을 피하십시오: 방안의 공기가 새로워지고, 환경이 조용하고 깨끗하며, 온도20～22℃， 상대 습도55％～56％. 급성기에는 어린이가 휴식을 취하도록 유도하여 몸이 산소를 소비하는 양을 줄일 수 있습니다.

　　)2) 호흡도를 개방하십시오: 호흡도의 점액을 제거하고 어린이가 측면을 취하도록 하여, 점액이 호흡도를 막아窒息을 유발하지 않도록 합니다. 또한 자주 어린이를 안고 있거나 위치를 바꾸고 돌리는 것이 좋으며, 이는 폐염이 흡수되도록 유도합니다.

　　)3) 섭취량을 보장하고 영양을 유지하십시오: 매일 열량209.2～251.0kJ/kg, 액체량60～80ml/(kg·d), 영유아의 용량은 더 많을 수 있으며, 큰 어린이는 상대적으로 적게 사용해야 합니다. 고열 및 호흡곤란이나 미세순환功能障碍이 있는 어린이는 불현성 손실이 많아 총 액체량이 높아질 수 있습니다. 급성기 어린이는 나트륨 저장이 쉬울 수 있으므로, 나트륨의 섭취는 많지 않아야 하며, 대개 설사가 없는 경우, 다음보다 많지 않아야 합니다3mmol[생리盐水와 상응]20ml/(kg·d)]에 정맥 주사 액체는10％ 구리 글루코사와 생리盐水로 혼합하여4∶1또는5∶1의 혼합 액체. 정맥 주사 속도는 제어해야 합니다5m1/(kg·h) 미만. 명확한 수분 부족 및 대사성 산中毒가 있는 어린이는 다음과 같은 약물을 사용할 수 있습니다1/2～1/3등 균질 포도당 솔루션으로 누적 손실량을 보충한 후, 위의 액체로 생리적 필요를 유지합니다.

　　)4) 초기 산소 공급: 가벼운 호흡곤란이 있을 때, 혈기 분석动脉 산소 분압
　　2. 바이러스 치료

　　)1)리바비린: 합성 핵苷으로, RNA와 DNA 바이러스에 대해 일정한 抗바이러스 작용을 가집니다. 용량5mg/(kg·d), 분2～3번 추가로 증류수를 더합니다10ml 희석하여 분무, 각 번15～20분,5～7일1치료 기간. 정맥 주사나 근육 내 주사도 가능15～20mg/(kg·d), 치료 기간5～7날, 정맥 주사 농도는 0.1％

　　)2. 인간 혈 Clear 인터퍼론: 세포에서 생성된 다기능 항바이러스 활성 단백질로, 바이러스를 억제하는 것이 아니라 살해하는 것이 목적이며, DNA와 RNA 바이러스 모두에 대한 억제 작용이 있습니다. 억제 메커니즘은 바이러스 단백질 합성을 차단하는 것이며, 방법은 인터퍼론을 사용하여超声波 흡입을 실시하며, 각 번째에5만 U,2차/d; 또는 인터퍼론10만 U, 근육 내 주사,1차/d5～7일1일

　　)3. 고정도, 고효과적인腺 바이러스 말 혈 Clear: 초기腺 바이러스 성 폐렴 치료에 좋은 효과가 있으며, 고효과적인 Clear를 사용하면 약한 증상이나 초기腺 바이러스 성 폐렴에 대해 일정한 치료 효과가 있지만, 고정도가 낮고 효과가 낮기 때문에 중증 환자에 대한 치료 효과가 불확실합니다. 일부 사람들은 중증腺 바이러스 성 폐렴을 치료하기 위해 인터퍼론을 사용했으며, 일정한 효과를 얻었습니다.3、7형 합성腺 바이러스 항체 혈 Clear:1일6밀리리터를 사용하여,2일4밀리리터를 사용하여,3일2밀리리터를 사용하여, 저체온을 빠르게 낮추고, 증상이 빨리 사라지고, 후遗症가 적지만, 혈액 반응에 주의해야 합니다.

　　3.对症治疗

　　)1. 열과 안정화:腺 바이러스 성 폐렴 때, 체온이 높아질 수 있으며,39.5～42℃로, 어린이가 분노스럽거나 발작을 일으키면, 시간이 지나면 급격히 온도를 낮추고 안정화 치료를 시행해야 합니다. 예를 들어, 머리를 식히거나 얼음枕头을 사용하거나 알코올을 바르거나, 체온보다 낮은 온도로2～3℃의 따뜻한 물浴를 받거나, 약물로 온도를 낮추거나, 중증 고열 환자에게는 소동맥 수면 치료를 사용할 수 있습니다. 각 번째에는 클로르프로마진과 이소프로페르아민을 준비하여 0.5～1mg/kg, 매6～8시간1번째로 근육 내 주사 또는静脈 주사를 사용합니다.

　　)2. 기침과哮鸣 치료: 분비물을 제거하고, 필요에 따라 아미노테인, hydrobromic acid scopoletin, isoprenaline을 사용할 수 있습니다. 호흡 길 막힘, 심한 기침, 중증 중독 증상이 있는 경우는 일시적인 호르몬 치료를 사용할 수 있습니다.

　　)3. 물리 치료: 기침 소리가 오래 지속되는 어린이에게는 빛 치료, 전기 치료, 초단파를 사용하여 폐 내 혈액 쌓임을 줄이고 폐 내 분비물 흡수를 촉진할 수 있습니다.

　　4. 합병증 치료

　　)1혈관 내 혈전 형성 DIC의 예방 및 치료: 중증腺 바이러스 성 폐렴 환자 및先天 심장병을 합병한 환자는 종종 심장衰竭이 발생하며, 안정화, 산소吸入 등 일반적인 조치 외에도 일찍 강장제를 사용하며, 일반적으로毒毛花苷K을 사용하며, 각 번째 투여량은 0.00

　　)2혈관 내 혈전 형성 DIC의 치료: 중증腺 바이러스 성 폐렴 환자 및先天 심장병을 합병한 환자는 종종 심장衰竭이 발생하며, 안정화, 산소吸入 등 일반적인 조치 외에도 일찍 강장제를 사용하며, 일반적으로毒毛花苷K을 사용하며, 각 번째 투여량은 0.007～0.01mg/kg, 추가로10％ 글루코사10밀리리터를 缓慢하게 투여하고,1시간 후 심장衰竭이 통제되지 않으면 원량으로 반복 투여할 수 있습니다.1번째로 사용할 수 있습니다. 또한 마취신성 글리코시딜C를 사용할 수 있으며, 투여량:2세 이상, 0.03mg/kg,2세 미만, 0.04mg/kg, 총 용량의1/2～1/3최초로 주입하고,5％～10％ 글루코사10밀리리터를 희석하여 缓慢하게 투여하고, 나머지 용량을 분3～4번째, 매4～6시간1번째,24h 수치가 높습니다. 다른 것들: 페닐트로라민, 나트륨 낙화물, 최근에는 이 두 가지가 심장衰竭 치료에 미치는 효과를 비교한 사람들이 있으며, 나트륨 낙화물은 전부하를 낮추고 심장 지수를 줄이며, 페닐트로라민은 후부하를 낮추고 심장 지수를 높이므로 나트륨 낙화물보다 우수합니다.

　　)3혈관 내 혈전 형성 DIC의 예방 및 치료: 중증 폐렴이 DIC와 합병할 위험이 높으므로 주의해야 합니다. 혈소판 수, 적혈구 모양 변화 및 변 내 출혈 검사를 초기 검사로 사용하여 일찍 진단하고, 혈관을 확장시키고 혈액을 흐르게 하는 약물을 일찍 사용하자고 제안되었습니다. 예를 들어, 다이아모트, 헴퍼린, 디옥시아이소메틸 글루콘 등을 사용합니다.40(저분자량 right-handed 사쪽분해물) 등이 있습니다.

　　5. 지원 치료 최대기에는 적절히 피혈 또는 피血浆을 주사로 주어야 합니다.5ml/kg, 충분한 비타민을 제공해야 합니다.

　　6. 면역 조절

　　)1) 신장소: 주로 T세포 성숙을 유도하는 역할을 하며, 마크로파지 세포와 NK 세포에도 유도 작용을 합니다. 면역 결핍 환자는 바이러스나 균균 감염에 취약하기 때문에 신장소를 주면 세포 면역 기능을 향상시키고, 임상적 증상도 크게 개선됩니다.

　　)2) 전이 인자: 인체에 감염된淋巴細胞에 존재하며, 저분자량 RNA-peptide complex, cell immunity를 전달할 수 있는 능력이 있으며, 수혜자의 면역 기능을 향상시킬 수 있습니다. 면역 결핍을 치료하고 바이러스, 균균에 의해 유발된 감염성 질환을 치료할 수 있습니다.

　　)3) 주사용 면역globulin: 넓고 효과적인 항바이러스 항체를 포함하고 있으며, 바이러스의 성장과 증식에 종합적인 작용을 하며, CD4/CD8비율을 높여 면역력을 향상시키고, 질환을 개선하고, 바이러스 감염과 후속 세균 감염을 예방하는 데 특별한 효과가 있습니다.

　　7. 중의학 치료 중증腺비루스성 폐렴은 열귀가 심해져 혈액에 침입하고 기阴을 소모하여 혈액을 무질서하게 흘리게 만들어 열이 많고 혈액이 압축되는 상태가 되며, 언어가 빨간 자주색이고,舌苔가 적고, 복리가細而數, 일반적으로 초기에는 폐를 열고 열을 내리고 해열을 해소하고 기침을 멈추고 호흡을 평정시키는 것이 좋으며, 삼초탕을 줄이고 산질화음을 줄여야 합니다. 피부 열이 많고 호흡이 많은 상태에서는, 쌀알을 찍어서 열을 내리고 기침을 멈추고 호흡을 평정시키는 것이 좋으며, 마황황석가약을 줄여야 합니다. 폐와 위의 열이 많은 상태에서는, 열을 내리고 기침을 멈추고 설사를 멈추는 것이 좋으며, 백호탕을 줄여야 합니다. 폐와 위의 열이 많은 내열 증상에서는, 위와 폐를 씻어주고 시원한 영양을 주어야 하며, 백호탕을 줄여야 합니다. 애드비루스성 폐렴이 극대화되고 심장부전이 동반되면 심장阳气이 약해지면 영양을 씻어주고 양기를 회복시키는 것이 좋으며, 인삼백호탕을 줄여야 합니다. DIC이 동반되면 열이 많고 혈액이 압축되어 있으며, 열을 내리고 혈액을 시원하게 하고 혈액을 흐리게 하여야 합니다. 중독성 뇌병변이 동반되면 악귀가 내려가고 의식을 깨우는 것이 좋으며, 삼해복맥탕을 줄여야 합니다. 고열이 많고 의식이 흐릿하면 안궁노황산을 줄여야 합니다.1~0.3g 강제 추출물2차/d. 호흡부전이 동반되어 콧물이 쌓이고 숨이 막히면, 정기를 쌓고 악귀를 내치고 기기를 열고 폐를 열어야 합니다. 이 질환의 회복 기간 동안 열이 나지 않고, 폐를 키우고 폐阴을 키우는 것이 좋으며, 벚잎 독채약 또는 사쪽맥동과 맥동을 주어야 합니다.

　　(2) 예후

　　중증 감염과腺비루스성 폐렴은 예후가 나쁘며, 사망률이 높습니다.