노인성哮吼

　　노인성哮吼 발작의 흔한 유발 원인은 바이러스성Compression Respiratory Infection(예: 라이노바이러스, 인플루엔자 바이러스)입니다. 노인의 전신과 지역 면역 기능이 저하되어 호흡기 감염이 반복적으로 발생할 가능성이 높습니다. 반복적인 호흡기 감염은 기도 상피를 손상시킬 수 있으며, 기도 고반응성(BHR)을 유발할 수 있습니다. 일부 연구에 따르면84.4% 후발성 노인성哮吼는 급성 상呼吸道 감염으로 유발됩니다. 노인 중 심혈관 질환 환자가 많으며, 베타 수용체拮抗제를 사용할 기회가 많습니다. 예를 들어, 프로파롤, 인도롤, 테사이안, 메트로롤, 아세틸아미노acetamid 등이 있습니다. 장기적인 베타 수용체拮抗제 사용은 기도의 β 수용체를 억제할 수 있습니다.2수용체 기능이 저하되어 기도 평滑肌의 β 수용체를 차단할 수 있습니다.2수용체를 자극하거나哮吼를 악화시키며, 노인은 아스피린을 통해 심혈관 질환,脑血管 혈전 등을 예방하거나 치료할 기회가 많습니다. 이러한 약물은 아라키도산의 대사 과정을 억제하여前列腺 항물질의 합성이 증가하여哮吼를 유발할 수 있습니다. 따라서 일부 노인의哮吼 발병과 악화는 아스피린이나 비 코르티코스테로이드 항염증제의 사용 결과일 수 있으며, 또한 노인성哮吼나 코 시뇨炎, 다발성 피로증과 관련될 수 있습니다. 노인성哮吼의 자발적인 완화율은 낮으며, 어린이哮吼의 완화율은 높습니다.50%.57% 노인이 많이 발생하는 위-식도 역류로 인해 미량의 흡입이 가슴이나 신경 반사를 일으켜 기도 수축과 경련을 유발할 수 있습니다.
　　노인성哮吼의 발병 기전, 특히 기도 염증이 젊은이들의哮吼와 같은지에 대한 자료는 부족합니다.

　　노인성 기도 발작 시에는 기도, 중앙기도, 폐 부전이 동반될 수 있으며, 장기적으로 반복되는 경우 호흡기 감염이나 만성 기관지염, 기관지 확장이 병합될 수 있습니다.

　　기침, 기침물, 호흡곤란 및 밤간 기도 발작이 발생합니다. 투서스(투썬)에서 기도 질환에 대한 조사에서70％의 노인성 기도 환자가 호흡곤란과 기침이 동반되며, 호흡기 질환이 아닌 노인 중에는11％에서 호흡곤란과 기침이 동반됩니다. 노인이 호흡기 질환을 가지고 있지 않은 경우63％의 노인성 기도 환자가 발병 전에 수십 년간의 기침이나 수십 년간의 기침력이 있지만, 노인이 이에 대한 반응이 느려 정확한 진단과 적시 치료를 받지 못하게 되어 치료가 지연되었습니다. Lee 등의 연구에서15예, 노인성 기도 환자 중14예, 기침과 갑작스러운 밤간 기도 발작이 있으며, 동시에 가슴이 북빈하고 가슴이 촉각할 수 있습니다.

　　노인의 전신 및 호흡기 기관의 기능이 진행성 변화를 겪고, 노인의 신경 전달 속도가 느려지면서, 증상에 대한 반응이 지연되고, 기도 반응의 자극 트리거스 트레셔가 낮아지며, 기본적인 폐 기능 보존이 부족한 등 여러 가지 요인이 복합적으로 작용하여, 발병 시 위급한 기도 질환으로 이어질 수 있으며, 심한 기도 저하 상태나 호흡 부전 상태로 이어질 수 있습니다. 중국 연구에 따르면, 노인성 기도 환자 중 위급한 기도 질환의 발생 확률은 노인 그룹보다 거의 2배입니다.2～3배가 더 크기 때문에, 노인성 기도에 대해 경계심을 갖고, 시간적으로 진단하고 적극적인 치료를 받는 것이 매우 중요합니다.

　　중국은 점진적으로 고령화 사회로 들어가고 있습니다. 노인의 건강도 사회의 주요 관심사가 되었습니다. 지금처럼 공기 질이 연년간 하락하면서 호흡기 질환은 노인에게 무시할 수 없는 일반적인 질환으로 자리 잡고 있습니다. 이러한 만성 호흡기 질환은 치료가 어렵기 때문에, 질환의 발생을 예방하는 것은 노인이 주의해야 할 중요한 사항입니다. 노인성 기도를 예방하는 데는 다음과 같은 방법이 있습니다.3면에서 시작해야 합니다:
　　1영양을 중시하세요
　　노인은 면역 체계가 감염을 이겨낼 수 있도록 필요한 영양을 충분히 제공해야 합니다. 식사가 간단하고 소화가 잘 되고 맛있는 것을 기본으로, 식단의 다양성을 늘려야 하며, 특히高质量的 단백질 섭취를 늘려야 합니다. 우유, 계란, 생선이나 전어 등 식품에는高质量的 단백질이 들어 있으며, 노인 환자는 매 주 식단에서 적절히 조화를 이루어야 합니다. 즉, 매일 필요합니다250～500ml 우유50～100g 계란, 매 주1～2회 생선이나 전어 음식을 섭취하세요
　　2적절한 운동에 참여하세요
　　노인은 체질을 강화하고 면역 방어 기능을 높여야 합니다. 노인 환자의 운동은 기후가 따뜻한 조건에서 수행되어야 하며, 매 주3～5회, 각 번30분 이상, 가벼운 체력 운동을 주로 하여 강도가 높고 경쟁이 치열한 운동 방식을 피해야 합니다. 좋은 기회를 잡고 지속적이고 규칙적인 운동을 유지하면 면역력이 향상됩니다.
　　3의사의 지시에 따라 약물을 복용하세요
　　기도 환자는 정규 치료를 받은 후, 의사의 지도 하에 약물을 복용해야 하며, 기도의 완화 기간의 치료와 약물 사용에 주의해야 합니다. 이렇게 하면 기도를 통제할 수 있고, 기도 질환의 점진적인 악화를 줄일 수 있으며, 질환을 더 잘 통제할 수 있습니다. 또한, 노인성 기도 환자는 중의학 중약 치료를 권장합니다. 왜냐하면 노인의 체질이 약하며, 합병증을 쉽게 일으킬 수 있기 때문입니다. 중의학 중약의 효과는 느리지만 부작용은 적기 때문에 노인 환자에게 더 적합합니다.

　　고령성哮吼 진단은 먼저 개인 병력의 상세한 이해를 포함합니다. 환자의 흡연력, 개인 및 가족의 과민성 질환 병력, 직업적 노출력을 이해하고, 특히 젊은 시절의 알레르기 성 비염 병력은 고령성哮吼 진단에 중요한 지침 역할을 합니다.哮吼 발병 시의 증상, 유발 원인, 발작 방식 및 규칙, 완화 방법, 심장 질환 병력, 급성 호흡곤란, 발작성 기침 또는 밤에 발작적인 호흡곤란 등이哮吼로 의심됩니다. 과거 병력을 취사문 중에서 심장 질환 병력, 반류, 쉬는 것 등의消化 시스템 증상이 있는지 주의해야 합니다.
　　신체 검사 중에 세심한 폐 검사를 실시하면서 알레르기 성 비염의 증상이 있는지 주의해야 합니다. 또한 심장병 증상, 식도 파열 등의 질환의 증상이 있는지 구분 진단을 위해 주의해야 합니다. 구체적인 검사 항목은 다음과 같은 면에서 포함됩니다：
　　1. 호흡 기능 검사
　　호흡 기능 검사는 일반적인 검사 항목으로, 특히 환자의 상태에 따라 다음과 같은 시험을 결정해야 합니다: ① 기관지 확장 검사: 이는 치료와 진단을 한 번에 할 수 있는 시험 방법으로, 고령성哮吼의 급성 발작 기간에 특히 적합하며, 기관지 막힘이 명확한 환자는 단 한 번의 β2-수용체 자극제 외에 필요한 경우 강한 솔루션(30mg/d），한 주 후 호흡 기능 재검사를 실시하는 이유는 단 한 번의 기관지 확장제吸入으로 기관지 막힘의 역전성을 측정하는 방법은哮吼와 만성 기관지염을 구분하는 데 큰 가치가 없으며, 항아드레날린 글리코 코르티코이드를 한 주간 사용한 후에야 약물 사용 후 기관지 막힘의 최대 역전성을 관찰할 수 있습니다. ② 호흡 최대 속도 측정: 이 검사는 자가 평가, 시간 절약, 편리하고 쉽게 보급될 수 있는 장점이 있으며, 예를 들어, 당일 변화율>15％가哮吼 진단에 강력한 근거입니다. ③ 기관지 자극 검사: 기관지가 명확히 막히지 않은 FEV1>70％의70세 이상 고령 환자는 여전히 안전하고 효과적인哮吼 진단 방법입니다.
　　2. 세포학 검사
　　외래혈, 기침액 또는 기관지-폐 복막 욕구液中 염증성 화소구성 세포 수가 증가하거나 염증성 화소구성 세포 양이 증가하면 고령성哮吼 진단에 도움이 됩니다.
　　3. 혈清 총 IgE와 특异性 IgE 수준
　　혈清 총 IgE 수준이나 특异性 IgE 수준이 증가하면 진단에 중요한 도움이 됩니다. 하지만 고령성哮吼 환자의 과민성 반응 정도는 일반적으로 낮기 때문에 IgE 수준이 명확히 증가하지 않거나 특异性 IgE 음성이어도 고령성哮吼 진단을 완전히 부정할 수는 없습니다. 과민성 반응 가족력과 특이성 병력을 종합적으로 분석해야 합니다.
　　4. 진단 근거
　　고령성哮吼 진단의 근거로는 주로 다음이 있습니다：
　　1、연령이60세 이상 새로운 발병한哮吼 진단을 받은 환자。
　　2、발작성 기침이나 심장 통증, 호흡곤란이 심장병 등의 질환으로 설명할 수 없는 경우。
　　3、β2-수용체 자극제 후 FEV1PEF의 개선률이 ≥15％
　　4、支气管擴張제와 스테로이드 효과가 좋습니다.
　　5、제거하기 위해 만성 기관지염, 기관지 확장성 질환 및 혈관성 심장병 등 다른 질환을 제거합니다.

　　고령성 환자는 가벼운 식사와 영양이 풍부한 식사를 하면서도, 기침과 호흡곤란을 완화하고,哮吼를 예방하고 치료하는 식품을 먹으면 좋습니다. 다음은 적합한 고령성 식사 몇 가지를 추천합니다:

　　1、核桃仁

　　取核桃仁1000g细细研磨，补骨脂500g로 갈아서, 꿀을 조금 섞어서 맛있게 먹습니다. 술을 마시지 못하는 사람은 따뜻한 물로 섞어서 먹고, 양양을 피합니다. 폐가 약하고 오래된 기침, 기침, 복통, 병 후 약한 증상에 적합합니다.

　　2、杏仁粥

　　杏仁1000g去皮，细细研磨，加水煎去渣留汁，加粳米500g, 적당한 양의冰糖, 물에 끓여서, 하루에 두 번 찬물로 먹습니다. 기침과 호흡곤란을 완화하고, 기침과 호흡곤란을 치료하는 좋은 약입니다.

　　3、糖水白果

　　백곡을 꺼내서500g, 껍질을 벗기고, 땀을 뺀 후, 깨끗한 물에 씻어서 작은 조각으로 자릅니다. 냄비를 씻어서 물 한 병을 넣고, 백곡을 넣고, 뜨거운 불에 넣어서 끓이고, 낮은 불로 약간 더 익혀서, 당을 넣습니다500g, 끓이고, 조금의糖桂花을 넣어서 먹을 수 있습니다.

　　4、蜜饯双仁

　　炒甜杏仁2500g, 물에 1시간 동안 끓여서核桃仁을 추가합니다2500g, 젖을 끓여서 걸러내고, 말끝이 말라서, 꿀을 추가합니다500g, 섞어 끓이면 됩니다.杏의 맛은 苦하고辛하며 온해, 폐기를 내리고 폐를 열어 기침을 제거합니다. 이 약제는 신장을 강화하고 폐를 보호하며 기침을 멈추고 호흡을 편하게 하고 건조함을 완화시킵니다. 장기간에 걸쳐 이 약제를 복용하면,폐와 신장이 모두 약한 기침과 호흡곤란을 치료합니다.

　　고령성哮吼에 대한 특수 치료 보고서는 적지 않으며, 기본 치료는 다른 연령 그룹의哮吼 치료와 동일하며, 염증 치료가 주를 이룹니다. 하지만 고령성哮吼 치료는 고령성 특수한 약물 대사 및 약리학적 특성을 가지고 있어, 고령성哮吼 치료는 특수성을 가집니다. 현재 고령성哮吼 치료는 주로吸入제를 사용하며, 특히 만성哮吼 환자의吸入제는 고형 스테로이드, β2-수용체 자극제, 챔신수용체 차단제, 염증介质拮抗제 등;吸入型제제는 분말吸入제, 누락식 항정량형 약용 기화제, 산소 주도 기화吸入제 세 가지가 있습니다;吸入 방법은 직접 및 간접 두 가지 방법이 있으며, space를 추가하여 노인 환자에 더 적합합니다.