La asma senil

　　Las infecciones respiratorias virales (como el virus del resfriado común, el virus de la gripe) son causas comunes de ataques de asma senil. Mientras que la inmunidad sistémica y local de los ancianos se ha reducido, son propensos a padecer infecciones respiratorias repetidas. Las infecciones respiratorias repetidas pueden dañar la epidermis de las vías respiratorias, causando hiperreactividad bronquial (BHR). Se han informado84.4%La asma senil tardía se desencadena por infecciones respiratorias agudas de vías respiratorias superiores. Los ancianos con enfermedades cardíacas son más comunes, y aumenta la oportunidad de usar antagonistas beta-adrenérgicos como propranolol, indolol, atenolol, metoprolol y acetilmetronol. El uso a largo plazo de antagonistas beta-adrenérgicos puede hacer que los bronquios β2La función del receptor puede bloquear la musculatura lisa del bronquio β2Receptores y empeorar la asma, los ancianos tienen más oportunidades de usar ácido acetilsalicílico para prevenir enfermedades cardíacas isquémicas y trombosis vascular cerebral, y tienen más oportunidades de usar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como ibuprofeno y indometacina. Estos medicamentos pueden inhibir el metabolismo de ácido araquidónico, aumentar la síntesis de leucotrieno y causar asma. Por lo tanto, la exacerbación de la asma en algunos pacientes ancianos puede ser el resultado del uso de ácido acetilsalicílico o analgésicos antiinflamatorios no esteroideos, y algunos casos de asma senil pueden estar relacionados con sinusitis o poliposis multiple. La tasa de remisión espontánea de la asma senil es baja, mientras que la tasa de remisión de la asma infantil alcanza50%.57%Los ancianos son propensos a padecer úlceras gástricas-La reflujo esofágico, y la aspiración microscópica puede causar reflejos vagales que provocan contracciones y espasmos bronquiales.
　　El mecanismo de desarrollo de la asma senil, especialmente la inflamación de las vías respiratorias, no tiene suficiente evidencia para demostrar que es igual a la asma en jóvenes.

　　La exacerbación de la asma senil puede estar acompañada de neumotórax, empiema mediastínico, atelectasia pulmonar; los que se repiten a largo plazo pueden estar acompañados de infecciones respiratorias o enfermedades bronquitis crónica, bronquiectasia.}

　　Tos, expectoración, dificultad para respirar y ataques de esputo nocturno espasmódico. En la investigación sobre enfermedades respiratorias en Tucson (TUCSON)7Por ciento de los pacientes con asma senil tienen dificultad para respirar con sibilancias, mientras que en los ancianos sin asma solo11Por ciento tienen dificultad para respirar con sibilancias. En63Por ciento de los pacientes con asma senil tienen una historia de tos durante decenas de años o una historia de tos durante varias décadas. Pero debido a que los ancianos no son sensibles a esto, no han recibido tratamiento a tiempo y han retrasado el diagnóstico y tratamiento adecuados. La investigación de Lee et al.15Ejemplo de pacientes con asma senil tienen14Ejemplo tienen tos y ataques de esputo nocturno espasmódico, acompañados de opresión torácica y sensación de apretura en el pecho.

　　Debido a la degeneración funcional de los órganos del sistema respiratorio y del sistema nervioso periférico en los ancianos, la respuesta a los síntomas es lenta, al mismo tiempo, el umbral de estimulación de la reacción de los conductos respiratorios también se reduce, más aún, debido a la falta de reservas funcionales pulmonares básicas y otros factores, una vez que se desarrolla la enfermedad, es fácil que se desarrolle asma grave o incluso una condición de fallo respiratorio y asma súbita. Las investigaciones chinas muestran que la tasa de aparición de asma grave en los pacientes con asma senil es casi el doble de la de los grupos no ancianos.2～3Vez, por lo que es muy importante mantener la vigilancia sobre la asma senil, hacer un diagnóstico oportuno y recibir tratamiento activo.

　　China está entrando gradualmente en una sociedad envejecida, y la salud de los ancianos también ha recibido mucha atención de la sociedad. Hoy en día, con la disminución año tras año de la calidad del aire, las enfermedades respiratorias se han convertido en enfermedades comunes que no se pueden ignorar en los ancianos. Debido a que estas enfermedades respiratorias crónicas son difíciles de curar, la prevención de enfermedades debe ser el punto de atención de los ancianos. La prevención de la asma senil debe proceder principalmente desde los siguientes3Para abordar este aspecto:
　　1Cuidar la nutrición de la dieta
　　Los ancianos deben proporcionar suficientemente los nutrientes necesarios para que el sistema inmunológico derrote las infecciones. En la base de una dieta ligera, fácil de digerir y agradable, se debe aumentar la diversidad de alimentos, especialmente la ingesta de proteínas de alta calidad. La leche, los huevos, el pescado y los camarones contienen proteínas de alta calidad, y los pacientes ancianos deben combinarlos en cantidades adecuadas en su dieta semanal, es decir, cada día debe haber250～500 mililitros de leche,50～100 gramos de huevo, con una frecuencia semanal1～2Cada vez, alimentos de pescado o camarones.
　　2Participar en actividades físicas adecuadas
　　Los ancianos necesitan fortalecer su constitución física y mejorar la función de defensa inmunológica. El ejercicio de los pacientes ancianos debe realizarse en condiciones climáticas cálidas, con una frecuencia semanal3～5Cada vez, cada vez3Máximo de 0 minutos, realizando principalmente actividades físicas leves, evitando métodos de ejercicio intensos y competitivos. Si se puede aprovechar el momento oportuno, perseverar y realizar ejercicio con regularidad, se mejorará la inmunidad del organismo.
　　3Seguir las instrucciones del médico para tomar medicamentos
　　Los pacientes con asma deben tomar medicamentos bajo la guía del médico después de recibir tratamiento regular, y prestar atención a la terapia y medicamentos durante la fase de alivio, de esta manera se puede controlar la asma, reducir gradualmente la agravación de la enfermedad de asma y obtener un mejor control de la enfermedad. Además, se recomienda que los pacientes con asma senil utilicen la medicina tradicional china, ya que el sistema corporal de los ancianos es débil y es fácil que se desarrollen complicaciones. La medicina tradicional china tiene un efecto lento pero con pocos efectos secundarios, lo que es más adecuado para la elección de los pacientes ancianos.

　　El diagnóstico del asma senil incluye primero una comprensión detallada del historial personal. La comprensión del historial de fumar del paciente, el historial de enfermedades alérgicas personales y familiares, el historial de contacto profesional, especialmente el historial de rinitis alérgica en la juventud, tiene una importante guía para el diagnóstico del asma senil. Los síntomas de la primera aparición de asma, la causa, la forma y el patrón de la crisis, las medidas de alivio, la historia de enfermedades cardíacas, como la dificultad respiratoria repentina, la taquipnea paroxística o la dificultad respiratoria nocturna paroxística, deben sospecharse de asma. En la pregunta sobre el historial, se debe prestar atención a la presencia de historia de enfermedades cardíacas, síntomas digestivos como regurgitación y eructación, etc.
　　Durante el examen físico, al realizar un examen físico detallado de los pulmones, se debe prestar especial atención a la presencia de signos de rinitis alérgica. Además, se debe prestar atención a la presencia de signos de enfermedades como enfermedades cardíacas y hiatal hernia para el diagnóstico diferencial. Los proyectos de examen específicos incluyen los siguientes aspectos:
　　Primero, prueba de función pulmonar
　　La prueba de función pulmonar debe ser un proyecto de rutina, especialmente应根据患者具体情况决定进行以下试验：① Prueba de broncodilatación: es un método que combina el tratamiento y el diagnóstico, especialmente adecuado para la fase aguda del asma senil, para los pacientes con obstrucción significativa de las vías aéreas, además de una inhalación única de β2-Además del agonista del receptor, si es necesario, se puede tomar prednisona (30mg/d), revisión de la función pulmonar una semana después, porque el método de medir la reversibilidad de la obstrucción de las vías aéreas con una inhalación única de broncodilatador tiene poco valor para distinguir entre asma y bronquitis crónica, mientras que la aplicación de corticosteroides adrenales durante una semana solo puede observarse la mayor reversibilidad de la obstrucción de las vías aéreas después de la medicación. ② Medición de la velocidad máxima de exhalación: esta prueba tiene las ventajas de autoevaluación, ahorro de tiempo, facilidad de aplicación y fácil difusión, como la variabilidad diaria>15por ciento es una base fuerte para el diagnóstico de asma. ③ Prueba de provocación bronquial: para FEV de aireways sin obstrucción significativa1>70% de7años de edad de los pacientes ancianos sigue siendo un método seguro y efectivo para diagnosticar el asma.
　　Segundo, examen citológico
　　El número de eosinófilos en la sangre periférica, la expectoración o el lavado broncoalveolar aumenta o el nivel de proteína de cationos eosinofílica (ECP) aumenta, lo que ayuda al diagnóstico del asma senil.
　　Tercero, nivel total de IgE y nivel específico de IgE
　　El nivel total de IgE sérica o el nivel específico de IgE sérica puede ser de gran ayuda para el diagnóstico, pero debido a que el grado de hipersensibilidad de los pacientes con asma senil es generalmente bajo, por lo que el nivel de IgE no aumenta significativamente o el IgE específico negativo no puede negar completamente el diagnóstico de asma senil. Debe realizarse un análisis integral basado en el historial familiar de hipersensibilidad y el historial de enfermedades atópicas.
　　Cuarto, bases de diagnóstico
　　Las bases de diagnóstico del asma senil incluyen principalmente:
　　1de edad6pacientes nuevos con diagnóstico de asma a partir de 0 años.
　　2tisis paroxística o opresión torácica, falta de aliento, que no puede ser explicado por enfermedades cardíacas y otros.
　　3aplicación de β2-post-agonista del receptor1o mejora de PEF ≥15％
　　4, la respuesta al broncodilatador y la hormona glucocorticoide es buena.
　　5, excluir enfermedades como la bronquitis crónica, la neumonía obstructiva crónica y la cardiopatía isquémica y otras enfermedades.

　　Los pacientes mayores deben comer alimentos ligeros y nutritivos, y al mismo tiempo, deben comer algunos alimentos que hidratan el pulmón, reducen la sequedad, alivian la tos y la opresión, lo que ayuda a la prevención y el tratamiento del asma. A continuación, se recomienda algunas comidas adecuadas para los ancianos:

　　1, semilla de nogal

　　Obtener la semilla de nogal1000 gramos en polvo, complementar con polvo de Schisandra chinensis500 gramos en polvo, mezclar con miel como azúcar moreno, tomar una cucharada grande con vino por la mañana. Los que no pueden beber alcohol pueden tomarlo con agua tibia. Evitar la carne de cordero. Es adecuado para la tos crónica debido a la deficiencia pulmonar, la opresión, el estreñimiento, la debilidad después de la enfermedad, etc.

　　2, sopa de almendra

　　Almendra10gramos pelar, moler en polvo, hervir el jugo, agregar arroz glutinoso500 gramos, azúcar de caña适量, hervir en una sopa de arroz, dos veces al día, caliente. Puede promover la hidratación pulmonar, aflojar el moco, aliviar la tos y la opresión, y es una buena medicina para la tos y la opresión.

　　3, ginkgo en azúcar

　　Obtener la semilla de ginkgo500 gramos, pelar, moler en polvo, hervir el jugo, agregar arroz glutinoso500 gramos, hervir a ebullición, agregar un poco de azúcar de flor de azufre, y luego servir

　　4, dulces de dos semillas

　　Toasted sweet almonds2500 gramos, hervir en agua durante una hora, agregar las semillas de nogal2500 gramos, recoger el jugo, agregar miel cuando el horno se seque500 gramos, mezclar bien y hervir. El amendovento es amargo y picante, con propiedades cálidas, puede reducir el qi pulmonar, promover la respiración y expulsar el moco. Esta fórmula puede fortalecer los riñones y el pulmón, aliviar la tos y la opresión, y humidificar el intestino, que es útil para la tos crónica y la opresión crónica debido a la deficiencia de pulmón y riñón. Se debe comer y tomar a largo plazo.

　　Hay pocos informes de tratamiento especial para el asma en la vejez, el tratamiento básico es el mismo que para el asma en otros grupos de edad, y el tratamiento principal debe ser la terapia antiinflamatoria. Pero debido a las características especiales de la farmacocinética y farmacodinámica en la vejez, el tratamiento del asma en la vejez tiene características especiales. Actualmente, la administración de inhalación también es la principal para el asma en la vejez, especialmente para los pacientes con asma crónica, cuyos medicamentos inalados incluyen corticosteroides, β2-Agonistas de los receptores, antagonistas de los receptores muscarínicos, antagonistas de los mediadores inflamatorios, etc.; las formas de inhalación incluyen polvo inalable, aerosol de dosis medida pulsada y nebulización inalable impulsada por oxígeno en tres formas; las formas de inhalación incluyen directa e indirecta, y el uso de space es más adecuado para los pacientes mayores.