Ngộ độc thực phẩm do nấm

　　Chủ yếu là mốc nấm trong quá trình bảo quản lương thực, dầu thực vật hoặc thực vật, nếu không được xử lý hợp lý thì sẽ sử dụng làm thực phẩm, hoặc là thực phẩm đã được làm sẵn để lâu ngày bị mốc hư thối và ăn phải gây ngộ độc, cũng có thể là trong quá trình sản xuất thực phẩm lên men bị nhiễm nấm độc hoặc sử dụng nhầm nấm độc. Các thực phẩm gây ngộ độc nấm phổ biến như đậu phộng, ngô, gạo, lúa mì, đậu nành, lúa mạch, cây mía và khoai lang đen có đốm trắng là nguyên nhân phổ biến gây ngộ độc thực phẩm do nấm. Các loại nấm phổ biến có: Nấm mốc như nấm mốc vàng, nấm mốc gậy, nấm mốc gạo, nấm mốc nâu; Nấm xanh như nấm xanh độc, nấm xanh cam, nấm xanh đảo, nấm xanh xanh đậm; Nấm镰刀菌 như nấm镰刀菌 bán trần, nấm nâu; Nấm đen như nấm đậu đen. Ngộ độc nấm là do độc tố nấm gây ra, do đa số độc tố nấm không bị phá hủy bởi nhiệt độ cao thông thường, vì vậy thực phẩm bị nhiễm nấm dù đã được nấu chín bằng nhiệt độ cao vẫn có thể gây ngộ độc.

　　Có thể gây ra các bệnh lý và triệu chứng ở hệ thống tạo máu, gan, thận, mạch máu xung quanh... Người bệnh nặng có thể dẫn đến suy tuần hoàn hoặc suy hô hấp và chết. Do đó, bệnh này có thể gây tổn thương gan độc tính, tổn thương tim độc tính, tổn thương não độc tính, tổn thương thận độc tính và tổn thương thần kinh ngoại vi độc tính. Người bệnh nặng cần được hỗ trợ bằng máy thở và lọc máu để loại bỏ độc tố vào máu.

　　Hiện tại vẫn đang ở giai đoạn nghiên cứu về ngộ độc nấm, hiểu biết còn rất hạn chế, biết rằng một loại nấm có thể có nhiều độc tố, mà các loại nấm khác nhau lại có cùng độc tố, vì vậy khi ngộ độc thực phẩm do nấm thường xuất hiện các triệu chứng tương tự,一般来说, ngộ độc thực phẩm do nấm cấp tính có thời gian ẩn náu ngắn, trước tiên có các triệu chứng tiêu hóa, như không thoải mái ở vùng trên cùng của bụng, nôn mửa, đầy bụng, đau bụng, giảm cảm giác thèm ăn, có khi tiêu chảy (ngộ độc nấm lưỡi dao đặc biệt rõ ràng), sau đó theo các tác dụng khác nhau của độc tố của các loại nấm khác nhau, gây tổn thương hệ gan, thận, thần kinh, máu... và xuất hiện các triệu chứng tương ứng, như gan sưng, đau khi chạm, bất thường chức năng gan, xuất hiện vàng da (thường gặp ở ngộ độc nấm vàng và nấm đảo), protein niệu, niệu晶体, thậm chí ít nước tiểu, tắc niệu... (ngộ độc nấm xanh lục dễ xảy ra), một số loại nấm (như mốc nho đen, mốc đảo) độc tố gây giảm bạch cầu trung tính hoặc thiếu hụt, giảm tiểu cầu gây chảy máu, một số loại nấm (như mốc nấm mạch, mốc gạo) ngộ độc dễ gây các triệu chứng thần kinh, có đau đầu, đau đầu, chậm chạp, loạn động, rối loạn vận động, thậm chí co giật, hôn mê, liệt... Người bệnh thường chết do suy gan, suy thận hoặc liệt trung ương thần kinh, tỷ lệ tử vong có thể cao đến40％～70％， nhiễm độc thực phẩm do nấm mạn tính ngoài việc gây tổn thương gan, thận và tế bào máu, một số loại nấm có thể gây ung thư.

　　Đã có một số báo cáo về ngộ độc thực phẩm do nấm như sau:

　　1、Mộc độc mốc vàng:Chủ yếu là mốc vàng, một số loại mốc khác và mốc xanh chứa độc tố mốc vàng, các loại nấm này chủ yếu ký sinh trên hạt đậu phộng, lúa mạch, gạo, lúa mì... và hạt dầu, nhiễm độc cấp tính chủ yếu gây tổn thương gan, thận, giảm cảm giác thèm ăn, vàng da,1Chết sau khoảng một tuần, nhiễm độc mạn tính ở động vật thử nghiệm có thể gây ung thư gan, ung thư thận.

　　2、Mọc độc vàng gạo:Chủ yếu gặp ở gạo, cũng có thể xảy ra ở lúa mì và lúa mạch, đặc điểm là gạo chuyển sang màu vàng, do nấm mốc xanh (mốc độc xanh, mốc cam, mốc đảo...), biểu hiện nhiễm độc cấp tính là liệt thần kinh, khó thở, co giật, có thể chết do liệt phổi, nhiễm độc mạn tính xảy ra thiếu máu溶血性, và có thể gây ung thư.

　　3、Mọc độc mốc gạo:Về bên ngoài, gạo có màu xám nâu, do nấm mốc lưỡi dao bán khỏa gây ra, chủ yếu表现为 các triệu chứng tiêu hóa và đường tiêu hóa.

　　4ngộ độc độc tố đỏ:lúa đỏ, thời gian ẩn bệnh cấp tính10phút～36ngày xuất hiện đau đầu, chóng mặt, nôn mửa, tiêu chảy, sốt, da đỏ, xuất hiện các điểm chảy máu da, sốt nhẹ, đầy bụng, không tiêu chảy, chóng mặt, yếu, phản xạ mất, cuối cùng hẹp hẹp, nhịp tim chậm, chết do suy thở và suy tuần hoàn.

　　5giờ, có nôn mửa, nôn ói, chóng mặt v.v., các triệu chứng này cũng biến mất nhanh.ngộ độc mì đen:

　　6mì đậu đen trở nên đỏ, thời gian ẩn bệnh cấp tínhxảy ra ở các tỉnh phía đông bắc của Trung Quốc (ngộ độc ngô mốc bột xảy ra ở phía tây bắc Trung Quốc), hiện tại cho rằng có thể do nấm độc (nấm móc và nấm mốc xanh) nhiễm độc, triệu chứng ngộ độc là: nôn, tiêu chảy, đau bụng, chóng mặt, đau đầu, không có tinh thần, nôn ra nhiều chất cà phê, phân có dịch hoặc phân máu, sau khi2～3ngày xuất hiện gan to, vàng da và protein niệu, trường hợp nặng có thể hưng phấn, co giật, hôn mê, vàng da nặng hơn, toàn thân chảy máu, giảm huyết áp, suy gan và thận, chết do suy gan và thận.

　　7、 ngộ độc ngô mốc:do nấm móc và nấm mốc xanh gây ra, chủ yếu là các triệu chứng tiêu hóa.

　　8、 thiếu máu trắng do ngộ độc thực phẩm:Đầu tiên được phát hiện ở Liên Xô, do nấm móc gây ra, biểu hiện có nôn mửa, nôn ói, tăng tốc độ thở, trường hợp nặng có thể co giật hoặc tử vong do suy tim, trường hợp nhẹ sau3～8ngày sau khi vào thời kỳ yên lặng sẽ vào thời kỳ suy giảm, bạch cầu giảm, tế bào bạch cầu trung tính giảm, xuất hiện loét tiêu hóa và chảy máu.

　　9、 ngộ độc mốc hạt đậu đen:Sau khi ngộ độc đầu tiên có chảy nước bọt, màng niêm mạc tấy đỏ, sau đó vào thời kỳ yên lặng, bạch cầu giảm, sau đó thân nhiệt tăng lên, thấy tiêu chảy, mất nước, niêm mạc chết và chảy máu, các trường hợp nặng nhanh chóng xuất hiện các triệu chứng của hệ thần kinh, có thể xảy ra72giờ sau khi ngộ độc chết.

　　10、 ngộ độc mía nấm mốc:phát hiện chủ yếu là nấm móc chuỗi và nấm móc góc, các độc tố mà chúng tạo ra có thể kích thích niêm mạc tiêu hóa, gây tổn thương thần kinh não não, thời gian ẩn bệnh15phút～7giờ, hầu hết sau khi ăn2～5giờ sau khi phát bệnh, các triệu chứng đầu tiên có nôn mửa, nôn ói, đau bụng, tiêu chảy, ra mồ hôi, sau đó xuất hiện đau đầu, chóng mặt, hưng phấn, co giật, hôn mê, lẫn lộn, mất ngôn ngữ, các dấu hiệu chính có run giật mắt, nhìn lên cao, cứng cổ, phản xạ cơ chùm tăng cường, phản xạ bệnh lý dương tính, dịch não tủy thông thường và sinh hóa không có bất thường, sau giai đoạn cấp tính một số trẻ em để lại di chứng, chủ yếu là tổn thương thần kinh ngoại biên.

　　Bảo quản lương thực, hạt đậu và các sản phẩm từ hạt đậu, nên chú ý đến độ ẩm và nhiệt độ, tích cực采取措施, duy trì khô ráo, bảo quản lạnh để đạt được mục đích ngăn chặn sự phát triển của nấm. Kho thực phẩm nên giữ sạch sẽ, khô ráo và xử lý khử trùng định kỳ; hiệu quả kháng mốc của ethylene oxide tốt, sử dụng100—200g/m2sau khi đóng kín vài ngày có thể giảm nấm đến9D％， và có thể duy trì4tháng. Nguyên liệu và thực phẩm chế biến, không nên tích trữ quá lâu; thực phẩm đã bị hư hỏng không nên ăn thêm và nên cách ly với các thực phẩm khác. Thực phẩm lên men như mắm, dưa chua, nước tương, bia, bánh mì�u nên được bảo quản cẩn thận để tránh thực phẩm bị nhiễm độc nấm, nếu cần thiết, có thể tiến hành phân ly chủng và kiểm tra phân loại định kỳ để phát hiện thực phẩm bị nhiễm độc, tránh ngộ độc.

　　Tìm kiếm vi khuẩn gây bệnh, cần thu thập mẫu vật từ nhiều mặt theo tình hình thực tế: như chất thải, nôn mửa, phân dư, đồ dùng v.v. Trên lâm sàng, ngộ độc thực phẩm nấm cần phân biệt với nhiều loại vi khuẩn gây ngộ độc thực phẩm phổ biến, như: vi khuẩn沙门ella, vi khuẩn vibrio colerae, vi khuẩn Staphylococcus aureus, vi khuẩn Bacillus cereus, vi khuẩn E. coli bệnh lý, vi khuẩn Proteus, vi khuẩn clostridium botulinum, vi khuẩn Yersinia enterocolitica v.v. Nếu tìm thấy nấm trong nôn mửa và chất thải của bệnh nhân có thể chẩn đoán bệnh này.

　　1、trong cuộc sống hàng ngày nên uống đủ nước ấm hoặc nước muối loãng.

　　2、ăn uống thực phẩm giàu dinh dưỡng dễ tiêu hóa để bảo vệ gan, như: dung dịch glucose siêu loãng.

　　3、thêm một số insulin và kali.

　　4、các thuốc bảo vệ gan khác, như Gan Tai Le, Gan Ning, inosine và natri inosine, thuốc hợp chất năng lượng v.v.

　　（Dưới đây là thông tin tham khảo, chi tiết xin hỏi bác sĩ)

　　Do độc tính của ngộ độc thực phẩm nấm này gây tổn thương các cơ quan khác nhau của cơ thể, việc điều trị cần xem xét toàn diện, tránh bỏ sót. Phương pháp điều trị chính là:

　　1、rửa dạ dày, rửa ruột càng sớm càng tốt và uống thuốc nhuận tràng, rửa dạ dày có thể sử dụng1∶2000～5000 dung dịch cao锰酸钾 (nếu bệnh nhân đã xảy ra nôn máu, ra máu phân, thì rửa dạ dày, rửa ruột đều cần hết sức cẩn thận).

　　2、uống một củ tỏi sống hoặc50g.

　　3、bù nước và điều chỉnh mất nước, acid中毒, điều trị sốc, nhưng cần chú ý chức năng tim và thận.

　　4、hysteria, convulsions, convulsions đều là các triệu chứng nặng, cần cung cấp mannitol và các thuốc lợi tiểu, và các thuốc an thần, đặc biệt là với ngộ độc mía biến chất, cần sử dụng sớm thuốc lợi tiểu để điều trị phù não, tăng tuần hoàn não, có hiệu quả tốt trong việc thúc đẩy phục hồi bệnh và phòng ngừa di chứng. Gần đây đã sử dụng áp suất cao để tăng hàm lượng oxy máu của trẻ ngộ độc mía biến chất, điều trị phù não nặng, hiệu quả rất tốt. Thường sử dụng2.5Áp suất tuyệt đối,罩 mặt hít oxy tinh khiết40 phút, mỗi ngày1lần,10lần là một liệu trình.

　　5、chữa bệnh theo triệu chứng, như tăng cường tim, cầm máu, bảo vệ gan, thận v.v. đều cần chú ý thực hiện.

　　6、cho uống thuốc kháng nấm cho thực phẩm không được khử trùng nấm.

　　7、sử dụng kháng sinh để phòng ngừa nhiễm trùng.

　　8、tăng cường chăm sóc, duy trì dinh dưỡng.