胆嚢膿腫症

　　胆嚢膿腫症の形成原因はまだ明確ではありませんが、胆汁中の高濃度の胆汁酸が刺激し、胆汁酸の結晶が胆嚢粘膜の巨噬細胞に摂取され、黄色いポリープ様病変が徐々に形成され、粘膜表面に堆積したり突出したりすることがあります。また、胆嚢粘膜細胞のアセチルコエンA胆汁酸エステル基転移酵素（ACAT）の活性が高まり、胆汁酸エステルの合成が増加することがあります。

　　胆嚢膿腫症の並行症：
　　胆嚢結石や肝機能異常を伴うことがあります。胆嚢の頸部に位置するポリープが胆嚢管を塞ぎ、急性胆嚢炎を引き起こすことがあります。また、ポリープが脱落し、十二指腸の幽門に嵌頓すると、膵炎の発作を引き起こすことがあります。
　　胆嚢膿腫症で発生する胆嚢結石は、主に胆汁酸結石で、胆汁中の胆汁酸、胆汁酸、リピドールなどの成分の割合が不均衡で、胆汁中の胆汁酸が過剰に濃縮し、結晶化、沈殿、結集、結石化する原因です。

　　胆嚢膿腫症は男性と女性の発病率が同等で、患者の多くは症状がなく、または右上腹部の満腹感、隠痛、消化不良などの慢性胆嚢炎に似た症状が見られます。時には右上腹部の軽い圧痛が認められ、胆嚢結石や肝機能異常を伴う場合もあります。胆嚢の頸部に位置するポリープが胆嚢管を塞ぎ、急性胆嚢炎を引き起こすことがあります。また、ポリープが脱落し、十二指腸の幽門に嵌頓すると、膵炎の発作を引き起こすことがあります。長期的な観察では、この病気は癌化する可能性が低いとされています。

　　胆嚢膿腫症の予防方法：胆嚢膿腫症は中高年齢層に多く見られ、主に体が肥満で、運動不足で代謝が遅い、胆道神経機能と胆嚢、胆管の収縮力が日々弱まり、胆汁中の胆汁酸と胆色素がやすく沈着し、結石になる原因です。少数の中高年齢の女性では、体内のエストロゲンが肝臓酵素に直接影響を与え、肝細胞が胆汁を分泌する成分が変化し、胆结石になるリスクも増します。

　　胆石症の検査結果：
　　口内投与の胆嚢造影では、胆嚢内に充填欠損が見られ、胆嚢壁に近接しており、体位の変更に応じて変化しません。胆嚢機能は通常正常です。
　　腹部CT検査では、通常のスキャン間隔が広いため、診断を逃すことが多く、通常の検査には適していないため、主に胆石癌との区別に用いられます。この場合、密層スキャンを行います。
　　内視鏡超音波検査では、胆石症のポリープの回声は非常に小さい強光点または強光点の集まりであり、無回声領域を伴う場合もあれば伴わない場合もあります。一方、胆嚢筋症や腺腫または腺癌の画像は強回声の腫瘍で、多発の微小嚢や彗星尾現象が見られます。
　　B超検査の典型的な画像は、胆嚢壁に乳頭状または球状の強回声光点があり、音影を伴わず、光点は体位の変更に応じて変化しません。一部の変化は細い蒂と胆嚢壁がつながっており、単発であればある程度、多くの場合は複数発し、直径は約5mmで、一般的には10mmを超えません。一部の症例では胆石が同時存在し、音影を伴うことがあります。B超の診断符合率は90％以上です。

　　胆石症の食事には以下の点に注意してください：油や香辛料を避け、香辛料は唐辛子、玉ねぎ、生の玉ねぎなどです。患者の食事は軽く消化しやすいものが主で、野菜や果物を多く食べ、食事をバランスよく組み合わせ、栄養が十分であることを注意してください。さらに、患者は香辛料、脂質、生冷食品を避ける必要があります。

　　胆石症治療プランには以下のものが含まれます：
　　一般的な治療法：この患者の多くは特別な症状がなく、癌化することは稀です。少数の患者ではポリープが自然に外に落ちて排出されることがありますが、特別な治療は必要ありません。低脂質で軽い食事を心がけ、過食を避ける必要があります。胆汁の薬物、熊去氧胆酸などはポリープに対して効果がありませんが、動的に観察し、定期的にB超検査を受けることで誤診を避ける必要があります。
　　手術療法：胆嚢切除術（注：慢性症例では手術前に適切な準備が必要です：貧血の矯正、栄養状態の改善、高糖質高タンパク質高ビタミンの保肝療法の採用。手術前に300～500mlの血液を準備します）。