変形菌食物中毒

　　1、原因

　　変形菌属のグラムネガティブバクテリアで、多形性を示し、全身鞭毛を持っており、芽孢や荚膜はなく、動きが活発です。兼性厌気性で、栄養要求は低く、栄養琼脂や血琼脂上で成長可能です。適切な成長温度は10～43℃で、その菌落はよく爬行性を示し、単一の菌落を形成しません。琼脂量を5％に増加させると、単一の菌落を得ることができます。血琼脂平板上で溶血現象が見られます。生化学的特徴は硫化水素陽性、フェニルアラニンデアミナーゼ陽性、尿素ーゼ強陽性です。抗原構造は細胞体（O）と鞭毛（H）の2種類があります。抗原と生化学的性質に応じて、変形菌は普通変形菌（P.vulgaris）、奇異変形菌（P.mirabilis）、粘液変形菌（P.myxofaciens）、パーセル変形菌（P.penneri）に分類されます。食物中毒を引き起こすのは主に前3種です。

　　2、発症機構

　　この病気の発症と重症度は、摂取した細菌の数（一般的には1gあたり105個以上とされています）、生成する毒素、人体の防御機能などの要因に関連しています。変形菌の病原性は主に細菌が生成する腸毒素によるものです。変形菌は細胞結合溶血因子（cell-bound hemolytic factor）を生成し、人間の移行細胞に対して優れた粘着力と強い侵襲力を持っています。一部の菌株はα溶血素を生成し、細胞毒性効果を持ちます。変形菌はまた、組織アミノ酸デカルボキシラーゼを生成し、肉中のヒスチジンを脱炭酸化してヒスタミンに変換し、ヒスタミン摂取量が100mgを超えると、ヒスタミン中毒に似たアレルギー症状が引き起こされます。

　　重症な脱水と酸中毒、さらには休克や心不全などの重篤な合併症が発生することがあります。軽度から中度の脱水や代謝性中毒が併発することが多いです。一部の症例では、消化器症状が現れる前に上呼吸道感染の症状があることがあります。この病気は自限性疾病であり、病程は約1週間です。しかし、少数の患者では短期間にでも双糖、特に乳糖の吸収不良が続き、下痢は数週間から数ヶ月に及ぶことがあります。

　　据え置き

　　据え置き

　　1、腸胃炎型の潜伏期は3～20時間で、急激に発症し、嘔吐、嘔吐、腹痛、下痢が見られます。下痢は水様で粘液を含み、悪臭で、膿血はありません。一日に数回から十数回に及び、3分の1から2分の1の患者が消化器症状の後に発熱し、冷感を伴い、数時間後に下がります。重症の場合には脱水や休克が見られます。

　　2、アレルギー型の潜伏期は1/2～2時間で、全身の充血、顔面の潮紅、酔いざらしの様子、全身の瘙痒感、軽い消化器症状が見られ、少数の患者ではかゆみ性皮膚炎が見られます。

　　変形菌食物中毒はどのように予防できますか

　　変形菌食物中毒に対する検査が必要なのはどのようなものですか

　　1、患者の急性期と回復期（中毒後12～15日）の血清を取り、分離した菌株で血清凝集価を測定します。回復期の滴度が急性期の滴度の4倍以上高い場合、診断に意味があります。同時に健康人を対照として、陰性であるべきです。

　　消毒されたミルクを購入し、生ミルクを購入しないでください。果物や野菜はきれいに洗わなければなりません；食品を完全に加熱し、食品のすべての部分の温度が70℃以上になるようにします；調理された食品は長く置かないで、できたらすぐに食べるのが最善です；調理された食品は60℃以上または10℃以下の条件下で保存し、保存された調理された食品は食用前に再度完全に加熱する必要があります；熟食品と生食品を分けることが重要で、生、熟食品を処理するための包丁、台などは分ける必要があります；手を洗うことを忘れずに、食品を調理する前後には手を洗い直す必要があります；調理器具やキッチンの清潔を保つことが重要で、食品を準備するためのすべての道具の表面は絶対にきれいに保つ必要があります；タオルは毎日交換し、次の使用前に煮沸消毒する必要があります；昆虫、鼠や他の動物が食品に触れないようにする；安全で衛生的な水を飲み、生水を飲まないでください。

　　一、薬物療法

　　1、腸胃炎型

　　（1）对症療法：この病気はほとんど自限性であり、治療を受けずに一两天で自然に回復します。嘔吐や下痢が重症の場合、補液および筋緊張緩和剤を与えます。

　　（2）抗生物質療法：重症者はノーフロキサシン0.2g/回、4回/日、またはクロリンメトキサン0.25～0.5g/回、4回/日、経口投与を選択できます。

　　（3）アレルギー型は抗ヒスタミン療法が主であり、クロベンゼラチン4mg/回、3回/日、経口投与が選択できます。重症者はヒドロコルチゾンまたはデセミソロン静脈注射を使用します。

　　（4）腹痛が重い場合、解痉鎮痛薬を投与してください、アトピン、アトロペンなどが含まれます。

　　（5）嘔吐が重い場合、止嘔薬を投与してください、クロルプロマジン、アトピン、メトクロリン、胃復安などが含まれます。

　　（6）下痢が重い場合、止下痢薬を投与してください、次亜炭酸ビリウム、活性炭、タannic acidプロテイン、複方サルバタールリキッドなどが含まれます。

　　（7）高熱がある場合、物理的冷却または解熱鎮痛薬、アスピリンやパラセトモールを服用してください。

　　（8）脱水や酸中毒が発生した場合、迅速に輸液を行い、水分・電解質及び酸碱平衡を調整してください。

　　（9）休克や心不全などの重篤な合併症を防ぐために注意してください。

　　二、変形菌食物中毒の漢方医学治療法

　　1、腸胃湿热証

      嘔吐と嘔吐、胸腹が重く腹痛、下痢が急迫で、または下痢が快くない、便が黄色く臭い、肛门が熱く、熱と口渇、小便が短く黄色い、舌が赤く舌苔が黄色く粘り気がある、脈が濡らかく数が多く滑い。熱を冷まし、湿気を除く。燃照湯または蚕矢湯を減じて加える。

　　2、腸道寒湿証

      下痢が清らかで水のようにまでなる、腹痛と腸が鳴る、胸腹が重く、食事が少なくなる、または寒気と発熱が伴う、舌苔が白く濁り、脈が濡らかくゆっくりとした。冷気を除去し、湿気を除く。藿香正气散を減じて加える、または胃苓湯に藿香、木香などを加える。

　　3、食滞腸胃証

      嘔吐が酸臭い、食欲がなくなる、腹痛と下痢、放屁が腐臭い、腸が鳴る、下痢後は痛みが減る、便が腐卵のような臭い、嘔吐、胸腹が満たされる、舌苔が濁り、または厚く粘り気がある、脈が滑い、食事を消化し、停滞を導く。保和湯と枳実導滞湯を減じて加える。

　　4、気津虚証

      嘔吐と下痢、口渇で飲みたくなる、精神が疲れ、息が短い、皮膚が乾燥し、眼球が凹陷、舌が赤く舌苔が乾燥、脈が細かく数が少なく力が無い。気を回復し、津を生じさせる。生脉散に山药、石斛、梅干、白芍などを加える。

　　5、陽脱証

      便が滑らかで止まらない、嘔吐、顔色が白、四肢が冷たく、冷汗が多く出る、精神が恍惚、舌が淡く舌苔が滑らか、脈が微弱または浮数で根がない。回陽固脱。回陽救急湯を減じて加える。

　　6、単方・秘伝方

     （1）馬鈴薯30g、苦参15g、湯煎。（1）山椒120g、厚朴10g、湯煎。(3)穿心蓮15g、魚腥草15g、黄柏6g、湯煎。（4）新鮮な大根、食事で摂取。（5）鳳尾草30～60g、湯煎。