肱骨髁上骨折

　　上腕関節間骨折はほとんどが間接的な衝撃によるもので、運動傷、生活傷、交通事故で多く発生します。通常、骨折は伸直型と屈曲型に分類され、骨折の移位状況に応じて伸直尺偏型と伸直桡偏型に分類されます。

　　上腕関節間骨折は重篤な病気であり、通常は運動の不適切さが原因です。上腕関節間骨折が引き起こす症状は多く、主な合併症は以下の通りです：

　　1、Volkmannの缺血性筋縮み

　　これは上腕関節間骨折のよくある重篤な合併症です。初期の症状は劇痛で、桡動脈の搏動が消失したり弱くなったり、末梢循環が悪化し、手の皮膚が白く冷たく感じられ、被動的に指を伸ばしたり曲げたりすると剧痛が発生します。すぐに肘を伸ばし、固定物や敷料を解除し、短時間の観察で血行が改善しない場合は、肱動脈の探査を迅速に行います。収縮した動脈は温盐水で湿布し、普鲁カインで封闭します。実際に血管損傷がある場合は、修復手術を行います。前腕の腫れが悪化し、骨筋膜室の圧力が高い場合は、骨筋膜室减压を行います。

　　2、肘内翻

　　これはよくある上腕関節間骨折の後期変形で、発症率は30％に達します。骨折の再建後1週間、X線の正位写真を撮り、骨痂が骨折端の内側と外側にどのように分布しているかによって肘内翻の発生を予測します。肘内翻が発生すると予想される場合、十分な麻酔下で手技を軽く行い、伸直位で固定します。肘内翻の変形は肘関節の伸屈活動に影響を与えませんが、外観や患者の心理に影響を与えます。変形が20°以上で、傷後1～2年で変形が安定している場合、上腕関節間骨折の外側の楔形切除術を行って矫正できます。

　　3、肘外翻

　　肘外翻はほとんど起こりませんが、上腕関節外側の骨折の再建不良例に見られます。重症の場合、尺神経炎を引き起こし、早期に神経の前移行や骨切り術を行う必要があります。

　　4、神経損傷

　　正中神経損傷が多く見られ、尺神経や桡神経の損傷は少ないです。主に局所の圧迫、引っ張りや打撲が原因で、断裂は稀です。骨折の整復後の多くは、傷後数週間で自然に回復しますが、傷後8週間で回復しない場合は、手術検査および適切な処置を考慮します。

　　5、骨化性筋炎

　　機能回復期に強力な被動的な肘関節の伸屈を行うと、関節周囲に大量の骨化が発生し、関節が腫れ上がり、主動的な屈伸活動が徐々に減少します。このような場合、数週間の安静を取った後、再び主動的な関節屈伸活動を再開します。子供では骨化性筋炎の切除が必要なことは稀です。

　　上腕関節間骨折が患者に大きな損傷を与えることがあります。そのため、迅速な識別が必要です。症状は比較的明確で、識別も簡単で、以下のような表現が一般的です：

　　1、肘部の腫れ、圧痛、機能障害があります。

　　2、局部的な異常動作や骨擦音があります。

　　3、上腕動脈の挫傷や圧迫により、血管収縮や痛みが発生し、または橈動脈の拍動が消失し、手の皮膚が白く、冷たく、麻痺します。正中神経の損傷により、親指の対掌機能障害や橈側の三本半の指の感覚減退または消失が引き起こされます。

　　上腕骨顆上骨折は、多くの場合、運動の不適切や外傷によって引き起こされます。以下の予防策を講じることで、骨折の発生を効果的に緩和できます。

　　1、食事に注意する

　　正常な食事を保ち、十分な栄養を摂取し、骨の発達を確保することで、骨折の発生を減少させることができます。

　　2、外側の保護器を着用する

　　最近の報告によると、外側の関節保護器は、意外な骨折のリスクを効果的に減少させることができます。これも骨折の予防策の一つです。

　　3、適度に運動を増やす

　　適度な運動は、骨の強度を強化し、筋力と良いバランス感を維持し、転倒の機会を減らすことができます。これも骨折の予防方法の一つです。

　　上腕骨顆上骨折が発生した場合、すぐに病院に診断治療を受ける必要があります。病院では、以下の検査措置を通じて病気の確認を行います：

　　1、X線で骨折の種類を明確に確認できます。

　　2、血液検査では白血球および中性球が増加することが見られます。

　　上腕骨顆上骨折の回復度は、その後の食事管理に大きく依存しています。病気をより良い回復に導くために、患者は以下の点に注意する必要があります。

　　1初期は酸辣、燥熱、油腻を避ける

　　早すぎるにわかの補給品、例えば骨スープ、肥満な鶏、煮びきの水魚などを与えることは避けるべきです。そうしないと、血行が滞り、消散しにくくなり、病気の進行を遅らせ、骨癒合が遅れ、将来的な関節機能の回復に影響を与えます。

　　2、肉骨头を食べすぎない

　　一部の人々は、骨折後、肉骨头を多く食べることで早期に骨折が癒合すると考えています。しかし、実際にはそうではありません。現代医学は多くの実験を通じて、骨折患者が肉骨头を多く食べることで早期に癒合するどころか、骨折の癒合時間を遅らせることを証明しています。その理由は、骨の再生は主に骨膜、骨髄の作用に依存しており、骨膜、骨髄は骨コラーゲンの増加の条件下でしかより良い効果を発揮しません。肉骨头の成分は主にリンとカルシウムです。骨折後に大量に摂取すると、骨組織内の無機質成分が増加し、骨組織内の有機質の割合が不均衡になるため、骨折の早期癒合に悪影響を及ぼします。しかし、新鮮な肉骨头スープは美味しく、食欲を刺激するため、少しだけ食べるのは問題ありません。

　　3、偏食を避ける

　　骨折患者は、局部的な腫れ、充血、出血、筋組織の損傷などの状況を常伴しており、体はこれらに対して抵抗修复能力を持っています。体が組織を修复し、長骨の筋肉の生成、骨癒合の形成、血行を良くし腫れを消すための原料は、さまざまな栄養素に依存しています。したがって、骨折が順調に癒合するための鍵は栄養であることがわかります。

　　4、消化不良の物を避ける

　　骨折患者は石膏や夹板で固定され、動きが制限され、傷部が腫れ痛み、精神的な不安が生じるため、食欲が不振になり、時には便秘が見られます。

　　5、砂糖の過食を避ける

　　大量に砂糖を摂取すると、ブドウ糖の急速な代謝が引き起こされ、酸素酸化物やラクターゼなどの代謝中間物が生成され、体が酸中毒状態になります。この時、アルカリ性のカルシウム、マグネシウム、ナトリウムなどのイオンが即座に中和作用に参加し、血液が酸性になるのを防ぎます。このようにカルシウムの大量消費は、骨折患者の回復に不利になります。また、砂糖が過剰に摂取されると、体内のビタミンB1の量が減少します。ビタミンB1は、砂糖が体内でエネルギーに変換される際に必須の物質です。ビタミンB1が不足すると、神経や筋肉の活動能力が大幅に低下し、機能の回復にも影響します。したがって、骨折患者は砂糖を過剰に摂取しないことが重要です。

　　6、三七錠の長期服用を避ける

　　骨折の初期段階では、局所に内出血が発生し、血液が停滞し、腫れや痛みが現れます。この時、三七錠を服用することで局所の血管を収縮させ、凝固時間を短縮し、凝固酵素を増加させ、非常に適切です。しかし、骨折の整復が1週間以上経過すると、出血は止まり、損傷した組織が修復を始めます。修復には大量の血液供給が必要であり、三七錠を継続服用すると局所の血管が収縮状態になり、血液の流れが悪くなり、骨折の治癒に反します。

　　肱骨小頭骨折は比較的稀な骨折の病気で、その危害は深刻です。肱骨小頭骨折の治療は、病態の違いに応じて、異なる治療手段を取ります。具体的な分類方法は以下の通りです：

　　1、緑枝骨折

　　骨折端が移位していない場合、前傾角が消失すれば復位は不要です；前傾角が増大すれば、腋神経麻酔または全身麻酔下で穏やかな手技で復位し、機能位置で3～4週間長い上腕石膏で固定します。

　　2、移位骨折

　　腋神経麻痺下または全身麻酔下で手技で復位し、長い上腕石膏で4～6週間固定します。

　　3、引張療法

　　骨折が24～48時間以上経過し、軟組織が重度に腫れ上がり、水疱が形成されており、手技で復位できない場合、または復位後に骨折が不安定である場合に適用されます。