橈骨頸部骨折

　　橈骨頸部骨折は暴力によって引き起こされることが多く、提携角や肘関節が自然に外反している状態で、手を地面に打ち出す際に暴力が遠位から近位に橈骨を通じて肘関節に伝播します。橈骨の上端に達すると、橈骨頭と上腕骨の小頭が衝突し、橈骨頭、橈骨頸部、またはその両方の骨折が引き起こされます。もし暴力がさらに続けば、尺骨の突き甲や上腕骨外上顆の骨折や脱臼などが発生することがあります。

　　子どもは橈骨の近位端が脆弱であるため、強い力が加わると頭蓋部の分離や干端骨折、つまり橈骨頸部骨折が引き起こされます。もし力がさらに続けば、肘関節がさらに外反し、肘関節の内側副靭帯の支持構造が損傷し-内側副靭帯損傷や上腕骨内上顆の亀裂骨折が引き起こされます；また、肘を伸ばした状態で尺骨の突き甲が突き当たると尺骨の突き甲骨折が引き起こされます；橈骨の結節が尺骨に強く圧し付けられると、外反の力の影響を受けて尺骨の上端骨折が引き起こされます。橈骨と橈骨頭の関係が非常に密接であるため、圧迫や引張によって容易に損傷します。この病気の後には、上腕骨内上顆、尺骨の突き甲、橈骨と中間神経、尺神経の損傷が合併することがよくあります。

　　桡骨頸部骨折はよく見られず、しばしば桡骨頭骨折と併発しており、外力による原因で単発が多いです。骨折後の一般的な症状は以下の通りです：

　　1、痛み：桡骨小頭部に明らかな痛み、圧痛および前腕の回転痛があります。

　　2、腫脹：一般的な骨折よりも軽く、多くの場合、桡骨頭に限定されます。

　　3、回転動作が制限されます：肘関節の屈伸に影響を与えるだけでなく、前腕の配置動作に明らかな障害が見られます。

　　4、その他：桡神経深支の損傷がないか注意します。

　　人身安全を確保することは、この病気を予防する鍵となります。生産生活の安全に注意を払い、怪我を避ける必要があります。また、外傷性要因による肘関節脱位や骨折の患者に対して、X線検査を行い、この病気の存在を排除し、治療の遅延を避ける必要があります。

　　桡骨頸部骨折は外傷歴および臨床症状を除き、主にX線平片で診断および分類されます。画像学的所見を分析すると、以下の四型に分類されます。

　　1、無移位型：桡骨頸部の縫合骨折および緑枝骨折を指し、この型は安定しており、通常は復位は必要ありません。子供に多く見られます。

　　2、嵌頓型：これは桡骨頸部骨折時、遠位断端がその中に嵌り込んでいる場合が多いです。この型も比較的安定しています。

　　3、帽子をかぶったように歪んだ型：即ち、桡骨頸部骨折後、桡骨頭の骨折片が片側に傾斜し、フランス帽をかぶった人のポーズのように見えます。

　　4、粉砕型：指桡骨、頸部及び（または）頭部の骨折が三つ以上に砕けている場合。

　　X線平片は最も基本的なX線検査方法であり、良好な自然対比を持つ体の部位、つまり胸部、骨格系において、何らかの異常密度の変化が発生した場合、平片上で示されます。特殊な検査や造影検査は必要に応じてのみ行われます。主に胸部腫瘍、骨格系腫瘍、消化系腫瘍、泌尿系腫瘍、脳内腫瘍などの診断に用いられます。

　　桡骨頸部骨折について、食事に注意すべき点は：

　　1、新鮮な野菜や果物を多く食べます。

　　2、ビタミンCが豊富なピーマン、トマト、アモイア、サラダ菜、キャベツ、にんじんなどを適量食べ、骨癒合と傷の治癒を促進します。

　　3、補うべきミネラル元素には亜鉛、鉄、マンガンなどがあります。動物の肝臓、海産物、大豆、アボカドの種子、キノコには亜鉛が豊富に含まれています；動物の肝臓、卵、豆類、緑色野菜、小麦粉には鉄が豊富に含まれています；オートミール、レンコ、卵黄、チーズにはマンガンが豊富に含まれています。

　　4、無視してカルシウムを補給しない：カルシウムの摂取量を増やすことで骨の断裂の治癒が速まることはありません。また、長期間にわたってベッドリーしている骨折患者では、血中カルシウムが上昇する潜在的なリスクがあり、同時に血中リンが低下する可能性があります。

　　5、肉骨头を多く食べない：骨折後、肉骨头を多く食べることで早期に骨折が治癒すると考えられています。しかし、現代医学が何度も実証したように、骨折患者が肉骨头を多く食べることで早期に骨折が治癒することはできず、むしろ骨折の治癒時間を遅らせることになります。

　　6、山芋、芋艿、糯米などの膨張しやすいまたは消化しにくい食物を避ける：

　　8、水を飲まないのを避ける：ベッドリー病院の患者は、活動が少なく、腸の蠕動が弱くなるため、水分摂取が減ると大便秘結が容易になります。長期にわたるベッドリーは、小便が滞留し、尿路結石や泌尿系感染を引き起こしやすくなります。

　　9、白糖を過剰に摂取しない：大量に白糖を摂取すると、体が酸中毒状態になります。アルカリ性のカルシウム、マグネシウム、ナトリウムなどのイオンがすぐに中和反応に参加します。このようにカルシウムが大量に消費されると、骨折患者の回復に不利となります。また、過剰な白糖は体内のビタミンB1の量を減少させます。

　　10、長く服用するのを避ける：尺骨頸骨折の初期に、三七傷を服用することで骨折の治癒に有利です。しかし、尺骨頸骨折の復位から1週間後、三七傷を続けて服用すると、局所の血管が収縮状態になり、血液の流れが悪くなり、骨折の治癒に反効果となります。

　　尺骨頸骨折の分類治療：

　　1、移位および嵌入型がない場合：肘関節用の上肢石膏装具または石膏機能位で固定し、3～4週間固定します。

　　2、移位がある場合：まず手技で復位を行い、局所麻酔下行われる手術者は一の手の親指を尺骨小頭に置き、もう一手で患者の手首を持ち、少し引っ張りながら内側と外側の二方向に回転運動を数回行います。多くの場合、復位は成功します。復位が良くない場合、尺骨小頭の開放復位を行い、必要に応じて同時にボルト内固定術を行います。不安定または粉砕型の場合、尺骨小頭切除術を行う必要がありますが、骨化中心損傷がある場合は骨化中心の塊を切除しないでください。