Lebensmittelvergiftung durch Proteus

　　1、发病原因

　　Das Genus Proteus gehört zur Familie der Enterobacteriaceae, es handelt sich um gramnegative Bakterien, die polymorph sind, mit zirkulären Flagellen, ohne Sporen und Keimschichten, und aktiv beweglich. Es ist anaerob und hat niedrige Nährstoffanforderungen, wächst sowohl auf Nährstoffagar als auch auf Blutagar, und hat eine optimale Wachstumstemperatur.10～43℃，deren Kolonien oft kriechende Merkmale haben, keine einzigen Kolonien bilden, wenn die Agarmenge erhöht wird bis zur}}5％, kann ein einzelner Kolonie erhalten. Auf dem Blutagars平板上有溶血现象。生化学特征是硫化氢阳性，苯丙氨酸脱氨酶阳性，尿素酶强阳性。抗原结构有菌体(O)和鞭毛(H)两种。根据抗原和生化学性能的不同，将变形杆菌分为：普通变形杆菌(P.vulgaris)、奇异变形杆菌(P.mirabilis)、产黏变形杆菌(P.myxofaciens)和潘氏变形杆菌(P.penneri)。引起食物中毒者主要为前三种。

　　2、发病机制

　　Ob die Krankheit auftritt und die Schwere der Krankheit mit der Anzahl der aufgenommenen Bakterien zusammenhängt (man geht davon aus, dass es erreicht)105个/g und mehr), die produzierten Toxine sowie die Funktion des menschlichen Abwehrsystems und andere Faktoren sind verbunden. Die pathogene Kraft der Proteobakterien ist hauptsächlich der von Bakterien produzierte Enterotoxin. Proteobakterien können ein Zellkombinationshämolytisches Faktor (Zellkombinationshämolytisches Faktor (cell-gebundenem hämolytischen Faktor), der eine gute Haft- und starke invasive Kraft auf menschliche transiente Zellen hat. Einige Stämme können alpha-hämolytische Toxine produzieren, die eine zytotoxische Wirkung haben. Proteobakterien können auch Histamin-Dekarboxylase produzieren, die Histidin in Fleisch decarboxyliert und Histamin wird, wenn die Aufnahme von Histamin über100mg ähnliche Histaminvergiftung Allergiesymptome hervorrufen.

　　Es können schwere Dehydration und Azidose auftreten, sogar Schock und Herzinsuffizienz und andere schwerwiegende Komplikationen. Häufig ist eine leichte oder mittelschwere Dehydration und metabolische Toxizität vorhanden. Bei einigen Fällen treten Symptome der oberen Atemwegeinfektion häufig vor den gastrointestinalen Symptomen auf. Diese Krankheit ist eine selbstbegrenzte Krankheit, die Dauer der Krankheit beträgt约1Wochen. Aber bei einigen Kindern kann in kurzer Zeit die Aufnahme von Disacchariden, insbesondere von Lactose, schlecht sein, Durchfall kann für mehrere Wochen andauern, und einige können für mehrere Monate dauern.

　　Durch den Verzehr verdächtiger Lebensmittel, kollektive Erkrankung und klinische Manifestationen der Mitesser kann eine vorläufige Diagnose gestellt werden. Die Proteobakterien-Food中毒 könnte aufgrund der Unterschiede in der Art der Bakterien, der Anzahl, den verschiedenen Metaboliten im Lebensmittel und den Faktoren der menschlichen Abwehrfunktion verschiedene Symptome hervorrufen, häufig sind dies gastrointestinalen und allergischen Typen oder dass derselbe Patient beide hat.

　　1、胃肠炎型潜伏期3～20h, plötzlich aufgetreten, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall, Durchfall ist wässrig, mit Schleim, faulig, ohne Eiter und Blut, mehrmals bis mehrmals am Tag, mit1/3～1/2Nach den gastrointestinalen Symptomen des Patienten, Fieber mit Schüttelfrost, nach einigen Stunden abnehmen, bei schweren Fällen kann es zu Dehydration oder Schock kommen.

　　2、过敏型潜伏期1/2～2h, gezeigt durch allgemeine Hyperämie, Hautrötung im Gesicht, Alkoholiker-Aussehen, Juckreiz im ganzen Körper, leichte gastrointestinalen Symptome, bei einigen Patienten können Urtikaria auftreten.

　　Da Proteobakterien in den Darmtrakt gesunder Menschen parasitieren können und Lebensmittel auch von Proteobakterien kontaminiert werden können, sollte bei Verdacht auf Proteobakterienvergiftung die verdächtige Nahrung, Erbrechen und Stuhl zur Bakterienkultur entnommen werden, um die gleiche Proteobakterien zu isolieren. Die isolierten Proteobakterien müssen zur Blutagglutinationstestung vorgestellt werden, um bestätigt zu werden. Die allgemeine Proteobakterien hat eineOX19，奇异变形杆菌对OXK的凝集效价应在4倍以上增长者，才能肯定诊断，如作间接血凝试验，灵敏度可提高2～16倍，近年来应用变形杆菌对尿素(urea)，苯丙氨酸(phenylalanine)，硫化氢(hydrogensulfide)的生化特性建立了快速同步定性定量检测方法-UPS法，正确鉴定率为100%，Sensitivität ist die bisherige Verbreitungwachstumsbeobachtungsmethode.100倍，报告时间由以往4～15天减少至4～24h，且精密度高，特异性强，不受检样种类和其他因素的影响。

　　食品的染菌率自3.8％～100％，其中以鱼、蟹和肉类染菌率较高。食品感染率高低与食品新鲜程度、运送时卫生状况密切相关。夏秋季节发病率较高，近年来，本病发病率有下降趋势。生熟食品要分开，工具（刀、砧板、揩布等）要生熟分开，做到专用，餐具要及时洗擦干净，有消毒条件的要经常消毒。

　　1、取患者急性期和恢复期(中毒后12～15d)的血清，用分离的菌株做血清凝集效价测定，恢复期滴度高于急性期滴度四倍，即有诊断意义，同时以健康人做为对照，应为阴性。

　　2、取可疑食物，呕吐物和粪便作细菌培养，可分离出同型变形杆菌，分离出的变形杆菌，必须作血凝试验，才能确认，普通变形杆菌对OX19，奇异变形杆菌对OXK的凝集效价应在4倍以上增长者，才能肯定诊断，如作间接血凝试验，灵敏度可提高2～16倍，近年来应用变形杆菌对尿素(urea)，苯丙氨酸(phenylalanine)，硫化氢(hydrogensulfide)的生化特性建立了快速同步定性定量检测方法-UPS法，正确鉴定率为100％。

　　应购买消过毒的牛奶而不买生奶，水果、蔬菜一定要洗干净；彻底加热食品，食品所有部位的温度都必须达到70℃以上；做熟食品放置时间不宜过长，最好在食品出锅后尽快吃掉；妥善贮存熟食品，应在60℃以上或10℃以下的条件下贮存熟食；贮存的熟食品在食用前必须再次彻底加热，加热时应使所有部位的温度达到70℃以上；避免熟食品与生食品接触，用于处理生、熟食品的刀具、案板要分开，以避免交叉传染；注意洗手，加工制作食品前和间歇后再次制作必须把手洗净；保持厨具和厨房的清洁，所有用来置备食品的用具表面必须保持绝对干净，抹布应每天更换，并在下次使用前煮沸消毒；避免昆虫、鼠类和其他动物接触食品；饮用安全卫生的水，不喝生水。

　　一、药物治疗

　　1、胃肠炎型

　　(1）对症治疗：该病大多为自限性，不经治疗，一两天内能自行恢复。如吐泻严重，可给予补液及解痉剂。

　　(2）抗菌药物治疗：对重症者可选用诺氟沙星0.2g/mal4mal/d，或用氯霉素0.25～0.5g/mal4mal/d，口服。

　　(3）过敏型主要以抗组胺疗法为主，可选用氯苯那敏4mg/mal3mal/d, oral. Bei schweren Fällen sollte eine intravenöse Infusion von Hydrocortison oder Dexamethason verabreicht werden.

　　(4）Bei schweren Bauchschmerzen können Spasmolytika und Analgetika wie Atropin und Belladonna behandelt werden.

　　(5）Bei schwerem Erbrechen können Antiemetika wie Chlorpromazin, Atropin, Metoclopramid und Cimetidine behandelt werden.

　　(6）Bei schwerem Durchfall sollten Laxantien wie Subsalicylat, Aktivkohle, Tannin und Compound Camphor Tincture behandelt werden.

　　(7）Bei hohem Fieber sollten physikalische Kühlung oder Antipyretika und Analgetika wie Acetylsalicylsäure und Paracetamol verabreicht werden.

　　(8）Bei Dehydrierung und Azidose sollte sofort eine Infusion gegeben werden, um die Störung des Wasser- und Elektrolytgehalts und des Säure-Base-Gleichgewichts zu korrigieren.

　　(9）Beachten Sie, Shocks und Herzinsuffizienz und andere schwerwiegende Komplikationen zu verhindern.

　　Zwei, Methoden der traditionellen chinesischen Medizin zur Behandlung von Bakterienruhr

　　1、Gastrointestinalen Hitze- und Feuchtigkeitssyndrom

      Übelkeit und Erbrechen, Sodbrennen und Bauchschmerzen, akuter Durchfall, oder unangenehmer Durchfall, gelber und stinkender Stuhlgang, brennende Analregion, Hitze und Durst, kurze Harnmenge und gelber Harn, rote Zunge und gelber und fettiger Belag, feiner und schneller oder glatter und schneller Pulse. Kühlen und Entfernen von Feuchtigkeit. Yan Zhao Tang oder Can She Tang.

　　2、Gastrointestinalen Kälte- und Feuchtigkeitssyndrom

      Durchfall mit klarem, manchmal wässrigem Stuhlgang, Bauchschmerzen und Darmgeräusche, Sodbrennen und geringeres Essen, oder mit Kälte und Fieber, weißer und dicker Belag auf der Zunge, feiner und langsamer Pulse. Entfernen von Kälte und Entfernen von Feuchtigkeit. Huoxiang Zhengqi San oder Weiling Tang mit Huoxiang und Muxiang.

　　3、Leber- und Magen-Qi-Verstopfungs-Syndrom

      Erbrechen saurer und fauliger Substanz, Appetitlosigkeit, Schmerzen im Bauch und Durchfall, fauliger Atem, Darmgeräusche, Schmerzen nach dem Stuhlgang, fauliger Stuhlgang wie verfaulte Eier, Übelkeit und Erbrechen, Bauchschmerzen und Blähungen, schleimiger oder dicker Belag auf der Zunge, glatter Pulse, Verdauung und Verhinderung der Verstopfung. Bao He Wan mit Zhizi Xie Zhi Wan.

　　4、Qi- und Flüssigkeitsmangel-Syndrom

      Hoch oben Erbrechen, unten Durchfall, Durst mit starkem Durst, Schwäche und Kurzatmigkeit, trockene und schrumpfende Haut, eingetauchte Augen, rote Zunge und trockener Belag, feiner und schneller Pulse. Stärkung des Qi und des Flüssigkeitssinns. Sheng Mai San mit Dioscorea opposita, Dendrobium, Prunus mume, Paeonia lactiflora und anderen.

　　5、Yang-Flucht-Syndrom

      Dünnes und durchsichtiges Stuhlgang, häufiger Durchfall, Übelkeit und Erbrechen, bleiche Hautfarbe, kalte Extremitäten, starker Schweiß, unklare Geisteszustand, blasser Zungenschleimhaut und glatter Belag, feiner oder flüchtiger Pulse. Rückkehr der Yang und Festigung der Flucht. Rückkehr der Yang und Rettung der Not heben. Rückkehr der Yang und Rettung der Not heben. Rückkehr der Yang und Rettung der Not heben.

　　6、Einzeltherapie und Rezepturen

     (1)Ysop30g, Sophora flavescens15g, in Wasser kochen.1)Himbeere120g, Magnolia officinalis10g, in Wasser kochen.3)Herz durchbohrendeskraut15g, Houttuynia cordata15g, Phellodendron amurense6g, in Wasser kochen.4）Ganze Zwiebeln in angemessener Menge verzehren.5）Windspitze30～60g, in Wasser kochen und trinken.