Nocturnal enuresis in children

　　La nephrosi notturna nei bambini potrebbe essere correlata ai seguenti fattori:

　　1、遗传因素

　　夜遗尿通常在家族中显性遗传，若父母都曾为夜遗尿患者，他们的孩子便有3/4机率尿床。若父母一方有曾为遗尿患者，他们的孩子有1/2的机率患病。

　　2、疾病因素

　　Ossido di azoto (irritazione del punto di uscita dell'uretra), infezione delle vie urinarie, malattie renali, infiammazione locale dell'apice dell'uretra, spina bifida, lesioni della spina, disfunzione neuromuscolare sacrale, epilessia, ipoplasia cerebrale, vescica piccola ecc., ma la nephrosi causata da malattie è solo una piccola parte. La maggior parte dei bambini che urinano nel letto sono correlati a fattori psicologici, abitudini igieniche, fattori ambientali e altri.

　　3、睡眠很深

　　不能及时醒来排尿。

　　4、膀胱的夜间控制能力发育迟缓

　　Poiché la capacità di controllo notturna della vescica sviluppa con la crescita, i sintomi dei pazienti con nephrosi notturna migliorano con l'età, e la nephrosi notturna può fermarsi; ma fermare la nephrosi notturna potrebbe richiedere anni, persino decenni.1％的人进入青春期后还继续尿床。

　　5、环境因素

　　Cambiamenti ambientali, cambiamenti climatici come il freddo, ecc. Inoltre, se i bambini bevono troppa acqua prima di addormentarsi, mangiano frutta con alta percentuale di acqua e diuretica, i genitori non portano i bambini a urinare in tempo quando i bambini hanno la voglia di defecare di notte, ecc., possono causare i bambini a urinare nel letto.

　　6、不能产生足够的抗利尿激素

　　L'ormone antidiuretico è un ormone prodotto naturalmente dal corpo umano che può ridurre la quantità di urina. Ha20％～30％的夜遗尿孩子在睡眠中，身体不能产生足够的抗利尿激素。

　　7、其他

　　Alcuni bambini non hanno ricevuto un addestramento alla minzione, come l'uso a lungo termine di pannolini, i genitori non svegliano i bambini di notte, persino alcuni genitori aiutano i bambini a urinare mentre stanno a letto durante il sonno, causando l'abitudine dei bambini a urinare durante il sonno, e nel lungo termine è facile avere nephrosi notturna.

　　La nephrosi notturna nei bambini di solito non ha complicazioni, ma può causare tensione nervosa, inferiorità, ansia.

　　I bambini con nephrosi notturna spesso hanno caratteri come solitudine, depressione, inferiorità e altri disturbi della personalità. Quando si verificano某些重大变化，如入学，他们很不习惯，加上老师的严要求，终日思想负担过重而造成遗尿。有些家长，发现孩子尿湿被褥，往往辱骂、痛打孩子，反而加重了孩子的情绪紧张，产生了羞愧感和罪咎感，容易再次出现遗尿而形成恶性循环。

　　La nephrosi notturna nei bambini è principalmente primaria, tra cui la nephrosi notturna è la più comune, e i maschi sono più comuni; circa metà dei bambini con nephrosi notturna urina nel letto ogni notte, persino ogni notte.2~3Il secondo è che, dopo un'eccessiva attività, eccitazione, affaticamento o malattia fisica durante il giorno, il numero di ematuria aumenta spesso, e l'ematuria diurna è meno comune. I bambini con ematuria notturna spesso accompagnano il terrore notturno, il sonno a occhi aperti, l'iperattività o altri disturbi comportamentali.

　　小儿遗尿的预防应从小建立良好的作息制度和卫生习惯，掌握夜间排尿规律，定时唤醒或使用闹钟，使儿童逐渐形成时间性的条件反射，并培养儿童生活自理能力。此外，应提供良好的生活环境，避免不良的环境刺激所造成的遗尿。当儿童面临挫折和意外时，家长应善于疏导，帮助儿童消除心理紧张，当儿童出现遗尿后，不应责备或体罚，应寻找原因，对症治疗。

　　在训练儿童排尿时，要先让其懂得“尿意”后有排尿的意愿，在尿湿后有不快的感觉。儿童的排尿训练要与其发育水平相协调，指导父母注意儿童对排尿训练的反应，如儿童拒绝，父母不要强制干预，应适当推迟训练时间。

　　小儿遗尿的检查包括体格检查和实验室检查，其具体检查方法如下所述。

　　1、体格检查

　　体格检查的重点是腹部的触诊、生殖器的检查以及神经系统的检查，另外应观察脊柱下端外观有无小凹及皮肤异常，如病史中有排尿时的异常，还需观察儿童排尿情况。大多数遗尿症儿童在体格检查中无异常发现。

　　2、实验室检查

　　应进行尿常规或尿培养检查以排除尿路感染、慢性肾脏疾病等；尿比重测定排除因血管加压素缺乏所致的遗尿。大多数遗尿症儿童的病因并不复杂，但也有少数患者需要作详细的检查，遗尿症的实验室检查流程。

　　小儿遗尿的类型不同，采用的食疗方不同，其具体食疗方如下所述。

　　1、山药、益智仁(盐炒)、乌药各60克，猪脬1具。前3味共为细末，用纱布包好，与猪脬共炖至熟。日2次，吃肉饮汤。

　　本方适用于肾阳不足之遗尿。

　　2、羊肉250克，大蒜15克，调料适量。将羊肉洗净，煮熟切片，大蒜捣，同放大盘内，加适量熟食油(或熟油辣椒)、酱油、精盐等拌匀食。

　　本方适用于肾虚之遗尿。

　　3、带骨狗肉、清鸡汤各1500克，陈皮、蒜苗、辣椒、调料各适量。将狗肉切块，蒜苗切段，辣椒切细丝。锅热后，下狗肉烘干水分，取出。旺火烧热锅，下花生油30克，入蒜泥、豆瓣酱各适量爆炒，再下姜片、蒜苗。狗肉，边炒边加花生油，炒约5分钟，入料酒、鸡清汤、盐、陈皮、酱油，红糖烧沸后转入砂锅里，焖90分钟，食前入味精，佐餐食用。

　　本方适用于肾阳虚之遗尿。

　　4、羊肉150～250克，鱼鳔50克，黄芪30克，调料适量。将羊肉洗净切片，同鱼鳔、黄芪同加水煎煮，放入适量桂皮、姜、盐煮熟，饮汤食肉及鱼鳔。

　　适用：肾阳虚所致遗尿。

　　5、白果(去壳及芯)10克，腐皮50克，白米适量。因白果仁的毒素，经煮沸较长时间就可挥发破坏，煮时最好用盖子上有孔透气的炊具(或将盖移开一条缝隙，勿盖紧)，毒素则更易挥发散失。将白果、腐皮、白米同煮成稠粥，作餐食。

　　适用：脾肺气虚所致遗尿。

　　6、新鲜猪脬(膀胱)1~3个(按年龄大小定数量)，炙黄芪20克，食盐适量。先将猪脬洗净，每个装入炙黄芪10克，适量食盐，用棉线扎紧膀胱口，加少量水用文火蒸烂，弃去黄芪，趁热令小儿一次或几次吃完肉、喝尽汤。如未愈，1周后可再服1剂，3剂为1疗程，80％的患儿可获痊愈。

　　适用：小儿因脾肺气虚所致的遗尿。

　　7、车前草15克，猪膀胱1个。二者洗净加水共煮熟，去药渣服用。

　　适用：因肝经湿热所致的小儿遗尿。

　　8、珍珠草15克，鸡肠1~2副。将鸡肠剪开洗净与珍珠草加水共煮熟，去药渣服用。

　　适用：因肝经湿热所致遗尿。

　　9、金樱子10克，红枣、荔枝克15克，仙茅10克，猪尿泡1个。将各味均收入猪尿泡中蒸熟吃。

　　适用：体质虚弱所致的小儿遗尿者。

　　10、鸡腰1副(炙令黄)，黄芪18克，桑螵蛸1.2克(炒)，牡蛎18克，炙甘草0.5克。药为散末，每服4克，水煎服。

　　Applicabile: incontinenza notturna nei bambini.

　　11、黄芪9克，桂枝、白芍各6克，杜仲9克，明党参12克，益智仁5克，补骨脂6克，白果9克，桑螵蛸10克，海螵蛸、巴戟天、菟丝子、覆盆子各9克，五味子3克，决明子、枸杞子、炙草各6Grammi, candele3Pezzi, zucchero di melo9Grammi. Bevilo in acqua bollente, ogni giorno1Dosi, divise2Vola.

　　Applicabile: incontinenza notturna nei bambini.

　　Il trattamento dell'incontinenza notturna nei bambini include il trattamento generale, la terapia comportamentale e il trattamento farmacologico, i metodi di esame specifici sono descritti di seguito.

　　Primo, trattamento generale

　　Formare una buona abitudine di vita e di igiene, evitare l'eccessiva fatica, padroneggiare il tempo e la regolarità dell'incontinenza notturna, svegliare il bambino con un sveglia per urinare di notte1~2Secondo.1~2Ore, evitare l'eccitazione eccessiva o l'attività fisica intensa durante il giorno per prevenire un sonno troppo profondo di notte. Durante tutto il corso del trattamento, è necessario costruire la fiducia. Correggi gradualmente l'ansia, la timidezza, la paura e l'incertezza, prendendo in considerazione l'autostima del paziente, consigliando e incoraggiando di più, meno rimproveri e punizioni, per ridurre il loro carico psicologico, che è la chiave del successo del trattamento. Deve gestire correttamente i fattori psicologici che causano l'incontinenza notturna, attraverso la storia clinica per comprendere le cause psicologiche dell'incontinenza notturna e le possibili contradizioni psicologiche esistenti, per i fattori psicologici risolvibili, dovrebbero essere risolti il più presto possibile, per le contradizioni e i problemi già esistenti o oggettivamente esistenti che non possono essere risolti soggettivamente, è necessario enfatizzare l'educazione e l'interpretazione pazienti, per eliminare la tensione psicologica, per evitare di causare instabilità emotiva. Evitare di bere acqua dopo la cena, svuotare la vescica prima di andare a letto, può ridurre il numero di volte in cui si urina nel letto.

　　Secondo: la terapia comportamentale per l'encistrazione infantile

　　1, addestramento di interrompere l'urina Incoraggiare i bambini a interrompere l'urina durante la minzione, da soli1Contare fino a10, quindi espellere l'urina, in questo modo è possibile addestrare e migliorare la capacità di controllo della vescica uretrale della contrazione dell'urina.

　　2, addestramento di trattenere l'urina Far bere molto acqua ai bambini durante il giorno, quando hanno la voglia di urinare, farli trattenere l'urina, ogni volta non più di30 minuti, addestramento quotidiano1~2Voli, espandere la vescica, aumentare la capacità, ridurre il numero di volte di urina notturna.

　　3, addestramento programmato In precedenza, a volte si urina di notte durante la notte, si sveglia 30 minuti prima con un sveglia e con l'intervento umano, si fa camminare all'interno della stanza o si usa acqua fredda per lavarsi il viso, in modo che l'urina venga espulsa mentre è cosciente, l'obiettivo è anche aiutare a costruire riflessi condizionati.

　　4, i genitori devono scoprire tempestivamente che il bambino ha l'encistrazione Spingere i bambini a svuotare i residui urinari, asciugare la zona locale, cambiare slip e trattamenti di asciugatura del letto.

　　5, sommarizzare i record I genitori registrano ogni giorno le cause e la frequenza dell'encistrazione, mettono un segno sul calendario per l'encistrazione e l'assenza di encistrazione, sommarizzano una volta a settimana, trovano le cause e danno incoraggiamento quando il bambino fa progressi.

　　6, cercare di bere meno acqua di notte

　　Terza sezione: terapia farmacologica

　　1, imipramina Agente eccitante centrale, può ridurre la profondità del sonno, assunto per via orale ogni sera, adatto al tipo di difficoltà di risveglio.

　　2, oxibutinina Noto anche come Diurel, può ridurre la pressione intra-vesicale, aumentare la capacità, ridurre le contrazioni involontarie della vescica, assumere per via orale prima di dormire, adatto al tipo di frequente minzione diurna e notturna.

　　3, efedrina Assumere per via orale prima di dormire, aumentare la contrattilità del collo della vescica e dell'uretra posteriore, allo stesso tempo ha un effetto eccitante sul sistema nervoso centrale, adatto al tipo misto.

　　4, desmopressina Un ormone antidiuretico sintetico, noto anche come Minyinyin, assunto per via orale prima di dormire, adatto al tipo di eccessiva urina notturna.

　　L'uso combinato di amitriptilina, desmopressina e oxibutinina è considerato attualmente la "associazione d'oro" per il trattamento della sindrome di enuresi notturna. Con3Un mese fa una serie di trattamenti, i vantaggi sono che la visibilità è rapida, ma gli svantaggi sono che ci sono effetti collaterali di diverso grado e sono facili a ricadere dopo l'interruzione del farmaco.