Intoxication alimentaire par Proteus

　　1、原因

　　Les bactéries Gram-négatives de la famille des Enterobacteriaceae du genre Proteus, présentant une forme polymorphe, sont dotées de flagelles tout autour, sans spores, sans capsule, et sont très mobiles. Elles sont aérobie anaérobie facultative, avec des besoins nutritionnels faibles, elles peuvent se développer sur des géloses nutritives et des géloses sanguines, et la température de croissance optimale est10～43℃, les colonies bactériennes ont souvent des caractéristiques de reptation, elles ne forment pas de colonies individuelles, comme on lève la quantité d'agar,5％, on peut obtenir une colonies individuelle. Sur les plaques de gélose sanglante, il y a un phénomène de hémolyse. Les caractéristiques biochimiques sont positives pour l'hydrogène sulfuré, positives pour la déamination de la phénylalanine, fortement positives pour l'uréase. La structure antigénique comporte deux types : le corps bactérien (O) et la flagelle (H). Selon les différences antigéniques et biochimiques, les bacilles à forme variable sont classés en : bacille à forme variable commun (P. vulgaris), bacille à forme variable surprenant (P. mirabilis), bacille à forme variable visqueux (P. myxofaciens) et bacille à forme variable de Pfeiffer (P. penneri). Les trois premiers types sont principalement responsables des intoxications alimentaires.

　　2、发病机制

　　L'apparition de la maladie et la gravité de la maladie dépendent du nombre de bactéries ingérées (on pense généralement qu'elles atteignent105个/g ou plus), les toxines produites et les fonctions de défense du corps humain. La pathogénicité des bacilles à forme variable est principalement due aux entérotoxines produites par les bactéries. Les bacilles à forme variable peuvent produire un facteur hémolytique lié à la cellule (cell-bound hemolytic factor), ils ont une bonne adhésion et une forte agressivité sur les cellules épithéliales humaines. Certaines souches peuvent produire des hémolysines alpha, ayant un effet cytotoxique. Les bacilles à forme variable peuvent également produire la décarboxylase de l'histidine, qui peut transformer l'histidine décarboxylée en histamine dans la viande, et l'apport en histamine peut dépasser100mg peut provoquer des symptômes allergiques similaires à une intoxication par l'histamine.

　　Il peut y avoir une déshydratation grave et une acidose, voire un choc, une insuffisance cardiaque et d'autres complications graves. Souvent accompagné d'une déshydratation légère à modérée et d'une intoxication métabolique. Chez certains cas, les symptômes respiratoires supérieurs peuvent être présents avant les symptômes gastro-intestinaux. La maladie est une maladie auto-limitée, la durée de la maladie est d'environ1environ une semaine. Mais quelques enfants peuvent toujours présenter une malabsorption des disaccharides, en particulier du lactose, dans un court laps de temps, la diarrhée peut durer plusieurs semaines, et quelques-uns peuvent durer jusqu'à plusieurs mois.

　　En fonction de l'alimentation de l'aliment suspect, l'épidémie collective des co-mangeurs et les manifestations cliniques, un diagnostic préliminaire peut être établi. L'intoxication alimentaire par les bacilles à forme variable peut être due à la différence des types de bactéries présentes dans les aliments, à leur nombre, aux produits métaboliques, ce qui peut entraîner des symptômes différents, couramment observés sont les types gastro-entéritique et allergique, ou les deux chez le même patient.

　　1、胃肠炎型潜伏期3～20h, avec une apparition soudaine, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, de la diarrhée, la diarrhée est aqueuse, avec des mucosités, une mauvaise odeur, sans pus ni sang, plusieurs fois par jour jusqu'à une dizaine de fois, avec1/3～1/2Après les symptômes gastro-intestinaux du patient, une fièvre accompagnée de frissons, qui diminue après plusieurs heures, chez les cas graves, il peut y avoir une déshydratation ou un choc.

　　2、过敏型潜伏期1/2～2h, se manifestant par une congestion générale, un teint érythème, une apparence d'intoxication par l'alcool, un prurit généralisé, des symptômes gastro-intestinaux légers, et une urticaire chez un petit nombre de patients.

　　En raison du fait que les bacilles à forme variable peuvent se loger dans les intestins des personnes normales et que les aliments peuvent être contaminés par des bacilles à forme variable, donc lors de soupçons de intoxication par les bacilles à forme variable, il faut prélever des aliments suspects, des vomissements et des selles pour la culture bactérienne, on peut isoler des bacilles à forme variable de même type. Les bacilles à forme variable isolés doivent être soumis à des tests d'hémagglutination pour confirmation. Les bacilles à forme variable communs sont sensibles à l'OX19，L'efficacité d'agglutination de la bactérie des bacilles à forme variable pour l'OXK devrait être4Multiples au-delà, pour pouvoir confirmer le diagnostic, comme pour le test d'hémagglutination indirecte, la sensibilité peut être améliorée2～16Multiples, ces dernières années, la bactérie des bacilles à forme variable a établi une méthode de détection qualitative et quantitative rapide et synchrone pour l'urée (urea), la phénylalanine (phenylalanine) et l'hydrogène sulfuré (hydrogène sulfuré)-La méthode UPS, le taux de détection correcte est100%, la sensibilité est basée sur les méthodes d'observation de la propagation et de la croissance antérieures100 fois, le temps de rapport a été réduit de4～15Jours à4～24h, et la précision est élevée, la spécificité est forte, et elle n'est pas influencée par le type d'échantillon et d'autres facteurs.

　　Le taux d'infection des aliments a diminué de3.8％～100％， dont les taux d'infection des poissons, des crabes et des viandes sont plus élevés. Le taux d'infection des aliments est étroitement lié à la fraîcheur des aliments, à l'état sanitaire pendant le transport. Les taux de morbidité sont plus élevés pendant les saisons d'été et d'automne, et ces dernières années, les taux de morbidité de la maladie ont diminué. Séparer les aliments crus et cuits, les outils (couteaux, planches à découper, éponges, etc.) doivent être séparés pour les aliments crus et cuits, faire en sorte qu'ils soient spécifiques, les ustensiles de cuisine doivent être nettoyés et essuyés à temps, et doivent être désinfectés régulièrement si la désinfection est possible.

　　1、Prendre les patients à l'état aigu et à l'état de rémission (après l'intoxication)12～15d) du sérum, le titre d'agglutination du sérum utilisé pour la souche isolée doit être supérieur au titre aigu de quatre fois, ce qui a une signification diagnostique, en même temps, utiliser des sujets sains comme对照组, devrait être négatif.

　　2、Prendre les aliments suspects, les vomissements et les selles pour la culture bactérienne, il est possible de séparer la bactérie des bacilles à forme variable de même type, la bactérie des bacilles à forme variable séparée doit être soumise à un test d'hémagglutination pour confirmation, la bactérie des bacilles à forme variable ordinaire pour l'OX19，L'efficacité d'agglutination de la bactérie des bacilles à forme variable pour l'OXK devrait être4Multiples au-delà, pour pouvoir confirmer le diagnostic, comme pour le test d'hémagglutination indirecte, la sensibilité peut être améliorée2～16Multiples, ces dernières années, la bactérie des bacilles à forme variable a établi une méthode de détection qualitative et quantitative rapide et synchrone pour l'urée (urea), la phénylalanine (phenylalanine) et l'hydrogène sulfuré (hydrogène sulfuré)-La méthode UPS, le taux de détection correcte est100％.

　　Il est préférable d'acheter du lait stérilisé plutôt que du lait cru, les fruits et les légumes doivent être lavés à fond; Chauffer complètement les aliments, la température de toutes les parties des aliments doit atteindre7Au-dessus de 0℃；Le temps de conservation des aliments cuits ne doit pas être trop long, il est préférable de les manger rapidement après la cuisson; Conserver les aliments cuits de manière appropriée, ils devraient être conservés6Au-dessus de 0℃ ou10Conserver les aliments cuits sous des conditions de température en dessous de 0℃；Les aliments cuits doivent être réchauffés complètement avant de les manger, le réchauffage doit faire en sorte que la température de toutes les parties des aliments atteigne7Au-dessus de 0℃；Éviter que les aliments cuits et crus ne se touchent, les outils et les planches à découper utilisés pour traiter les aliments crus et cuits doivent être séparés pour éviter la transmission croisée; Prêter attention à se laver les mains, il est nécessaire de se laver les mains à nouveau avant et après la préparation des aliments; Maintenir la propreté des équipements et des cuisines, toutes les surfaces des outils utilisés pour préparer les aliments doivent rester absolument propres, les éponges doivent être changées quotidiennement et doivent être bouillies avant d'être utilisées à nouveau; Éviter que les insectes, les rats et d'autres animaux ne touchent les aliments; Boire de l'eau saine et potable, ne pas boire d'eau non bouillie.

　　一、Thérapie médicale

　　1、Gastro-entérite type

　　(1）Symptomatice traitement: La maladie est généralement autolimitée, sans traitement, elle peut se guérir d'elle-même dans un ou deux jours. Si les symptômes de vomissements et de diarrhée sont graves, des fluides intraveineux et des agents antispasmodiques peuvent être administrés.

　　(2）Antibiotique traitement: Pour les cas graves, norfloxacin 0. peut être choisie.2g/fois4fois/d, ou chloramphenicol 0.25～0.5g/fois4fois/d, par voie orale.

　　(3L'allergie est principalement traitée par la thérapie antihistaminique, chlorpheniramine peut être choisie4mg/fois3fois/d, par voie orale. Les cas graves peuvent être traités par perfusion intraveineuse de hydrocortisone ou de dexaméthasone.

　　(4) Pour ceux qui ont de graves douleurs abdominales, ils peuvent être traités avec des médicaments antispasmodiques et analgésiques, tels que l'atropine et la belladone.

　　(5) Pour ceux qui ont des vomissements graves, ils peuvent être traités avec des médicaments antivomitifs, tels que la chlorpromazine, l'atropine, la metoclopramide et la dimenhydrinate.

　　(6) Pour ceux qui ont une diarrhée grave, traiter avec des médicaments antidiarrhéiques, tels que le bismuth subcarbonate, le charbon actif, la tannine et le tincture camphrée complexe.

　　(7) Pour ceux qui ont de la fièvre élevée, appliquer la réduction de la température physique ou prendre des médicaments antipyrétiques et analgésiques, tels que l'acétaminophène, l'aspirine et le paracétamol.

　　(8) Pour ceux qui ont une déshydratation et une acidose, il est nécessaire de donner des infusions intraveineuses et de corriger les déséquilibres des électrolytes et de l'équilibre acido-basique.

　　(9) Prévenir les complications graves telles que le choc et l'insuffisance cardiaque.

　　Deuxième partie : Méthodes de traitement de la food poisoning à la bacille à forme changeante en médecine traditionnelle chinoise

　　1, Syndrome d'humidité et de feu gastro-intestinale

      Nausée et vomissements, oppression épigastrique et douleurs abdominales, diarrhée pressante ou difficile, ou avec des selles jaunes et brunes nauséabondes, sensation de brûlure anale, fièvre et soif, urine jaune et courte, langue rouge et tache jaune collante, pouls flottant et rapide ou glissant et rapide. Réchauffer le froid et éliminer l'humidité. Additions et suppressions de Decoction pour éclairer le feu et éliminer l'humidité ou Decoction pour les fèces d'蚕.

　　2, Syndrome d'humidité froide intestinale

      Diarrhée fluide, parfois comme de l'eau, douleurs abdominales et bruits intestinaux, oppression épigastrique et diminution de l'appétit, ou avec la fièvre et la frisson, tache blanche et collante sur la langue, pouls flottant et lent. Éliminer le froid et l'humidité. Additions et suppressions de la poudre pour éliminer le froid et l'humidité avec Herba agastaches et Decoction pour le qi des herbes aromatiques, ou Decoction pour le qi des herbes aromatiques avec Herba agastaches et Radix Aucklandiae.

　　3, Syndrome d'obstruction de l'estomac et des intestins par les aliments

      Vomissements acides et putrides, perte d'appétit, douleurs abdominales et diarrhée, émission de gaz nauséabond, bruits intestinaux, douleur diminuée après la diarrhée, selles malodorantes comme des œufs pourris, nausée et vomissements, distension de l'abdomen, tache de la langue grasse ou épaisse, pouls glissant, améliorer la digestion et éliminer les troubles. Pilule pour améliorer la digestion et le mélange de pilule pour éliminer les troubles de l'estomac et des intestins avec Fructus crataegi et Pilule pour éliminer les troubles de l'estomac et des intestins.

　　4, Syndrome de vide de liquide et de qi

      Vomissements et diarrhées, soif de boire, fatigue spirituelle et courte respiration, peau sèche et atrophie, yeux enfoncés, langue rouge et tache sèche, pouls fin et rapide. Renforcer le qi et produire le liquide. Additions et suppressions du poudre pour renforcer le qi et produire le liquide avec Dioscorea opposita, Dendrobium, Prunus mume, Radix paeoniae alba, etc.

　　5, Syndrome de perte de yang

      Boules de sel molles, diarrhée glaiseuse, nausée et vomissements, teint pâle, membres froids, sueur abondant, esprit flottant, langue pâle et tache lisse, pouls faible ou flottant. Réchauffer le yang et renforcer la déviation. Additions et suppressions de la soupe pour réchauffer le yang et arrêter la déviation.

　　6, Formules uniques et recettes

     (1) Portulaca oleracea30g, Sophora flavescens15g, boire en décoction.1) Fructus crataegi120g, Magnolia officinalis10g, boire en décoction.3) Lysimachia christinae15g, Herba houttuyniae15g, Phellodendron amurense6g, boire en décoction.4) Avoine frais en quantité appropriée, manger et boire.5) Herbe de la queue de paon30 à60 grammes, boire en décoction.