Intoxicación alimentaria por Proteus

　　1Causas de la enfermedad

　　El género Proteus, perteneciente a la familia Enterobacteriaceae, es una bacteria gramnegativa de forma polimórfica, con flagelos en todo el cuerpo, sin esporas, sin cápsula, y con movimiento vibráceo. Es anaerobio facultativo, con requisitos nutricionales bajos, puede crecer en suero de nutrientes y suero de sangre, y tiene una temperatura de crecimiento óptima.10～435℃，los colonias a menudo tienen características de reptación, no forman colonias individuales, si se aumenta la cantidad de agar a

　　2、mecanismo de desarrollo

　　La aparición de la enfermedad y la gravedad de la enfermedad dependen de la cantidad de bacterias ingeridas (se considera que alcanza105个/g sobre)、las toxinas y la función de defensa del cuerpo humano. La capacidad patógena de la Escherichia coli es principalmente la enterotoxina producida por la bacteria. La Escherichia coli puede producir una hemolysina de unión celular (cell-factor de hemólisis unido), tiene una buena capacidad de adhesión y una fuerte capacidad invasiva en las células humanas móviles. Algunas cepas pueden producir hemolysina alfa, que tiene un efecto citotóxico. La Escherichia coli también puede producir deshidrogenasa de histidina, que puede descarboxilar histidina en carnisos en histamina, la ingesta de histamina excede100mg puede causar síntomas alérgicos similares a la intoxicación por histamina.

　　Pueden aparecer deshidratación grave y acidosis metabólica, e incluso shock, fallo cardíaco y otras complicaciones graves. A menudo acompañado de leve o moderada deshidratación y trastornos metabólicos. Algunos casos pueden tener síntomas de infección respiratoria superior antes de la aparición de síntomas gastrointestinales. La enfermedad es una enfermedad autolimitante, la duración del curso es aproximadamente1Aproximadamente una semana. Pero algunos niños pueden tener una mala absorción de disacáridos, especialmente lactosa, en un corto período de tiempo, la diarrea puede durar varias semanas, y en algunos casos puede alcanzar varios meses.

　　Basado en la comida sospechosa consumida, la aparición colectiva de enfermedades y los síntomas clínicos de los comensales pueden realizarse un diagnóstico inicial, la intoxicación alimentaria por Escherichia coli puede deberse a diferentes tipos de bacterias en los alimentos, cantidad, diferentes productos metabólicos, lo que resulta en diferentes síntomas, comunes son el tipo de gastroenteritis y el tipo alérgico, o que el mismo paciente tenga ambos.

　　1、período de incubación de gastroenteritis3～20h, con aparición repentina, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, la diarrea es de aspecto acuoso, con mucosidad, mal olor, sin pus ni sangre, varias veces al día hasta más de diez veces, con1/3～1/2Después de los síntomas gastrointestinales del paciente, la fiebre acompañada de temblor, disminuyendo después de varias horas, en casos graves puede haber deshidratación o shock.

　　2、período de incubación alérgico1/2～2h, manifestándose por congestión generalizada, enrojecimiento facial, aspecto embriagado, sensación de comezón generalizada, síntomas leves de tracto gastrointestinal, en algunos pacientes pueden aparecer urticaria.

　　Dado que la Escherichia coli puede parasitar en el intestino de personas sanas y los alimentos también pueden ser contaminados por la Escherichia coli, por lo tanto, cuando se sospecha una intoxicación por Escherichia coli, se debe tomar la comida sospechosa, los vómitos y las heces para la cultivo bacteriano, se puede aislar la Escherichia coli del mismo tipo, la Escherichia coli aislada debe realizarse una prueba de hemólisis, para confirmar, la Escherichia coli común es sensible a OX19La aglutinación del OXK de la proteobacteria extraña debe estar en4veces o más, solo se puede confirmar el diagnóstico, como hacer pruebas de hemaglutinación indirecta, la sensibilidad puede aumentar2～16veces, en los últimos años, se han establecido métodos de detección cuantitativa y cualitativa rápidos y sincronizados mediante las características bioquímicas de la proteobacteria en urea (urea), fenilalanina (fenilalanina), sulfuro de hidrógeno (hidrógeno sulfuro)-El método UPS, la tasa de identificación correcta es100%，la sensibilidad es la observación de la propagación y el crecimiento anteriores100 veces, el tiempo de informe ha pasado de4～15días4～24h, y la precisión es alta, la especificidad es fuerte, no se ve afectada por el tipo de muestra y otros factores.

　　La tasa de infección de alimentos ha disminuido a3.8％～100％， entre ellos, la tasa de infección de pescados, crustáceos y carnes es alta. La tasa de infección de alimentos está estrechamente relacionada con la frescura de los alimentos y la condición sanitaria durante el transporte. La tasa de incidencia es alta en las estaciones de verano y otoño, en los últimos años, la tasa de incidencia de la enfermedad ha disminuido. Los alimentos crudos y cocidos deben separarse, las herramientas (cuchillos, tablas de cortar, toallas, etc.) deben separarse crudos y cocidos, y hacerse específicas, los utensilios de comer deben lavarse y secarse a tiempo, y deben desinfectarse con frecuencia si hay condiciones de desinfección.

　　1、colectar la fase aguda y la fase de recuperación del paciente (después de la intoxicación)12～15d) de la sero, hacer la prueba de la aglutinación de la sero con la cepa aislada, el titer de la fase de recuperación es cuatro veces superior al del titer de la fase aguda, lo que tiene significado diagnóstico, al mismo tiempo, usar personas sanas como el control, debe ser negativo.

　　2、colectar alimentos sospechosos, vómitos y heces para la cultivo bacteriano, se puede aislar la proteobacteria del mismo tipo, la proteobacteria aislada debe hacer la prueba de hemaglutinación, solo se puede confirmar, la proteobacteria común para OX19La aglutinación del OXK de la proteobacteria extraña debe estar en4veces o más, solo se puede confirmar el diagnóstico, como hacer pruebas de hemaglutinación indirecta, la sensibilidad puede aumentar2～16veces, en los últimos años, se han establecido métodos de detección cuantitativa y cualitativa rápidos y sincronizados mediante las características bioquímicas de la proteobacteria en urea (urea), fenilalanina (fenilalanina), sulfuro de hidrógeno (hidrógeno sulfuro)-El método UPS, la tasa de identificación correcta es100％.

　　Debe comprar leche desinfectada en lugar de leche cruda, las frutas y verduras deben lavarse bien; calentar completamente los alimentos, la temperatura de todos los lugares de los alimentos debe alcanzar70℃ por encima; no dejar que los alimentos cocidos se enfríen demasiado, es mejor comerlos lo antes posible después de que se terminen de cocinar; almacenar adecuadamente los alimentos cocidos, deben almacenarse60℃ por encima o10Se almacenan los alimentos cocidos por debajo de 0℃; los alimentos cocidos almacenados deben ser calentados completamente antes de consumirlos, durante el calentamiento, debe alcanzar la temperatura de todos los lugares.70℃ por encima; evitar que los alimentos crudos y cocidos se toquen, los cuchillos y tablas de cortar para alimentos crudos y cocidos deben separarse para evitar la transmisión cruzada; prestar atención a lavarse las manos, lavarse las manos antes y después de la elaboración de alimentos; mantener la limpieza de los utensilios de cocina y el cuarto de cocina, todas las superficies de los utensilios utilizados para preparar alimentos deben mantenerse absolutamente limpias, las toallas deben ser cambiadas diariamente y desinfectadas en el uso siguiente; evitar que insectos, ratones y otros animales toquen los alimentos; beber agua segura y saludable, no beber agua cruda.

　　Primero, la terapia farmacológica

　　1、la forma de gastroenteritis

　　(1La terapia sintomática: esta enfermedad es generalmente autolimitante, sin tratamiento, puede recuperarse por sí sola en uno o dos días. Si hay vómitos y diarrea graves, se puede administrar rehidratación y medicamentos antiespasmódicos.

　　(2La terapia antibiótica: para los casos graves, se puede elegir norfloxacina 0.2g/vezes4vez/d, o cloranfenicol 0.25～0.5g/vezes4vez/d, administrada por vía oral.

　　(3La terapia antialérgica es la principal para el tipo alérgico, se puede elegir clemastina.4mg/vezes3vez/d, tomar por vía oral. En casos graves, aplicar inyección intravenosa de hidrocortisona o desoximetasona.

　　(4)Con dolor abdominal grave, puede administrarse medicamentos antiespasmódicos y analgésicos, como atropina y belladona.

　　(5)Con vómitos graves, puede administrarse medicamentos antivómiticos, como chlorpromazina, atropina, metoclopramida y ranitidina.

　　(6)Con diarrea grave, administrar medicamentos antidiarreicos, como bismuto subcarbonato, carbón activo, albendazole y bálsamo de nardo.

　　(7)Con fiebre alta, administrar refrigeración física o medicamentos antipiréticos y analgésicos, como aspirina y paracetamol.

　　(8)Aparecer la deshidratación y la acidosis, debe administrarse fluidoterapia a tiempo, corregir la desequilibrio de electrolitos y equilibrio ácido-básico.

　　(9)Tener cuidado de prevenir el shock, la insuficiencia cardíaca y otras complicaciones graves.

　　Segundo, métodos de tratamiento de intoxicación alimentaria por Bacillus proteus en la medicina tradicional china

　　1、胃肠湿热证

      Náuseas y vómitos, opresión epigástrica y dolor abdominal, diarrea aguda, o diarrea que no es satisfactoria, heces amarillas y marrones y fétidas, ardor anal, sensación de calor y sed, orina corta y amarilla, lengua roja y mucosa amarilla y grasienta, pulso flácido y rápido o rápido y graso. Calmar el calor y eliminar la humedad. Decocción para quemar el calor o decocción para mejorar la digestión con silphium.

　　2、肠道寒湿证

      Diarrea ligera y aguada, incluso como agua, dolor abdominal y ruidos intestinales, opresión epigástrica y falta de apetito, o con fiebre y escalofríos, lengua blanca y grasa, pulso flácido y lento. Disipar el frío y eliminar la humedad. Polvo para restaurar el Qi de agastache y polvo para mejorar la digestión con atractylodes.

　　3、食滞胃肠证

      Vómitos de ácido putrefacto, falta de apetito y aversión al alimento, dolor abdominal y diarrea, flatulencia fétida, ruidos intestinales, alivio del dolor después de defecar, heces fétidas como huevo podrido, náuseas y vómitos, distensión abdominal, lengua con escamas espesas o grasientas, pulso graso, mejorar la digestión y eliminar el estancamiento. Polvo para mejorar la digestión con hawthorn y polvo para mejorar la digestión con atractylodes.

　　4、津气亏虚证

      Vómitos y diarrea, sed y sed, fatiga y falta de aliento, piel seca y húmeda, ojos hundidos, lengua roja y escamosa, pulso fino y débil. Tonificar el Qi y generar el Jin. Polvo para restaurar el pulso con astrágalo, poria, prunus mume, radix paeoniae alba y otros.

　　5、证脱阳

      Heces diluidas y deslizantes, náuseas y vómitos, palidez facial, frialdad de extremidades, sudoración fría, confusión mental, lengua pálida y mucosa lisa, pulso débil o flotante. Restaurar y fortalecer el Yang, y desviar el Yang y detener la hemorragia. Aumentar el Yang y desviar el Yang con la Decocción para Restaurar el Yang. Añadir o reducir según sea necesario.

　　6、单方验方

     (1)Portulaca oleracea30g, Sophora flavescens15g, tomar en decocción.1)Hawthorn120g, Magnolia officinalis10g, tomar en decocción.3)Lysimachia christinae15g, Herba Houttuyniae15g, Phellodendron amurense6g, tomar en decocción.4)Ajo fresco en cantidad adecuada, tomar.5)Pteris nervosa30-60g, tomar en decocción.