尿管結石

　　尿管結石は比較的厄介な問題であり、私たちの生活に与える影響も大きいです。この厄介な問題に対して、私たちはできるだけ避けようとします。まず、その原因について学び、対策を講じましょう。尿管結石の原因は腎結石と同じで、非晶質成核、向き付着、結石基質と晶体抑制物の学説が結石形成の基本説です。

　　尿管結石の多くは原発性の腎結石から発生し、重力と尿路の蠕動作用により下降して尿管に入ります。したがって、尿管結石の成分も腎結石と同じで、草酸結石が主で、次に尿酸結石があります。原発性の尿管結石は稀で、尿管の疾患（尿管のポリープ、腫瘍、嚢腫、狭窄、憩室および巨大尿管症など）に続発することが多いです。尿管の中の尿が停滞し、尿が蓄積して拡張する部分で結石が形成されます。

　　輸尿管結石は輸尿管に結石が形成されることを指し、輸尿管結石は多くの並行症を引き起こすことがあります。以下にまとめます：

　　1、血尿

　　輸尿管結石の結石採取術後は、程度に応じて血尿が見られますが、特別な処置は必要なく自癒することができます。血尿が重い場合には、多量の水分を摂取したり、輸液を行って尿量を増やし、血塊の形成を防ぐことができます。

　　2、空気塞栓

　　輸尿管鏡結石破砕中に負圧ポンプの方向が逆転し、組織内に正圧で空気が圧送され、空気泡が血行に流入し、特定の臓器の小動脈に塞がれ、その機能を損なうことがあります。重い場合には生命に危険を及ぼすことがあります。

　　3、腰部と肋骨の痛み

　　一部の患者では、輸尿管鏡結石採取術の後、患側の腰部と肋骨の痛みや不快感が発生することがあります。時には痛みが同側の腹部に広がることがあります。輸尿管鏡結石採取術後の腰部と肋骨の痛みは、手術中に生理食塩水の高圧灌流が原因である可能性があります。

　　4、感染

　　輸尿管鏡結石採取術の後、多くの患者が軽い発熱の症状を呈することがあります。これは術後の正常な反応であり、一般的には3～4日後には正常に戻ります。一部の患者では38℃以上の高熱が発生し、感染の可能性を考慮する必要があります。感染を予防および制御するために抗生物質を投与する必要があります。

　　5、輸尿管狭窄

　　輸尿管鏡結石採取術は一定程度の輸尿管損傷を引き起こしますが、ほとんどの患者は短期間で自然に修復し、後遺症が残ることはありません。一部の患者では、輸尿管の修復過程で輸尿管の瘢痕狭窄が形成され、重い場合には完全な輸尿管閉塞や腎機能損傷を引き起こす可能性があります。

　　輸尿管結石の並行症は人体に対して非常に大きな害を及ぼします。したがって、患者が輸尿管結石を発見した場合、すぐに治療することが重要です。

　　輸尿管に結石があると、痛みや血尿などのさまざまな症状が現れることがあります。これらは簡単に確認できますが、他にもどんな症状があるのでしょうか？以下では、輸尿管結石の典型的な症状について詳しく説明します。

　　1、痛み

　　（1）劇痛：ほとんどが間断的なもので、同側の輸尿管の方向に下腹部、会陰、外陰部、または大腿の内側に放射されます。

　　（2）鈍痛：輸尿管が閉塞され、腎臓に水分が溜まり、腎被膜が引き延ばされることで引き起こされます。

　　2、血尿

　　軽い場合には顕微鏡下血尿、重い場合には肉眼血尿が見られます。

　　3、他の

　　（1）嘔吐と嘔吐後の痛みの軽減を感じません。

　　（2）結石が輸尿管の下段に位置し、膀胱刺激性の症状が発生します。

　　（3）尿路感染と同時に寒気と発熱が発生します。

　　輸尿管結石は泌尿系のよくある結石病の一つであり、輸尿管結石は多くの並行症を引き起こし、非常に不利な影響を及ぼすため、予防に注意を払う必要があります。輸尿管結石の発生は日常生活の多くの悪い習慣に関連しており、したがって、輸尿管結石の予防は良い生活習慣を身につけることに注意を払う必要があります。輸尿管結石の予防には以下の点に注意してください：

　　1、繊維素を補給

　　米糠を追加することで結石の発生を防ぐことができます。

　　2、多くの運動

　　運動不足の人は血中にカルシウムが蓄積しやすく、運動はカルシウムが骨に適切に流れるのを助けます。輸尿管結石の予防には、一日中座って結石の形成を待つことのないように、屋外で歩いたり運動をしたりすることが重要です。

　　3、多くの水を飲む

　　どの種類の結石でも、輸尿管結石の予防には水分摂取量の増加に注意する必要があります。水は尿を希釈し、高濃度の塩類やミネラルが結石として沈殿することを防ぎます。適切な飲水量は一日に2リットルの尿を出すことです。もし一日中太陽の下で働く場合には、2ガロン（約7.57リットル）の水を飲む必要があります。

　　4、カルシウムの摂取量を制限

　　結石はカルシウムまたはカルシウムを含む製品で形成されます。もし前回の結石が主にカルシウム成分であれば、カルシウムの摂取に注意する必要があります。もし栄養補給剤を服用している場合、まず医師に必要かどうかを相談してください。次に、毎日の高カルシウム食品の摂取量を確認し、ミルク、チーズ、バターなど他の乳製品を含みます。ミルクや抗酸剤は腎結石を引き起こす可能性があります。

　　実験室検査は輸尿管結石の原因診断にとって非常に重要であり、以下のいくつかの検査項目が通常用いられます：

　　1、X線検査

　　95％の結石は腹部の平片で見られます。陰性結石を疑う場合、逆行性造影および重層対比造影で検出できます。

　　2、CT

　　輸尿管内に密度の高い影が見られ、小さな結石はCT断層の関係で診断が難しいことがあります。薄層スキャンを用いると診断に役立ちます。一般的にはこの検査は必要ありませんが、中間部の結石や実質的な変化の疑いがある場合には使用されます。

　　3、B超

　　上段の輸尿管結石および膀胱近くの輸尿管結石は強い光の塊を示し、後で音影が伴います。患側の腎臓および結石近くの輸尿管には軽度の尿溜みがあり、狭窄時間が長い場合には重度の尿溜みがあります。X線陰性結石でもB超で強い光の塊と音影が示されます。中間部の結石は腸のガスの干渉により、B超では明確に表示されません。

　　4、膀胱鏡および輸尿管鏡検査

　　発見だけでなく、一部の輸尿管結石を取り除くこともできます。

　　輸尿管結石の発病原因はまだ十分に明らかではありませんが、日常生活習慣に関連しており、したがって、患者の皆様は日常生活の食事で以下の点に注意する必要があります。これにより、病気の迅速な回復を助けることができます。

　　磁化水を飲むことができます。この水は結石を溶かすことができます。

　　毎日の水分摂取量は2000-3000ミリリットルで、暑い夏は4000-5000ミリリットルに増やし、大汗をかいた後も増やす必要があります。少なくとも毎日2000ミリリットル以上の尿排出量を維持する必要があります。

　　ビタミンAを含む食品、例えば豚の肝臓、卵、新鮮な白菜と果物：胡桃、トウモロコシの穂、首信、キウィ、黄魚の頭、赤小豆、鶏の煮込み、香酢の野菜、黄芽菜、冬瓜、クワの種、西瓜、丝瓜、梨、黄瓜、紫菜、蓮根、ニンジン、トマト、アスパラガス、山芋、南瓜、绿豆、田螺、サビ、蛙肉などが多いです。

　　4、カルシウムが豊富な食物（昆布、黑木耳、豆類、アシタバ、ミルク、セロリ、紫菜、海鮭、塩漬けのにんじん、カボチャの種、乾燥红枣など）を少なく摂取します。

　　5、草酸が豊富な食物（ほうれん草、セロリ、ココア、コーヒー、ビート、マッシュルーム、オレンジ、白いんげん、紅茶など）を少なく摂取します。

　　6、尿酸塩、カシテイン、黄嘌呤を増やすことがやすい食物（動物の内臓、海産物、豆角、アーモンドなど）を少なく摂取します。

　　輸尿管の結石が尿路を塞ぎ、腎機能に影響を与えたり、非手術療法が効果がない場合、体外衝撃波結石破砕ができない場合、手術治療を考慮する必要があります。原則として、両側の腎結石がある場合、まず簡単で安全な側を手術します；一側の腎結石があり、もう一側の輸尿管に結石がある場合、まず輸尿管の結石を取り除きます；両側の輸尿管に結石がある場合、まず腎积水が重い側を取り除きます。重い塞栓や全身が弱く、複雑な結石取り除き手術を行うことができない場合、まず腎造腎を行います。結石の大きさ、形状、位置によって異なるが、一般的に以下のような手術方法があります：

　　1、腎盂または腎嚢切開結石除去術

　　腎盂を切開し、結石を取り除きます。鹿角状の結石や腎嚢の結石があれば、時には腎嚢内の腎盂肾嚢を切開して結石を取り除く必要があります。

　　2、腎实质切開結石除去術

　　腎結石が大きく、腎嚢を切開して結石を取り除くことができない場合、腎实质を切開して結石を取り除く必要があります。

　　3、腎部分切除術

　　腎の一部に多発する結石（多くは腎の下極部）や、拡張しているが流れが悪い肾嚢内に位置する結石の場合、腎の一部または肾嚢と結石をともに切除することができます。

　　4、腎切除術

　　一側の腎結石があり、重い腎积水や腎積膿があり、腎機能が著しく損傷したり機能を失ったりし、対側の腎機能が良好な場合、患腎を切除することができます。

　　5、輸尿管切開結石除去術

　　輸尿管の結石が1センチメートル以上で、結石が尿路を塞ぐことや感染を引き起こし、非手術療法が効果がない場合、輸尿管を切開して結石を取り除く手術ができます。

　　6、結石除去術

　　輸尿管の下段の結石が0.6センチメートル未満の場合、膀胱鏡を用いて特製のカゴやカニューレで取り除くことができます。