膝関節の腱炎

　　腱鞘炎の原因はほとんど不明であり、多くの患者は中年や高齢で、腱の血液供給が不良で軽い外傷が繰り返し発生することで大きな損傷に繋がり、繰り返しまたは激しい外傷（不完全断裂）、過労（不適応による）、運動過度などが最も一般的な原因です。

　　腱鞘炎を発症した場合、休憩や治療をしないと、病变部位の運動が過度に行われるために、病状が不断に悪化します。痛みは最も明らかな症状であり、後期には以下のような主な合併症が含まれます：慢性の腫れ（重力性浮腫）、筋萎縮、撕脱骨折、関節僵直、靭帯の緩み。

　　腱鞘炎も腱鞘炎自体の全身症状を持ち、主に関節や関節の周辺の痛み、一部の症例では麻痺や刺痛が発生し、痛みのある関節の硬直があり、関節の運動が制限されます。時折関節が軽く腫れ上がり、持続的な痛みが発生し、腱が元の損傷から再発して持続的な痛みが発生します。

　　腱鞘炎の予防と、病気後の回復を良くするために、患者は以下の方法で調整を行うことができます：

　　1、筋肉を休ませますが、筋肉が萎縮しないように長時間休憩を避けるべきです。

　　2、腱鞘炎が運動によるものである場合、運動種目の変更を検討する方法があります。

　　3、湯上りを洗うことで体温を上げ、血流を促進することができます。

　　4、温かく湿ったタオルで膝の部分を温かくしてください。

　　5、普段から運動前には筋肉をよくストレッチしてください。

　　6、膝を固定する靴を履くことで筋肉と腱を強化できます。

　　7、冷たい石鹸を使用して腫れと痛みを和らげますが、心臓病、糖尿病や血管に問題がある人は使用を避けるべきです。

　　8、患部を高く上げることで腫れをコントロールできます。

　　9、ステロイドを含まない鎮痛剤を服用することで、消炎と腫れとりができます。

　　10、少し休憩することは筋肉の緊張を和らげる最善の方法です。

　　骨の損傷がある可能性を排除するため、診断が難しい場合には、X線検査と骨のスキャン検査を行う必要があります。X線検査では、腱や腱鞘にカルシウム沈着があることがよく見られます。

　　MRIは腱の損傷の程度を判断するのに役立ち、腱が完全に断裂した場合、正確に表示されます。これは、診断に一定の意味があります。

　　腱鞘炎患者は、高タンパク質で栄養豊富、ビタミンやミネラルが豊富な食事、高カロリーで消化しやすい食事を摂るべきです。油や難消化、燻製、焼き、冷たい、刺激的、高塩高脂肪などの食事は避けるべきです。

　　以下の方法は、膝関節腱炎の症状を軽減するためのものです：

　　腱を固定するための夹板や石膏を使用し、安静に保つか、熱敷や冷敷（患者に有益なものを選ぶ）を行い、局所に麻酔薬を使用し、非ステロイド性抗炎症薬を7～10日間使用します。秋水仙碱は尿酸盐沈着による患者の治療に効果的です。急性炎症が制御された後、徐々に運動量を増やしながら、規則正しい運動トレーニングを数回行います。

　　腱鞘内注射の長期効果のある副腎皮質ステロイドも効果的です。病状と部位に応じて、アセトアミノフェンデキサメソン、アセトアミノフェンメトロキサソン、アセトアミノフェンハイドロコルチゾン0.5～2mlを選択し、同等量または2倍の1％局所麻酔剤（リドカインなど）と混合します。炎症部位が不明な場合は、痛みが最も強い場所で試験的に注射します。腱内への注射は避ける必要があります（この場合、抵抗が大きくなります）。腱が弱くなり、運動中に腱断裂が発生するリスクを避けるためです。注射後の急性発作が偶発的に発生することがあります。これは副腎皮質ステロイドの長期効果のある製剤の結晶が滑膜炎を引き起こすためです。この現象は注射後数時間以内に多く発生し、通常24時間を超えません。冷敷や短效鎮痛薬を使用することができます。

　　炎症を退行させるために、2～3週間ごとに局所注射または対症療法を行う必要があります。治療期間は1～2ヶ月です。難治性の症例では、外科的探査手術を行い、炎症組織やカルシウム沈着物を除去し、適切な物理療法を行うことを検討することができます。繊維骨性隧道解離術や慢性炎症の腱鞘切開以外、外科的治療が必要なことはほとんどありません。

　　患者は、内転を制限するため、靴の中に楔形のインソールを入れたり、矯正器具を使用する必要があります。ランニング中の痛みが消えるまでランニングを避け、下り坂でのランニングトレーニングは数週間遅らせる必要があります。