L'asma senile

　　L'infezione respiratoria virale (come il virus respiratorio, il virus influenzale) è una causa comune di attacchi di asma senile. E gli anziani hanno una riduzione delle immunità sistemica e locale, e sono suscettibili di infezioni respiratorie ricorrenti. Le infezioni respiratorie ricorrenti possono danneggiare l'epitelio delle vie respiratorie, causando iperreattività delle vie respiratorie (BHR). Sono stati riportati84.4%L'asma senile che si sviluppa tardi è indotta da infezioni acute delle vie respiratorie superiori. Gli anziani con malattie cardiovascolari sono molti, e aumentano le occasioni di utilizzare i bloccanti dei recettori β, come il propranololo, il indanolo, il atenolo, il metoprololo, l'acetilaminoacetato, ecc. L'uso a lungo termine dei bloccanti dei recettori β può portare a una riduzione dei β2La funzione del recettore può bloccare il β2Il recettore può indurre o aggravare l'asma, gli anziani hanno più occasioni di utilizzare l'aspirina per prevenire le malattie cardiovascolari ischemiche e le trombosi cerebrali, e hanno più occasioni di utilizzare farmaci antinfiammatori non steroidei come il ibuprofene, indometacina, ecc., che possono inibire il processo di metabolismo dell'acido arachidonico, aumentare la sintesi di leucotrieni e causare l'asma. Pertanto, l'asma indotto e aggravato in alcuni pazienti anziani potrebbe essere il risultato dell'uso di aspirina o di farmaci antipiretici e analgesici non steroidei, e alcuni asma senile o correlati a sinusite frontale, poliposi multipla. La percentuale di remissione spontanea dell'asma senile è bassa, mentre la percentuale di regressione dell'asma pediatrico raggiunge50%.57%L'asma senile è facile a causare il胃-La reflusso gastroesofageo, e la piccola aspirazione può causare riflessi vago che provocano la contrazione e la spasmolisi dei bronchi.
　　Il meccanismo di insorgenza dell'asma senile, in particolare se l'inflamazione delle vie aeree è la stessa degli asmatici giovani, manca di prove documentarie.

　　L'attacco di asma senile può essere complicato da pneumotorace, empiema mediastinico, atelectasia polmonare; i casi che si ripetono nel lungo termine possono essere associati a infezioni respiratorie o a bronchite cronica, bronchiectasia.

　　Tosse, tosse con muco, dispnea e attacchi di soffocamento notturno intermittente. Nella ricerca di TUCSON sull'asma, è stato scoperto70％ dei pazienti asmatici senili hanno dispnea associata a sibilanza, mentre negli anziani non asmatici solo11％ con dispnea associata a sibilanza. In63％ dei pazienti asmatici senili hanno avuto tosse per decenni o hanno una storia di tosse per decenni. Tuttavia, a causa della loro scarsa sensibilità agli anziani, non sono stati visitati in tempo, causando ritardi nella diagnosi corretta e nel trattamento tempestivo. La ricerca di Lee ha scoperto15Casi di asma senile con14Casi con tosse e attacchi di soffocamento notturno intermittente, associati a senso di oppressione e sensazione di stringimento del petto.

　　A causa della degenerazione funzionale degli organi del sistema respiratorio e del sistema immunitario degli anziani e del rallentamento della velocità di conduzione del sistema nervoso periferico degli anziani, la reazione ai sintomi è lenta, allo stesso tempo il threshhold di stimolo della reazione delle vie aeree è basso, insieme a fattori come la carenza di riserva funzionale polmonare di base, una volta che si verifica la malattia è facile portare a un asma grave o a uno stato di insufficienza respiratoria e morte improvvisa dell'asma. Le ricerche cinesi hanno dimostrato che la frequenza di asma grave nei pazienti asmatici senili è quasi il doppio di quella del gruppo non anziano.2～3Frequenza, quindi, per l'asma senile è necessario essere cauti, una diagnosi tempestiva e un trattamento attivo sono molto importanti.

　　La Cina sta gradualmente entrando in una società invecchiata, la salute degli anziani è particolarmente attirata dall'attenzione della società. Oggi, con il peggioramento dell'aria ogni anno, le malattie respiratorie sono diventate una malattia comune che non può essere ignorata dagli anziani. Poiché queste malattie respiratorie croniche sono difficili da curare, prevenire la insorgenza delle malattie dovrebbe essere la priorità degli anziani. La prevenzione dell'asma senile dovrebbe essere principalmente da:3Partire da:
　　1Prendersi cura della nutrizione
　　Gli anziani devono fornire sufficiente nutrimento all'immunità per sconfiggere l'infezione. Sulla base di una dieta leggera, facile da digerire e gradevole, aumentare la diversità degli alimenti, specialmente l'assunzione di proteine di alta qualità. Il latte, le uova, il pesce e i gamberi contengono proteine di alta qualità, i pazienti anziani dovrebbero avere una combinazione moderata nella loro dieta settimanale, ossia ci dovrebbe essere ogni giorno250～500 millilitri di latte50～100 grammi di uova, ogni settimana1～2Porzioni di pesce o gamberi
　　2Partecipare a attività fisiche appropriate
　　Gli anziani devono rafforzare il体质, migliorare la funzione di difesa immunitaria. Gli anziani devono fare attività fisica sotto condizioni climatiche calde, ogni settimana3～5Volte, ogni volta3Più di 0 minuti, con attività fisica leggera come principale, evitando attività fisica di alta intensità e competizione intensa. Se si può mantenere un momento favorevole, perseverare e fare attività fisica regolarmente, si può migliorare l'immunità del corpo.
　　3Seguire le istruzioni del medico per l'uso dei farmaci
　　I pazienti asmatici, dopo aver ricevuto una cura regolare, devono assumere i farmaci sotto la guida del medico, e prestare attenzione alla cura e all'uso durante la fase di remissione, in modo da controllare l'asma, ridurre gradualmente il peggioramento della malattia dell'asma e ottenere un migliore controllo della malattia. Inoltre, si consiglia ai pazienti asmatici anziani di utilizzare la medicina cinese e le erbe, poiché il体制 degli anziani è debole, è facile causare complicazioni. La medicina cinese ha un effetto lento ma ha meno effetti collaterali, è più adatta alla scelta dei pazienti anziani.

　　老年性哮喘的诊断首先包括个人病史的详细了解。了解患者吸烟史、个人及家族变态反应疾病病史、职业接触史，特别是年轻时的过敏性鼻炎病史对老年性哮喘的诊断具有重要指导作用。哮喘首发时的表现、诱因、发作方式和规律、缓解办法、有无心血管疾病病史、如有突发性呼吸困难、阵发性喘息或夜间阵发性呼吸困难等应疑为哮喘。在既往史的询问中应注意有无心血管疾病史，反酸、嗳气等消化系统的症状等。
　　体检时在进行细致肺部体检的同时，应特别注意有无过敏性鼻炎的体征。此外应注意有无心脏病体征、食道裂孔疝等疾病的体征以供鉴别诊断。具体检查项目包括以下几个方面：
　　一、肺功能检查
　　肺功能检查应作为常规检查项目，特别是应根据患者具体情况决定进行如下试验：①支气管舒张试验：时一种集治疗与诊断于一体的试验方法，特别适应于老年性哮喘的急性发作期，对于气道阻塞明显的患者，除一次吸入β2-受体激动剂外，必要时可连服强的松（30mg/d），一周后复查肺功能，这是因为用一次吸入支气管舒张剂的方法测定气道阻塞的可逆性对于鉴别哮喘和慢性支气管炎的价值较小，而应用肾上腺糖皮质激素一周后才能观察到用药后气道阻塞的最大可逆反应。②呼气峰流速测定：该项检查具有自我鉴定、省时、方便易于推广等优点，如当日变异率>15％为哮喘的诊断有力的依据。③支气管激发试验：对于气道无明显阻塞的FEV1>70％的70岁以上老年患者仍是一种安全有效的诊断哮喘方法。
　　二、细胞学检查
　　外周血、痰或支气管肺泡灌洗液中嗜酸粒细胞数目增加或嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）水平增多，有助于老年性哮喘的诊断。
　　三、血清总IgE和特异性IgE水平
　　血清总IgE水平或特异性IgE水平增高对诊断具有重要帮助，但由于老年性哮喘患者的变态反应程度通常较低，因此lgE水平无明显增高或特异性IgE阴性仍然不能完全否定老年性哮喘的诊断，应该根据变态反应家族史和特应症病史进行综合分析。
　　四、诊断依据
　　老年性哮喘诊断依据主要包括：
　　1、年龄在60岁以上新发生的符合哮喘病诊断的患者。
　　2、阵发性喘鸣或胸闷、气短，不能用心脏病等疾病解释者。
　　3、应用β2-post-agente stimolatore del recettore1o miglioramento della PEF ≥15％
　　4, la risposta al broncodilatatore e al corticosteroide è buona.
　　5, escludere altre malattie come la bronchite cronica, la malattia polmonare ostruttiva cronica e la cardiopatia ischemica.

　　I pazienti anziani, oltre a una dieta leggera e nutrienti, dovrebbero mangiare alcuni cibi che idratano i polmoni, riducono la secchezza, curano la tosse e l'asma, che aiutano la prevenzione e la cura dell'asma. Ecco alcune raccomandazioni dietetiche adatte agli anziani:

　　1, semi di noce

　　Prendere i semi di noce1000 grammi macinati finemente, Shuiguzhi500 grammi in polvere, mescolato con miele come miele, prenderne una cucchiaiata grande al mattino, mescolato con vino. Per chi non beve alcol, mescolato con acqua calda, evitare la carne di agnello. Adatto per tosse cronica, asma, costipazione, debolezza dopo la malattia e altri sintomi.

　　2, zuppa di mandorle

　　Mandorle1000 grammi pelati, macinati finemente, bollire l'acqua, rimuovere i residui, aggiungere il riso500 grammi, zucchero a velo a piacere, aggiungere acqua per cuocere la zuppa, mangiare due volte al giorno caldo. Può dissolvere il muco polmonare, calmare la tosse e l'asma, è una buona medicina per la tosse e l'asma.

　　3, ginkgo in zucchero d'acero

　　Prendere i semi di ginkgo500 grammi, pelare, macinare finemente, bollire l'acqua, rimuovere i residui, aggiungere il riso500 grammi, portare a ebollizione, aggiungere un po' di桂花zucchero, è pronto per mangiare.

　　4, confetture di mandorle e noci

　　Mandorle tostate2500 grammi, bollire in acqua per un'ora, aggiungere la noce di cocco2500 grammi, raccogliere il succo, quando il recipiente è quasi vuoto, aggiungere miele500 grammi, mescolare bene, portare a ebollizione. Le mandorle amare e aspre sono calde, possono calmare il fegato polmonare, dissolvere il muco. Questo rimedio può rinforzare il rene e il polmone, curare la tosse e l'asma, ammorbidire la secchezza, e può essere curato con tosse e asma cronica del tipo di debolezza renale e polmonare.

　　Ci sono pochissime notizie su trattamenti speciali per l'asma senile, i trattamenti di base sono gli stessi dell'asma di altri gruppi di età, e dovrebbe essere la terapia antinfiammatoria. Tuttavia, a causa delle caratteristiche speciali di farmacocinetica e farmacodinamica degli anziani, il trattamento dell'asma senile ha la sua particolarità. Al momento, l'inalazione è principalmente utilizzata per l'asma senile, in particolare per i pazienti con asma cronica, i cui farmaci inalatori includono corticosteroidi, β2-Agonisti dei recettori, inibitori dei recettori cholinergici, antagonisti dei mediatori infiammatori, ecc.; i preparati inalatori includono tre tipi: polvere inalabile, aerosol a dosaggio pressato e inalazione a ossigeno; i metodi di inalazione includono diretto e indiretto, e l'aggiunta di space è più adatto ai pazienti anziani.