Avvelenamento alimentare da Proteus

　　1、原因 di infezione

　　Il genere Proteus appartiene alla famiglia Enterobacteriaceae, è un batterio Gram-negativo a forma variabile, con flagelli periferici, senza spore e capsula, e motilità vivace. Essi sono anaerobi facoltativi, con esigenze nutrizionali non elevate, e possono crescere su agar nutritivo e琼脂血液, con temperatura di crescita ideale10～43℃，il colono batterico di solito ha caratteristiche di arrampicata, non forma un singolo colono, se si aumenta la quantità di ago di琼脂平板，5％, si può ottenere un singolo colono. Sulla piastra di agar blood琼脂平板上有溶血现象。生化特征是硫化氢阳性，苯丙氨酸脱氨酶阳性，尿素酶强阳性。抗原结构有菌体(O)和鞭毛(H)两种。根据抗原和生化性能的不同，将变形杆菌分为：普通变形杆菌(P.vulgaris)、奇异变形杆菌(P.mirabilis)、产黏变形杆菌(P.myxofaciens)和潘氏变形杆菌(P.penneri)。引起食物中毒者主要为前三种。

　　2、meccanismo di insorgenza

　　L'insorgenza della malattia e la gravità della malattia sono correlate alla quantità di batteri assunti (si ritiene che raggiungano105di/g oltre, i tossini prodotti e le funzioni di difesa umana sono correlati. La virulenza del Proteus è principalmente il tossina intestinale prodotta dal batterio. Il Proteus può produrre un fattore emolitico legato alla cellula (cell-fattore emolitico legato alla cellula (cell boundhemolyticfactor), ha una buona adesione e una forza di invasione elevata per le cellule epiteliali umane. Alcuni ceppi possono produrre emolysina α, che ha un effetto citotossico. Il Proteus può anche produrre deaminasi dell'istamina, che può deammare l'istidina nei prodotti animali in acido istamina, l'assunzione di istamina superiore a100mg può causare sintomi allergici simili a quelli dell'intossicazione da istamina.

　　può verificarsi disidratazione grave e acidosi metabolica, persino shock, insufficienza cardiaca e altre complicazioni gravi. Spesso accompagnato da deidratazione lieve o moderata e tossicità metabolica. Alcuni casi hanno sintomi di infezione respiratoria superiore prima che si manifestino i sintomi gastrointestinali. La malattia è una malattia autolimitante, la durata della malattia è circa1settimane. Ma in pochi pazienti, anche se in breve tempo, possono avere una cattiva assorbimento dei disaccaridi, specialmente del lattosio, la diarrea può protrarsi per settimane, alcuni possono durare fino a mesi.

　　Secondo il cibo sospetto mangiato, la malattia collettiva dei co-mangiatori e la presentazione clinica possono essere effettuate una diagnosi iniziale, l'intossicazione alimentare da Proteus può essere dovuta a differenti tipi di batteri contenuti nel cibo, quantità, prodotti metabolici diversi, che causano sintomi diversi, comuni ci sono il tipo di gastroenterite e il tipo allergico, o entrambi possono esistere nello stesso paziente.

　　1、diarrea tipo gastroenterite3～20h, insorgenza acuta, nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, la diarrea è di tipo acquoso, con muco, cattivo odore, senza pus e sangue, da più volte al giorno a dieci o più volte al giorno, con1/3～1/2Dopo i sintomi gastrointestinali del paziente, la febbre accompagnata da freddo, dopo diverse ore si riduce, nei casi gravi può verificarsi disidratazione o shock.

　　2、allergico1/2～2h, si manifesta con ipеремia generale, faccia rossa, aspetto di ubriachezza, prurito generale, sintomi gastrointestinali leggeri, in pochi pazienti possono comparire orticaria.

　　Poiché il Proteus può parasitare nel tratto intestinale di persone normali, il cibo può anche essere contaminato dal Proteus, quindi quando sospettiamo di avvelenamento da Proteus, dovremmo prelevare il cibo sospetto, i vomiti e le feci per la coltura batterica, in grado di isolare il Proteus omologo, il Proteus isolato deve essere sottoposto a test di agglutinazione del sangue per confermarlo, la Proteus vulgaris può agglutinarsi con OX19，il valore di agglutinazione del Proteus mirabilis per OXK dovrebbe essere4Fattore di crescita superiore, è possibile stabilire una diagnosi, come il test di agglutinazione indiretta, la sensibilità può essere migliorata2～16Fattore, negli ultimi anni, è stato stabilito un metodo di rilevamento qualitativo e quantitativo rapido e sincrono utilizzando le caratteristiche biochimiche di Proteus variabilis per尿素(urea), fenilalanina(phenylalanine), solfuro di idrogeno(hydrogensulfide).-Il metodo UPS, il tasso di diagnosi corretta è100%，sensibilità è quella osservata con il metodo di diffusione e crescita in precedenza100Fattore, il tempo di segnalazione è passato4～15Giorni a4～24h, e ha alta precisione e specificità, non è influenzata dal tipo di campione e da altri fattori.

　　La frequenza di infezione dei cibi è diminuita da3.8％～100％， tra cui i tassi di infezione dei pesci, dei crostacei e della carne sono relativamente alti. Il tasso di infezione del cibo è strettamente correlato alla freschezza del cibo e alle condizioni igieniche durante il trasporto. La frequenza di incidenza è alta durante la stagione estiva-autunnale, negli ultimi anni, la frequenza di incidenza della malattia ha dimostrato una tendenza alla diminuzione. Separare i cibi crudi e cotti, gli utensili (coltelli, tronchi, asciugamani, ecc.) devono essere separati crudi e cotti, fare in modo specifico, i piatti devono essere lavati e puliti in tempo, e devono essere disinfettati regolarmente se possibile.

　　1、Prendere il periodo acuto e il periodo di recupero del paziente (dopo l'intossicazione)12～15d) del siero, utilizzare il ceppo isolato per determinare il valore di agglutinazione del siero, il tasso di contagio nel periodo di recupero è superiore al tasso di contagio acuto di quattro volte, il che ha significato diagnostico, e contemporaneamente confrontare con i sani, dovrebbe essere negativo.

　　2、Prendere il cibo sospetto, i vomiti e le feci per la coltura batterica, è possibile isolare il Proteus variabilis omologo, i Proteus variabilis isolati devono essere sottoposti a test di agglutinazione del sangue per confermare, il Proteus vulgaris ha un valore di agglutinazione del sangue per OX19，il valore di agglutinazione del Proteus mirabilis per OXK dovrebbe essere4Fattore di crescita superiore, è possibile stabilire una diagnosi, come il test di agglutinazione indiretta, la sensibilità può essere migliorata2～16Fattore, negli ultimi anni, è stato stabilito un metodo di rilevamento qualitativo e quantitativo rapido e sincrono utilizzando le caratteristiche biochimiche di Proteus variabilis per尿素(urea), fenilalanina(phenylalanine), solfuro di idrogeno(hydrogensulfide).-Il metodo UPS, il tasso di diagnosi corretta è100％.

　　È meglio comprare latte disinfettato invece di latte crudo, frutta e verdura devono essere lavate bene; cuocere completamente i cibi, la temperatura di tutte le parti dei cibi deve raggiungere7Sopra 0℃; non lasciare che i prodotti cotti si raffreddino troppo a lungo, meglio mangiarli il prima possibile dopo che sono stati cotti; conservare i prodotti cotti in modo adeguato, dovrebbe essere6Sopra 0℃ o10Sotto 0℃ per conservare i prodotti cotti; i prodotti cotti conservati devono essere riscaldati completamente prima di essere consumati, durante il riscaldamento deve essere assicurato che la temperatura di tutte le parti raggiunga7Sopra 0℃; evitare che i prodotti cotti e crudi vengano a contatto, dividere i utensili e i piani da lavoro per la preparazione di cibi crudi e cotti per evitare la trasmissione incrociata; lavarsi le mani, lavarsi le mani di nuovo prima di preparare i cibi e durante le pause; mantenere la pulizia degli utensili da cucina e della cucina, la superficie di tutti gli utensili usati per preparare cibi deve rimanere assolutamente pulita, il panno deve essere cambiato ogni giorno e disinfettato a vapore prima dell'uso; evitare che insetti, ratti e altri animali vengano a contatto con i cibi; bere acqua sicura e igienica, non bere acqua cruda.

　　Primo: terapia medica

　　1、Gastroenterite

　　（1La terapia sintomatica: la malattia è spesso autolimitante, senza trattamento, può riprendersi da sola entro uno o due giorni. Se ci sono sintomi gravi come vomito e diarrea, si può somministrare liquidi per via endovenosa e agenti antispasmodici.

　　（2La terapia antibiotica: per i casi gravi, si può scegliere la norfloxacina 0.2g/次，4次/d, o con clindamicina 0.25～0.5g/次，4次/d, per via orale.

　　（3La terapia antiallergica è principalmente con farmaci antistaminici, come la clemastina.4mg/次，3次/d, per via orale. In casi gravi, somministrare idrocortisone o desametasone per infusione endovenosa.

　　（4) In caso di dolore addominale grave, somministrare farmaci antispasmodici e analgesici, come l'atropina e la belladonna.

　　（5) In caso di vomito grave, somministrare farmaci antiemetici, come la clorpromazina, l'atropina, il metoclopramide e il domperidone.

　　（6) In caso di diarrea grave, somministrare farmaci anti-diarrheici, come il bismuto subcarbonato, il carbone attivo, il tannico e il tannino, e la tannina cinnamomum.

　　（7) In caso di febbre alta, somministrare la riduzione della febbre fisica o assumere farmaci antipiretici e analgesici, come l'aspirina e il paracetamolo.

　　（8) In caso di disidratazione e acidosi, somministrare immediatamente infusione endovenosa per correggere l'equilibrio idrico e elettrolitico e l'equilibrio acido-basico.

　　（9) Prestare attenzione a prevenire lo shock, la insufficienza cardiaca e altre complicazioni gravi.

　　Metodo di trattamento cinese della tossicosi alimentare da Moraxella (变形杆菌食物中毒中医治疗方法)

　　1、证胃肠湿热

      Nausea e vomito, senso di pienezza epigastrica e dolore addominale, diarrea urgente, o diarrea non piacevole, feci gialle e marroni e cattive, ano bruciante, febbre e sete, urina gialla e breve, lingua rossa e patina gialla e grassa, polso flaccido e veloce o veloce. Raffredda il calore e l'umidità. Decotto per illuminare il fuoco o decotto per il grano bianco aggiungi e diminuisce.

　　2、证肠道寒湿

      Diarrea acquosa, persino come acqua, dolore addominale e rumore intestinale, senso di pienezza e scarsa appetito, o con freddo e febbre, patina bianca e spessa, polso flaccido e lento. Dissipa il freddo e l'umidità. Polvere per dissipare il freddo e l'umidità con il polvere per il benessere dell'albero di incenso e il polvere per il benessere del legno.

　　3、证食滞胃肠

      Vomito acido e cattivo, mancanza di appetito, dolore addominale e diarrea, flatulenza cattiva, rumore intestinale, dolore diminuito dopo la diarrea, feci cattive come uova putrefatte, nausea e vomito, addome gonfio e pieno, patina spessa o spessa, polso liscio, dissolve il cibo e guida la stasi. Pillola per conservare l'energia e il cibo con il polvere per guidare la stasi e il cibo.

　　4、证津气亏虚

      Vomito e diarrea, sete e desiderio di bere, stanchezza e affaticamento, pelle secca e avvizzita, globi oculari concavi, lingua rossa e patina secca, polso sottile e debole. Rigenera il qi e il yin. Polvere per rigenerare il qi con山药、石斛、乌梅、白芍等.

　　5、证阳脱

      Feci liquide e scivolose, nausea e vomito, aspetto pallido, membra fredde, sudore freddo, confusione mentale, lingua pallida e patina liscia, polso debole o fluttuante. Risolvi il problema del raffreddore e rafforzati il sistema immunitario. Decotto per salvare il yang e rafforzare il suo crollo. Aggiungi e diminuisce il decotto per salvare il yang e il suo emergenza.

　　6、单方验方

     （1) Portulaca oleracea30g, Sophora flavescens15g, bollito in acqua.1) Schisandra chinensis120g, Magnolia officinalis10g, bollito in acqua. (3) Herba Scutellariae15g, Herba Houttuyniae15g, Phellodendron amurense6g, bollito in acqua.4）Aglio fresco in quantità adeguata, mangiato.5）Erba a pennello30～60g, bollito in acqua.