Épiphrénie nocturne chez l'enfant

　　L'incontinence urinaire chez l'enfant peut être liée aux facteurs suivants :

　　1、facteurs héréditaires

　　l'incontinence nocturne est généralement héréditaire dans la famille, si les deux parents ont été des patients d'incontinence nocturne, leurs enfants ont3/4probabilité d'uriner la nuit. Si l'un des parents a été un patient d'incontinence urinaire, leurs enfants ont1/2probabilité de maladie.

　　2、facteurs de maladie

　　syndrome d'oxyurie (irritation de l'orifice urinaire par les vers), infection urinaire, maladie rénale, inflammation locale de l'orifice urinaire, spina bifida, lésion de la moelle épinière, dysfonctionnement neurologique lombaire, épilepsie, retard mental, petite vessie, etc., mais l'incontinence urinaire causée par la maladie ne représente qu'une petite proportion. La plupart des enfants qui urinent dans le lit ont des facteurs psychologiques, des habitudes d'hygiène, des facteurs environnementaux et autres.

　　3、sommeil profond

　　ne peuvent pas se réveiller à temps pour uriner.

　　4、le développement retardé de la capacité de contrôle nocturne de la vessie

　　En raison du développement retardé de la capacité de contrôle nocturne de la vessie, les symptômes des patients avec incontinence nocturne peuvent s'améliorer avec l'âge, arrêter d'uriner la nuit; mais arrêter l'incontinence nocturne peut nécessiter plusieurs années, même des1％ des personnes continuent d'uriner la nuit après l'entrée dans la puberté.

　　5、facteurs environnementaux

　　Les changements environnementaux, les changements climatiques tels que le froid, etc. De plus, boire trop d'eau avant d'aller au lit, manger des fruits riches en eau et avec une action diurétique, les parents ne prennent pas le temps de faire uriner l'enfant lorsque l'enfant a envie d'uriner la nuit, etc., peuvent entraîner une incontinence urinaire chez l'enfant.

　　6、ne peut pas produire suffisamment d'hormones antidiurétiques

　　L'hormone antidiurétique est une hormone produite naturellement par l'organisme et peut réduire la quantité d'urine. Il20％ à30％ des enfants qui urinent la nuit ne peuvent pas produire suffisamment d'hormones antidiurétiques pendant le sommeil.

　　7、d'autres

　　Certains enfants n'ont pas reçu une formation à l'évacuation urinaire, comme l'utilisation prolongée de couches-culottes, les parents ne réveillent pas l'enfant la nuit, ou certains parents aident leurs enfants à uriner pendant qu'ils dorment sur le lit, ce qui crée une habitude d'uriner pendant le sommeil, et cela peut容易 entraîner une incontinence nocturne à long terme.

　　L'incontinence urinaire chez l'enfant n'est généralement pas accompagnée de complications, mais peut entraîner une tension nerveuse, une timidité, une anxiété.

　　Les enfants qui urinent involontairement ont souvent un caractère solitaire, mélancolique, ou de faible estime de soi. Lorsque des changements importants se produisent dans leur vie, tels que l'entrée à l'école, ils ne s'adaptent pas bien, ajouté aux exigences strictes des enseignants, ils portent un fardeau mental tout au long de la journée, ce qui peut entraîner une incontinence urinaire. Certains parents, lorsqu'ils trouvent que leur enfant urine dans le lit, ils le critiquent et le frappent, ce qui aggrave la tension émotionnelle de l'enfant, crée un sentiment de honte et de culpabilité, et facilite ainsi une nouvelle apparition d'incontinence urinaire, formant ainsi un cercle vicieux.

　　L'incontinence urinaire chez l'enfant est principalement due à l'incontinence primaire, dont l'incontinence nocturne est la plus courante, surtout chez les garçons; environ la moitié des enfants qui urinent la nuit ont des fuites d'urine chaque nuit, même chaque nuit.2～3Deuxièmement, après une activité excessive, une excitation, une fatigue ou une maladie physique pendant la journée, le nombre d'incontinence urinaire augmente souvent, et l'incontinence urinaire diurne est rare. Les enfants qui urinent involontairement ont souvent des troubles du comportement tels que des cauchemars, des somnambulies, une hyperactivité ou d'autres troubles du comportement.

　　小儿遗尿的预防应从小建立良好的作息制度和卫生习惯，掌握夜间排尿规律，定时唤醒或使用闹钟，使儿童逐渐形成时间性的条件反射，并培养儿童生活自理能力。此外，应提供良好的生活环境，避免不良的环境刺激所造成的遗尿。当儿童面临挫折和意外时，家长应善于疏导，帮助儿童消除心理紧张，当儿童出现遗尿后，不应责备或体罚，应寻找原因，对症治疗。

　　在训练儿童排尿时，要先让其懂得“尿意”后有排尿的意愿，在尿湿后有不快的感觉。儿童的排尿训练要与其发育水平相协调，指导父母注意儿童对排尿训练的反应，如儿童拒绝，父母不要强制干预，应适当推迟训练时间。

　　小儿遗尿的检查包括体格检查和实验室检查，其具体检查方法如下所述。

　　1、体格检查

　　体格检查的重点是腹部的触诊、生殖器的检查以及神经系统的检查，另外应观察脊柱下端外观有无小凹及皮肤异常，如病史中有排尿时的异常，还需观察儿童排尿情况。大多数遗尿症儿童在体格检查中无异常发现。

　　2、实验室检查

　　应进行尿常规或尿培养检查以排除尿路感染、慢性肾脏疾病等；尿比重测定排除因血管加压素缺乏所致的遗尿。大多数遗尿症儿童的病因并不复杂，但也有少数患者需要作详细的检查，遗尿症的实验室检查流程。

　　小儿遗尿的类型不同，采用的食疗方不同，其具体食疗方如下所述。

　　1、山药、益智仁(盐炒)、乌药各60克，猪脬1具。前3味共为细末，用纱布包好，与猪脬共炖至熟。日2次，吃肉饮汤。

　　本方适用于肾阳不足之遗尿。

　　2、羊肉250克，大蒜15克，调料适量。将羊肉洗净，煮熟切片，大蒜捣，同放大盘内，加适量熟食油(或熟油辣椒)、酱油、精盐等拌匀食。

　　本方适用于肾虚之遗尿。

　　3、带骨狗肉、清鸡汤各1500克，陈皮、蒜苗、辣椒、调料各适量。将狗肉切块，蒜苗切段，辣椒切细丝。锅热后，下狗肉烘干水分，取出。旺火烧热锅，下花生油30克，入蒜泥、豆瓣酱各适量爆炒，再下姜片、蒜苗。狗肉，边炒边加花生油，炒约5分钟，入料酒、鸡清汤、盐、陈皮、酱油，红糖烧沸后转入砂锅里，焖90分钟，食前入味精，佐餐食用。

　　本方适用于肾阳虚之遗尿。

　　4、羊肉150～250克，鱼鳔50克，黄芪30克，调料适量。将羊肉洗净切片，同鱼鳔、黄芪同加水煎煮，放入适量桂皮、姜、盐煮熟，饮汤食肉及鱼鳔。

　　适用：肾阳虚所致遗尿。

　　5、白果(去壳及芯)10克，腐皮50 grammes, riz blanc approprié. En raison des toxines du grain de baie d'arbre, elles s'évaporent et se décomposent après une cuisson à feu vif pendant une période plus longue, il est préférable d'utiliser un ustensile de cuisson avec un couvercle percé (ou déplacez le couvercle pour laisser une fente, ne le fermez pas complètement), les toxines s'évaporent plus facilement et s'échappent. Faites bouillir les baies d'arbre, la peau de l'oignon et le riz blanc pour en faire une bouillie épaisse, à manger comme repas.

　　Appliqué : l'incontinence urinaire due à une faiblesse du qifei.

　　6, vessie de porc fraîche (vessie)1～3Pièces (quantité déterminée par l'âge), herbe Huangqi séchée20 grammes, sel approprié. Nettoyez d'abord le pigou et mettez-y de l'herbe Huangqi séchée10Grammes, sel approprié, serrez la bouche de la vessie avec du fil de coton, ajoutez une petite quantité d'eau et faites cuire à feu doux, jetez le Huangqi, laissez l'enfant manger le plus vite possible ou plusieurs fois la viande et boire tout le bouillon. Si le traitement n'est pas guéri,1Semaine après, vous pouvez prendre à nouveau1Prise3Le dosage est1Durée du traitement,80% des enfants peuvent être guéris.

　　Appliqué : l'incontinence urinaire chez l'enfant due à une faiblesse du qifei.

　　7, cheqiancao15Grammes, vessie de porc1Pièces. Nettoyez-les tous deux, faites-les cuire ensemble avec de l'eau, retirez les résidus de médicaments avant de boire.

　　Appliqué : l'incontinence urinaire chez l'enfant due à un humidité-heat du channel du foie.

　　8, zhenzhicao15Grammes, intestin de poulet1～2Complémentaire. Coupez l'intestin de poulet en deux, nettoyez-le et faites-le cuire avec des herbes à l'eau, retirez les résidus de médicaments avant de boire.

　　Appliqué : l'incontinence urinaire due à un humidité-heat du channel du foie.

　　9, jinyingzi10Grammes, zhuzao, lizhi15Grammes, xianmao10Grammes, vessie de porc1Pièces. Mettez tous les ingrédients dans une vessie de porc et faites-les cuire à la vapeur pour manger.

　　Appliqué : l'incontinence urinaire chez l'enfant due à une faiblesse du corps.

　　10, jizhou1Complémentaire (frit jaune), Huangqi18Grammes, sangjiaoshu1.2Grammes (frit), muqi18Grammes, zhi甘草0.5Grammes. Le médicament est en poudre, prenez4Grammes. Faites une décoction.

　　Appliqué : l'incontinence urinaire chez l'enfant.

　　11, Huangqi9Grammes, guizhi, baishao6Grammes, duzhong9Grammes, mingdangshen12Grammes, zhiyiren5Grammes, buguzhi6Grammes, baiguo9Grammes, sangjiaoshu10Grammes, haijiaoshu, bajitian, chusizi, fupenzi9Grammes, wuxiuzi3Grammes, jiaomingzi, gouqizi, zhicao6Grammes, datong3Pièces, miel9Grammes. Faites une décoction, une fois par jour1Dosage, divisé2Prenez

　　Appliqué : l'incontinence urinaire chez l'enfant.

　　Le traitement de l'incontinence urinaire chez l'enfant inclut le traitement général, la thérapie comportementale et le traitement médicamenteux, et les méthodes d'examen spécifiques sont décrites ci-dessous.

　　Premièrement, traitement général

　　Développez de bonnes habitudes de vie et d'hygiène, évitez le surmenage, maîtrisez le temps et le rythme de l'incontinence urinaire, réveillez l'enfant avec un réveil sonore pour uriner la nuit1～2Le sommeil de jour1～2Heures, évitez l'excitation excessive ou les activités physiques intenses pendant la journée pour éviter un sommeil trop profond la nuit. Pendant tout le traitement, il est important de cultiver la confiance en soi. Graduellement corrigez les émotions ou les comportements comme la timidité, l'anxiété, la peur et la honte, en prenant en compte l'estime de soi du patient, encouragez-le souvent et réprimandez-le rarement, réduisez leur fardeau psychologique, ce qui est la clé du succès du traitement. Traitez correctement les facteurs psychologiques qui causent l'incontinence urinaire, découvrez les causes psychologiques et les conflits psychologiques possibles à partir de l'histoire médicale, résolvez rapidement les facteurs de stimulation psychologique qui peuvent être résolus, et concentrez-vous sur l'éducation et l'explication patiente pour les contradictions et les problèmes qui sont déjà survenus ou existent objectivement, afin de réduire le stress psychologique et d'éviter l'instabilité émotionnelle. Évitez de boire de l'eau après le dîner, videz la vessie avant de dormir pour réduire le nombre de mictions involontaires.

　　Deuxièmement, la thérapie comportementale pour l'énurésie des enfants

　　1, entraînement d'interrompre l'urination Encourager les enfants à interrompre l'urination pendant chaque miction, et commencer par1Compter jusqu'à10et puis videz les urines, ainsi vous pouvez entraîner et améliorer la capacité de contrôle de la vessie pour uriner.

　　2, entraînement de la retenue urinaire Laissez les enfants boire plus d'eau pendant la journée, attendez qu'ils aient envie d'uriner, et retenez-les, ne pas uriner plus de30 minutes, entraînement quotidien1～2fois, faire l'expansion de la vessie, augmenter la capacité, réduire ainsi le nombre de mictions nocturnes.

　　3, entraînement régulier À l'heure habituelle de la miction nocturne, prévenez à l'avance de 30 minutes avec un réveil et appeler manuellement, laissez-le se déplacer dans la pièce, ou rincez le visage avec de l'eau froide, pour vider les urines dans un état de conscience claire, ce qui aide également à établir des réflexes conditionnels.

　　4, les parents doivent découvrir rapidement que l'enfant urine au lit Encourager les enfants à vider les urines résiduelles eux-mêmes, sécher la zone locale, changer de sous-vêtements et nettoyer le lit.

　　5, résumé des enregistrements Les parents enregistrent quotidiennement les raisons et le nombre de miction de nuit, marquent les mictions et les mictions non effectuées sur le tableau de bord, font un résumé hebdomadaire, trouvent les raisons, encouragent les enfants lorsqu'ils font des progrès.

　　6, essayer de boire moins d'eau le soir

　　Troisième, traitement médicamenteux

　　1, imipramine Stimulateur central, peut atténuer la profondeur du sommeil, pris par voie orale chaque soir, indiqué pour le type de trouble de l'endormissement.

　　2, oxybutynine Alias diurétic, peut réduire la pression dans la vessie, augmenter la capacité, réduire les contractions involontaires de la vessie, prendre par voie orale avant d'aller au lit, indiquée pour le type fréquent urination jour et nuit.

　　3, ephédrine Prendre par voie orale avant le coucher, augmenter la contraction de la paroi supérieure de la vessie et de l'urètre postérieur, en même temps, avec une action excitante sur le système nerveux central, indiquée pour le type mixte.

　　4, desmopressine Une hormone antidiurétique synthétique, également connue sous le nom de Minirel, prise par voie orale avant le coucher, indiquée pour l'énurésie nocturne.

　　L'utilisation combinée d'amitriptyline, de desmopressine et d'oxybutynine est actuellement considérée comme le «partenaire d'or» pour traiter l'énurésie nocturne.3Un mois pour un traitement, les avantages sont que les résultats apparaissent rapidement, mais les inconvénients sont que les effets secondaires varient et sont faciles à récidiver après l'arrêt du médicament.