Geralmente, as crianças3~4anos começam a controlar a micção, se5~6anos ainda desenvolve enurese frequentemente, mais de duas vezes por semana e continua por6mês, é chamado clinicamente de 'enurese'. A enurese noturna é uma doença comum, e a taxa de ocorrência de meninos chineses é maior do que a de meninas. A enurese infantil pode ser dividida em enurese primária e enurese secundária, onde a enurese primária se refere à enurese que a criança tem desde o nascimento até a consulta, e a enurese secundária se refere à enurese que a criança parou de ter pelo menos6mês, e novamente desenvolveu enurese. Excluindo as causas de enurese causadas por doenças, a etiologia exata da enurese primária ainda não é clara.
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Enurese infantil
- Conteúdo
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1.Quais são as causas de desenvolvimento da enurese infantil?
2.Quais são as complicações que a enurese infantil pode causar?
3.Quais são os sintomas típicos da enurese infantil?
4.Como prevenir a enurese infantil?
5.Quais exames de laboratório são necessários para a enurese infantil?
6.O que os pacientes com enurese infantil devem comer e evitar
7.Métodos convencionais de tratamento西医 para a enurese infantil
1. Quais são as causas da enurese infantil?
A enurese infantil pode estar relacionada a:
1Fatores genéticos
A enurese noturna geralmente é hereditária em família, se ambos os pais já foram pacientes de enurese noturna, seus filhos têm3/4A probabilidade de urinar na cama. Se um dos pais já foi um paciente de enurese, seus filhos têm1/2A probabilidade de desenvolver doença.
2Fatores de doença
Enterobiose (estímulo do orifício da uretra pelo verme), infecção urinária, doenças renais, inflamação local da uretra, fissura espinhal, lesão da medula espinhal, disfunção neurológica sacral, epilepsia, anencefalia, bexiga pequena, etc., mas a enurese causada por doenças ocupa uma pequena porcentagem. A maioria das crianças que urinam na cama têm a ver com fatores emocionais, hábitos de higiene, fatores ambientais e outros.
3Sono profundo
Não conseguem acordar para urinar a tempo.
4Desenvolvimento tardio da capacidade de controle noturno da bexiga
Devido ao desenvolvimento tardio da capacidade de controle noturno da bexiga, os sintomas de enurese noturna podem melhorar à medida que a criança envelhece, parando de urinar na cama; mas pode levar anos para parar de urinar na cama, até mesmo1Pessoas ainda urinam na cama após a adolescência.
5Fatores ambientais
Mudanças no ambiente, como mudanças climáticas como frio. Além disso, beber muita água antes de dormir, comer frutas com muita água e efeito diurético, os pais não chamam a criança para urinar quando ela tem a necessidade de urinar durante a noite, etc., podem causar enurese.
6Não podem produzir suficientes hormônios antidiuréticos
Os hormônios antidiuréticos são hormônios naturalmente produzidos pelo corpo que podem reduzir a quantidade de urina.20% a30% das crianças que urinam na cama durante o sono não conseguem produzir suficientes hormônios antidiuréticos.
7Outros
Alguns pacientes não receberam treinamento de urinação, como o uso prolongado de fraldas, os pais não acordam a criança à noite, até alguns pais ajudam a criança a urinar enquanto ela está dormindo na cama, causando o hábito da criança de urinar enquanto dorme, o que pode levar a enurese noturna.
2. Quais são as complicações que a enurese infantil pode causar?
A enurese infantil geralmente não tem complicações, mas pode causar tensão emocional, baixa autoestima, ansiedade.
As crianças que urinam na cama frequentemente têm personalidades como solitárias, melancólicas, baixa autoestima. Quando ocorrem mudanças importantes na vida, como a entrada na escola, eles não estão acostumados, mais ainda com as exigências rigorosas dos professores, levando a uma grande carga mental durante o dia e causando enurese. Alguns pais, ao descobrir que a criança molhou a almofada, muitas vezes xingam e espancam a criança, o que, em vez disso, aumenta a tensão emocional da criança, causando sentimentos de vergonha e culpa, facilitando a recorrência da enurese e formando um ciclo vicioso.
3. Quais são os sintomas típicos da enurese infantil?
A enurese infantil é predominantemente primária, especialmente a enurese noturna, que é mais comum nos meninos; cerca de metade dos que urinam na cama todas as noites, até urinarem todas as noites.2~3Em segundo lugar, a atividade excessiva, o entusiasmo, a fadiga ou doenças físicas após o dia podem levar a um aumento na frequência da enurese, e a enurese diurna é menos comum. Os crianças que urinam na cama frequentemente têm sintomas como terror noturno, sonambulismo, hiperatividade ou outros distúrbios de comportamento.
4. Como prevenir a enurese infantil?
A prevenção da enurese infantil deve ser estabelecida desde cedo com um bom horário de trabalho e hábitos de higiene, dominar o padrão de micção noturna, acordar ou usar um despertador regularmente, para que as crianças gradualmente formem um reflexo condicional temporal, e desenvolver a capacidade de auto-cuidado das crianças. Além disso, deve-se fornecer um ambiente de vida adequado, evitar a enurese causada por estímulos ambientais adversos. Quando as crianças enfrentam frustrações e acidentes, os pais devem ser bons em direcionar, ajudar as crianças a eliminar o estresse psicológico, quando as crianças apresentarem enurese, não devem ser repreendidas ou punidas fisicamente, devendo encontrar a causa e tratá-la de acordo com o sintoma.
Ao treinar a micção das crianças, é necessário que elas compreendam a 'necessidade de urinar' e tenham a vontade de urinar, e tenham uma sensação desagradável após a urina. O treinamento de micção das crianças deve ser coordinado com seu nível de desenvolvimento, instruir os pais a prestar atenção às reações das crianças ao treinamento de micção, se as crianças se recusarem, os pais não devem forçar a intervenção, devendo adiar o tempo do treinamento apropriadamente.
5. Quais exames de laboratório são necessários para a enurese infantil
Os exames para enurese infantil incluem exame físico e exames laboratoriais, e as métodos específicos de exame são descritos a seguir.
1、exame físico
O exame físico foca na palpação abdominal, exame de órgãos reprodutivos e exame do sistema nervoso. Além disso, deve-se observar a aparência da extremidade inferior da coluna vertebral e se há depressões ou anormalidades na pele, como histórico de anormalidades na micção,还应观察儿童排尿情况。A maioria dos casos de enurese infantil não apresentam anormalidades no exame físico.
2、exames laboratoriais
Deve-se realizar exames de urina normais ou culturas de urina para excluir infecções do trato urinário, doenças renais crônicas e outras; a determinação da densidade da urina para excluir a enurese causada pela deficiência de vasopressina. A maioria dos casos de enurese infantil não é complexa, mas alguns pacientes precisam de exames detalhados, fluxo de exames laboratoriais de enurese.
6. Restrições alimentares para pacientes com enurese infantil
Os tipos de enurese infantil são diferentes, e as fórmulas de alimentação terapêutica utilizadas são diferentes. As fórmulas específicas de alimentação terapêutica são descritas a seguir.
1、 Yam, Zhi yi ren (fritura com sal), Wu yao60g, bexiga de porco1item. Antes3Os sabores são picados em pó, embrulhados em pano de algodão, cozinhados com a bexiga de porco até estarem prontos. Diariamente2vezes, comer carne e beber sopa.
Esta fórmula é aplicável à urina involuntária causada pela deficiência de Yang do rim.
2、carne de carneiro250g, alho15g, alho. Esta fórmula é aplicável à urina involuntária causada pela deficiência de Yang do rim.
Esta fórmula é aplicável à urina involuntária causada pela deficiência de Yin do rim.
3、carne de cão com ossos, caldo de galinha puro1500g, amora, cebola verde, pimenta, temperos a gosto. Cortar a carne de cão em pedaços, cortar a cebola verde em pedaços, cortar a pimenta em fios finos. Ferver a panela, secar a umidade da carne de cão, tirar. Ferver fervente a panela, adicionar óleo de arachide30g, adicionar cebola ralada e pimenta molhada a gosto, fervendo, adicionar fatias de jengibre, cebola verde. Cães, adicionando óleo de arachide à medida que cozinha, fervendo por5minutos, adicionar vinho de cozinha, caldo de galinha, sal, amora, soja e açúcar demerara, fervendo e transferindo para uma panela de barro, fervendo90 minutos, adicionar glutamato monossódico antes de comer, usar como acompanhamento.
Esta fórmula é aplicável à urina involuntária causada pela deficiência de Yang do rim.
4、carne de carneiro150~250g, bexiga de peixe50g, astrágalo30g, temperos a gosto. Lavar a carne de carneiro, cortar em fatias, cozinhar com a bexiga de peixe, astrágalo e água, adicionar gengibre, sal e cozinhar em fervura, beber a sopa e comer a carne e a bexiga de peixe.
Apto para: urina involuntária causada por deficiência de Yang do rim.
5、Bai guo (remover casca e semente)10Cá, couve-flor5gramas, arroz branco a gosto. Devido ao veneno do arroz-doce, após fervura por um tempo mais longo, pode ser evaporado e destruído, é melhor usar utensílios de cozinha com tampa com buracos de respiração (ou abrir uma rachadura na tampa, não apertar completamente), o veneno então é mais fácil de evaporar e se dissipar. Cozinhe o arroz-doce, a couve-flor e o arroz em uma sopa espessa, servindo como refeição.
Aplicável: enurese devido a fraqueza do qi do fígado e do pulmão.
6, bucho de porco fresco (bexiga)1~3unidades (determinada conforme a idade), radix astragali preparada2gramas, sal a gosto. Lave o bucho de porco e coloque uma quantidade determinada de radix astragali preparada10gramas, sal a gosto, usar fio de algodão para amarrar a abertura da bexiga, adicionar uma pequena quantidade de água e cozinhar em fogo brando até ficarem macios, descartar a radix astragali, fazer o paciente comer a carne uma vez ou várias vezes e beber o caldo. Se não melhorar,1Depois de 4 semanas, pode ser tomado novamente1Dose,3Dose é1Ciclo de tratamento,80% dos pacientes podem curar-se.
Aplicável: enurese infantil devido a fraqueza do qi do fígado e do pulmão.
7, herba plantaginis15gramas, bexiga de porco1unidades. Lave e cozinhe juntos, tire os resíduos de medicamentos e tome.
Aplicável: enurese infantil devido a umidade e calor no meridiano do fígado.
8, herba sparganii15gramas, intestino de galinha1~2de. Corte e limpe o intestino de galinha, cozinhe com água e ervas, tire os resíduos de medicamentos e tome.
Aplicável: enurese devido a umidade e calor no meridiano do fígado.
9, fructus rhamni10gramas, fructus jujubae, fructus litchi15gramas, herba epimedii10gramas, bucho de urina de porco1unidades. Coloque todos os ingredientes no bucho de porco e cozinhe até ficarem cozidos, comendo todos os ingredientes.
Aplicável: enurese infantil devido a fraqueza do corpo.
10, ovário de galinha1de (cozido até amarelo), radix astragali18gramas, ossea de sangue1.2gramas (frito), concha oyster18gramas, radix liquiritiae preparata 0.5gramas. O medicamento é em pó, tomar4gramas. Cozinhar com água
Aplicável: enurese infantil.
11, radix astragali9gramas, ramulus cinnamomi, radix paeoniae alba6gramas, eucommia9gramas, radix astri12gramas, fructus polygoni5gramas, psoralea6gramas, ginkgo9gramas, ossea de sangue10gramas, ossea de cefalea, morinda officinalis, cuscus, fructus rubi9gramas, fructus schisandrae3gramas, fructus cassiae, fructus lycii, herba epimedii6gramas, datilas3unidades, xarope de açúcar9gramas. Cozinhar com água, diariamente1Dose, dividida2Tomar.
Aplicável: enurese infantil.
7. Métodos convencionais de tratamento da enurese infantil na medicina ocidental
O tratamento da enurese infantil inclui tratamento geral, terapia comportamental e tratamento medicamentoso, e os métodos de exame específicos são descritos a seguir.
Primeiro, tratamento geral
Desenvolva um horário de sono e higiene adequados, evite o esgotamento, controle o tempo e o padrão da enurese, e use um despertador à noite para acordar o paciente para urinar.1~2Noite.1~2Horas, evite excessiva excitação ou exercícios intensos durante o dia para evitar um sono profundo à noite. Durante todo o tratamento, estabeleça a confiança. Gradualmente corriga sentimentos ou comportamentos como vergonha, ansiedade, medo e timidez, prestando atenção na dignidade do paciente, incentivando-o mais e repreendendo-o menos, aliviando o fardo psicológico deles, o que é crucial para o sucesso do tratamento. Trate corretamente os fatores psicológicos que causam a enurese, compreendendo a etiologia psicológica e as possíveis contradições psicológicas através do histórico médico, solucionando o mais rápido possível os fatores estressantes que podem ser resolvidos, e enfocando na paciência a educação e explicação para problemas e contradições que já aconteceram ou existem objetivamente e que não podem ser resolvidos subjetivamente, para aliviar o estresse psicológico e evitar perturbações emocionais. Evite beber água após o jantar, e vá ao banheiro antes de dormir para esvaziar a bexiga, o que pode reduzir a frequência da enurese.
Segundo, terapia comportamental para a enurese infantil
1e treinamento de interrupção da micção Incentive o filho a interromper a micção durante a micção, e fazer isso por conta própria1contar até10e depois esvazie a urina, assim você pode treinar e melhorar a capacidade de controle da bexiga esfincteriana de controlar a micção.
2e treinamento de contenção de urina Deixe o filho beber mais água durante o dia, quando tiver a sensação de urinar, faça-o conter a urina, cada vez não deve exceder30 minutos, treinamento diário1~2vezes, para expandir a bexiga, aumentar a capacidade, e assim reduzir o número de micções noturnas.
3e treinamento programado No tempo em que costumava urinar na noite, 30 minutos antes de usar o despertador para chamar a atenção do filho, faça-o se movimentar dentro de casa ou lavar o rosto com água fria, para que ele possa esvaziar completamente a urina em estado de consciência clara, o objetivo também é ajudar a estabelecer um reflexo condicional.
4e os pais devem descobrir imediatamente se o filho está urinando na cama Encoraja o filho a esvaziar o uréter residual, secar a área local, trocar a cueca e limpar a cama.
5e resumo de registro Os pais registram diariamente as razões e a frequência da enurese, marcam a enurese e a ausência de enurese no calendário, fazem uma小结 uma vez por semana, identificam as razões, e incentivam o filho quando há progresso.
6e tentar beber menos água à noite
Terceiro, tratamento farmacológico
1e imipramina Estimulante central, pode aliviar a profundidade do sono, administrado oralmente todas as noites, adequado para o tipo de disfunção de alerta.
2e oxibutinina Conhecido como Desmopressin, pode reduzir a pressão intra-urinária, aumentar a capacidade, reduzir a contração involuntária da bexiga, administrado oralmente antes de dormir, adequado para o tipo de polidipsia diurna e noturna.
3e efedrina Administrado oralmente antes de dormir, aumenta a força de contração do colo da bexiga e da uretra posterior, ao mesmo tempo que tem um efeito estimulante no sistema nervoso central, adequado para o tipo misto.
4e desmopressina Um hormônio antidiurético sintético, também conhecido como Miacalcic, administrado oralmente antes de dormir, adequado para o tipo de polidipsia noturna.
A aplicação combinada de amitriptilina, desmopressina e oxibutinina é considerada atualmente o 'parceiro de ouro' para o tratamento da enurese noturna.3Mês por um curso de tratamento, a vantagem é que os efeitos são rápidos, mas a desvantagem é que há diferentes graus de efeitos colaterais e é fácil de recair após a interrupção do tratamento.
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