非淋菌性尿道炎

　　男性非淋菌性尿道炎の合併症
　　前立腺炎
　　急性期には排尿時に強い痛みを感じ、尿道、陰嚢、臀部に放射します。直肠には重い感じがします。排尿困難や痛みのある勃起、発熱や全身の不快感も伴うことがあります。直肠指検では前立腺が腫れ、痛みを感じます。尿には透明な糸状物や灰白色の塊が見られます。多くの患者は最初から慢性の症状を示し、排尿時の不快、会陰部、腹股沟、耻骨結合部上、腰部、背部の軽い痛みや重い感じがあります。検査では前立腺が非対称に腫れ、硬くなったり硬結があります。
　　附睾炎
　　急性と慢性に分けられます。急性非淋菌性附睾炎は稀で、発生率は1％、尿道炎と同時に存在することが多く、ほとんどが片側性です。附睾が腫れ、硬くなり、精嚢管が太くなり、痛みを感じ、陰嚢に腫れも出ることがあります。慢性期では、附睾の末端に硬結があり、精索が太くなることもあります。性生活の過度や飲酒などの原因で急性発作が引き起こされることがあります。附睾炎では血清抗体が顕著に増加するため、血清学的検査は附睾炎の診断に重要な意味があります。
　　精囊精索炎
　　精囊精索炎：頻繁に前立腺炎と同時に存在します。症状は前立腺炎と似ており、精液に血が混ざる、射精痛、頻繁な精液分泌などがあります。直腸指検では前立腺の上界の両側に圧痛や腫れ、条状物があることがあります。
　　Reiter病
　　Reiter病：患者には尿道炎、結膜炎、多発性対称性関節炎があります。一部の患者は阴茎頭や包皮内に浅い潰瘍があり、境界が少し高いことで特徴的で、多環状に融合して環状阴茎頭炎と呼ばれます。関節には膝、足、肘が多く、関節炎症は数ヶ月にわたることがあります。時には心膜炎、胸膜炎、多発性神経炎が併発し、関節の分泌物から衣原体が検出されることがあります。血清中の抗衣原体抗体滴度も上昇しますが、Reiter症候群は多くの原因から引き起こされる可能性があり、衣原体感染はその一因と考えられます。
　　女性沙眼衣原体感染の合併症
　　急慢性骨盤炎
　　急性骨盤炎の時は発熱、頭痛、食欲不振、下腹部の痛みが現れます。腹部膨満、嘔気、嘔吐などの消化器症状が伴うことがあります。検査では下腹部に圧痛と反跳痛があり、子宮体に圧痛と動きが制限されます。子宮体の両側に圧痛があり、時には腫物が触れます。慢性骨盤炎の時は全身症状はほとんど見られません。主に下腹部の重い感じや痛み、腰の痛み、白帯の増加などが現れます。卵巣機能が影響を受けると月経不調が現れます。子宮内膜炎の時は月経量が増加し、月経周期が長くなったり短くなったり、下腹部の鈍痛が現れます。子宮体の動きが制限され、一方または両方の输卵管が条索状に太くなり、時には嚢腫が触れます。周辺に圧痛があります。反復発作は输卵管の塞栓を引き起こし、不妊症や異所性妊娠、流産、早産、死産などが現れます。
　　前庭大腺炎
　　小陰唇と処女膜の間の腺の開口部に赤み、腫れと局部的な痛みが現れます。重症の場合は膿腫が発生します。慢性反復性の発作は嚢腫を形成し、検査では腫大した腺管や腺体が触れます。
　　直腸炎
　　患者は肛门のかゆみ、痛み及び膿性分泌物ができます。同性愛の男性患者や、病原体の分泌物が泌尿生殖道から肛门に感染した場合に見られます。
　　

　　1.典型的な症状には尿道の刺激感があり、尿意、尿痛、排尿困難が伴いますが、症状は淋菌性尿道炎よりも軽いです。
　　2.長い時間尿をしない場合や朝の最初の尿の前には、屎道口から少しだけ粘液性分泌物がでることがあります。時にはただ膿膜が封鎖されているか、パンツが汚れているだけの症状が見られます。多くの人は何の症状もありません。
　　3.男性の患者では附睾炎が発生することがあります。女性の患者は男性ほど典型的ではありません。多くの患者は症状がなく、一般的には尿道炎、粘液膿性子宮頸炎、急性骨盤炎症性疾病及び不妊症などが発生します。

　　1、不潔な性交を絶対に避け、正しい避妊を行う
　　避妊薬の中のエストロゲンはカビの侵入を促進する作用があります。非淋菌性尿道炎が繰り返し発生する場合は、薬物避妊を避けた方が良いでしょう。
　　2、女性护理液更适合日常的清潔保養
　　薬用洗剤、消毒保護シートなどを使用しすぎると、陰道の弱酸性環境を破壊しやすく、陰道の弱酸性環境は陰道の自浄機能を維持します。Ph4の弱酸性女性ケア液は日常の清潔維持に適しています。
　　3、公共の場所の衛生に注意してください
　　公共浴場の衛生も非常に重要であり、盆湯の使用を推奨しません。衣服は個別に保管してください。公共の場所には大量の病原体が隠れている可能性があります。外出中は、ホテルの浴槽を使用しないでください、長いパジャマを着用し、トイレを使用する前に衛生紙を敷いてくださいなど。また、個人の清潔护理製品を選択し、女性の清潔护理ウェットティッシュを常備してください。
　　4、パートナーと同時に治療
　　もしあなたがカビ性陰炎に感染した場合、治療が必要なのはあなただけでなく、あなたのパートナーもです。これで効果的な治療が期待できます。女性のケア液を使用する日常の間も、男性のケア液を準備して男性に使用してください。
　　5、全綿下着を着用してください
　　締めの化繊下着は、陰部の温度と湿度を高めやすく、カビが喜ぶ「住居」環境となります。そこで、綿の下着を選んでください。全綿の下着を選んでください。

　　通常の検査方法には：
　　1.直接免疫蛍光法
　　特異な衣原体モノクローナル抗体を蛍光素で標識し、標本の衣原体抗原を検出します。もし標本に衣原体があれば、抗体と結合し、蛍光顕微鏡で緑色の蛍光が見られます。一枚のスライドに10個以上の衣原体があれば陽性とされ、特異性は97％以上、感度は70％～92％です。
　　2.エンゼルイム法
　　泌尿生殖道の衣原体抗原をスペクトロスコープ測光計で検出し、色が変化して陽性と判定され、24時間で結果が得られます。感度は60％～90％、特異性は92％～97％です。
　　3.沙眼衣原体培養
　　沙眼衣原体は細胞内寄生の專性寄生体であり、生きた細胞内での増殖・繁殖が必要です。衣原体培養に常用される細胞はMcCoy細胞とHela229細胞で、特異性は99％～100％、感度は68.4％～100％であり、現在の沙眼衣原体の診断の金標準です。沙眼衣原体は柱状上皮細胞内に寄生する微生物であり、適切な培養標本は、尿道内口から2～4mm以内の尿道内から採取される拭子を使用して採取します。尿道口の分泌物や尿を培養するのではなく、尿道内の分泌物を採取します。
　　4.解脲支原体培養
　　解脲支原体がアミノ酸を分解してアミノを生成し、ブドウ糖を発酵して酸を生成する原理を利用して、アミノ酸を含む肉汁培地をアルカリ性にし、指示剂の色が黄色から赤色に変わります。ブドウ糖肉汁培地はピンク色から黄色に変わります。この方法は簡単で客観的で安価であり、臨床応用が広く行われています。
　　5.ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）およびリガーゼ連鎖反応（LCR）
　　他の方法に比べて感度と特異性が優れていますが、汚染による偽陽性を防ぐために注意してください。

　　1、唐辛子入りの食品を避けましょう

　　唐辛子入りの食品（唐辛子、生姜、葱、蒜など）を多く食べると、燥熱が生じやすく、内臓の熱毒が蓄積し、この病気の症状が悪化する原因になります。

　　2、魚の臭いものを避ける

　　魚の臭いや膻いもの（桂花魚、黄魚、鰻、黒魚、エビ、カニなど）は湿熱を助長し、炎症の回復に不利で、したがって避けるべきです。

　　3、甘いものを避ける

　　脂質の高い食品（豚脂、脂質の高い豚肉、バター、牛脂、羊脂など）、高糖質の食品（チョコレート、キャンディ、甘いパン、バターカークなど）は、湿気を増やし熱を加える作用があり、治療効果に影響を与えます。

　　非淋菌性尿道炎が確定診断された後、広範囲の抗生物質療法を用い、継続して一貫して使用することが強調されます。治療後の10〜20日間に再検査し、再び陰性であれば治癒とされます。この病気の治療には長い期間が必要です。
　　薬物治療

　　中華人民共和国衛生部防疫司『性病予防治療マニュアル』推奨治療法に基づいて：
　　1、クラミジアや支原体によって引き起こされる成人の無合併症尿道炎と子宮頸炎の推奨治療法：ドキシサイクリン100mg、経口、1日2回、連続7日；または塩酸チアミン500mg、経口、1日4回、少なくとも連続7日、一般的には2〜3週間です。7日後には250mg、1日4回、21日まで続けます；またはミノサイクリン100mg、経口、1日2回、連続10日；または土霉素250mg、経口、1日4回、連続7日です。妊娠中の女性には四環素が適していないため、肝臓に与える影響が小さいレドミサインを用いることができます。レドミサインの治療量は500mg、経口、1日4回、連続7日です。経口薬の他に、PHMB殺菌成分を含むジョイアンデリン洗液を内用および外用して治療を補完します。
　　2、患者の性伴侶も検査と治療を受けるべきです。
　　3、ペニシリン耐性淋菌菌株の流行と、淋菌感染症に感染している45％の淋菌患者が同時にクラミジアに感染していること、クラミジアの迅速で信頼性のある検出方法がまだ不足しているため、淋菌感染症とNGUの治療には、ヘキサメトシラジンナトリウム（250mg、1回筋注）とドキシサイクリン（100mg、経口、1日2回、連続7日）を併用しています。
　　治癒の基準は患者の自覚症状が消え、尿道分泌物がなく、尿沈渣に白血球がなく、どんな後遺症もないことです。