肩甲骨頭骨折

　　一、発病原因

　　強い直接の暴力が原因で起こることが多いです。

　　二、発病機序

　　肱骨大結節骨折が直接の暴力により引き起こされる機転は似ており、側面からの強い暴力が大結節と肩甲骨頭の骨折を同時に引き起こすことがあります；またはこの暴力が大結節の骨折を引き起こさず、内側に伝播して肩甲骨頭の骨折を引き起こす場合もあり、前者は粉碎骨折が多いですが、後者は圧縮骨折が多いです。

肱骨頭骨折が引き起こす可能性のある合併症

1、血管神経損傷：肱骨頭骨折の重篤な合併症は血管損傷です。

2、缺血性筋攣縮：肱動脈が痙攣したり圧迫された場合、肢端の血流が大きく障害されます。筋肉は欠血により腫れ上がります。一般的には欠血が6～8時間以上続くと、筋肉は壊死する可能性があります。壊死した筋肉繊維は繊維化し、攣縮します；

　　肱骨頭骨折は患者の日常生活に大きな影響を与えますので、積極的に予防することが重要です。しかし、現在までに効果的な予防法はなく、したがって早期発見と早期治療が重要です。

　　肱骨頭骨折患者の肩関節には広範囲の浸潤性腫れがあり、これは主に局所の外傷反応及び骨折端の出血が肩関節腔内に溜まったためです。診断時には、临床表现に加えて補助検査も必要です。X線検査で診断が確定できます。

　　1、早期（1-2週）：怪我の部位の血腫が腫れ上がり、経絡が通らず、気血が滞り、この時期の治療は血を巡らせ、血腫を取り除き、気を流し、腫れを消し去ることを主とします。漢方医学では、「血が去れないと骨は生えない」と考えられており、「血が去ると新たな骨が生まれる」とされています。これにより、腫れを取って血腫を消去することは骨折の回復における最も重要な要素です。食事の原則は軽くて栄養のあるものを中心にし、野菜、卵、豆製品、果物、魚のスープ、瘦身肉などを使用します。

　　2、中期（2-4週）：腫れが大部分吸収され、この時期の治療は和気を整え、痛みを和らげ、血の停滞を取り除き、新たな血を生じさせ、骨を結合し、筋を繋ぎ合わせることを主とします。食事は軽いものから適切な高栄養を補給し、骨癒合のために必要なものを満たすために、初期の食事に骨のスープ、田七鶏の煮込み、動物の肝臓などを使用し、ビタミンA、D、カルシウム、タンパク質を多く補給します。

　　3、後期（5週間以上）：骨折部の腫れが5週間後にはほぼ吸収され、骨癒合が始まり、これは骨折の後期です。治療は補益を主とし、肝腎、気血を補益してより強固な骨癒合を促進し、筋肉を柔らかくし、関節を滑らかにし、骨折部の近くの関節が自由に動くようにし、元の機能を回復します。食事は禁忌を解除し、食材には老鶏の湯、豚骨の湯、羊骨の湯、鹿筋の湯、水魚の煮込みなどを使い、酒を飲める場合は杜仲骨碎補酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒などを選択できます。

　　また、骨折患者は亜鉛、鉄、マグネシウムなどの微量元素を補給する必要があります。これらの元素は、人体の代謝活動に参加する酵素や骨コラーゲンおよびミオグロビンを合成する原料です。測定によると、骨折後の患者の血清中のこれらの物質の濃度は著しく低下しています。

　　したがって、骨折の早期に適切な補給をすることで、回復に有利かもしれません。動物の肝臓、海産物、大豆、向日葵の種子、キノコには亜鉛が豊富に含まれています。動物の肝臓、卵、豆類、緑色野菜、小麦粉には鉄が豊富に含まれています。オートミール、ブロッコリー、卵黄、チーズにはマグネシウムが豊富に含まれています。骨折患者はこれらを適量摂取することができます。さらに、これらの物質を含む薬剤も服用できます。

　　（以上の情報は一般的なものであり、詳細については医師にご相談ください）

      一、治療

　　骨折の種類や患者の年齢などの要素によって異なるため、治療の要求も異なります。

　　1、埋込型：無移位の場合は、三角巾で吊り固定し約4週間、角度移位がある場合にはまず復位を行い、若年層では外展架上に固定することが適切です。

　　2、粉砕型：手技復位後、外展ギャップを固定し4～5週間、手技復位が失敗した場合には、患肢を外展位に引張し3～4週間、機能活動を早めに開始し、開放性復位および内固定術も可能です。内固定物は関節嚢に突出しないようにしてください。これにより、二次的な创伤性関節炎を防ぐことができます。関節面が深刻に欠損している場合（欠損面積が50％を超える場合）、人工上腕骨頭置換術が適用されます。特に60歳以上の高齢者に適しています。

　　3、遊離骨片のある場合：手技復位は通常難しいが、開放性復位が可能であり、復位が難しい場合には摘出手術が可能です。

　　4、後期症例：補償性手術が主で、関節面整形術、上腕二頭筋腱の腱溝整形術、関節内遊離体摘出手術、肩関節形成術および人工関節置換術などが含まれます。

　　二、予後

　　早期診断、早期治療、治療後の積極的な機能訓練により、一般的には良好な回復が期待できます。