Τενόντιος ιτίς του μυός της popliteus

　　Οι αιτίες της τενδινίτιδας του γαστροκνήμιου είναι συνήθως άγνωστες, οι περισσότεροι ασθενείς είναι μεσαίας και μεγάλης ηλικίας, λόγω της κακής αιματοδυναμικής των τενδόντων και της επαναλαμβανόμενης μικρής βλάβης, συχνά προκαλούνται μεγάλες βλάβες, επαναλαμβανόμενες ή ακραίες βλάβες (μη πλήρης ρήξη), κόπωση, υπερβολική κόπωση (λόγω μη προσαρμογής) άσκηση κ.λπ., είναι οι πιο συχνές πιθανές αιτίες.

　　Για τους ασθενείς με τενδινίτιδα του γαστροκνήμιου, αν δεν δώσουν σημασία στην ανάπαυση ή την θεραπεία, λόγω της υπερβολικής κίνησης στην περιοχή της βλάβης, συχνά προκαλείται η συνεχής επιδείνωση της κατάστασης, ο πόνος είναι το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα, και στις αργότερες φάσεις, οι κύριες επιπλοκές περιλαμβάνουν: κονσταντή肿胀 (σταatic edema); μυϊκή συρρίκνωση; ρήξη οστού; σκληρότητα του αρθρώματος; χαλάρωση των συνδέσμων.

　　Η τενδινίτιδα του γαστροκνήμιου έχει και τα χαρακτηριστικά της τενδινίτιδας, που εκφράζονται με πόνους και πόνο στην περιοχή του αρθρώματος ή κοντά σε αυτό, σε ορισμένες περιπτώσεις, με παράλυση ή πικρία, με συνδυασμό πόνου και σκληρότητας του αρθρώματος, περιορισμό της κίνησης του προσβληθέντος αρθρώματος, και μερικές φορές ήπιο οίδημα, συνεχής πόνος, επανεμφάνιση του πόνου από την αρχική βλάβη ή πολύ αργότερα.

　　Για την πρόληψη της τενδινίτιδας του γαστροκνήμιου και για καλύτερη αποκατάσταση του ασθενούς μετά την ασθένεια, ο ασθενής μπορεί να ακολουθήσει τις παρακάτω μεθόδους για τη ρύθμιση:

　　1、Αναπαράσταση των μυών, αλλά να αποφεύγεται η υπερβολική αναπαράσταση για να αποφευχθεί η συρρίκνωση των μυών.

　　2、Αν η τενδινίτιδα προκαλείται από άσκηση, η αλλαγή του είδους της άσκησης είναι μια πιθανή λύση.

　　3、Ο μπάνιο με σαπούνι μπορεί να βοηθήσει στην αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και την βελτίωση της ροής του αίματος.

　　4、Η χρήση ζεστού και υγρού κουβέρτα για τη θέρμανση της περιοχής του γόνατος.

　　5、Η εκτενής ελαφριά κίνηση των μυών πριν από την άσκηση.

　　6、Η χρήση κορσέ για την ενίσχυση των μυών και των τενδόντων.

　　7、Η χρήση παγιδιών για το οίδημα και την ανακούφιση από τον πόνο, αλλά οι ασθενείς με καρδιακή νόσο, σακχαρώδη διαβήτη ή προβλήματα αγγείων δεν πρέπει να το χρησιμοποιούν.

　　8、Η ανύψωση του προσβληθέντος μέρους μπορεί να ελέγξει το οίδημα.

　　9、Η λήψη αντιαλγητικών χωρίς στεροειδή μπορεί να καταστέλλει την φλεγμονή και να μειώσει το οίδημα.

　　10、Παραμονή σε ηρεμία για λίγο χρόνο είναι η καλύτερη μέθοδος για την ανακούφιση της σπασμωδικής μυϊκής έντασης.

　　Για να αποκλειστεί η πιθανότητα βλάβης στο οστό, σε περιπτώσεις που είναι δύσκολο να διαγνωστεί, πρέπει να γίνει ακτινογραφία και σκόπευση οστού, η ακτινογραφία μπορεί να δείξει απόθεμα αλάτι στο τενδόν και το περιτύλιγμα του.

　　Η μαγνητική ρεσονάνσα μπορεί να βοηθήσει στη διαπίστωση της σοβαρότητας της τραυματισμού των τενδόντων και να δείξει με ακρίβεια την πλήρη ρήξη των τενδόντων, κάτι που έχει σημασία για τη διάγνωση.

　　Ο ασθενής με τενδινίτιδα του γαστροκνήμιου πρέπει να καταναλώνει τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες, θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες και μέταλλα, και τροφές υψηλής θερμίδας και εύκολα αφομοιζόμενες. Απαγορεύονται οι λιπαρές και δύσκολα αφομοιζόμενες τροφές, καπνισμένα, ψητά, κρύα, πικάντικα, υψηλής αλάτινης και υψηλής λιπαρής περιεκτικότητας.

　　Τα παρακάτω μέθοδοι μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα του μυοφλέβματος του γόνατος:

　　Με την χρήση των ράβδων ή του γυαλιού για να σταθεροποιήσουν τα μυοφλέβματα ή να διατηρήσουν την ανάπαυση, η θερμότητα ή το κρύο (τοποθεσία που είναι επωφελής για τον ασθενή), τοπική αναισθησία και η χρήση αναστολέων της φλεγμονής7~10Ημέρες. Η colchicine είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία ασθενών με ουρικά κρυστάλλια. Μετά τον έλεγχο της επείγουσας φλεγμονής, μπορεί να γίνει περιορισμένη εκπαίδευση άσκησης πολλές φορές την ημέρα (με αύξηση της ενεργούς ποσότητας ανάλογα με την αντοχή του ασθενούς).

　　Η ενδοαρθρική ένεση του μακροχρόνιου παράγοντος της κορτιζόνης είναι επίσης αποτελεσματική. Επιλέξτε σύμφωνα με την ασθένεια και την τοποθεσία, την ακετύλο δεξαμεθαζόνη, την ακετύλο μεθυλοπρεδνιζόνη ή την ακετύλο υδροκορτιζόνη 0.5~2ml, με ίση ποσότητα ή2Φορά1％ τοπικών αναισθητικών (όπως η λιδοκαΐνη). Αν η τοποθεσία της φλεγμονής δεν είναι σαφής, μπορεί να γίνει πειραματική ένεση στην πιο έντονη πηγή πόνου. Πρέπει να δοθεί προσοχή να μην εισαχθεί μέσα στο μυοφλέβμα (στο σημείο αυτό υπάρχει μεγάλη αντίσταση), ώστε να μην γίνει το μυοφλέβμα αδύναμο και να κλαίει κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας.3~4Μετά από την επανεξετάζοντας, συχνά μπορεί να βρεθεί η ακριβής τοποθεσία της φλεγμονής, ώστε να γίνει πιο ακριβής η δεύτερη ένεση. Η ανάπαυση της τοπικής τοποθεσίας της ένεσης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ρωγμής του μυοφλέβματος. Πρέπει να ενημερωθεί ο ασθενής ότι μπορεί να εμφανιστεί "ακμή μετά την ένεση", η οποία μπορεί να προκαλείται από την κρυσταλλοποίηση του μακροχρόνιου παραγόντος της κορτιζόνης και να προκαλέσει αρθρίτιδα. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει συχνά μέσα σε λίγες ώρες μετά την ένεση, και συνήθως δεν υπερβαίνει24ώρα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κρύο και βραχύχρονη θεραπεία παυσίπονου φαρμάκου.

　　Για να εξαφανιστεί η φλεγμονή, κάθε2~3Εβδομάδες θα πρέπει να γίνει τοπική ένεση ή θεραπεία σύμφωνα με την αιτία, η διάρκεια της θεραπείας είναι1~2Μήνας. Για δύσκολες περιπτώσεις, μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική εξερεύνηση, για να αφαιρεθεί η φλεγμονώδης οργανική ή το υποκείμενο άχρηστο οστό, και στη συνέχεια να γίνει η κατάλληλη φυσιοθεραπεία. Εξαιρέσεις από την χειρουργική επέμβαση για την απελευθέρωση των φυβρικών οστικών διαμεσών ή την τομή της φλεβίτιδας είναι σπάνιες.

　　Ο ασθενής πρέπει να τοποθετήσει ένα κωνικό εσωτερικό υποστρώμα στο εσωτερικό του παπουτσιού ή να χρησιμοποιήσει ορθοπαιδικό συσκευή για να περιορίσει την εσωτερική στροφή, να αποφύγει την πορεία μέχρι να εξαφανιστεί ο πόνος κατά την πορεία, και η εκπαίδευση της καμπύλης πρέπει να καθυστερήσει για μερικές εβδομάδες.