小児の尿床

　　小児の尿床は以下の要因に関連する可能性があります：

　　1、遺伝的要因

　　夜間尿床は通常家族で顕性遺伝されます。もし両親が夜間尿床患者であれば、彼らの子供は4分の3の確率で尿床することがあります。もし両親の一方が尿床患者であれば、彼らの子供は2分の1の確率で病気になります。

　　2、病気の要因

　　線虫症（虫体が尿道口に刺激を与える）、尿路感染、腎臓疾患、尿道口の局所的な炎症、脊椎裂、脊髄損傷、仙骨の神経障害、癲癇、脳の発達不全、膀胱の容量が小さいなどがありますが、病気による尿床は非常に小さい割合に過ぎません。ほとんどの子供の尿床は精神的要因、衛生習慣、環境的要因に関連しています。

　　3、睡眠が深い

　　排尿するために適切に目覚められない

　　4、膀胱の夜間制御能力の発達が遅れる

　　膀胱の夜間制御能力の発達が遅れるため、夜尿症患者は年齢とともに症状が改善し、尿床が停止することがありますが、夜尿症が停止するには数年かかる場合があり、1％の人は思春期に入った後も尿床を続けることがあります。

　　5、環境的要因

　　環境の変化、気候の変化（冷えなど）など。さらに、子供が就寝前に水を多く飲んだり、利尿作用のある水分が多く含まれる果物を食べたり、子供が夜間に排泄したいときに親がすぐに尿を取らなかったりすることも、子供が尿床を引き起こす原因となります。

　　6、十分な抗利尿激素を生成できない

　　抗利尿激素は、尿の量を減らすことができる体から自然に生成されるホルモンです。20％から30％の夜尿症患者は、睡眠中に十分な抗利尿激素を生成することができません。

　　7、他の

　　一部の子供は尿排せん訓練を受けていません。例えば、長期にわたっておむつを使用したり、親が夜に子供を目覚めさせなかったり、一部の親が子供がベッドに寝ている間に排尿を助けたりすることで、子供が睡眠中に排尿する習慣ができ、長期的には夜尿症が発生することがあります。

　　子供の夜尿症は通常、並行症がなく、しかし精神的な緊張、自己卑下、不安を引き起こすことがあります。

　　夜尿症の子供は、孤立、抑うつ、自己卑下などの性格を持つことが多いです。生活に重大な変化が起きた場合、例えば入学など、非常に慣れない状況で、先生の厳しい要求により、一日中の精神的な負担が重くなり、夜尿症の原因となります。一部の親が子供が布団を濡らしたとき、罵倒や殴打を行い、子供の感情の緊張をさらに悪化させ、恥じらいや罪悪感を引き起こし、再び夜尿症が発生し、悪性循環を形成することがあります。

　　子供の夜尿症は主に原発性夜尿症が多く、特に夜間に多く、男性が多いです。夜尿症患者の半分以上は、毎晩尿床し、場合によっては毎晩2～3回尿床することがあります。昼間の過度な活動、興奮、疲労、または体の病気の後は、尿床の回数が増加することがよくあります。日間の尿床は稀です。尿床の子供は夜間の恐怖症、夢遊病、多動性障害、または他の行動障害を伴うことがよくあります。

　　子供の夜尿症の予防は、小さい頃から良い生活リズムと衛生習慣を確立し、夜間の尿排せんの規則を掌握し、定時に目覚めさせたり、アラームを使用して、子供に時間的な条件反射を形成させ、生活を自分で管理する能力を養うことが重要です。また、良い生活環境を提供し、不良な環境刺激によって引き起こされる夜尿症を避ける必要があります。子供が挫折や予期せぬことがあった場合、親は適切に指導し、子供の心理的な緊張を解消するための助けが必要です。子供が夜尿症を発症した場合、非難や体罰は避け、原因を探し、適切な治療を行うことが重要です。

　　小児の排尿トレーニングを行う際には、まず「尿意」を感じた後に排尿の意欲を持つことが重要です。尿を失敗した後は不快な感じを持つことが望ましいです。小児の排尿トレーニングは成長レベルに合わせて行い、親が小児の排尿トレーニングに対する反応に注意を払い、小児が拒否した場合、親は強制的な介入を避け、適切なトレーニング時間を遅らせるべきです。

　　小児の尿失禁の検査には体格検査と実験室検査があり、具体的な検査方法は以下の通りです。

　　1、体格検査

　　体格検査の重点は腹部の触診、生殖器の検査、神経系の検査です。さらに脊椎の下端の外観に小さなくぼみや皮膚の異常がないかも観察します。尿を排出する際の異常がある場合は、小児の排尿状況も観察します。ほとんどの尿失禁症例では、体格検査で異常が見つかりません。

　　2、実験室検査

　　尿の常规検査や尿培養検査を行い、尿路感染、慢性腎臓病などを排除する必要があります。尿比重の測定により、血管加壓素不足による尿失禁を排除します。ほとんどの尿失禁症例の原因は複雑ではありませんが、一部の患者は詳細な検査が必要です。尿失禁の検査プロセス。

　　小児の尿失禁のタイプが異なるため、採用する食療法も異なる。具体的な食療法は以下の通り。

　　1、山藥、益智仁（塩炒）、烏藥各60グラム、豚の膀胱1個。前3種を細かく挽き、布で包んで、豚の膀胱と一緒に熟すまで煮る。一日に2回、肉と湯を食べる。

　　本方は腎陽不足による尿失禁に適用。

　　2、羊肉250グラム、大根15グラム、調味料適量。羊肉を洗って煮立て、切り、大根を潰し、同一の皿に合わせて、適量の熟食油（または熟油大根）、醤油、精盐を加えて混ぜ合わせて食べる。

　　本方は腎虚による尿失禁に適用。

　　3、骨付き犬肉、清鶏湯各1500グラム、陈皮、大根、唐辛子、調味料適量。犬肉を切り、大根を切り、唐辛子を細く切る。鍋を熱し、30グラムの胡麻油を入れ、大根泥、豆板醤を適量加えて炒める。次に生姜、大根を入れ、犬肉を炒めながら胡麻油を加え、5分程炒める。酒、鶏湯、塩、陈皮、醤油、紅糖を沸騰させ、砂鍋に移し、90分間煮込む。食べる前に味噌を加え、食事として食べる。

　　本方は腎陽虚による尿失禁に適用。

　　4、羊肉150～250グラム、魚の粘膜50グラム、黄耆30グラム、調味料適量。羊肉を洗って切り、魚の粘膜、黄耆と一緒に水を沸騰させ、適量の桂皮、生姜、塩で煮立て、湯を飲み、肉と魚の粘膜を食べる。

　　適用：腎陽虚による尿失禁。

　　5、白果（去壳及芯）10グラム、腐皮50グラム、白米適量。白果仁の毒が、長時間煮沸すると蒸発破壊されるため、炊飯の際は穴が開いた蓋の炊飯器（または蓋を少し開けて、締め付けない）を使用するのが望ましい。毒はさらに蒸発しやすい。白果、腐皮、白米を一緒に煮て、濃い粥にし、食事として食べる。

　　適用：脾肺気虚による尿床

　　6、新鮮な猪の膀胱（膀胱）1～3個（年齢に応じて数量を決める）、炙黄耆20グラム、塩の適量。まず猪の膀胱を洗い、それぞれに炙黄耆10グラム、適量の塩を入れ、棉の紐で膀胱の口を締め、少しだけ水を入れ、弱火で煮詰める。黄耆を捨て、熱いうちに子供に一度または数回に分けて肉を食べさせ、汁を飲ませる。未癒なら、1週間後に1帖再び服用し、3帖が1疗程で、80％の子供が完治します。

　　適用：小児の脾肺気虚による尿床

　　7、車前草15グラム、猪の膀胱1個。二者を洗って水を合わせて共に煮立て、薬の残りを取り除いて服用。

　　適用：肝経の湿热による小児尿床

　　8、真珠草15グラム、鶏の腸1～2本。鶏の腸を切り開き、洗って真珠草と水を合わせて共に煮立て、薬の残りを取り除いて服用。

　　適用：肝経の湿热による尿床

　　9、金梅子10グラム、红枣、荔枝15グラム、仙茅10グラム、猪の尿胞1個。各味を猪の尿胞に取り入れ、蒸し食べます。

　　適用：体質虚弱による小児尿床

　　10、鶏腰1本（黄色に炙る）、黄耆18グラム、桑螵蛸1.2グラム（炒る）、牡蠣18グラム、炙甘草0.5グラム。薬は粉末状にし、服用時4グラム、湯煎。

　　適用：小児尿床

　　11、黄耆9グラム、桂枝、白芍各6グラム、杜仲9グラム、明党参12グラム、益智仁5グラム、補骨脂6グラム、白果9グラム、桑螵蛸10グラム、海螵蛸、巴戟天、菟丝子、覆盆子各9グラム、五味子3グラム、決明子、枸杞子、炙草各6グラム、大枣3個、饴糖9グラム。湯煎し、1日1帖、2回分に服用。

　　適用：小児尿床

　　小児尿床の治療には一般的な治療、行動療法、薬物療法があり、具体的な検査方法は以下の通りです。

　　一、一般的な治療

　　良い生活習慣と衛生習慣を養い、過度な疲労を避け、尿床の時間と規則を把握し、夜間にアラームで子供を起こして1～2回排尿させる。昼間は1～2時間寝ることを避け、昼間は過度な興奮や激しい運動を避け、夜間の睡眠が深くなるのを防ぐ。治療全体を通じて自信を持つことが重要である。恥ずかしさ、不安、恐怖や引っ込み思案などの感情や行動を徐々に直し、患者の自尊心を考慮し、多くの慰めと励ましを提供し、少なからず非難や罰を減らし、彼らの心理的な負担を軽減することは治療の成功の鍵です。尿床を引き起こす精神的要因を正しく処理し、歴史を通じて尿床を引き起こす精神的な原因や存在する可能性のある心理的な矛盾を理解し、解決可能な精神的な刺激要因についてはできるだけ早く解決し、既に発生しているか現実的に解決できない矛盾や問題については、忍耐強く教育や説明を行い、精神的な緊張を緩和し、感情の不安を避けることが重要です。夕食後は水を飲まないようにし、就寝前に膀胱の尿を排空することで尿床の回数を減らすことができます。

　　二、子供の尿床に対する行動療法

　　1、排尿中断訓練 子供に排尿中に排尿を中断させ、自分で1から10まで数え、その後尿を排空させることで、膀胱括約筋の排尿制御能力を訓練し、向上させることができます。

　　2、我慢訓練 昼間に子供に多くの水分を飲ませ、尿意が生じたときには我慢し、30分以内に我慢し、1～2回/日に訓練を行い、膀胱を拡張し、容量を増加させ、夜間の排尿回数を減らすことができます。

　　3、定期的な訓練 以前に夜間に頻繁に尿床していた時間帯で、30分前にアラームと人为的に目覚めさせ、室内を歩き回ったり、冷水で顔を洗ったりして、意識が明るい状態で尿を排空させ、条件反射を築くのに役立ちます。

　　4、保護者が子供の尿床を迅速に発見する必要があります 子供に残尿を排空し、局所を拭き取り、下着を交換し、乾いたベッドを処理することを促します。

　　5、まとめ記録 保護者が毎日尿床の原因、回数を記録し、スケジュール帳に尿床、尿床しないことを記号でマークし、週に1回まとめ、原因を特定し、子供が進歩した場合には励ます必要があります。

　　6、夜間の水分摂取を少なくする

　　三、薬物療法

　　1、プロピラミン 中枢興奮剤で、睡眠の深さを軽減し、毎晩経口摂取し、覚醒障害型に適しています。

　　2、オキシブチン 別名多尿灵、膀胱内圧を低下させ、容量を増加させ、不自主性の膀胱収縮を減少させる効果があります。就寝前に経口摂取し、昼夜尿频型に適しています。

　　3、マツモト 就寝前に経口摂取し、膀胱頸部と後尿道の収縮力を増加させ、同時に中枢を興奮させる作用があります。混合型に適しています。

　　4、デアミノ加圧素 人工合成の抗利尿ホルモンで、別名ミネラル、就寝前に経口摂取し、夜間多尿型に適しています。

　　アミトリプチリン、デアミノ加圧素、オキシブチンを組み合わせた治療は、現在、夜間尿失禁の治療において「ゴールデンコンビ」とされています。3ヶ月間の治療期間で、効果が早く出る利点がありますが、一定の副作用があり、服用を中止すると再発しやすい欠点もあります。