膝后神経損傷

　　胫后神経は坐骨神経から分岐し、垂直に下降し、膝窩中线下方に下降し、膝筋の下方に到達し、比目魚筋の深部に枝分かれます。胫神経は大腿部および小腿の深部に位置しているため、損傷する機会は少ないです。鋭い物の刺傷や貫通傷では胫神経およびその主要な枝が傷つくことがありますが、通常は内踝と跟腱の間で損傷します。

　　胫后神経損傷の合併症は主に高弓足、爪状趾です。

　　胫后神経損傷後の主な臨床症状は運動障害と感覚消失であり、長期的には足底潰瘍が発生します。

　　1、運動障害
　　胫神経は坐骨神経から分岐し、垂直に下降し、膝窩中线下方に下降し、膝筋の下方に到達し、比目魚筋の深部に枝分かれます。胫神経は大腿部および小腿の深部に位置しているため、損傷する機会は少ないです。鋭い物の刺傷や貫通傷では胫神経およびその主要な枝が傷つくことがありますが、通常は内踝と跟腱の間で損傷します。

　　2、感覚消失
　　感覚消失領域は小腿後外側、足の外側縁、足跟及び各趾の底面と背面であり、したがって拖鞋型麻痺領域と呼ばれます。

　　3、足底潰瘍
　　足底にはしばしば潰瘍があり、足は外傷や凍傷、火傷に易しく、潰瘍のため歩けなくなり、機能に大きな影響を与えます。

　　胫后神経損傷は主に外傷によるものであり、したがって日常生活で安全事故を予防する必要があります。

　　胫后神经損傷の主な検査は筋電図検査であり、検査では患側の胫神経の伝導速度が遅くなり、波幅が低下し、F波またはH反射の潜伏期が延長されます；SEPの潜伏期が延長し、波幅が低下し、波間期が延長されます；胫神経支配する筋の筋電図検査では多くの神経筋電位が失われますが、健側では正常です。

　　胫後神経損傷患者は、豆製品、卵類、ピーナッツ、胡桃など、カルシウム、ビタミンB12を豊富に含む食事を常食することが推奨されます。これにより神経の回復が促されます。軽やかで栄養豊富な食事、例えば龍眼大棗湯、瘦身肉、卵、魚などを選ぶことができます。コーヒー、炭酸飲料、煙草など刺激物を避けることが重要です。

　　胫後神経損傷の状況に応じて、神経解緩術、减压術を行い、一般的には良い効果が得られます。足の裏の感覚は非常に重要で、一部の回復があれば足の機能を改善し、潰瘍を予防することができます。

　　一、奈の窝部の胫神経の露出：俯卧位を取ります。手順は以下の通りです：
　　1、切開：ややS字型で、奈の窝の内上方（半腱筋、半膜筋の部分）から下方向に、奈の窝の皮膚皺に沿って外下方に向かって、奈の窝の外下方の腓腹筋の外側頭に至り、さらに下方向に進みます。
　　2、皮膚を少し遊離させた後、両側に引っ張り出し、小腿部の外側静脈が内側静脈に合流する場所に沿って深筋膜を縦に切開します。必要に応じて小腿部の外側静脈を縛ります。切開の上部では股二頭筋と半腱筋、半膜筋の間を分ける、下部では腓腹筋の内側頭と外側頭の間を分ける、それぞれの両側に引っ張り出します。腓总神経は股二頭筋の後縁に沿って下行し、適切に保護する必要があります。胫神経は比較的浅く、静脈の外後側に位置しています。奈动脉は深く、静脈の前内侧に位置しています。奈静脈と胫神経を外側に引っ張り出し、奈动脉を露出することができます。

　　二、小腿部の胫神経の露出：仰卧位を取ります。患肢を外旋位にします。手順は以下の通りです：
　　1、切開：患部を中心に、腓腹筋の内縁に沿って縦に切開し、必要に応じて上下に延長することができます。
　　2、切開部の前方の大腿静脈と隠神経を一括して前方に引っ張り出し、腓腹筋の内縁に沿ってしっかりとした深筋膜を切開します。腓腹筋を後方に引っ張り出し、深層の比目魚筋を露出した後、その内縁に沿って切開します。比目魚筋と腓腹筋を後方に引っ張り出し、血管神経束を露出します。胫後動脈は内側にあり、胫後静脈は動脈の深層に近接しています。胫神経は動脈の外側にあります。血管神経鞘を慎重に切開し、胫後神経を分離して露出します。