上腕骨の骨折

　　直接暴力、間接暴力、回転暴力はすべて上腕骨の骨折を引き起こすことができます。以下に、これら3つの原因の詳細な紹介を見てみましょう。

　　1、直接暴力

　　打撃傷、圧迫傷、火器傷などが発生すると、多くの場合、中間部の1/3に見られ、多くの場合、横断骨折、粉砕骨折、または開放骨折が多く、時には複数の骨折が発生する。

　　2、間接暴力

　　倒れる際に手や肘が地面に当たると、地面からの反対方向の力が上に伝わり、倒れる際の体重の下押しの力が上腕骨の一部で交差すると、斜行骨折や螺旋骨折が発生する。これは多くの場合、上腕骨の中間部の下の1/3の部分に見られ、この骨折の先端は筋肉に刺さりやすく、手術的な再复位に影響を与える。

　　3、回転暴力

　　手榴弾や投槍を投げたり、腕を反転させるような前腕の回転をすると、多くの場合、上腕骨の中間部の下の1/3の交界部に骨折が発生し、発生する上腕骨の骨折は典型的な螺旋骨折が多い。

　　上腕骨幹骨折後、骨折部位の筋肉の着脱点、暴力の作用方向、上肢の位置関係によって、上腕骨幹骨折は異なる移位が発生します。三角筋の止点以上での骨折の場合、近位骨折端は胸大筋、大円筋、背筋の引き張り作用により内側に移位し、遠位骨折端は三角筋の引き張り作用により外上方に移位します。三角筋の止点以下での骨折の場合、近位骨折端は三角筋と鷹肱筋の引き張り作用により外前方に移位し、遠位骨折端は上腕二頭筋と上腕三頭筋の引き張り作用により上重複移位が発生します。下1/3部の骨折の場合、負傷者が前腕を胸の前で吊るため、遠位骨折端は内旋移位が発生します。手技整復時には、これらの矯正に注意する必要があります。

　　上腕骨外科頸の端から1cm以下から上腕骨関節部の上方2cm以上が上腕骨幹です。上腕骨幹骨折は若年者によく見られ、特に中部が多く、次に下部、上部が最も少ないです。上腕骨幹骨折はどのような病気を合併しやすいですか？

　　1、神経損傷

　　橈神経損傷が最も多く見られます。上腕骨の中下1/3骨折では、骨折端の圧迫や打撲によって不完全性の橈神経損傷が引き起こされやすく、2～3ヶ月で神経機能の回復が見られない場合、手術的探査を行います。観察中は、手首関節を機能位置に置き、可引張手指伸直の動作支具を使用して、傷側の手の指関節を自由に動かし、変形や硬直を防ぎます。

　　2、血管損傷

　　上腕骨幹骨折の合併症の中でよく見られますが、一般的に上腕動脈の損傷は肢端壊死を引き起こしませんが、血流不足を引き起こすこともあります。したがって、血管の修復手術を行う必要があります。

　　3、骨折不癒合

　　上腕骨の中下1/3骨折は骨不連接がよく起こり、骨不連接の原因は多くありますが、その多くは損傷の強度、骨折の解剖学的位置、治療方法に関連しています。骨折の癒合は連続的なプロセスであり、その全体で再移位を引き起こす有害な応力の干渉が発生すべきではありません。特に剪切および回転応力が重要です。したがって、骨折端は合理的に固定される必要があります。

　　4、変形癒合

　　肩関節の動作範囲が広いため、上腕骨骨折がある程度の角度、回転、短縮変形がある場合でも、傷肢の動作機能にはほとんど影響しませんが、上腕骨骨折が特に移位が深刻で、骨折機能回復の要件を満たさない場合、上肢の生物力学関係を深刻に破壊し、以降、肩関節や肘関節の創傷性関節炎が発生する可能性があります。したがって、若年者や少年の負傷者に対して、治療の条件がある場合は、変形の矯正を行うべきです。

　　5、肩、肘関節機能障害

　　高齢者の負傷者によく見られます。したがって、高齢者の負傷者には長時間の広範囲固定は避け、筋肉や関節機能の活動を早めに強化することが望ましいです。肩や肘関節の機能障害が発生した場合、機能活動の訓練をさらに強化し、理学療法や体療法を補助して、関節機能の速やかな回復を目指します。

　　6、肩肘関節機能制限

　　7、医源性骨折

　　上腕骨大結節骨折、外科頸骨折、骨折端分裂骨折、釘入点での分裂は操作不良に関連しています。

　　8、ロックピン断裂

　　患者が複数の傷害を負い、両下肢が自由に動かせない場合、ベッド上の動きは上肢で支えられ、骨折が癒合していない場合、過度な負荷がかかると近位のロックピンが断裂する可能性があります。

　　9、その他

　　中下1/3骨折では桡神経損傷を合併しやすく、下1/3骨折では骨不連合が発生しやすくなります。

　　直接の暴力、間接の暴力、回転の暴力はすべて肱骨干骨折を引き起こします。肱骨干骨折の症状はどのようなものですか？一緒に見ていきましょう。

　　1、上腕が腫れ、痛み、短縮または角度の歪みが見られます。

　　2、異常な動きや骨擦音が発生します。

　　3、桡神経損傷を伴う場合、垂腕、伸拇、伸掌指関節の機能が失われます。

　　肱骨干骨折は直接の暴力、間接の暴力、回転の暴力によって引き起こされます。肱骨干骨折はどのように予防できますか？

　　この病気は外傷性の要因によって引き起こされるため、日常の安全に注意する必要があります。また、予防の重点は合併症の発生を防ぐことです。肱骨干の中下段骨折は桡神経損傷を合併しやすく、手術前には詳細な検査が必要で、手術中には損傷を避ける必要があります。異なる平面の骨折では、移位の方向が異なり、X線写真に基づいて复位固定を行う必要があります。骨折端が過度に分離すると、骨不連合が形成され仮関節ができることがあります。骨折固定後は早期に上腕の筋肉の主動的収縮運動を行い、傷後2-3週間で肩、肘関節の運動を行い、関節機能障害を防ぎます。

　　肱骨干骨折は若壮年に多く、交通や労災事故によることが多く、肱骨骨折の局所は腫れ、劇的な圧痛が見られます。肱骨干骨折の検査には以下のようなものがあります。

　　1、X線撮影では骨折および移位の方向が確認できます。

　　2、検査では白血球および中性白血球の増加が見られます。

　　3、桡神経損傷が合併している場合、筋電図検査を行い、損傷の程度を判断します。

　　肱骨干骨折は30歳以下の成人に多く、直接または間接の暴力による外傷歴が多く、顔の骨干の中央部に見られます。肱骨干骨折の患者は、一般的に局部的な腫れ、痛み、上腕の短縮が見られ、触れると異常な動きや骨擦音が聞こえます。編集者は、今日、肱骨干骨折の患者の食事の宜忌について紹介し、皆様に助けになれば幸いです。

　　一、肱骨干骨折の患者が食べるべき食品は以下の通りです：

　　1、早期（1-2週）：傷害部位の瘀血が腫れ上がり、経絡が不通、气血が滞り、この期間の治療は活血化瘀、行気消散が主となります。漢方医学では、「瘀が去れば骨が生じる」、「瘀が去れば新骨が生じる」と考えられています。これから、腫れと瘀血の解消が骨折の癒合のための最も重要な要素であることが分かります。食事の組み合わせの原則は軽やかで、野菜、卵、豆製品、果物、魚のスープ、瘦肉などが含まれます。

　　2、中期（2-4週）：瘀血の大部分が吸収され、この期間の治療は和营止痛、祛瘀生新、接骨続筋が主となります。食事は軽いものから適切な高栄養補給に移行し、骨癒合のために必要な骨癒合組織の成長をサポートします。初期の食事に骨スープ、田七鶏の鍋、動物の肝臓など、ビタミンA、D、カルシウム、タンパク質を多く補給するものを取り入れます。

　　3、后期（5周以上）：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。

　　二、上腕骨幹骨折を避けるべき食物は以下の通りです：

　　1、早期に酸味や辛味、乾燥したもの、油の多いものを避け、特に早すぎる肥やしの補給品、如骨湯、肥鶏、煮魚などは避けなければなりません。これらを摂取すると、血の塊が停滞し、消散しにくくなり、病気の進行を遅らせ、骨癒合が遅れ、将来的な関節機能の回復に影響を与えます。

　　2、肉骨头を食べ過ぎないこと、骨折後、肉骨头を食べると早期に癒合すると考えられていますが、実際にはそうではありません。現代医学が何度も実証したように、骨折患者が肉骨头を食べ過ぎると、早期に癒合するのではなく、むしろ癒合時間を遅らせます。その理由は、骨の再生は骨膜や骨髄の作用に依存しており、骨膜や骨髄は骨コラーゲンを増加させる条件下でしかより良い効果を発揮しません。肉骨头の成分は主にリンとカルシウムで、骨折後に大量に摂取すると、骨の無機質成分が増加し、有機質のバランスが崩れ、早期の骨折癒合に障害を与えます。しかし、新鮮な肉骨头のスープは美味しく、食欲を刺激するため、少しだけ食べても問題ありません。

　　3、偏食を避け、骨折患者はしばしば局部的な腫れや充血、出血、筋組織の損傷などの症状を伴います。体はこれらに対して抵抗修复能力を持っていますが、体が組織を修復し、長骨の筋肉を増やす、骨癒合の原料はさまざまな栄養素に依存しています。したがって、骨折が順調に癒合するための鍵は栄養です。

　　4、消化不良のものを避け、骨折患者は石膏や夹板で固定されているため、運動が制限され、傷部が腫れ痛み、精神的な不安が生じるため、食欲が落ち、時には便秘が見られます。

　　5、砂糖を過剰に摂取すると、ブドウ糖の急速な代謝が引き起こされ、ピルビン酸や乳酸などの代謝中間物が生成され、体が酸中毒状態に陥ります。その時、カルシウムやマグネシウム、ナトリウムなどのアルカリ性のイオンが即座に中和作用に参加して血液の酸性を防ぎます。そのようにしてカルシウムが大量に消費されると、骨折患者の回復に不利となります。また、砂糖が過剰に摂取されると、体内のビタミンB1の含量が減少します。ビタミンB1は、砂糖が体内でエネルギーに変換される際に必須の物質です。ビタミンB1が不足すると、神経や筋肉の活動能力が大幅に低下し、機能の回復にも影響を与えます。したがって、骨折患者は砂糖を過剰に摂取すべきではありません。

　　6、長期にわたって三七錠を服用することは避けるべきです。骨折初期、局所に内出血が発生し、血液が停滞し、腫れや痛みが発生します。この時、三七錠を服用することで局所の血管を収縮させ、凝固時間を短縮し、凝固酵素を増加させることは非常に適切です。しかし、骨折の整復が1週間以上経過した後、出血は止まり、損傷した組織は修復を始めます。修復には大量の血液供給が必要であり、三七錠を継続服用すると局所の血管が収縮状態になり、血液の流れが悪くなり、骨折の癒合に悪影響を与えます。

　　7、骨折時は果物ジュースを避けるべきです。果物ジュースは砂糖水、香料、色素などで調合されています。これは人体に必要なビタミンやミネラルを含んでいません。糖分が多いので、飲むと体内で生理酸性になります。

　　上腕骨骨折は成人に多く、さまざまな方向への移位を示します。外力が大きいと、骨は粉砕、斜型などの症状骨折を引き起こします。一般的な骨折は治療可能であり、引き続き病院での治療を受けることができます。上腕骨骨折の外科的治療方法は以下の通りです：

　　1、開放骨折

　　早期に軟組織および骨の清創および骨折内固定を行う必要があります。

　　2、血管、神経損傷を合併した骨折

　　骨折内固定および神経血管の修復を適用します。

　　3、浮遊肘

　　上腕骨の中央下1/3部の骨折が肘関節内骨折と合併している場合、手技的复位と复位の維持が非常に難しいです。その場合、切開复位内固定を行う必要があります。

　　4、両側上腕骨骨折

　　非外科的治療は患者の生活に不便を与え、看護の困難を引き起こすことがあります。内固定術を行うべきです。

　　5、手技的复位が不十分な骨折

　　螺旋形骨折の場合、骨折端間に軟組織が挟まっていると、骨折の対位が満足にあればともに癒合しないことがあります。その場合、内固定術を行う必要があります。

　　6、非外科的治療の効果が不十分

　　横断骨折の場合、吊り下げ石膏を使用すると、過度な引張りで骨折が癒合しないことがあります；短斜形骨折の場合、骨折端が明らかに移位している場合でも、外科的固定を行う必要があります。

　　7、複合傷害と上腕骨骨折

　　非外科的治療では骨折端の対位対線を満足に維持することが難しいです。一旦病状が安定したら、積極的に外科的治療を行うべきです。

　　8、病理性骨折

　　外科的治療は患者に快適さを感じさせ、上肢の機能を向上させることができます。