真菌性食物中毒

　　主に穀物、油料、または植物の保存過程でかびが生じ、適切な処理をせずに食料として使用したり、既に作成された食品が長期間放置されてかびたくなって誤食を引き起こしたり、発酵食品の製作中に有毒真菌に汚染されたり、有毒真菌の株を誤って使用したりすることがあります。かびたくなった落花生、トウモロコシ、米、小麦、大豆、小米、植物の苗、そして黒斑白薯は真菌性食物中毒を引き起こす一般的な食料です。一般的な真菌には、黄曲霉菌、棒曲霉菌、米曲霉菌、赭曲霉菌などの曲霉菌、毒青霉菌、桔青霉菌、島青霉菌、純緑青霉菌などの青霉菌、半裸镰刀霉菌、赤霉菌などの鋸形菌、そして黒斑病菌などの黒斑菌があります。真菌中毒は真菌毒素によって引き起こされ、多くの真菌毒素は通常の高温で破壊されないため、高温で蒸し煮られた真菌汚染の食品を食べても中毒することがあります。

　　造血系、肝臓、腎臓、周囲血管などに変化や症状を引き起こすことができます。重症者では循環不全や呼吸不全を引き起こし、死亡する可能性があります。したがって、この病気は中毒性の肝損傷、中毒性の心臓損傷、中毒性の脳損傷、中毒性の腎臓損傷、そして中毒性の周囲神経損傷を引き起こすことができます。重症者には、人工呼吸器のサポートや透析が必要で、血液循環に侵入した毒物を除去する必要があります。

　　現在、真菌中毒は研究段階であり、十分に理解されていない。一つの真菌がいくつかの毒素を持つことがあり、また異なる種の真菌が同じ毒素を持つこともあるため、真菌性食物中毒ではよく似た症状が現れる。一般的に、急性真菌性食物中毒の潜伏期は短く、まず消化器系の症状が現れる（上腹部の不快感、嘔吐、腹部膨満、腹痛、食欲不振、時には下痢などがあり、鋸形菌中毒では特に顕著）、その後、真菌毒素の作用に応じて肝臓、腎臓、神経、血液など各系統に損傷が生じ、それに応じた症状が現れる（肝臓の腫大、圧痛、肝機能異常、黄疸（黄曲霉菌や島青色菌中毒でよく見られる）、蛋白尿、血尿、尿の少ない、尿閉などの症状（純緑色青色菌中毒では特に発生しやすい）、一部の真菌（如黒葡萄状菌、島青色菌）の毒素は中性球減少や欠如、血小板減少による出血を引き起こし、一部の真菌（如棒曲霉菌、米曲霉菌）の中毒では神経系の症状が多く、頭痛、めまい、遅鈍感、興奮、運動失調、さらには痙攣、昏睡、麻痺などが現れる。患者は多く、肝臓や腎臓機能不全や中枢神経麻痺によって死亡し、死亡率は40％から70％に達する可能性がある。慢性真菌性食物中毒では、肝臓や腎臓機能および血液細胞の損傷だけでなく、一部の種類の真菌が癌を引き起こす可能性がある。

　　以下のような真菌性食物中毒が報告されている：

　　1、黄曲霉毒素中毒：主に黄曲霉菌で、他の曲霉菌や青色菌も黄曲霉毒素を含む。これらの真菌は主に落花生、トウモロコシ、米、小麦などの穀物や油料に寄生しており、急性中毒では肝臓や腎臓に損傷を与え、食欲が低下し、黄疸が発生し、1週間以内に死亡することが多い。慢性中毒では動物実験で肝がんや腎がんを引き起こす可能性がある。

　　2、黄変米中毒：主に米に見られ、小麦やトウモロコシにも発生する。米が黄色くなるのは、青色菌（毒青色菌、オレンジ色青色菌、島青色菌など）が原因で、急性中毒では神経麻痺、呼吸障害、痙攣などの症状が現れ、呼吸麻痺によって死亡する可能性があり、慢性中毒では溶血性貧血が発生し、発がん性もある。

　　3、灰変米中毒：灰褐色の米は、半裸の鋸形菌が原因で引き起こされ、主に消化器系の症状が現れる。

　　4、赤霉毒素中毒：小麦が赤くなり、急性中毒の潜伏期は10分から36時間で、嘔吐、嘔吐、めまいなどの症状があり、症状は早く消失します。

　　5、霉変苕渣粉中毒：黄曲霉、オレンジカビ、黒カビ、毛カビが原因で、嘔吐、吐き、食欲不振、顔色が赤くなり、皮膚に出血点が見られ、低熱、腹部膨満、下痢しない、めまい、力が弱くなり、反射が消失するなどの症状が見られ、最終的には孔が拡大し、心拍数が低下し、呼吸および循環の衰竭で死亡します。

　　6、臭米面中毒：中国の東北各省で発生し（中国の西北で霉変玉米粉の中毒が発生）、現在、有毒真菌（鋸形菌および青霉菌属）の汚染が原因とされています。中毒症状は、嘔吐、下痢、腹痛、めまい、頭痛、精神萎靡で、吐物はコーヒー色で、便は粘液または血便で、病後2～3日間に肝臓が肥大し、黄疸と蛋白尿が見られます。重症の場合は、興奮、痙攣、昏睡、黄疸が悪化し、全身出血、血圧低下、肝臓および腎機能の衰竭で死亡します。

　　7、霉変玉米中毒：鋸形菌および青霉菌属が原因で、主に消化管の症状が見られます。

　　8、食物中毒白细胞缺乏症：最初にソビエト連邦で見られ、鋸形菌が原因で、嘔吐、嘔吐、呼吸が速くなる、重症の場合は痙攣や心不全で死亡する、軽い場合は3～8日の静止期の後、悪化期に入り、白血球が低下し、中性球が減少し、消化管の潰瘍と出血が見られます。

　　9、黑色葡萄穗状霉菌中毒：中毒後は、唾液が多く出る、粘膜が充血し、その後静止期に入り、白血球が低下し、その後体温が上昇し、下痢、脱水、粘膜の壊死と出血が見られ、重症の場合は神経系の症状がすぐに現れ、72時間以内に死亡することがあります。

　　10、霉変甘蔗中毒：病原体は主に連鎖状の鋸形菌と節菱孢菌で、それらが生成する毒素は、胃肠道粘膜を刺激し、脳幹神経を損傷し、潜伏期は15分から7時間で、多くの人が食後2～5時間以内に発病し、最初の症状は嘔吐、嘔吐、腹痛、下痢、汗をかき、その後、頭痛、めまい、興奮、痙攣、昏睡、錯乱、言語障害などが現れます。主な症状は眼球震顫、両眼の上向きの凝視、頸抵抗、腱反射亢進、病理反射陽性で、脳脊液の通常および生化学検査に異常は見られません。急性期の後、少数の子供たちは後遺症を残し、主に椎体外系の神経損傷が表れます。

　　穀物、ピーナッツおよびその製品など、水分と温度に常に注意を払い、乾燥を保ち、低温で貯蔵することで、真菌の成長を防ぐための積極的な措置を講じる必要があります。食品倉庫は清潔で乾燥しており、定期的に消毒処理を行う必要があります；エチレングリコールの防霉効果が良いため、100～200g／㎡で数日間密閉すると、真菌は9D％減少し、4ヶ月間持続できます。食品加工の原料および食品は、長期間にわたって積み重ねないようにし、変質した食品は再び摂取しないで、他の食品と分離させる必要があります。発酵食品、豆酱、臭豆腐、醤油、ビール、パンなどは適切に保存し、有毒真菌に汚染されるのを防ぐために、必要に応じて定期的に菌種分離、分型検査を行い、汚染された食品を発見し、中毒の発生を避けることができます。

　　病原菌の特定を行う際には、実際の状況に応じて多様な標本を収集する必要があります：排泄物、嘔吐物、便の残り、道具などです。真菌性食物中毒を引き起こす可能性のある多くの食物中毒の一般的な病原体と区別する必要があります：サルモネラ菌、コリネバクテリウム・ジロネラ、ブドウ球菌の副溶血性菌、ブドウ球菌の芽胞菌、病原性大腸菌の変形菌、肉毒杆菌、小腸結腸炎耶爾森菌などです。患者の嘔吐物や排泄物から真菌が検出された場合、本症の診断が確定します。

　　1、日常生活では十分な温水または塩水を飲むことが重要です。

　　2、栄養豊富で消化しやすい物質を摂取して保肝する、例えば、高渗透圧の葡萄糖液などがあります。

　　3、通常のインスリンとカリウムを適切に追加します。

　　4、他の保肝薬、例えば肝泰楽、肝寧、インスリンとインスリンナトリウム、エネルギー剤などがあります。

　　（以上の情報は一般的なものであり、詳細については医師に相談してください）

　　この種の中毒は体のさまざまな器官に損傷を与えるため、治療では全体的に考慮する必要があり、一方的に何かを省略しないようにする必要があります。主な治療法は：

　　1、できるだけ早く胃および腸を洗浄し、下剤を服用し、胃を洗浄する場合には、高锰酸钾溶液（患者が嘔血または便血を発症している場合は特に慎重に行う必要があります）を1:2000～5000で使用します。

　　2、生の大根1本または50gを服用します。

　　3、補液して脱水と酸中毒を是正し、ショックを治療しますが、心臓および腎臓の機能に注意を払います。

　　4、狂躁、発作、痙攣は重症であり、甘露醇などの脱水剤および鎮静剤を投与し、菌類に汚染された甘蔗の中毒に対しては、特に脱水剤を早期に投与して脳浮腫を治療し、脳の血流を強化し、病気の回復を促進し、後遺症を予防する効果があります。最近、高压酸素を使用して菌類に汚染された甘蔗の中毒患者の血中酸素濃度を高め、重症の脳浮腫を治療し、非常に良い効果が得られました。一般的には、2.5絶対圧で、マスクを通じて純酸素を40分間吸入し、1日1回、10回为一疗程です。

　　5、適切な治療を行い、心臓、腎臓を保護するための強心、止血、肝、腎の保護などが注意深く実施されるべきです。

　　6、未殺菌の真菌を摂取した場合は、抗真菌薬を投与します。

　　7、抗生物質を使用して感染を予防します。

　　8、看護を強化し、栄養を維持します。