الربو عند كبار السن

　　العدوى التنفسية الفيروسية (مثل فيروسات البرد، فيروسات الإنفلونزا) هي السبب الشائع للإصابة بالربو عند كبار السن. وعندما يحدث انخفاض في المناعة العامة والخاصة عند كبار السن، يصبحون عرضة لحدوث عدوى تنفسية متكررة. يمكن أن تؤدي العدوى التنفسية المتكررة إلى تلف المعدة الهوائية مما يؤدي إلى رد الفعل العالي للقناة الهوائية (BHR). هناك تقارير84.4%يسبب الربو عند كبار السن الذي يحدث لأول مرة بسبب التهاب الجهاز التنفسي العلوي الحاد. كبار السن الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية يستخدمون مركبات ممنوعة من استخدام بيتا ريسيبتور مثل البروبيلول، والاندولول، والثيوبن، والميتوبرولول، والاتوبرولول، ويزيدون من فرص استخدامهم.2ويمكن أن تمنع تنشيط بيتا ريسيبتور في العضلة الملساء للقناة الهوائية2المستقبلات يمكن أن تسبب أو تزيد من شدة الربو، وكبار السن يستخدمون الأسبرين لعلاج أمراض القلب التاجية والجلطات الدماغية، وفرص استخدام الباراسيتامول والمضادات الحيوية غير الكورتيكوستيرويدية مثل الإندوميثاسين مرتفعة، وتؤدي هذه الأدوية إلى تقليل عملية الأراجيسانين مما يؤدي إلى زيادة تكوين البروجستين مما يؤدي إلى الربو. لذلك، قد تكون بعض حالات الربو عند كبار السن نتيجة استخدام الأسبرين أو المضادات الحيوية غير الكورتيكوستيرويدية، وقد تكون بعض حالات الربو عند كبار السن أو مرتبطة بالتهاب الأنف والأجسام المتعددة.50%.57%يسبب كبار السن مشاكل في المعدة-الإفرازات المعوية، والاستنشاق البسيط يمكن أن يؤدي إلى انعكاسات في العصب الفاوجي مما يؤدي إلى تقلص وشد القناة الهوائية.
　　ميكانيكية الإصابة بالتهاب الرئة الأستنشاقي عند كبار السن، خاصة التهاب القناة الهوائية، لا تزال مفقودة المواد العلمية التي تثبت ذلك بنفس الطريقة التي يحدث فيها عند الشباب.

　　يمكن أن تحدث الصدرة والتهاب الصدر الوعائي والانكماش الرئوي عند انفجار الربو العمراني، والمرضى الذين يعانون من انفجارات متكررة يمكن أن يصابوا بالعدوى التنفسية المزمنة أو الربو المزمن أو توسع القناة التنفسية

　　السعال والبلغم والتنفس بصوت عالٍ والتنفس بصوت عالٍ في الليل، وقد تم العثور على ذلك في استطلاع مرض الربو في مدينة توسون (TUCSON)7من مرضى الربو العمراني يعانون من ضيق التنفس مصحوباً بالتنفس بصوت عالٍ، بينما في الأعمار الذين لا يعانون من الربو فقط11من المرضى العمراني يعانون من ضيق التنفس مصحوباً بالتنفس بصوت عالٍ، في63من المرضى العمراني يعانون من السعال لعدة سنوات أو لعدة سنوات، ولكن بسبب عدم حساسية الأعمار تجاهه، لم يتم زيارة الطبيب في الوقت المناسب، مما أدى إلى تأخير التشخيص والعلاج المناسب15من مرضى الربو العمراني14مرة مع السعال والتنفس بصوت عالٍ في الليل، مصحوباً بحالة تضيق الصدر وتقلص الصدر

　　بسبب تغير وظائف الأجهزة التنفسية والعظام والجهاز العصبي للمرضى العمرية، وتأخر سرعة إيصال النerve، رد الفعل البطيء للعلامات، وتقليل مستوى الحساسية في المسارات التنفسية، بالإضافة إلى نقص الاحتياطيات الأساسية للجهاز التنفسي، يمكن أن يؤدي المرض إلى الربو الشديد أو حتى فشل التنفس ووفاة الربو. أظهرت الأبحاث الصينية أن معدل الربو الشديد في المرضى العمراني يصل تقريباً إلى2～3مرة، لذلك يجب أن يتم التحذير من الربو العمراني، والتحقق المبكر من التشخيص والمعالجة الفعالة أمر مهم للغاية.

　　تدخل الصين تدريجياً في المجتمع العمراني، ويجذب الانتباه الشديد إلى صحة الأعمار،如今 مع انخفاض جودة الهواء بشكل سنوي، أصبح مرض الجهاز التنفسي من الأمراض الشائعة التي لا يمكن الاستهانة بها لدى الأعمار، بسبب تأخر شفاء هذه الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي، لذلك يجب أن يكون التخطيط للوقاية من الأمراض هو重点 اهتمام الأعمار. يمكن الوقاية من الربو العمراني بشكل رئيسي من خلال ما يلي3من خلال التعامل مع الجوانب التالية:
　　1، ويجب أن يتم الاهتمام بالنظام الغذائي
　　المرضى العمرية يجب أن يقدموا للنظام المناعي التغذية اللازمة لمكافحة الالتهابات بشكل كامل. يجب أن يتم زيادة تنوع الأطعمة على أساس نظام غذائي خفيف وسهل الهضم ومقبولاً، خاصة استهلاك البروتينات عالية الجودة. تحتوي الأطعمة مثل الحليب والبيض والأسماك والجمبري على بروتينات عالية الجودة، ويجب على المرضى العمرية توزيعها بشكل مناسب في نظامهم الغذائي كل أسبوع، أي يجب أن يكون لديهم250～500 ملليلتر من الحليب،50～100 جرام البيض، كل أسبوع1～2مرة من الأسماك أو الجمبري
　　2، والانضمام إلى الرياضات المناسبة
　　المرضى العمرية يجب أن يتمتعوا بالقوة البدنية، ويجب أن يتمتعوا بالقدرة على الدفاع عن أنفسهم ضد الأمراض. يجب أن يتم ممارسة الرياضة للمرضى العمرية في ظروف الطقس الدافئ، وكل أسبوع3～5مره، كل مرة3أكثر من 0 دقيقة، يُفضل ممارسة الرياضة الخفيفة، وتجنب الرياضات العالية الكثافة التنافسية. إذا تمكنت من التقاط الفرصة الجيدة، والإصرار والنشاط المنتظم، فإنها ستزيد من مناعة الجسم.
　　3، وتتبع الإرشادات الطبية في تناول الأدوية
　　مرضى الربو بعد العلاج الرسمي يجب أن يستخدموا الأدوية تحت إشراف الطبيب، ويهتموا بعلاج مرحلة التخفيف، حتى يتم السيطرة على الربو، وتقليل تفاقم مرض الربو تدريجياً، مما يجعل التحكم في المرض أفضل. كما يُنصح مرضى الربو العمرية بأخذ العلاج بالطب الصيني والأدوية التقليدية، لأن صحة الأعمار ليست جيدة، ويمكن أن تسبب مضاعفات، ويكون تأثير الطب الصيني والأدوية التقليدية بطيئاً لكن أقل تأثيراً ضاراً، مما يجعله مناسب للمرضى العمرية.

　　يبدأ تشخيص مرض الربو العمرية أولاً في فهم تاريخ المرض الشخصي بشكل دقيق. يجب فهم تاريخ التدخين، وتاريخ الأمراض الحساسية الشخصية والعائلية، وتاريخ التعرض المهني، خاصة تاريخ الأنفي الحساسية في سنوات الشباب، مما يلعب دورًا هامًا في تشخيص مرض الربو العمرية. يجب الانتباه إلى الأعراض عند بدء الربو، مثل المسببات، الطريقة والنمط، والطرق لتخفيف الأعراض، والنسيان عن تاريخ الأمراض القلبية الوعائية، مثل الربو الشديد، والسعال اللاطبيعي، والسعال الليلي، وما إلى ذلك. يجب الانتباه إلى تاريخ الأمراض القلبية الوعائية عند استجواب المرضى، وتاريخ الأعراض الجهاز الهضمي مثل التقيؤ، والانتفاخ، وما إلى ذلك.
　　أثناء الفحص الجسدي، يجب الانتباه إلى وجود أعراض الأنفي الحساسية أثناء الفحص الجسدي الدقيق للرئة. بالإضافة إلى ذلك، يجب الانتباه إلى وجود أعراض الأمراض مثل مرض القلب، وثقب الحجاب الحاجز، وما إلى ذلك، للتمييز بين التشخيصات. وتشمل الفحوصات المحددة ما يلي:
　　الفقرة الأولى: فحص وظيفة الرئة
　　فحص وظيفة الرئة يجب أن يكون جزءًا من الفحوصات العادية، خاصة وأنه يجب أن يتم اتخاذ القرار بناءً على حالة المريض الخاصة لتقرير إجراء الفحوصات التالية: ① اختبار التحفيز البروتوني: وهو طريقة تجمع بين العلاج والتشخيص، ويناسب بشكل خاص فترة التفاقم الحادة لمرض الربو العمرية، للمرضى الذين لديهم انسداد في القناة الهوائية، بخلاف التناول الواحد لمنشطات β2-مستقبلات المحفزات، بالإضافة إلى ذلك، يمكن تناول强的松（30mg/d)، استعادة وظيفة الرئة بعد أسبوع من الفحص، لأن استخدام طريقة واحدة لقياس قابلية انسداد القناة الهوائية للتحول هو أقل قيمة في التفرقة بين مرض الربو ومرض الشعب الطلائية المزمنة، بينما يمكن ملاحظة أكبر رد فعل قابل للانعكاس للانسداد في القناة الهوائية بعد استخدام الكورتيزون الادريني لمدة أسبوع. ② قياس السرعة القصوى للتنفس: هذا الفحص يمتلك مزايا مثل التقييم الذاتي، والقدرة على الادخار للوقت، والسهولة في التطبيق، والسهولة في التطبيق، والقدرة على التطبيق على نطاق واسع، مثل معدل التغير اليومي>15النسبة المئوية هي دليل قوي لتشخيص مرض الربو. ③ اختبار التحفيز البروتوني: بالنسبة لمن لا يوجد لديه انسداد في القناة الهوائية FEV1>70% من7مريضًا عُمرًا فوق 0 لا يزال طريقة آمنة وفعالة لتشخيص مرض الربو.
　　الفقرة الثانية: الفحوصات الخلوية
　　زيادة عدد خلايا الدم البيضاء في الدم المحيطي أو المخاط أو غسيل الرئة البُولي، مما يساعد في تشخيص مرض الربو العمرية.
　　الفقرة الثالثة: مستوى IgE الكلي والمعزز للأنسجة
　　زيادة مستوى IgE الكلي في الدم أو مستوى IgE المحدد للأنسجة يساعد بشكل كبير في التشخيص، ولكن نظرًا لأن درجة التهاب الحساسية لمرضى الربو العمرية عادة ما تكون منخفضة، فإن عدم وجود زيادة ملحوظة في مستوى IgE أو إيجابية IgE المحددة لا يمكن أن تنفي تشخيص مرض الربو العمرية بشكل كامل، يجب القيام بتحليل شامل بناءً على تاريخ العائلة للحساسية وتاريخ الأمراض الخاصة بالطفح الجلدي.
　　الفقرة الرابعة: أسس التشخيص
　　أساسيات تشخيص مرض الربو العمرية تشمل ما يلي:
　　1، والسن في6مرضى جديدون فوق 0 سنة من العمر الذين يرضون بتشخيص مرض الربو.
　　2، والسعال اللاطبيعي الحاد أو الضيق الصدري أو القصور التنفسي، الذي لا يمكن تفسيره بمرض القلب وما إلى ذلك من الأمراض.
　　3، وتطبيق β2-مستقبلات المحفزات بعد FEV1أو تحسن معدل PEF ≥15％。
　　4، به خوبی به داروهای شل‌کننده ریه و کورتیکواستروئیدها پاسخ می‌دهند.
　　5، تهیان ریه‌های مزمن، آمفیزم مسدودکننده و بیماری قلبی حاصل از کمبود اکسیژن و سایر بیماری‌های دیگر را حذف کنید.

　　بیماران مسن باید در کنار رژیم غذایی سبک و مغذی، غذاهایی را بخورند که ریه‌ها را نرم کنند، خشکی را کاهش دهند، سرفه و آسم را تسکین دهند و به پیشگیری و درمان آسم کمک کنند. در زیر چند رژیم غذایی مناسب برای سالمندان معرفی می‌شود:

　　1، مغز گردو

　　مغز گردو1000 گرم به پودر تبدیل کنید، خشکوبار500 گرم به پودر تبدیل کنید، شیرین‌کننده به صورت عسل تنظیم کنید، صبحگاهی با شراب تنظیم کنید. برای کسانی که شراب نمی‌خورند، با آب گرم تنظیم کنید، از خوردن گوشت بره خودداری کنید. برای درمان سرفه‌های طولانی مدت، آسم، یبوست، ضعف پس از بیماری مناسب است.

　　2، جو دوسر

　　بادام زمینی10گرم پوست بگیرید، ریز ریز کنید، آب جوش بگیرید و پس از جداسازی آب، جو دوسر اضافه کنید500 گرم، شکر قند مناسب، آب بجوش آورید، هر روز دو بار گرم بخورید. می‌تواند ریه را باز کند، خلط را برطرف کند، سرفه و آسم را تسکین دهد، داروی خوبی برای درمان سرفه و آسم است.

　　3، بادام زمینی شیرین‌کرده

　　مغز بادام زمینی500 گرم پوست بگیرید، ریز ریز کنید، آب جوش بگیرید و پس از جداسازی آب، جو دوسر اضافه کنید500 گرم، یک جوش آب بجوش آورید، کمی شیرین‌کرده بهارنارنج اضافه کنید، قابل مصرف است.

　　4، شيريني‌های دوقلويي

　　بادام زمینی تفت داده شده2500 گرم، یک ساعت آب بجوش آورید، مغز گردو اضافه کنید2500 گرم، آب بگیرید، در حالی که قاعده خشک می‌شود، عسل اضافه کنید500 گرم، مخلوط کرده و بجوش آورید. بادام زمینی تلخ و شیرین با دمای گرم، می‌تواند هوا را کاهش دهد، ریه را باز کرده و خلط را برطرف کند. این فرمول می‌تواند کلیه و ریه را تقویت کند، سرفه و آسم را تسکین داده و خشکی را رفع کند، مصرف مداوم و طولانی مدت، برای درمان سرفه و آسم طولانی مدت و ضعف کلیه و ریه مناسب است.

　　گزارش‌های درمان خاص آسم سالمندان نسبتاً کم است، روش‌های درمانی با سایر گروه‌های سنی آسم مشابه است و باید به عنوان درمان التهابی اصلی در نظر گرفته شود. اما به دلیل ویژگی‌های خاص متابولیسم و داروکینزی سالمندان، درمان آسم سالمندان دارای ویژگی‌های خاصی است. در حال حاضر، روش‌های استنشاقی برای درمان آسم سالمندان نیز استفاده می‌شود، به ویژه بیماران مبتلا به آسم مزمن، داروهای استنشاقی شامل کورتیکواستروئیدها، β2-شامل محرک‌های گیرنده، مسدودکننده‌های گیرنده‌های چolinergic، تضادکننده‌های ماده‌های التهابی و غیره؛ شامل سه نوع داروهای استنشاقی از جمله داروهای استنشاقی پودری، داروهای استنشاقی پمپی و داروهای استنشاقی اکسیژن‌دار سه نوع هستند؛ روش‌های استنشاق شامل مستقیم و غیرمستقیم دو روش هستند، استفاده از space برای بیماران مسن‌تر مناسب‌تر است.