肱骨間骨折

　　一、発病原因

　　直接および間接の暴力が肱骨間骨折を引き起こすことができます。

　　二、発病機序

　　転倒した場合、肘関節が伸展位にある場合、手の平と体重が上に向かって伝わり、下に向かって集中し、上腕骨の間関節部に暴力が加わります。この暴力が尺骨に加わると、上腕骨の内側と外側の間関節が分裂し、二方向に分離し、骨折が発生します。骨折片の近端は前方に移位し、遠端は二つまたはそれ以上に分裂し、後方に移位します（図1）。

　　肘関節が屈曲位にある場合、地面に直接当たることもあります。また、尺骨の鷹嘴が上に当たることもあります。尺骨の鷹嘴の断面は三角形で、この部分に暴力が伝わると、尺骨の鷹嘴が楔子のように内外側の間の滑車溝に当たり、二つの髁が分離し移位します。また、上腕骨の下端が前方に移位します。

　　肱骨間骨折はその症状に加えて、他の病気を引き起こすこともあります。この病気は時には神経血管損傷を合併することがありますので、臨床医と患者双方に高度な注意が必要です。

　　肘関節の外傷後には劇的な痛みがあり、圧痛が広範囲に及び、腫脹が明らかな場合があります。皮下血腫を伴うこともあります。骨折が移位が酷い場合には、上腕骨の下端の横径が広がり、重複移位が酷い場合には上腕が短縮し、奇形になることがあります。肘関節は半伸位にあり、前腕は前方に回転します。肘の後方の骨の構造が乱れ、骨折片が触れることができ、骨擦音が明確です。時には神経や血管の損傷を合併することがありますので、検査では注意が必要です。

　　Ⅰ型：骨折は分離も移位もありません。

　　Ⅱ型：骨折が軽度に分離しており移位していますが、二つの髁には回転はありません。

　　Ⅲ型：骨折が分離しており、二つの髁が回転移位しています。

　　Ⅳ型：骨折は粉砕性で、関節面が重度に破壊されています。

　　予防：外傷を避けることが重要です。この病気は外伤性の要因によって引き起こされるため、生産生活の安全に注意することが本病的の予防の鍵です。社会生産活動において、人間、機械、物資、環境、方法の調和的な運営を通じて、生産プロセス中に潜在する様々な事故リスクと危害要因を常に効果的に制御し、労働者の生命と健康を確実に保護します。また、手術前後の各種看護措置を厳格に実行し、心理的看護に注意し、病状を密接に観察し、痛みの看護と機能訓練を行うことが重要です。

　　肱骨髁間骨折が診断された際は、その临床表现に加えて、補助検査も必要です。肘の正位と側位のX線写真は、明確な診断を行い、骨折のタイプと移位の程度を示します。

　　一、肱骨髁間骨折の食療法(以下の情報は参考として、詳細については医師に相談してください)

　　1、牛の骨髄150グラム。小麦粉500グラムを香り付け、鶏の卵殻100グラムを乾燥し、黒ごま250グラムを香り付け、砂糖250グラムを細かく砕いて、均等に混ぜます。毎日2カップ分を沸騰した水で割って食べます。

　　腎虚で四肢が冷たく感じる人に使用されます。

　　2、黄耆20グラム、红枣5個、湯を煮てお茶代わりにするか、汁を取って水で炊き込みご飯や粥にするかもできます。

　　体質が素朴に虚弱で骨折の癒合が遅れる人に使用されます。風邪を引きやすい場合、防風5グラムを加えて、湯を煮てお茶代わりにします。

　　3、栗300グラム(殻を取り除いて肉を取る)、若い草母鶏1羽(殺し、洗って切り落とす)、醤油、黄酒、砂糖を加えて、鶏と栗が柔らかくなるまで煮込み、何度かに分けて食事に加えます。

　　脾と腎の両方の虚しさに使用されます。

　　4、犬肉500グラム(浸して軽く叩き、叩きながら洗い、白い水になるまで、絞り取って)、草母鶏300グラム、豚の肘150グラム、水を加えて、鶏と豚の肘が柔らかくなるまで煮込み、枸杞子15グラム、天冬10グラム、熟地10グラム、甘草3グラムを加えて、さらに蒸し、犬肉が柔らかくなり味付けして、適量を取って食べます。

　　畏寒、乏力、腰の痛み、膝の弱さ、体質が虚弱で食事が少ない人に使用されます。

　　二、肱骨髁間骨折でどんな食事が身体に良いか

　　1、早期(1-2週)：傷害部位に瘀血が腫れ上がり、経絡が通らず、气血が滞り、この期間の治療は活血化瘀、行気消散を主に行います。漢方医学では、「瘀血が取り除かれないと骨は生えない」と「瘀血が取り除かれれば新骨が生える」と考えられています。これにより、腫れと瘀血を取り除くことが骨折の癒合の最も重要な要素です。食事の取り扱い原則は軽めの味にし、野菜、卵、豆製品、果物、魚のスープ、瘦身肉などが主です。

　　2、中期(2-4週)：瘀血の大部分が吸収され、この期間の治療は和気を養い、痛みを和らげ、瘀血を取り除き新陳代謝を促進し、骨を接続し筋を繋ぎ合わせることを主に行います。食事は軽い味から適切な高栄養補給に変わり、骨癒合の必要に応じて、初期の食事スケジュールに骨スープ、田七鶏の鍋、動物の肝臓などが含まれるようにします。これにより、より多くのビタミンA、D、カルシウム、タンパク質を補給します。

　　3、後期（5週以上）：傷口が5週以上経過すると、骨折部の腫れがほぼ吸収され、骨痂の成長が始まり、これは骨折の後期です。治療は補益を重視し、肝腎、気血を補益してより強固な骨痂の生成を促進し、筋肉を柔らかくし、関節の自由な動きを回復させるために、骨折部の近くの関節が自由に動けるようにします。食事は禁忌を解除し、栄養スープ、豚骨スープ、羊骨スープ、鹿筋スープ、燉水魚などを使った食事が可能です。酒を飲める場合は、杜仲骨碎補酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒などを選択できます。

　　三、肱骨間骨折の最も避けたい食品はどのようなものか

　　1、早期に酸味、辛味、乾燥、油性の食べ物を避け、特に早すぎる肥やしの品、如骨头湯、肥鶏、燉水魚などを避けなければなりません。そうしないと、血行が滞り、消散しにくくなり、病程が延び、骨痂の成長が遅れ、将来的な関節機能の回復に影響を与えます。

　　2、肉骨を過剰に食べないように骨折後に肉骨を多く食べると、早期に骨折が癒合すると考えられていますが、実際にはそうではありません。現代医学が複数の実験を通じて証明しているように、骨折患者が肉骨を多く食べると、早期に骨折が癒合するのではなく、むしろ癒合時間が遅くなります。その理由は、骨の再生は骨膜、骨髄の作用に依存していること、骨膜、骨髄は骨コラーゲンを増加させる条件下でのみより良い効果を発揮するため、肉骨の成分は主にリンとカルシウムです。骨折後に大量に摂取すると、骨の無機質成分が増加し、骨の有機質のバランスが崩れ、早期の骨折の癒合に悪影響を及ぼします。しかし、新鮮な肉骨スープは美味しく、食欲を刺激するため、少々食べても問題ありません。

　　3、偏食を避け骨折患者は、しばしば局部的な腫れ、充血、出血、筋組織の損傷などの状況を伴います。体はこれらに対して抵抗と修復能力を持っていますが、体が修復組織を生成し、長骨の筋肉を育成し、骨癒合のために骨痂を形成し、血行を良くし腫れを消す原料は、さまざまな栄養素に依存しています。したがって、骨折が順調に癒合するための鍵は栄養です。

　　4、消化不良の物を避け骨折患者は、石膏や夹板で固定されているため、運動が制限され、傷口が腫れ痛むため、精神的な不安もあり、食欲が不振になり、時には便秘が起こります。

　　5、過剰な砂糖摂取を避け、砂糖を大量に摂取すると、ブドウ糖の急速な代謝が引き起こされ、酸素酸、乳酸などの代謝中間物が生成され、体が酸中毒状態になります。その時、アルカリ性のカルシウム、マグネシウム、ナトリウムなどのイオンが即座に中和作用に参加して、血液が酸性になるのを防ぎます。このようにカルシウムが大量に消費されると、骨折患者の回復に不利になります。また、過剰な砂糖は体内のビタミンB1の含有量を減少させます。ビタミンB1は、砂糖が体内でエネルギーに変換される際に必須の物質です。ビタミンB1が不足すると、神経や筋肉の活動能力が大幅に低下し、機能の回復にも影響します。したがって、骨折患者は砂糖を過剰に摂取すべきではありません。

　　6、骨折初期に長期にわたって服用すべき不是三片。骨折初期に局所的な内出血が発生し、血液が停滞し、腫れや痛みが発生する場合、この時は三片を服用することで局所の血管を収縮させ、凝固時間を短縮し、凝固酵素を増加させることは非常に適切です。しかし、骨折を整復した後1週間以上経過すると、出血は停止し、損傷した組織は修復を始めます。修復には大量の血液供給が必要であり、三片を継続して服用すると、局所の血管が収縮状態になり、血液の流れが悪くなり、骨折の治癒に悪影響を与えます。

　　7、骨折初期に長期にわたって服用すべき不是三片。骨折初期に局所的な内出血が発生し、血液が停滞し、腫れや痛みが発生する場合、この時は三片を服用することで局所の血管を収縮させ、凝固時間を短縮し、凝固酵素を増加させることは非常に適切です。しかし、骨折を整復した後1週間以上経過すると、出血は停止し、損傷した組織は修復を始めます。修復には大量の血液供給が必要であり、三片を継続して服用すると、局所の血管が収縮状態になり、血液の流れが悪くなり、骨折の治癒に悪影響を与えます。

　　1、手技复位石膏固定

　　Ⅰ、Ⅱ型骨折で軽度の分離がある場合に適しています。まず、両顆を圧迫して复位し、その後、顆上部位の移位を整復し、最後に長い上腕石膏で肘関節を中立位に固定し、4～6週間固定します。

　　2、引っ張り

　　閉鎖复位ができず、または特定の理由で即時治療ができなかった開放性の損傷者には、尺骨の鷹嘴を引っ張り、閉鎖整復と組み合わせて、引っ張りながら早期に機能訓練を開始することができます。引っ張りは一般的に4～6週間、または4週間引っ張りを終えた後に石膏で固定し、2週間制动します。

　　3、切開复位

　　正確な复位と早期の機能訓練のために、Ⅲ、Ⅳ型骨折には切開复位が可能で、プレートおよびボルトで固定し、外固定は最小限に抑え、術後数日から2週間以内に肘関節の機能訓練を開始することができます。

　　4、老年患者

　　骨折が非常に粉碎的で手術や長期固定が適していない場合、または他の疾患がある患者には、肘関節を屈曲90°の位置で制动するための頸腕吊带を使用し、早期に機能訓練を開始することができます。