橈骨乾骨折

　　直接の暴力や間接の暴力が橈骨乾骨折を引き起こすことがあります。直接の暴力は打撃や圧迫、伝導応力は転倒時の手が地面に当たるなど、橈骨乾骨折を引き起こすことがあります。骨折はほとんど横断型、短斜型または三角型です。尺骨の支持があるため、短縮移位は明らかではありませんが、筋肉の引張りによって骨折端に回転の変形が生じることがあります。橈骨の遠端には前方回内筋が付着し、中間部には前方回外筋が付着し、近端には後方回内筋が付着しており、骨折後はこれらの筋肉の引張りによって、異なる部位の骨折では異なる回転の変形が生じます。

　　橈骨乾骨折の患者は負傷後、前腕に腫れや痛みが生じ、明らかな変形はありませんが、損傷部位には明確な圧痛があり、前腕の動きが明らかに制限されます。橈骨乾骨折の合併症は、損傷性骨化や損傷性骨関節炎を引き起こす可能性があります。

　　負傷後、患者の前腕に腫れや痛みが生じ、明らかな変形はありませんが、損傷部位には明確な圧痛があり、前腕の動きが明らかに制限されます。移位骨折の場合、異常な動きや骨の擦り合い音が感じられますが、特に検査は必要ありません。検査をすると怪我が悪化する可能性があります。

　　橈骨乾骨折は直接の暴力によって引き起こされることが多く、間接の暴力でも引き起こされることがあります。橈骨乾骨折を予防するためには、怪我を避け、操作規範に従って作業を行い、万一の場合にはすぐに医療機関を受診することが重要です。

　　X線写真は骨折とその種類を明確に示します。伸直型の骨折では、橈骨の遠端が背側に移位し、関節面の掌側と尺側の角度が小さくなり、消失し、逆に傾斜する場合があります。橈骨の遠端と近端が組み合わされ、尺骨の茎突骨折や下尺桡関節の分離が合併することがあります。屈曲型の骨折では、橈骨の遠端が掌側に移位します。軽い外傷で負傷した高齢者には、骨密度検査を行い、骨粗鬆症の状況を確認する必要があります。

　　橈骨乾骨折の患者は繊維質が豊富な野菜を多く摂取し、バナナ、蜂蜜など腸胃の消化排便を促進する食物を食べるべきです。橈骨乾骨折の早期は、血行を良くし瘀血を消し、行気を消散させる食物、例えば野菜、豆製品、魚湯、卵類などを食べるべきです。橈骨乾骨折の中期は、和気を整え痛みを和らげ、瘀血を除去し新陳代謝を促進する食物、例えば骨湯、田七鶏の湯、動物の肝臓などを食べることができます。橈骨乾骨折の後期は、肝腎を補益し気血を補充し、筋肉を柔らかくし関節を滑らかにする食物、例えば老母鶏の湯、豚骨湯、羊骨湯などを多く摂取することができます。

　　桡骨本部骨折は前腕骨折の全体の12％を占め、若年者が多いです。この患者は、傷後前腕に腫れや痛みが生じ、顕著な変形は見られません。損傷部には明確な圧痛があり、前腕の動きが明らかに制限されます。それでは、桡骨本部骨折はどのように治療されるのでしょうか？以下に桡骨本部骨折の治療方法を紹介します：

　　1、移位のない骨折

　　石膏四頭帯または小夹板で腕関節を機能位置に固定し、3～4週間。

　　2、移位がある拡張型骨折または屈曲型骨折

　　多くの場合、手技で再复位が成功します。拡張型骨折、関節面に達していない非粉砕骨折の場合、引っ張り振り落とし法がよく用いられます；高齢者、粉砕骨折、関節面に達している場合、持ち上げ下ろし法がよく用いられます。再复位後、手首関節を掌屈および尺偏位に保ち、石膏または外固定器で固定4週間。屈曲型骨折の場合、引っ張り後の再复位方向が逆の場合、再复位後、手首関節を背屈および旋前位に固定4週間です。固定後、X線写真を撮り、位置関係を確認します。約1週間後に腫れが引いた後も、再移位が発生した場合には即座に処理を行う必要があります。

　　3、粉砕骨折

　　再复位が難しいまたは复位後も維持しにくい場合（例えば、バルトン骨折）、通常は手術による再复位が必要で、ケルビン針、ボルトまたはT型プレートの内固定が行われます。手術後、石膏固定6週間。

　　4、合併症の処理骨折変形接続

　　機能障害を引き起こすものについては、手術で変形を矯正し、内固定を行う必要があります。前腕回転に影響を与える尺桡関節脱位の場合、尺骨小頭を切除することができます。正中神経損傷が合併し、3ヶ月以内に回復しない場合、神経を解くために検査を行い、骨端を平坦に修復する必要があります。遅発性の拇指伸筋腱断裂の場合、骨刺を取り除き、腱を修復する必要があります。骨粗鬆症の場合、他の重い骨折（例えば、股関節部骨折）の合併症を防ぐために適切な治療を行う必要があります。

　　5、機能訓練

　　骨折固定中は肩、肘および指の動きの鍛練に注意してください。特に高齢者は、肩関節の硬直を防ぐために注意してください。