โรคปล่อยน้ำปัสสาวะที่ไม่ได้ตั้งใจของเด็ก

　　小儿遗尿可能和以下因素有关：

　　1、遗传因素

　　夜遗尿通常在家族中显性遗传，若父母都曾为夜遗尿患者，他们的孩子便有3/4机率尿床。若父母一方有曾为遗尿患者，他们的孩子有1/2的机率患病。

　　2、疾病因素

　　蛲虫症（虫体对尿道口的刺激）、尿路感染、肾脏疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全、膀胱容积过小等，但因病引起的遗尿只占很小的比例。绝大多数孩子的尿床与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关。

　　3、หลับตึงตัวมาก

　　ไม่สามารถตื่นขึ้นมาปัสสาวะในเวลาที่ถูกต้อง

　　4、การพัฒนาความควบคุมปัสสาวะที่เนื้อเยื่อปากครีบเมื่อคืนมีความล่าช้า

　　เนื่องจากการพัฒนาความควบคุมปัสสาวะที่เนื้อเยื่อปากครีบเมื่อคืนมีความล่าช้า ผู้ที่มีปัสสาวะที่ทารกถ่ายปัสสาวะโดยบังเอิญจะมีอาการแสดงออกที่ดีขึ้นเมื่อเริ่มเติมวัย แต่อาการดังกล่าวอาจดีขึ้นหรือหยุดปัสสาวะที่ทารกถ่ายปัสสาวะโดยบังเอิญในเวลาที่ยาวนานกว่าหลายปี และบางครั้ง1％ของผู้ที่ยังมีปัสสาวะที่ทารกถ่ายปัสสาวะโดยบังเอิญหลังจากเข้าสู่วัยวัยรุ่น

　　5、สาเหตุทางสิ่งแวดล้อม

　　สิ่งแวดล้อมที่เปลี่ยนแปลง และการเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศเช่นร้อนแรง รวมทั้งการที่เด็กดื่มน้ำมากกว่าปกติก่อนหลังนอนหลับ หรือกินผลไม้ที่มีปริมาณน้ำมากและมีผลกระทบในการสร้างปัสสาวะ หรือบรรดาพ่อแม่ไม่ระวังในเวลาที่เด็กมีความต้องการในการปัสสาวะในคืน ก็ทำให้เกิดปัสสาวะที่ทารกถ่ายปัสสาวะโดยบังเอิญ

　　6、ไม่สามารถผลิตฮอร์โมนปรับปรุงปัสสาวะเพียงพอ

　　ฮอร์โมนปรับปรุงปัสสาวะเป็นฮอร์โมนที่ที่ร่างกายผลิตธรรมชาติและสามารถลดปริมาณปัสสาวะ20％～30％ของเด็กที่มีปัสสาวะที่ทารกถ่ายปัสสาวะโดยบังเอิญในระหว่างหลับ ร่างกายไม่สามารถผลิตฮอร์โมนปรับปรุงปัสสาวะเพียงพอ

　　7、อื่นๆ

　　บางเด็กที่ไม่ได้รับการฝึกฝนในการปัสสาวะ อย่างเช่นการใช้เสื่อเว้นไปยังครึ่งหนึ่งของชีวิต บรรดาพ่อแม่ไม่ปลุกเด็กขึ้นในคืน หรือบางพ่อแม่จะช่วยเด็กในการปัสสาวะขณะที่เด็กนอนหลับ ทำให้เด็กมีสบายในการปัสสาวะในระหว่างหลับ และทำให้เกิดปัสสาวะที่ทารกถ่ายปัสสาวะโดยบังเอิญในคืน

　　ปัสสาวะที่ทารกถ่ายปัสสาวะโดยบังเอิญปกติแล้วไม่มีอาการประกอบ แต่อาจทำให้เกิดความกลัว ความเชื่อถือตนเอง หรือความตึงเครียด

　　เด็กที่มีปัสสาวะที่ทารกถ่ายปัสสาวะโดยบังเอิญมักมีลักษณะของความบ้าบิ่น หรือความหวาดเหวาะ หรือความเชื่อถือตนเอง ขณะที่มีการเปลี่ยนแปลงใหญ่ในชีวิต อย่างเช่นการเข้าโรงเรียน พวกเขาจะไม่มีความสบาย โดยมีความเรียกร้องที่รุนแรงจากครู จะทำให้มีบั้นใจมากมายและทำให้มีปัสสาวะที่ทารกถ่ายปัสสาวะโดยบังเอิญ บางครั้งบรรดาพ่อแม่จะมีความไม่พึงพอใจเมื่อพบเด็กถ่ายปัสสาวะในเสื่อหรือเสาะ จะมีการดูดหมายและดันเด็ก ซึ่งก็ทำให้เด็กมีความกลัวและรู้สึกมีความรับผิดต่อตนเอง และมีแนวโน้มที่จะมีปัสสาวะที่ทารกถ่ายปัสสาวะโดยบังเอิญอีกครั้ง และทำให้เกิดวงวนร้ายแรง

　　ปัสสาวะที่ทารกถ่ายปัสสาวะโดยบังเอิญส่วนใหญ่เป็นปัสสาวะที่มีต้นกำเนิด โดยหลักแล้วเป็นปัสสาวะที่มีต้นกำเนิดแบบมีเชื้อ โดยหลักแล้วเป็นปัสสาวะที่มีต้นกำเนิดแบบมีเชื้อที่มีในคืน โดยหลักแล้วเป็นปัสสาวะที่มีต้นกำเนิดแบบมีเชื้อที่มีในคืน และส่วนใหญ่เป็นเด็กชาย มีร้อยละหนึ่งของผู้ที่มีปัสสาวะที่มีต้นกำเนิดแบบมีเชื้อที่มีในคืน จะมีการถ่ายปัสสาวะทุกคืน หรือถ่ายปัสสาวะทุกคืน2～3ส่วนอีกครั้ง หลังจากกิจกรรมหนักในวันรุ่งสาง หรือเมื่อเด็กเต้นเต้น หรือเมื่อเด็กเหนื่อยแล้ว หรือเมื่อเด็กมีโรคร่างกาย จะมีการถ่ายปัสสาวะเพิ่มขึ้น และหน้าที่มีการถ่ายปัสสาวะระหว่างวันนั้นน่าจะน้อยขนาด ผู้ที่มีปัสสาวะที่ทารกถ่ายปัสสาวะโดยบังเอิญจะมีอาการแสดงออกเช่นความบ้าบิ่น หรือความหวาดเหวาะ หรือมีความรุนแรงในการกระทำ

　　小儿遗尿的预防应从小建立良好的作息制度和卫生习惯，掌握夜间排尿规律，定时唤醒或使用闹钟，使儿童逐渐形成时间性的条件反射，并培养儿童生活自理能力。此外，应提供良好的生活环境，避免不良的环境刺激所造成的遗尿。当儿童面临挫折和意外时，家长应善于疏导，帮助儿童消除心理紧张，当儿童出现遗尿后，不应责备或体罚，应寻找原因，对症治疗。

　　在训练儿童排尿时，要先让其懂得“尿意”后有排尿的意愿，在尿湿后有不快的感觉。儿童的排尿训练要与其发育水平相协调，指导父母注意儿童对排尿训练的反应，如儿童拒绝，父母不要强制干预，应适当推迟训练时间。

　　小儿遗尿的检查包括体格检查和实验室检查，其具体检查方法如下所述。

　　1、体格检查

　　体格检查的重点是腹部的触诊、生殖器的检查以及神经系统的检查，另外应观察脊柱下端外观有无小凹及皮肤异常，如病史中有排尿时的异常，还需观察儿童排尿情况。大多数遗尿症儿童在体格检查中无异常发现。

　　2、实验室检查

　　应进行尿常规或尿培养检查以排除尿路感染、慢性肾脏疾病等；尿比重测定排除因血管加压素缺乏所致的遗尿。大多数遗尿症儿童的病因并不复杂，但也有少数患者需要作详细的检查，遗尿症的实验室检查流程。

　　小儿遗尿的类型不同，采用的食疗方不同，其具体食疗方如下所述。

　　1、山药、益智仁(盐炒)、乌药各60克，猪脬1具。前3味共为细末，用纱布包好，与猪脬共炖至熟。日2次，吃肉饮汤。

　　本方适用于肾阳不足之遗尿。

　　2、羊肉250克，大蒜15克，调料适量。将羊肉洗净，煮熟切片，大蒜捣，同放大盘内，加适量熟食油(或熟油辣椒)、酱油、精盐等拌匀食。

　　本方适用于肾虚之遗尿。

　　3、带骨狗肉、清鸡汤各1500克，陈皮、蒜苗、辣椒、调料各适量。将狗肉切块，蒜苗切段，辣椒切细丝。锅热后，下狗肉烘干水分，取出。旺火烧热锅，下花生油30克，入蒜泥、豆瓣酱各适量爆炒，再下姜片、蒜苗。狗肉，边炒边加花生油，炒约5分钟，入料酒、鸡清汤、盐、陈皮、酱油，红糖烧沸后转入砂锅里，焖90分钟，食前入味精，佐餐食用。

　　本方适用于肾阳虚之遗尿。

　　4、羊肉150～250克，鱼鳔50克，黄芪30克，调料适量。将羊肉洗净切片，同鱼鳔、黄芪同加水煎煮，放人适量桂皮、姜、盐煮熟，饮汤食肉及鱼鳔。

　　ใช้สำหรับ: ปัญหาอุจจาระเกิดจากการขาดสมองเพศตามธรรมชาติ

　　5บางโคก (เอากระดูกและกลิ่นออก)10กระเพาะ หนังเคลือบขาว50克，白米适量。因白果仁的毒素，经煮沸较长时间就可挥发破坏，煮时最好用盖子上有孔透气的炊具(或将盖移开一条缝隙，勿盖紧)，毒素则更易挥发散失。将白果、腐皮、白米同煮成稠粥，作餐食。

　　เหมาะสม: ผู้ป่วยที่มีภาวะปัสสาวะที่ไม่ได้ตามปกติเนื่องจากกำลังของตับและปอดเบาและแพ้เย็น

　　6และหมูเพลิง (ท้องหมู)1～3ตัว หรือเด็ก2กรัม น้ำตามปริมาณ ชามเท้าเจ็ดทศ10กรัม น้ำตามปริมาณ ชามเท้าเจ็ดทศ ใช้เส้นหยุดมือเหนียบติดปากท้อง นำน้ำเล็กๆ ใส่เผาโดยใช้ไฟอ่อน ปลดหน้าท้องไป รับประทานเนื้อหรือน้ำที่หลอมลงเข้าไป หากยังไม่ดี1สัปดาห์ หลังจากนั้นอาจรับประทานอีกครั้ง1รายเล็ก3รายเล็ก1รายเล็ก8ระยะการรักษา

　　0% ของผู้ป่วยสามารถได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จ

　　7เหมาะสม: ผู้ป่วยที่มีภาวะปัสสาวะที่ไม่ได้ตามปกติเนื่องจากกำลังของตับและปอดเบาและแพ้เย็น15กรัม และเฟรนเจอร์1รวมทั้ง ตัวเมีย

　　ตัว หรือเด็ก

　　8เหมาะสม: ผู้ป่วยที่มีภาวะปัสสาวะที่ไม่ได้ตามปกติเนื่องจากสาหร่ายที่มีในต้นไม้ทางตะวันออก15และพันธ์สาหร่ายที่มีในต้นไม้ทางตะวันออก1～2กรัม หมูเส้น

　　เหมาะสม: ผู้ป่วยที่มีภาวะปัสสาวะที่ไม่ได้ตามปกติเนื่องจากสาหร่ายที่มีในต้นไม้ทางตะวันออก

　　9และแก้วเมียว10กรัม จก และมะม่วง15กรัม กุหลาบหมอและหวานจุก10กรัม และหมูเพลิง1รวมทั้ง ตัวเมีย

　　ตัว หรือเด็ก

　　10เหมาะสม: ผู้ป่วยที่มีภาวะกำลังแทรกซ้อนที่เกิดจากเนื้อเยื่อแทรกซ้อน1กรัม(หลอม) และหนองหมู18กรัม ฝายหนังสัตว์1.2กรัม(หลอม) หอมหิน18กรัม ข้าวโพด 0.5กรัม ยาแบบแก้ว4กรัม รับประทานเป็นน้ำตามวัน

　　เหมาะสม: เด็กที่ปัสสาวะที่ไม่ได้ตามปกติ

　　11และหนองหมู9กรัม กุหลาบ และแป้งเม็ดแก้วทุกชนิด6กรัม ต้นเมย์ หรือยอดหนอง9กรัม แม่หมิง12กรัม พรรณทาน5กรัม ยักษ์เรียน6กรัม กุหลาบขาว9กรัม ฝายหนังสัตว์10กรัม กุหลาบ ปางกะทิ กาแซม และฟอร์มิก9กรัม ทรายโพรแซย์3กรัม กุหลาบ ชายฝาย กะทิสามราช และเห็บหนังสัตว์ทุกชนิด6กรัม จก3ตัว น้ำตามตัว9กรัม น้ำเงิน รับประทานเป็นน้ำตามวัน1รายเล็ก2ตามปริมาณ

　　เหมาะสม: เด็กที่ปัสสาวะที่ไม่ได้ตามปกติ

　　การรักษาเด็กที่ปัสสาวะที่ไม่ได้ตามปกติรวมถึงการรักษาทั่วไป การรักษาทางพฤติกรรมและการรักษาทางยา วิธีการตรวจสอบรายละเอียดดังนี้

　　1. การรักษาทั่วไป

　　พัฒนาบทบาทของการปฏิบัติทางชีวิตและขวัญกายธรรมดา หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวเกินไป ควบคุมเวลาและระบบการปัสสาวะที่ติดเตียง ใช้เครื่องเตือนเวลาในคืนเพื่อตื่นให้เด็กปลุกขึ้นมาปัสสาวะ1～2ระหว่างวันนี้ หลังรับประทานอาหารต่อไป1～2ช่วงวันรุ่งสาง หลีกเลี่ยงการกำลังใจหรือการเคลื่อนไหวรุนแรงเพื่อป้องกันการหลับยากในคืน ในช่วงระยะการรักษา ต้องสร้างความมั่นใจ แก้ไขช่วงโชคและพฤติกรรมเช่นเมื่อเป็นอิสระ หวาดกลัว หรือหลับเศร้า ให้ความสำคัญกับความยิ่งใจของคนไข้ ช่วยเหลือและให้ความเป็นมั่นใจมากกว่าที่จะปรับปรุงและลงโทษ ลดภาระทางจิตของพวกเขา นี่เป็นจุดเริ่มต้นของการรักษาที่ประสบความสำเร็จ ต้องจัดการอย่างถูกต้องกับปัจจัยทางจิตที่นำไปสู่การปัสสาวะที่ไม่ได้ตามปกติ ผ่านประวัติการทางการแพทย์เพื่อตรวจสอบปัจจัยทางจิตที่นำไปสู่การปัสสาวะที่ไม่ได้ตามปกติและปัญหาทางจิตที่อาจเป็นปัจจัยของการปัสสาวะที่ไม่ได้ตามปกติ สำหรับปัจจัยทางจิตที่สามารถแก้ไขได้ ควรแก้ไขทันที สำหรับปัญหาและมาตรการที่เกิดขึ้นแล้วหรือมีอยู่ทางจริงที่ไม่สามารถแก้ไขได้โดยทางประสงค์ ต้องให้การเลี้ยงดูแลและชี้แจงอย่างเงียบๆ เพื่อลดความเคืองและไม่ให้รู้สึกว่าไม่มีความมั่นใจ หลังรับประทานอาหารต่อไป หลีกเลี่ยงการดื่มน้ำ หลังหลับและก่อนหลับ ให้ล้างหลังท้องเพื่อลดจำนวนการปัสสาวะที่ติดเตียง

　　二、儿童尿床的行为疗法

　　1、排尿中断训练 鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿，自己从1数到10，然后再把尿排尽，这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力。

　　2、忍尿训练 白天让孩子多饮水，当有尿意时，让他忍住尿，每次忍尿不超过30分钟，每天训练1～2次，使膀胱扩张，增加容量，从而减少夜间排尿的次数。

　　3、定时训练 在以往晚间经常尿床的时间，提前半小时用闹钟结合人为叫醒，让其在室内来回走动，或者用冷水洗脸，使在神志清醒状态下把尿排尽，目的也是有助于建立条件反射。

　　4、家长要及时发现孩子尿床 กระตุ้นให้เด็กที่เหลือเชื้อเลือดในท้องเอง ทำแผงท้องเอง เปลี่ยนกางเกงใน และรักษาท้องเหลือง

　　5และบันทึกสรุป พ่อแม่เขียนบันทึกสาเหตุและจำนวนการเลี้ยงเด็กที่ปัสสาวะที่เลี้ยงเด็กเลี้ยงที่เลี้ยงเด็กที่ไม่ปัสสาวะ บันทึกลงในตารางปฏิทินทุกวัน สรุปในแต่ละสัปดาห์ หาสาเหตุ และให้การเชิดชูใจเมื่อเด็กมีความคืบหน้า

　　6และความพยายามที่จะระงับการดื่มน้ำในคืน

　　สายทางที่สาม การรักษาด้วยยา

　　1และปริมิโดร์ ยากระตุ้นกล้างเนื้อกลาง สามารถลดความระลอกในหลับ รับประทานเป็นยาทุกคืน เหมาะสำหรับประเภทที่มีปัญหาการตื่นตัว

　　2และออกซิบูทิน หรือเรียกว่าอัมมิโทรลิน สามารถลดแรงกดของท้องใน และเพิ่มหลังท้อง ลดการเคลื่อนไหวที่ไม่ได้ตามความต้องการของท้อง รับประทานเป็นยาก่อนหน้านอน เหมาะสำหรับประเภทที่มีปัสสาวะหลายครั้งตลอดวันและคืน

　　3และกัมฟาเรน รับประทานเป็นยาก่อนหน้านอน เพื่อเพิ่มความเข้มของกล้างเนื้อที่ปิดกล้างเนื้อท้องในและเส้นเลือดเมืองของเม็ดลูกหนุ่ม มีส่วนร่วมในการกระตุ้นกล้างเนื้อ เหมาะสำหรับประเภทผสม

　　4และดีเอ็มเพรสซิซ ฮอร์โมนขับน้ำที่ทำขึ้นมาด้วยวิธีเทคนิค หรือเรียกว่ามิมิลิน รับประทานเป็นยาก่อนหน้านอน เหมาะสำหรับประเภทที่มีปัสสาวะเยอะในคืน

　　การใช้ยาอามิตริน ดีเอ็มเพรสซิซ และออกซิบูทินคือคู่ที่เชื่อว่าจะรักษาโรคปัสสาวะคืนที่เรียกว่า “ทีมที่ทรงจริง”3เดือนเป็นวินิจฉัย ข้อย่อมคือเห็นผลเร็ว ข้อจำกัดคือมีผลข้างเคียงที่แตกต่างกันและง่ายต่อการกลับมาในหลังจากหยุดใช้ยา