アミバ腸炎

　　アミバの病原性は、虫体と宿主の相互作用に加えて、多くの因子に影響される複雑なプロセスです。溶組織内アミバの侵襲力は、主に宿主組織に対する溶解性破壊作用に表れます。

　　アミバ痢疾の発病率が高い熱帯地域の虫株は、長期間の組織内寄生の適応により、強い毒性を持っています。一方、寒帯、温帯地域の虫株は毒性が弱く、感染者が多いです。しかし、虫株の毒性は固定されていません。動物を介して世代交代することで増強され、長期間の体外培養で低下することがありますが、再び動物に接種すると毒性が向上します。毒性の発生は、腸腔内に存在する細菌と相互に関連しています。ある人々は、自分自身を実験に使って、単に洗浄された無力アミバ包囊を摂取した場合、単に感染者の状態が発生し、その後、患者の腸細胞を摂取すると下痢が発生したと報告しています。この病原体を引き起こす協同作用は、細菌がアミバの増殖と活動のための物理化学的条件を提供し、同時に宿主の全身または局所的な抵抗力を弱め、腸粘膜を直接損傷することで、アミバが組織に侵入する機会を提供することが考えられます。

　　宿主の免疫状態はアミバが組織に侵入できるかどうかに重要な役割を果たします。疾患アミバは、組織に侵入して増殖するために宿主の防衛バリアを突破する必要があります。臨床および実験資料によると、栄養不足、感染、腸機能障害、粘膜損傷などの要因により、宿主の全身または局所的な免疫機能が低下すると、アミバが組織に侵襲するのに有利になります。低栄養標準の集団や実験動物では、アミバの発病率や病理指数が平衡食の集団よりも著しく高く、薬物治療が難しいことが多いです。伤寒、血吸虫、結核などの腸道または全身感染の患者はアミバ病に罹患しやすく、発病後も治癒が難しいです。

　　溶组织内アミバ大滋养体は、腸壁を侵襲してアミバ病を引き起こし、盲腸が一般的な部位であり、次に直腸、乙状腸、盲腸、橫腸、降腸が少なく、時には大腸全体または一部の回腸に影響を与えることがあります。

　　一、腸道合併症：

　　1、腸穿孔：急性腸穿孔は重篤なアミバ腸炎患者に多く発生します。これはアミバ腸炎が生命を脅かす最も重篤な合併症の一つであり、穿孔は腸壁の病変が腸内容物を腹腔に流入し、限局性や拡散性腹膜炎を引き起こすことがあります。穿孔部位は盲腸、盲腸や昇腸に多く見られます。慢性穿孔はまず腸粘连が形成され、その後局所性膿瘍や近くの器官に内瘻が形成されることがあります。

　　2、腸出血：発生率は1％未満で、アミバ性痢疾や肉芽腫患者に一般的に発生します。腸壁の潰瘍が血管に侵食することで引き起こされます。大量の出血は、潰瘍が粘膜下層に達し、大血管を侵食したり、肉芽腫が破壊されたために発生します。大量の出血は稀ですが、一旦発生すると急激に病状が悪化し、出血によって休uckを引き起こすことがあります。小量の出血は、表面の潰瘍から出血することが多いです。

　　3、盲腸炎：アミバ腸炎は盲腸部に好発するため、盲腸が累及される機会が多いです。结肠アミバ病の尸検で6.2％～40.9％が盲腸炎と診断され、中国の報告では、盲腸が累及されるのは0.9％に過ぎません。その症状は細菌性盲腸炎に似ており、急性や慢性などの表現がありますが、アミバ性痢疾の既往歴があり、明らかに右下腹部の圧痛がある場合、この病気を考慮する必要があります。

　　4、アミバ腫瘍：腸壁は大量の肉芽組織を生成し、触れることができる腫瘤が形成されます。盲腸に多く発生しますが、横腸、直腸および肛門にも見られます。痛みがあり、腫瘍に非常に似ており、腸癌と区別が難しいです。腫瘤が大きくなると、腸塞栓を引き起こすことがあります。

　　5、腸腔狭窄：慢性患者では、腸潰瘍の繊維組織の修復により、瘢痕性狭窄が形成され、腹部の劇痛、嘔吐、腹部膨満および塞栓症状が現れます。

　　6、肛門周囲アミバ病：この病気は稀で、臨床でしばしば誤診されます。皮膚の損傷や肛門裂、肛門炎および潜窝炎などの病変がある場合、アミバ原虫は直接皮膚内に侵入し、肛門周囲アミバ病を引き起こします。時には変化が縄引き法で痔瘻を治療した後も発生し、アミバ原虫は時折血行感染を通じて肛門周囲組織に侵入し、粟粒状の小さな茶色い皮疹が現れます。その疹は平らで盛り上がり、境界がはっきりしていません。最終的には潰瘍や膿瘍が形成され、破裂すると膿液や分泌物が排出されます。これらは直腸肛門癌、基底細胞癌や皮膚結核などと誤診されることがあります。

　　二、腸外合併症：アミバ原虫は腸から血流やリンパ経由で遠くの臓器に蔓延し、さまざまな腸外合併症を引き起こすことがあります。その中で最も一般的なのは肝膿瘍で、次に肺、胸膜、心包、脳、腹膜炎、胃、胆嚢、皮膚、泌尿系、女性生殖器などが侵されることがあります。

　　アミバ腸炎の潜伏期間は不規則で、1～2週間から数ヶ月以上まで様々です。患者がすでに溶器内アミバ包囊感染にさらされていても、共生生活のみで、宿主の抵抗力が低下したり、腸内感染などが発生すると、臨床的に症状が現れます。臨床表現に応じて以下のタイプに分類されます：

　　1、無症状の感染者：患者は溶组织内アミバに感染していますが、アミバ原虫は共生しており、90％以上の人は症状を呈せず、包囊を持っています。適切な条件下では組織に侵攻し、病変を引き起こし、症状を呈します。したがって、伝染源の制御や病気を引き起こす防止の観点から、包囊持ち者に対しては十分な注意が必要であり、治療が必要です。

　　2、急性非典型アミバ腸炎：発症はゆっくりとしたもので、明らかな全身症状はなく、腹部の不快感や下痢があり、一日に数回の下痢が見られますが、典型的な痢疾様の便はなく、一般的な腸炎に似ています。便検査では糞虫体が見つかります。

　　3、急性典型アミバ腸炎：発症は通常ゆっくりとしたもので、腹痛や下痢から始まり、便の回数が次第に増え、一日に10～15回に達することがあります。便中には軽い腹痛や強い便意があり、後者は直腸に病変が広がっていることを示しています。便は血と粘液が混ざり、暗赤色や紫赤色、糊状で臭いがあります。重症の場合は血便や白色の粘液に少しばかりの赤い血液が混ざることもあります。全身症状は一般的に軽く、早期には体温や白血球数が上昇することがありますが、糞便から糞虫体が見つかります。

　　4、急性暴発型アミバ腸炎：発症は急激で、全身の栄養状態が悪く、重い病容、中毒症状が顕著で、高熱、寒気、錯乱、腹痛、強い便意が明らかなです。便は膿血便で臭いがあり、水状や粘液状の便も見られます。一日に20回以上の便があり、嘔吐、脱力感、脱水や電解質異常が見られます。血液検査では中性球が増加し、腸出血や穿孔を併発しやすく、早期に対処しないと1～2週間以内に毒血症で死亡する可能性があります。

　　5、慢性持続型アミバ腸炎：通常、急性感染の延長であり、下痢と便秘が交互に現れます。病期は数ヶ月から数年まで続くことがあり、休止期間中には健康のように見えますが、再発は不適切な食事、過食、飲酒、冷え、疲労などが原因で起こります。一日に3～5回の下痢があり、便は黄色の糊状で、糞虫体や包囊が見つかることがあります。患者はお腹の下や下腹部に鈍痛を感じ、軽い貧血や痩せ、栄養失調などがあります。

　　全世界で流行していますが、特に熱帯や亜熱帯地域が多く、より寒冷な地域や北極圏でもアミバ感染と流行があります。感染率は各地の環境衛生、経済状況や食習慣などと密接に関連しており、全世界で約10％の人に感染していると推定されています。一部の地域では感染率が50％にも達します。中国では、一般的に農村部が都市部よりも高く、近年の中国の衛生状況や生活水準の向上により、急性アミバ痢疾や膿瘍の症例は減少していますが、一部の地域を除いて、散在分布の慢性持続型または典型例及び感染者が多いです。

　　1、伝染源：慢性患者、回復期患者および健康な带虫者は本病的伝染源であり、包囊は非常に強い抵抗力を持ち、湿気と低温の環境では12日以上生き延びることができます。水の中では9～30日生き延びることができます。しかし、包囊は乾燥、高温および化学薬品に対する抵抗力が弱く、50℃では短時間で死にます。乾燥した環境では生存時間は数分だけで、0.2％の塩酸、10％～20％の食塩水および醤油、酢などの調味料では長期間生存することができません。50％のアルコールで迅速に殺菌できます。

　　2、伝染経路：溶組織内アミバの伝染方法には以下のようなものがあります：①包囊が水源に汚染されることでその地域での流行が発生；②糞便を肥料として使用し、洗浄されていないまたは茹でていない野菜も重要な伝染因子；③包囊が手や食物、道具に汚染されて伝染；④ハエやアリゴンが糞便に触れ、包囊を食物に持ち込み、重要な伝染媒介となります。

　　3、流行の特徴：溶組織内アミバ病は広範囲に分布しており、温帯地域では時々流行しますが、熱帯および亜熱帯地域では特に流行が深刻です。中国解放以来、各地のアミバ感染率は顕著に低下しており、例えば北京首都医院では1973～1978年に合計38,075件の検査が行われ、陽性率は0.52％でした；福建医科大学では1976年に惠安で216名の子供を検査し、陽性率は4.63％でした；東北佳木期医科大学の報告（1980年）では、市郊の中学生487名を検査し、陽性率はわずか0.4％でした；1979年に浙江省の楽清で大規模な農民557名の普查が行われ、陽性率は3.2％でした。発病状況は季節によって異なり、秋が最も多く、次に夏が続きます。男性の発病率が女性を上回り、成人が子供を上回る傾向があり、これは包囊を含む食物を摂取したり、年齢に応じた免疫反応に関連しています。

　　一、病原学検査

　　1、糞便検査：

　　（1）活滋养体検査法：通常、生理食塩水を直接塗片法で活動する滋养体を検査します。急性痢疾患者の膿血便やアミバ腸炎患者の下痢便の場合、容器がきれいで糞便が新鮮であることが求められます。検査に早い方が良いです。寒冷な季節では、運送や検査中の保温に注意する必要があります。検査時は一つのきれいなキャビテットガラスプレートに1滴の生理食塩水を垂らし、竹签で少しばかりの糞便サンプルを取り、生理食塩水中に塗り、キャビテットガラスプレートをかぶせ、顕微鏡下で検査します。典型的なアミバ痢疾の糞便は紺色の粘液状で、特異な魚腥臭があります。顕微鏡検査では、粘液中に多くの粘結した赤血球と少ない白血球が含まれており、時にはシャルコー・レイデン結晶（Charcot—Leyden crystals）や活動する滋养体が見られます。これらの特徴は細菌性痢疾の糞便と区別されます。

　　（2）包囊検査法：臨床的に常用の碘液塗片法は、簡単で実行しやすい方法であり、一つのきれいなキャビテットガラスプレートに1滴の碘液を垂らし、竹签で少しばかりの糞便サンプルを取り、その碘液中に塗り薄め、キャビテットガラスプレートをかぶせ、顕微鏡下で検査し、細胞核の特徴と数を識別します。

　　2、アミバ培養：多くの改良された人工培地があります。一般的にはロッケン液、卵、血清培地、栄養性琼脂血清塩水培地、アガル蛋白胨雙相培地などが使用されますが、技術操作が複雑で、特定の設備が必要です。また、アミバの人工培養は多くの亜急性や慢性症例では陽性率が低いため、アミバ診断の標準的な検査としては適していないとされています。

　　3、組織検査：乙状结肠鏡またはフローバ结肠鏡を通じて粘膜潰瘍を直接観察し、組織切片や掻爬物涂片を行い、検出率が最も高いです。報告によると、乙状结肠、直腸に病变がある症例は、症状のある患者の約2/3を占めています。したがって、状況が許す範囲内の疑わしい患者は、結腸鏡検査や掻爬物涂片、生検を行うことを奨励します。滋养体の採取は潰瘍の端部に行い、採取後は局部的に少しだけ出血が望ましいです。膿腔穿刺液の検査では、性質の他に、膿腔壁部からの採取が推奨されます。滋养体が発見しやすいです。

　　二、免疫診断

　　近年、中国では多くの血清学診断方法が報告されており、その中で間接血凝集（IHA）、間接蛍光抗体（IFAT）、エンシム連鎖免疫吸附試験（ELISA）が多く研究されていますが、感度は各型の症例によって異なり、IHAの感度が高いことで知られており、腸アミバ病の陽性率は98％、腸外アミバ病の陽性率は95％です。無症状の感染者は10％～40％に過ぎません。IFAの感度はIHAにやや劣りますが、EALSAは感度が高く、特異性が高く、発展の可能性があります。補体結合試験は外アミバの診断にも重要な役割を果たし、陽性率は80％以上です。他に明胶拡散沈殿試験、皮内試験なども補助診断に役立ちます。近年、粪便や膿液からアミバ特異性抗原を検出するための感度の高い免疫学的技術が成功報告されています。特にアミバ多形性腫瘍抗体のモノクローナル抗体の使用が、宿主の排泄物中の病原体物質を追跡するための信頼性、感度、および干渉耐性のあるトレーサーとしての可能性があります。

　　三、診断治療

　　高度に疑われる場合で、上記の検査で確定できない場合、大量の吐根アルカロイド注射またはアンティピリン、メトロニダゾールなどの治療を施し、効果が明らかな場合、初期診断を行うことも可能。

　　一、アミバ腸炎食療法驗方

　　1、驗方一

　　薬物：梅肉20～30グラム、生姜5～10グラム、緑茶3～5グラム、砂糖適量。

　　用法：梅肉を砕いて、生姜を細く切る。梅肉、生姜、緑茶を鍋に入れ、沸騰したら5分間沸かし、砂糖を加える。毎日1剤、2回温服。

　　主治：アミバ腸炎、細菌性腸炎の治療補助に使用。

　　2、驗方二

　　薬物：翻白草（無蒟蒻）25グラム、甘草6グラム、赤芍6グラム。

　　用法：翻白草、甘草、赤芍を沙鍋に入れ、適量の水で煎じて、残渣を取り除いて汁を飲用。毎日1剤、2回分服用。

　　主治：アミバ腸炎の補助治療に使用されます。

　　二、食療法：

　　1、緑茶30g、1杯の沸騰した水で出汁、1日2～3回に分けて服用します。

　　2、木耳5g、红糖60g、1杯半の水で煮込み、全ての残渣を服用します。1日1回または2回に分けて食べます。

　　3、カンナムシ30g、红糖60g、水で湯切りし、煮込んで柔らかくします。1日1回または2回に分けて食用します。

　　4、新鮮なマダムカエデ60g、挽き、4杯の水と適切な红糖を加えて煮込み、3杯に減らします。1杯を1回、1日3回服用します。

　　三、簡単な処方：

　　1、鴨胆子：殻を取り、成人は1回15～20粒、1日3回服用。カプセルで分装し、食後服用。7～10日が1疗程で、アミバ滋养体に対して殺滅作用があり、アミバ腸炎の根治率は50％、症状が消えるのは2～7日、顕微鏡検査で陰性になるのは3～5日、再発率は約6％です。

　　2、白頭翁：根茎を1日15～30g、湯煎し、3回に分けて服用。7～10日が1疗程で、または煎剤として服用。重症の場合は30～50gを煎り、100mlに濾過して保留灌腸、1日1回。大量の白頭翁はアミバ原虫の成長を抑制し、腸粘膜に収斂作用を持ちますので、下痢を止め、出血を止血することができます。

　　3、大蒜：紫皮大蒜、1日1個（約6g）、10日が1疗程。10％の大蒜浸出液は、慢性アミバ腸炎に対して保留灌腸に使用できます。

　　4、石榴皮：乾燥品60g、水200mlで煎り、100mlに濾過去渣。60％の石榴皮煎剤が完成します。成人は1回20ml、1日3回服用。慢性アミバ腸炎の場合、6日間が1疗程で、効果が得られない場合は1疗程を続けます。1疗程の治癒率は90％です。

　　5、天香炉（金锦香）：30～60gを使用し、湯煎。1日1回、朝と夕方の空腹時に服用。3～5日間連続して服用し、服用中は豆腐や卵類を避けます。アミバ腸炎に対して良い効果があります。

　　6、鐵絲草：60g、風尾草60g、大蒜30g、湯煎。アミバ腸炎に対してある程度の効果があります。

　　アミバ腸炎の患者が何を食べたら良いか：

　　腸内刺激を減らし、腸が十分に休憩し清掃されるようにするため、発病後1～2日間は禁食することが最初に推奨されます。必要に応じて静脈注射で補液します。症状が重い場合は禁食期間を延ばし、腸が完全に休憩するようにします。症状が軽減した後、食事を再開する際には清流食を与え、最も良い食事は米湯、薄い藕粉で、1日6～7回とし、適切な塩水を飲用します。便の頻度がさらに減少した場合、流食を摂取することができます。米湯や藕粉以外に、蒸し卵、卵のスープ、ジュース、練り汁、アーモンドクリームなどが追加できます。病状がさらに改善した場合、低脂肪で繊維が少ない半流食に変更することができます。食物は消化吸収しやすいものであり、膨張を引き起こすものや強く刺激的な調味料は避けます。白米粥、細いパスタ、薄いパン、焼いたパン、焼いた饅頭、少量の消化しやすいタンパク質食物（魚肉、鶏肉末など）を使用できます。回復期には少渣の柔らかいご飯を摂取できますが、患者の便が正常に戻るまで、粗い穀物、豆類、繊維が多い野菜や果物は使用しないでください。食べたい場合は、野菜泥、果泥、ジュースなどに加工してください。ミルクは使用しないでください。

　　一、診断治療：

　　1、湿热痢：

　　治療法：清热、化湿、解毒、調気、行血、導滞を補助。

　　湯剂：葛根黄芩黄連湯を調整：葛根15g、甘草3g、黄芩9g、黄連9g、湯煎。白頭翁湯を調整：白頭翁15g、黄柏12g、黄連6g、秦皮12g、湯煎、腹痛が重い場合には木香、青皮、白芍などを追加；便中に鲜血が多い場合には地榆炭、槐花炭、當歸炭を追加。表証がある場合は香薷、淡豆豉、積滞がある場合は枳殼、槟榔、厚朴を追加。

　　2、疫毒痢：

　　治療法：清热、涼血、解毒。

　　湯剂：白頭翁湯：（白頭翁、秦皮、黄連、黄柏）に銀花を加える。地榆、赤芍、牡丹皮、枳殼、木香など。高熱、神志不清、妄言、痙攣、舌が赤く紫、舌苔が黄色で乾燥、脈が細かく数が多い、熱毒が心包に深入しているため、神犀丹：犀牛角、石菖蒲、黄芩、新鮮生地、銀花、金汁、連翹、板藍根、香豉、玄参、花粉、紫草。または紫雪丹：黄金、寒水石、石膏、滑石、磁石、升麻、人参、甘草、犀牛角、羚羊角、沈香、木瓜、丁香、朴硝、辰砂、麝香。清热解毒、通窍鎮痙。

　　3、寒湿痢：

　　治療法：温中、化湿、調気。

　　湯剂：①附桂理中湯：當歸12g、乾薑9g、白朮12g、炙甘草6g。湯煎。当归、木香、白芍を追加。②艾葉3g、乾薑3g、萩菔子4.5g、湯煎、毎日3回。

　　4、虚寒痢（延遲痢）：

　　治療法：補中益气、清腸固涩。

　　湯剂：補中益气湯：黄耆15g、甘草6g、當歸12g、桔梗10g、陈皮6g、升麻3g、柴胡3g、白朮9g；湯煎。合桃花湯：赤石脂24g、乾薑6g、粳米30g。湯煎。急性下痢症状が見られた場合、湿热が未解消しているため、赤石脂、乾薑などの収斂薬を除き、清热化湿解毒薬を追加。久痢が治療されない場合、陰血が損傷し、赤白粘膿便、体虚、乏力、腹痛、微熱、舌が赤く少なさ、脈が細かく数が多い、陰虚下痢と診断され、黄連阿膠湯合駐車丸（黄連、阿膠、黄芩、雞子黄、芍藥、當歸、乾薑）を調整して使用。

　　5、休息痢：

　　治療法：温中止血、苦辛通降。

　　薬方：香砂六君子湯：人参、白術、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁。または連理湯：人参、白術、乾姜、炙草、黄連、茯苓を加减します。舌の色が赤く乾燥し、脈が細い場合は、胃の陰が大いに損傷しているため、石斛、麦冬、沙参、生地を養胃滋陰するために追加します。

　　6、噤口痢：

　　治療法：清化湿热、和胃降濁。

　　薬方：開噤散：人参、黄連、石菖蒲、丹参、石莲子、茯苓、陈皮、冬瓜子、陈米、荷叶蒂。合泻心湯：大黄、黄芩、黄連。加减。湯剤が受け入れられない場合は、まず玉枢丹：山慈姑、続随子、大戟、麝香、腰黄、朱砂、五倍子。少々の量を溶かして服用します。舌の色が赤く乾燥し、脈が細い場合は、胃の陰が大いに損傷しているため、石斛、麦冬、沙参、生地を養胃滋陰するために追加します。

　　2、漢方薬の試験治療：

　　1、白頭翁湯合葛根芩連湯加减：白頭翁30g、黄芩15g、黄連9g、鴨腸子、厚朴、蒼荷各9g。寒熱が強い場合は葛根12g、双花15gを追加します；下痢が赤い場合は生地榆15gを追加します；嘔吐が多い場合は半夏9gを追加します；腹痛がある場合は白芍10gを追加します；津液が損傷している場合は適切な補液を行います。

　　2、薬方：当帰50g、防風炭50g、白頭翁15g、北秦皮15g、炒黄柏15g、生地黄25g、炮姜炭5g、赤芍15g、湯煎して服用します。

　　3、薬方：太子参10g、炒白術10g、升麻3g、炮姜3g、白芍10g、煨木香5g、焦楂炭10g、烏梅炭5g、炙甘草3g、広陈皮5g、石榴皮10g。湯煎して服用します。アミバ腸炎の西洋医学的治療法

　　3、一般的な治療：急性期は安静に横になっていることが必要です。必要に応じて静脈注射を行います。病状に応じて流質または半流質の食事を与えます。慢性患者は栄養を強化し、体力を高めることが重要です。

　　4、病原治療：

　　1、メトニダゾールまたはメトロニダゾール（metronidazole）：アミバ原虫に対して強い殺滅作用があり、安全性も高いため、内臓外臓のアミバ病の各型に適用されます。現在、アミバ病治療の第一選択薬です。用量は400～800mgで、経口投与、1日3回、5～10日間連続して服用します；子供は体重1kgあたり50mg、3回に分けて服用し、7日間連続して服用します。服用中に時には嘔吐、腹痛、めまい、心悸が見られますが、特別な処置は必要ありません。妊娠3ヶ月以内および授乳婦は使用を避けるべきです。効果は100％に達します。

　　2、メトニダゾール（tinidazole）：ニトロイミダゾール系化合物の派生物です。用量は1日2gで、子供は体重1kgあたり50mg、朝1回服用し、3～5日間連続して服用します。時には食欲不振、腹部不快、便秘、下痢、嘔吐、瘙瘙などの副作用があります。効果はメトロニダゾールと同様または優れています。

　　3、アントモキサート：組織内の滋养体に対して高い殺滅効果がありますが、腸内のアミバには効果がありません。急性症状の制御には非常に効果的ですが、根治率は低く、卤化キノリン类药物などと合量で使用する必要があります。用量は体重1kgあたり1mgで、成人は1日あたり60mgを超えず、一般的には1回30mg、1日2回、深部皮下または筋肉注射、連続6日間です。

　　この薬は毒性が大きいため、治療中はベッドで休む必要があります。注射の前に血圧と脈拍を測定し、心拍と血圧の低下に注意してください。毒性反応には嘔吐、下痢、腹痛、倦怠感、筋痛、心拍数の増加、低血圧、胸痛、心電図異常が含まれます。時には心拍数の不整があります。乳児、妊娠中の女性、心血管や腎臓病がある場合は使用を避けるべきです。再治療が必要な場合は、少なくとも6週間隔けてください。

　　4、卤化キノリン類：主に腸内のアミバ滋养体に作用し、組織内には作用しません。軽症で包囊を排出する場合に効果がありますが、重症または慢性患者ではアントモキサートやアントモキサートと併用することが一般的です。100～150mlの碘酞溶液を保留灌腸します。主な副作用は下痢で、時には嘔吐、嘔気、腹部不快があります。アンモニアにアレルギーがある場合や甲状腺疾患がある場合は避けるべきです。

　　5、他の：アンテミダム、経口、0.5g、1日3回、連続10日間；バロニマイシン、体重1kgあたり15～20mg、分次経口、5～7日間；アンティペリド、経口、0.1g、1日3回、連続10日間。これら3つの薬はすべて腸内アミバに作用します。

　　上記のすべての薬はアントモキサートを除き、通常2種類以上の薬の併用が必要で、効果を得ることができます。

　　5、合併症の治療：効果的なグリセリンとアントモキサートの治療を受けると、すべての腸の合併症が軽減されます。発作型患者は細菌混合感染があり、抗生物質を追加で使用する必要があります。大量の腸出血がある場合は輸血が必要です。腸穿孔、腹膜炎などが外科手術が必要な場合、アントモキサートと抗生物質の治療の下で行われます。

　　腸アミバ病は適切な治療を受けると予後が良いです。腸出血、腸穿孔、弥漫性腹膜炎が合併し、肝、肺、脳に転移性膿瘍がある場合、予後は悪いです。治療後の糞検原虫は約半年間続け、早期に再発の可能性を発見するために必要です。