L'asthme chez les personnes âgées

　　Les infections respiratoires virales (comme les rhinovirus, le virus de l'influenza) sont des causes courantes d'exacerbation de l'asthme chez les personnes âgées. Cependant, la fonction immunitaire systémique et locale des personnes âgées est réduite, ce qui rend facile les infections respiratoires répétées. Les infections respiratoires répétées peuvent endommager l'épithélium des voies respiratoires, entraîner une hyper-réactivité des voies respiratoires (BHR). Il a été rapporté84.4%L'asthme chez les personnes âgées se développe souvent après une infection aiguë des voies respiratoires supérieures. Les personnes âgées souffrant de maladies cardiovasculaires sont nombreuses, et l'utilisation de bêta-bloquants, tels que le propranolol, le labétalol, le thiazolidinedione, le metoprolol, l'acetazolamide, etc., augmente. L'utilisation à long terme de bêta-bloquants peut rendre les voies respiratoires β2La fonction des récepteurs peut bloquer le β2Récepteurs peut déclencher ou aggraver l'asthme, les personnes âgées ont plus d'opportunités d'utiliser de l'aspirine pour prévenir les maladies cardiaques ischémiques, les thromboses cérébrales vasculaires, etc., et d'utiliser des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'ibuprofène, l'indométhacine, etc., ces médicaments peuvent inhiber le métabolisme de l'acide arachidonique, augmenter la synthèse des prostaglandines, et entraîner l'asthme. Par conséquent, l'asthme déclenché et aggravé chez certains patients âgés peut être le résultat de l'utilisation d'aspirine ou de médicaments analgésiques antipyrétiques non stéroïdiens, et certains asthmes chez les personnes âgées peuvent également être associés à une sinusite nasale, une polykystose multiple. Le taux de résolution spontanée de l'asthme chez les personnes âgées est relativement faible, tandis que le taux de disparition de l'asthme chez les enfants atteint50%.57%Les personnes âgées sont plus susceptibles de développer des problèmes gastro-intestinaux-La réflux gastro-oesophagien, et une petite quantité d'aspiration accidentelle peut entraîner une contraction et une spasme des bronches due à un réflexe vago-para-sympathique.
　　Le mécanisme de développement de l'asthme chez les personnes âgées, en particulier l'inflammation des voies respiratoires, manque encore de preuves pour prouver s'il est le même que chez les jeunes.

　　Lors d'une crise d'asthme chronique chez les personnes âgées, il peut survenir une pneumothorax, une emphysème médiastinal, une atrophie pulmonaire; chez ceux qui souffrent de crises répétées à long terme, une infection respiratoire peut survenir ou une bronchite chronique, une dilatation bronchique peut survenir.

　　Toux, expectoration, dyspnée et crises d'essoufflement nocturnes. Une enquête sur l'asthme à Tucson (TUCSON) a révélé7Pourcent des patients asthmatiques âgés souffrent de dyspnée accompagnée de sifflement, tandis que chez les personnes âgées sans asthma, seulement11Avec une dyspnée accompagnée de sifflement63Pourcent des patients asthmatiques âgés ont des années de toux ou des années d'histoire de toux avant l'apparition des symptômes. Mais en raison de leur insensibilité à la toux, ils ne peuvent pas consulter à temps, ce qui entraîne un retard dans le diagnostic et le traitement appropriés. Les recherches de Lee et al. ont révélé15Les patients asthmatiques âgés présentent14Les patients asthmatiques âgés présentent des symptômes tels que la toux et les crises d'essoufflement nocturnes, accompagnées de sensations de oppression et de compression thoraciques.

　　En raison de la dégradation des fonctions des organes systémiques et respiratoires chez les personnes âgées, de la ralentissement de la vitesse de conduction nerveuse et de la sensibilité réduite des réponses symptomatiques, ainsi que de la réduction du seuil de stimulation des voies respiratoires, ajoutée à une capacité pulmonaire de réserve insuffisante et d'autres facteurs, une fois malades, ils peuvent facilement entraîner une asthma grave, une insuffisance respiratoire aiguë ou une mort subite due à l'asthme. Les études chinoises montrent que le taux de asthma grave chez les patients asthmatiques âgés est presque2～3fois, par conséquent, il est important de faire preuve de vigilance concernant l'asthme chronique chez les personnes âgées, ainsi qu'une diagnose et un traitement actifs.

　　La Chine entre progressivement dans une société vieillissante, et la santé des personnes âgées est également très préoccupante. Aujourd'hui, avec la diminution de la qualité de l'air chaque année, les maladies respiratoires deviennent des maladies courantes que les personnes âgées ne peuvent pas ignorer. En raison de la nature chronique et persistante de ces maladies respiratoires, la prévention des maladies devrait être une priorité pour les personnes âgées. La prévention de l'asthme chronique chez les personnes âgées devrait principalement partir des aspects suivants3Pour commencer
　　1Prêter attention à la nutrition alimentaire
　　Les personnes âgées devraient fournir suffisamment de nutriments pour que le système immunitaire puisse vaincre l'infection. Sur la base d'une alimentation légère, facile à digérer et savoureuse, il est recommandé d'augmenter la diversité des aliments, en particulier l'apport de protéines de haute qualité. Les produits alimentaires tels que le lait, les œufs, les poissons et les crevettes contiennent des protéines de haute qualité. Les patients âgés devraient les combiner en quantité raisonnable dans leur alimentation hebdomadaire, c'est-à-dire qu'il est nécessaire d'avoir250 à500 millilitres de lait50 à10Consommer 0 grammes d'œufs, chaque semaine1～2Consommer des produits alimentaires riches en protéines, tels que les poissons et les crevettes, chaque jour
　　2Participer à des activités physiques appropriées
　　Les personnes âgées doivent renforcer leur constitution, améliorer la fonction de défense immunitaire. Les activités physiques des patients âgés devraient être pratiquées sous des conditions de climat chaud, chaque semaine3～5Parfois, chaque fois3Plus de 0 minutes, principalement des activités physiques légers, éviter des modes de sport intenses et compétitifs. Si l'on peut saisir le bon moment, persévérer et pratiquer une activité physique régulière, cela augmentera l'immunité de l'organisme.
　　3Suivre les instructions médicales pour l'utilisation des médicaments
　　Les patients asthmatiques, après avoir suivi un traitement régulier, doivent utiliser des médicaments sous la direction d'un médecin, et accorder de l'importance au traitement et à l'utilisation de médicaments pendant la période de soulagement, afin de contrôler l'asthme, de réduire la progression progressive de la maladie de l'asthme et de mieux contrôler la maladie. De plus, il est recommandé aux patients asthmatiques âgés de suivre un traitement traditionnel chinois et de l'herboristerie, car la constitution des personnes âgées est médiocre, ce qui facilite l'apparition de complications. Les effets des médicaments traditionnels chinois et de l'herboristerie sont lents mais les effets secondaires sont faibles, ce qui est plus approprié pour les patients âgés.

　　Le diagnostic de l'asthme séniore comprend d'abord une compréhension détaillée de l'histoire personnelle. La compréhension de l'histoire de tabagisme, de l'histoire des maladies allergiques personnelles et familiales, de l'histoire de contact professionnel, en particulier l'histoire de la rhinite allergique dans la jeunesse, joue un rôle important dans le diagnostic de l'asthme séniore. Les manifestations, les causes, les modes et les régularités des crises d'asthme, les méthodes de soulagement, l'histoire de la maladie cardiovasculaire, si il y a une dyspnée soudaine, des sifflements bronchiques paroxystiques ou une dyspnée nocturne paroxystique, etc., doivent être suspectés d'asthme. Dans l'interrogatoire de l'histoire, il faut noter l'histoire de la maladie cardiovasculaire, les symptômes digestifs tels que la brûlure d'estomac, les flatulences, etc.
　　Lors de l'examen physique, en même temps que l'examen détaillé des poumons, il faut prêter une attention particulière aux signes de rhinite allergique. De plus, il faut noter les signes de cardiopathie, d'hiatus hernie oesophagien et autres maladies pour le diagnostic différentiel. Les examens spécifiques incluent les aspects suivants :
　　Premièrement, les tests de fonction pulmonaire
　　Les tests de fonction pulmonaire devraient être considérés comme des projets de routine, en particulier, selon les cas spécifiques des patients, il convient de décider de réaliser les tests suivants : ① Test de bronchodilatation : c'est une méthode d'essai intégrant le traitement et le diagnostic, en particulier adaptée à la période d'épisode aigu de l'asthme séniore, pour les patients avec une obstruction des voies respiratoires évidente, en plus de l'inhalation unique de β2-de bronchodilatateurs, si nécessaire, peuvent être pris en continu de la prednisone (30mg/d), après une semaine, réexaminer les fonctions pulmonaires, car l'utilisation d'une seule dose d'inhalation de bronchodilatateurs pour mesurer la réversibilité de l'obstruction des voies respiratoires a une valeur moindre pour distinguer l'asthme de la bronchite chronique, tandis que l'utilisation de corticostéroïdes adrénergiques pendant une semaine permet d'observer la réaction maximale réversible de l'obstruction des voies respiratoires après l'administration de médicaments.② Mesure de la vitesse maximale d'expiration : cette examination a les avantages de l'auto-évaluation, de la rapidité, de la commodité et de la facilité de diffusion, comme la variation quotidienne>15pourcentage est une base solide pour le diagnostic d'asthme.③ Test de provocation bronchique : pour les FEV sans obstruction明显的气道，1>70 %7Il reste une méthode de diagnostic sécurisée et efficace pour les patients âgés de plus de 0 ans.
　　Deuxièmement, les examens cytologiques
　　L'augmentation du nombre des granulocytes éosinophiles dans le sang périphérique, le mucus ou le lavage broncho-alvéolaire, ou l'augmentation du niveau du protéine cationique des éosinophiles (ECP), est utile pour le diagnostic de l'asthme séniore.
　　Troisièmement, le niveau total d'IgE sérique et le niveau d'IgE spécifique
　　L'augmentation du niveau total d'IgE sérique ou du niveau d'IgE spécifique est d'une grande aide pour le diagnostic, mais en raison de la faible gravité des réactions allergiques chez les patients asthmatiques séniors, le niveau d'IgE ne montre pas d'augmentation marquée ou un IgE spécifique négatif ne peut pas complètement nier le diagnostic d'asthme séniore. Il convient d'effectuer une analyse globale en fonction de l'histoire familiale des réactions allergiques et de l'histoire des maladies atypiques.
　　Quatrièmement, les critères de diagnostic
　　Les critères de diagnostic de l'asthme séniore incluent principalement :
　　1et l'âge est6patients atteints de novo d'asthme qui ont plus de 0 ans.
　　2et des sifflements bronchiques paroxystiques ou une oppression thoracique, une dyspnée, qui ne peuvent pas être expliqués par des maladies cardiaques et autres maladies.
　　3et l'application de β2-la réponse aux bronchodilatateurs après FEV1ou l'amélioration du PEF ≥15％。
　　4％
　　5、Réponse favorable au traitement par bronchodilatateurs et corticostéroïdes

　　Repas à éviter pour les patients asthmatiques séniels

　　1Les patients âgés devraient manger des aliments légers et riches en nutriments, en même temps, il est approprié de manger des aliments qui adoucissent les poumons et les sécheresses, arrêtent la toux et la dyspnée, ce qui aide à la prévention et au traitement de l'asthme. Voici quelques recommandations de repas pour les personnes âgées:

　　、Noix de pépin de pin10Prenez les noix de pépin de pin500 grammes en poudre, prenez le maïs

　　200 grammes en poudre, mélangé avec du miel comme de la miellat, prenez une grande cuillère à soupe le matin, mélangée avec du vin. Pour ceux qui ne peuvent pas boire du vin, prenez avec de l'eau chaude, évitez le mouton. Il est applicable aux symptômes de toux chronique due à une faiblesse des poumons, de la dyspnée, de la constipation, de la faiblesse après la maladie, etc.

　　、Poudre d'amande10Amande500 grammes, épluchez, réduisez en poudre, faites bouillir l'eau, retirez les résidus, ajoutez du riz glutineux

　　3、Amande blanche

　　、Amande blanche5Prenez les noix d'amande500 grammes, faites cuire à feu doux, écrasez la coque avec un couteau, retirez l'écorce et l'enveloppe extérieure, lavez-les à l'eau froide et coupez-les en petits morceaux. Nettoyez la casserole, mettez un bol d'eau, ajoutez des blancs d'amande, allumez le feu vif, portez à ébullition puis réduisez le feu, laissez mijoter quelques instants, ajoutez du sucre

　　4、Confiture de deux graines

　　Frittes d'amandes douces2500 grammes, cuire à l'eau pendant une heure, ajouter des noix de pépin de pin2500 grammes, recueillir le sirop, ajouter du miel lorsque le pot est sec500 grammes, bien mélangés, portés à ébullition. Les amandes amères et piquantes sont chaudes, peuvent faire descendre le poumon, éliminer le mucus. Ce remède peut renforcer les reins et le poumon, arrêter la toux et la dyspnée, adoucir la sécheresse, et est efficace pour traiter la toux et la dyspnée chroniques due à une faiblesse des poumons et des reins.

　　Il y a peu de rapports de traitement spécial pour l'asthme séniel, le traitement de base est le même que pour l'asthme d'autres groupes d'âges, et le traitement anti-inflammatoire doit être le principal. Cependant, en raison des caractéristiques spéciales de la pharmacocinétique et de la pharmacodynamie des personnes âgées, le traitement de l'asthme séniel a ses particularités. Actuellement, l'administration par inhalation est principalement utilisée pour l'asthme séniel, en particulier pour les patients asthmatiques chroniques, leurs médicaments inhalés incluent les corticostéroïdes, les bêta-2-Les agonistes des récepteurs, les antagonistes des récepteurs cholinergiques, les antagonistes des médiateurs inflammatoires, etc. Les formulations inhalées incluent les poudres inhalées, les aérosols dosés par pression et les aérosols pulsés par oxygène. Les méthodes d'inhalation incluent les deux méthodes directes et indirectes, et l'ajout de space est plus approprié pour les patients âgés.